Перегиб желчного пузыря у ребенка – патология или вариант нормы

Механизм развития перегиба желчного пузыря у детей

Все ДВЖП связаны с нарушением деятельности вегетативной нервной системы (ВНС), которая имеет два отдела: симпатический и парасимпатический (СНС и ПСНС). В зависимости от того, воздействие какой ветви преобладает, различают следующие типы ДЖВП:

  • если преобладает воздействие СНС, развивается гипокинетический тип ДЖВП, желчный пузырь теряет свой тонус, растягивается, в нем появляется застой желчи, что способствует развитию воспалительных процессов и образованию камней; этот тип дискинезий чаще встречается в подростковом возрасте и проявляется постоянными ноющими болями в подреберной области;
  • если преобладает воздействие ПСНС, развивается гиперкинетический тип ДЖВП, который проявляется в виде спазмов гладкой мускулатуры желчного пузыря и сопровождается кратковременными приступами сильных спастических болей; этот тип дискинезий чаще встречается у дошкольников.

При любом виде ДЖВП может развиваться перегиб желчного пузыря у ребенка. Чаще всего это функциональные перегибы, связанные с резким движением, поднятием тяжести, сильным испугом и так далее. При обследовании ребенка на УЗИ выявить перегиб удается далеко не всегда, так как он носит лабильный (переменчивый) характер.

В дальнейшем ДЖВП и перегибы желчного пузыря могут привести к развитию воспалительного процесса в желчном пузыре и желчевыводящих путях (холециститам и холангитам), а также к заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта из-за постоянных нарушений пищеварения, связанных с нарушением выделения желчи в кишечник.

Но бывает и так, что перегиб желчного пузыря у детей развивается уже на фоне имеющегося холецистита. Это способствует еще большему застою желчи и поддерживает воспалительный процесс.

Симптомы перегиба желчного пузыря у детей

У маленьких детей перегиб желчного пузыря проявляется обычно в виде резких приступообразных болей в правом подреберье, отдающих в правую лопатку и ключицу. Появление болей обычно связано с погрешностями в диете, стрессом, резким движением или подъемом тяжести. Часто вместе с болями появляются тошнота и однократная рвота. Приступ обычно быстро проходит, но при аналогичных обстоятельствах может появляться вновь.

У детей старшего возраста тоже могут быть такие приступы, но для них более характерны постоянные ноющие боли в правом подреберье, которые усиливаются при стрессах, погрешностях в питании и тяжелых физических нагрузках. Периодически могут появляться тошнота, рвота, иногда – поносы.

Как поступить, если у ребенка появились боли в животе

Следует обратиться к врачу и провести обследование. Чем раньше будет выявлена ДЖВП и перегиб желчного пузыря, тем легче будет помочь ребенку.

Перегиб желчного пузыря у ребенка – это не такое уж редкое явление. Главное – это его своевременное выявление и лечение.

АГЕНЕЗИЯ, АПЛАЗИЯ И ГИПОПЛАЗИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ — это пороки эмбрионального развития, проявляющиеся в полном отсутствии или недоразвитии желчного пузыря и желчных протоков.

Этиология и патогенез

Агенезия и аплазия желчного пузыря — крайне редкая аномалия развития (встречается 1 раз на 500 000 родов), является несовместимой с жизнью патологией (хотя в литературе описан случай формирования желчного пузыря у новорожденного ребенка в случае нормального развития желчных протоков). Значительно чаще встречается гипоплазия желчного пузыря с полным или частичным отсутствием желчных ходов — атрезией или их аплазией. Развитие этого порока обусловлено особенностями эмбрионального развития. Нарушение слияния и процесса реканализации протоков приводит к развитию аплазии и атрезии желчевыделительной системы. Определенное значение могут иметь внутриутробные патологические процессы в печени (врожденный гепатит и т. д.).

Проявления гипоплазии желчного пузыря и атрезии желчных ходов типичны. Ребенок рождается с желтухой, или она развивается в первые 2—3 дня после рождения. Характерно постепенное нарастание желтухи. Стул обесцвечен с момента рождения. Моча имеет цвет темного пива. Через 2—3 недели от рождения отмечается сначала увеличение печени, а потом и селезенки. Обращают на себя внимание увеличение размеров живота, расширение сети подкожных вен брюшной стенки, в дальнейшем присоединяются геморрагические проявления, развивается асцит. дети умирают от билиарного цирроза печени через 6—9 месяцев после рождения.

Диагностика врожденных аномалий желчевыводящей системы представляет значительные трудности, обусловленные идентичностью клинических проявлений ряда заболеваний, сопровождающихся длительной желтухой. Дифференциальный диагноз проводят с длительной физиологической желтухой новорожденного, конфликтными гемолитическими желтухами, генерализованной цитомегалией, токсоплазмозом. сифилисом. закупоркой желчных ходов слизистыми пробками, врожденным гигантоклеточным гепатитом. При затяжной физиологической желтухе новорожденного обычно стул избыточно окрашен, моча темная, желтуха склонна к уменьшению, в крови преобладает свободная фракция билирубина (при атрезии желтуха нарастает, преобладает связанная прямая фракция билирубина).

При конфликтных гемолитических желтухах, как и при физиологической желтухе, преобладает свободный билирубин, как правило, имеется резус-конфликт или конфликт по АВО-системе.

Диагноз врожденного сифилиса, токсоплазмоза и цитомегалии отвергается или подтверждается с помощью серологических реакций, специальных проб. При подозрении на закупорку желчных ходов назначают спазмолитики, под их воздействием происходит расширение желчных протоков, пробки выходят, желтуха быстро проходит, и ребенок выздоравливает.

Дифференциальная диагностика с врожденным гигантоклеточным гепатитом возможна только путем применения специальных методов исследования — лапароскопии и пункционной биопсии печени.

Важную роль для постановки правильного диагноза имеют: биохимическое исследование крови (определяется общий прямой, непрямой билирубин) и ультразвуковое исследование.

Показана операция, направленная на восстановление проходимости желчных ходов. При тотальной атрезии и гипоплазии желчного пузыря с целью частичного отведения желчи в кишечник и продления жизни ребенка производят пересадку грудного лимфатического протока в пищевод.

Результаты операции находятся в прямой зависимости от формы и степени аномалии развития и сроков вмешательства. Наилучшие результаты удается получить в первые 2 месяца жизни ребенка.

Симптомы и лечение загиба желчного у детей

Загиб желчного пузыря у ребенка часто может представлять угрозу для здоровья. Желчный пузырь #8211; орган, который занимает особое положение в нижней области печени. Форма его может быть грушевидной или конической. Нередко у новорожденного может развиться загиб поджелудочной железы.

Функции желчного пузыря

Главная функция желчного пузыря у детей #8211; накопление и концентрация желчи, которая будет использоваться самим организмом, чтобы переваривать пищу, в частности, жир. На следующем этапе желчь начинает транспортироваться в двенадцатиперстную кишку и желчный проток.

Кроме описанных свойств желчный пузырь может оказывать сократительное действие и ферментативное. С каждым годом загиб желчного пузыря у ребенка становится все более распространенным заболеванием. Патология начинает прогрессировать в случае неправильного поворота пузыря, в результате чего начинается нарушенный отток желчи. Подобное явление в науке называется дискензия.

Некоторые случаи характеризуются отсутствием симптоматики, но в большинстве случаев загиб имеет ярко-выраженный болевой синдром. Посещение врача в этом случае откладывать не рекомендуется. Врач должен диагностировать текущую клиническую картину и установить соответствующую схему лечения.

Симптоматика и лечение

Сильные боли в области живота, сниженный аппетит, частые рвотные позывы, повышение температуры тела могут свидетельствовать о загибе. Врожденный загиб вызывает постоянный сброс желчи, провоцирующий рвоту.

В некоторых случаях проявляется раздражительность, снижение активности и беспокойство, иногда #8211; нарушение сна.

Лечить загиб желчного пузыря следует оперативно, а доверять лечение #8211; только специалистам.

Детским врачом устанавливается диета при загибе желчного пузыря. Из детского рациона должны быть исключены все жирные, копченые, сладкие блюда. Кроме того, не пойдут на пользу газированные напитки и блюда, изготовленные на основе жирного мяса и рыбы.

Лучшее лекарство #8211; диета, основанная на самостоятельно приготовленной пище. В ее состав не входят вредные консерванты, красители и разного рода пищевые добавки, вредные для детского организма. Питание должно включать свежие фрукты и овощи. В рацион должны войти продукты растительного происхождения, содержащие большое количество естественной клетчатки.

В оказании правильной терапии желчного пузыря у ребенка лечение должно строиться на многоразовом питании. Блюда, приготовленные на пару, или легкая овсяная каша станут хорошей альтернативой жареным блюдам. Каши могут впитывать лишнюю желчь. Из сладкого можно употреблять: зефир, суфле, пастилу и крекеры (не сдобные).

В случае обнаружения перегиба желчного пузыря можно дополнить рацион творогом. Если ребенок не переносит кислый вкус, творог можно перемешать с фруктами.

Рекомендуется обильное питье. Жидкость позволит улучшить желчный отток. Для улучшения клинического эффекта можно использовать травяные отвары из мяты, ромашки, шиповника и др.

Перед началом использования необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как травы могут вызывать аллергические реакции.

Желчегонные препараты можно использовать только после проведения УЗИ, которое установило отсутствие камней и песка. У некоторых детей загиб исчезал по мере роста других органов.

Если загиб не исчез, то паниковать не стоит. Это заболевание #8211; не приговор, с ним можно вести полноценную жизнь. Главное условие #8211; правильная диета без жареных и острых продуктов. Режим дня следует дополнить активными физическими нагрузками. Курсы желчегонных препаратов могут назначаться только врачами.

Самостоятельное назначение препаратов и самодиагностика могут навредить здоровью ребенка. Первые симптомы загиба #8211; повод немедленно обратиться за помощью к врачу.

Источники: http://www.womenhealthnet.ru/children-diseases/8423.html, http://vivmed.ru/content/ageneziya-aplaziya-i-gipoplaziya-zhelchnogo-puzyrya-i-zhelchnyh-protokov.html, http://rebenokzabolel.ru/gastroenterologiya/zagib-zhelchnogo-puzyrya-u-rebenka.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением