Желчекаменная болезнь: оперировать или нет?

Большинство пациентов, которые знают о наличии камней в желчном пузыре, предпочитают мирно сосуществовать с ними. О том, какие существуют показания к удалению желчного пузыря, и в каких случаях от операции можно воздержаться, рассказывает руководитель Хирургической клиники ЕМС Владимир Кан.

Калькулезный холецистит, холелитиаз, или, как чаще его называют, желчнокаменная болезнь — это хроническое воспалительное заболевание, желчевыводящих путей, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре.

При длительном застое желчи в желчном пузыре, чему способствуют различные обменные нарушения и снижение сократительной способности желчного пузыря, компоненты желчи (чаще всего это холестерин) начинают кристаллизоваться и выпадать в осадок. Микроскопические кристаллы — микролиты — со временем увеличиваются в размерах, сливаются между собой и образуют крупные камни.

Какие симптомы указывают на возможное наличие камней в желчном пузыре?

Первые настораживающие признаки — это тяжесть в правом подреберье, горечь во рту и тошнота после еды, которые являются общими признаками заболеваний желчевыводящих путей. Часто человек не подозревает о существовании камней в желчном пузыре до того момента, когда они обнаруживаются при УЗИ органов брюшной полости, а в худшем случае — когда развивается желчная колика и другие симптомы, обусловленные попаданием камней из желчного пузыря в общий желчный проток и его закупоркой.

Желчная колика — это боли в правом подреберье или «под ложечкой», в эпигастральной области, обусловленные сокращением стенок желчного пузыря, который стремится вытолкнуть закупорившую его «пробку». Интенсивность боли увеличивается, затем боль становится постоянной (до нескольких часов), после чего постепенно уменьшается и исчезает, когда подвижный камень возвращается в полость желчного пузыря. Между приступами болевые ощущения отсутствуют. Но если камень остается в желчном протоке, то могут развиваться такие осложнения, как острый холецистит, механическая желтуха, прободение желчного пузыря и развитие перитонита, которые требуют экстренной хирургической помощи.

Надо ли удалять желчный пузырь, если камень не беспокоит?

Больных, страдающих желчнокаменной болезнью, подразделяют на две группы: пациенты с симптомами желчной колики и картиной острого холецистита, и пациенты, у которых наличие камней никак не проявляется.

В настоящее время подавляющее большинство хирургов сходится во мнении, что пациентам с бессимптомным течением холелитиаза при впервые обнаруженном камне небольшого размера не следует сразу выполнять профилактическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря). Риск развития тяжелых осложнений при небольших единичных камнях оценивается как низкий, поэтому таким пациентам необходимо регулярно проходить ультразвуковые исследования брюшной полости и соблюдать рекомендации по образу жизни и питанию.

Многолетнее же наличие камней всегда сопровождается присоединением вторичной инфекции и развитием хронического холецистита, что влечет за собой различные заболевания соседних органов — печени и поджелудочной железы. Также длительно существующее воспаление повышает риск развития рака желчного пузыря. Поэтому врачи Хирургической клиники ЕМС рекомендуют после наблюдения бессимптомных камней в течение 2-х лет все же обратиться к хирургу за консультацией. При некоторых сопутствующих заболеваниях (например, сахарный диабет), при больших размерах камней, при патологических изменениях в самом желчном пузыре врач может рекомендовать удалить желчный пузырь в «спокойном периоде» заболевания после всестороннего обследования и подготовки пациента.

В случае калькулезного холецистита, когда пациента периодически беспокоят приступы желчной колики, хирурги рекомендуют холецистэктомию, которая должна быть выполнена в плановом порядке. Каждый последующий приступ может стать причиной развития острого холецистита, который, как уже отмечалось, может сопровождаться тяжелыми осложнениями со стороны печени и поджелудочной железы. Если развивается картина острого холецистита — желчная колика продолжается более 3-х часов, боль локализуется в правом верхнем квадранте живота, не снимается спазмолитическими препаратами, повышается температура, возникает тошнота и рвота — следует вызвать скорую помощь.

Врачи Хирургической клиники ЕМС круглосуточно готовы выполнить оперативное вмешательство по поводу калькулезного холецистита наименее травматичным и самым безопасным методом — с использованием лапароскопического доступа. Вне зависимости от того, сколько камней обнаруживается в желчном пузыре – один крупный или много мелких — желчный пузырь удаляется полностью. Существуют противопоказания к холецистэктомии лапароскопическим доступом – в этом случае хирург может принять решение выполнить открытую, лапаротомическую операцию.

Можно ли жить без желчного пузыря?

Патологически измененный желчный пузырь не может полноценно выполнять свои функции, и является причиной постоянных болей и источником хронической инфекции. Поэтому холецистэктомия, выполненная в соответствии с показаниями квалифицированного врача, улучшает состояние пациента и не отражается на функции пищеварения.

Могут ли вновь образоваться камни после удаления желчного пузыря

Дмитрий Митрохин Знаток (381), закрыт 2 года назад

Мне год назад удалили желчный пузырь. Диету соблюдаю, но иногда не всегда делаю большие перерывы между едой. Вот я теперь боюсь как бы повторно камни не появились. Вообще такое возможно, после удаления желчного пузыря.

Дополнен 2 года назад

Неужели ещё раз придется делать делать операцию, если камни вновь образуются: возникает простой вопрос зачем тогда жить. После таких операций, если удаляют желчный пузырь а у тебя потом через какой-то время вновь могут образоваться те же самые камни.

Наташа Секриеру Ученик (208) 2 года назад

Когда желчный пузырь удален, желчи больше негде скапливаться на длительное время для достижения нужной концентрации. Тогда она напрямую поступает в двенадцатиперстную кишку непосредственно из печени через печеночный и общий желчный протоки, в результате чего, желчь не достигает нужной концентрации, и выполняет функцию пищеварительного сока только применительно к малым порциям пищи. Соответственно, если регулярный прием пищи будет отсутствовать, желчь начнет скапливаться в желчных протоках и растягивать их, а это намного опаснее, чем камни в желчном пузыре. После удаления желчного пузыря требуется постоянное удаление желчи из желчных путей. Если человек не соблюдает правильного режима питания, происходит застой желчи в печени и появляется опасность развития воспалительного процесса во внутрипеченочных ходах (холангит) и даже, в редких случаях, образования в них камней, застой желчи может вызвать колики, желтуху и другие заболевания. Вот почему после операции больному необходимо принимать пищу маленькими порциями 5—7 раз в день. Чем чаще человек принимает пищу, тем меньше застаивается желчь в желчных путях. Ведь каждый прием пищи — это своеобразный толчок, способствующий активному выбросу желчи в двенадцатиперстную кишку. Поэтому, осуществляя приём пищи пять-семь раз в сутки, человек постоянно поддерживает процесс регулярного опорожнения желчевыводящих путей, и, как результат – отсутствие застоя желчи. (из официального источника)

Натальюшка Гуру (4176) 2 года назад

Камням негде образоваться после удаления желчного пузыря (ну кроме почек конечно). Но врачи могут не заметить камни в протоках и тогда требуется повторная операция

Валерий фон Оглио Мыслитель (8396) 2 года назад

После удаления желчного пузыря желчь постоянно поступает в 12-пёрстную кишку и забрасывается в желудок, независимо от того, ест там пища или нет. Воспаляется поджелудочная железа (возникает панкреатит) .
В желудке слизистая оболочка воспаляется, секреторные клетки повреждаются. Современем развивается билиарный (или желчный) атрофический гастрит. Далее в кишечнике возникает колит. Возможен стеноз печени с болями в правом подрёберье.

Камни в желчном пузыре

И тем не менее операция по удалению желчного пузыря показана не всем и не всегда. Здравствуйте! У моей мамы обнаружили 2 камня 25 мм в желчном. Но если нет приступов и камни не обнаружены. Избавиться от камней в желчном можно при помощи операции. Врач-УЗИ обнаружила камень в желчном пузыре 1,5 См, толщину стенки 1 мм и направила к хирургу на плановую операцию.

Желчный пузырь #8212; это маленький мешочек, в котором помещается 50-80 мл желчи #8212; жидкости, которая необходима организму для переваривания жиров и поддерживания нормальной микрофлоры. Если желчь застаивается, то ее компоненты начинают выпадать в осадок и кристаллизоваться.

1. Медикаментозное растворение желчных камней

Как известно, желчь состоит из различных компонентов, поэтому и камни могут отличаться по составу. Однако чаще всего камни бывают смешанными. По статистике, каждый 5 житель планеты #171;носит#187; в своем желчном пузыре камни. Причем женщин среди них гораздо больше, чем мужчин. Желчные камни могут годами не давать о себе знать. Заподозрить заболевание можно, когда появляется боль в правом подреберье, возникает горечь во рту, а после еды вас начинает тошнить.

Больного начинают беспокоить сильные боли в правом подреберье, которые могут отдаваться в спину, правую руку и ключицу. Однако если вышеперечисленные симптомы вас не беспокоят и камни не #171;бушуют#187;, то лучше их оставить в покое и сфокусироваться на консервативном лечении. Это более надежный способ, при котором камни дробятся на мелкие частицы, которые выходят в кишечник и выводятся наружу с дефекацией.

Болезни печени и желчных путей

Если же размер желчных камней велик и/или их слишком много, а больного беспокоят мучительные боли, то в таком случае приходится ложиться под нож хирурга. При лапароскопических операциях потеря крови составляет всего около 40 мл, что в 10 и более раз меньше, чем при открытой операции.

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Многие люди беспокоятся за свое дальнейшее здоровье в связи с удалением желчного пузыря. А вот, врачи-хирурги, ответили на него давно. И ответ один – надо проводить холецистэктомию (удаление желчного пузыря). В данной статье не будем касаться вопросов, зачем и почему проводить операцию.

Если есть в организме очаги хронической инфекции (например, гайморит, бронхит, пиелонефрит и т.д.), то проводить их лечение. Не рекомендуем принимать препараты «растворяющие» камни желчного пузыря (такие препараты есть, но положительный эффект от них маловероятен). Раз в год проводите УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы, проходите осмотр у хирурга.

По УЗИ в желчном есть мелкий конкромент 0.75 см. может ли из за него быть эти боли? И стоит мне удалить желчный? Назначили УЗИ, камней врач не обнаружил, но в результатах написал о возможном их существовании.

Лапароскопическая холецистэктомия

Честно ответили, ни разу не было. Терапевт настаивает, что нужно удалить желчный. С моей дочкой так было, так же на УЗИ камни не видны, но были боли. Её направили на операцию.

Открытая холецистэктомия

Очень плохо себя чувствует, не может ничего есть, часто после еды начинается рвота. Сегодня сделали УЗИ, в ЖП много камней по сантиметру и больше. Сказали, что весь желчный забит камнями. Оперировать ее, конечно, никто не будет. Страшно представить, что будет если камни «пойдут». За год приступов не было. Буквально два дня назад прошла снова узи. Размер камней тот-же.

Сергей 12 апреля , 23:42

После удаления желчного качество жизни меняется. Панкреатит, образование камней в холедохе, тошнота, метеоризма, онкология. Вы хирурги удалив желчные не сопровождается дальше больного.

Вопрос: неужели есть только один способ — хирургическое вмешательство и удаление желчного? Стенки желчного плотные. Подскажите удалять желчный или все же оставить и сидеть на диетах, а если ехать в отпуск на самолете и аквапарк и прочие отпускные удовольствия? Доктор, послезавтра у меня операция по удалению ЖП. Камень 30мм, песок. Страдает поджелудочная железа (повышена диастаза).

2. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

У меня бывают жуткие боли, если выпишут то, снова будет будут жутки боли и снова вернут в больницу. Здравствуйте. Вот уже шесть лет я хожу с камнями. Тогда сказали #8212; все операции только при угрозе жизни и смерти. В нашей городской больнице из-за этого оперировать не стали (у них есть моя история болезни после той травмы). Скажите пожалуйста, можно ли такие камни удалить лапароскопическим методом, и сколько по времени занимает полостная операция?

Сегодня на УЗИ сказали про полный камней желчный, что он сморщен и наверняка уже не работает. Заранее благодарю Вас за ответ. Папу выписали из больницы 5 дней назад и 10 дней назад удалили камень из протока ФГДС+ПСТ. Но папа очень сильно потерял в весе- еще до операции. УЗИ камни не показало. На узи обнаружили камень 0,45 см. Размер в описании 45*34. Холестерин #8212; 6,7. Оак в норме. Из симптомов только горечь.

На фото узи камень маленький. Подскажите 0,45 см это считается большой камень и его нужно срочно оперировать или для начала холестерин снизить? Здравствуйте! Меня интересует такой вопрос, насколько опасен полип желчного пузыря? Обнаружили его 13 лет назад. Мне, на тот момент было 15 лет. С детства страдаю хроническим холециститом, который не дает симптомов, а виден только на узи. Желчный не беспокоит. Кровоток не виден. Удалять желчный не хочу, но начиталась ужасов в интернете, что полипы озлакачествляются.

Сейчас идет сильное воспаление, боли. Врач рекомендует операцию и это понятно. Сейчас начало июня, так. Через месяц улетаю до конца лета. Как вы считаете, обойдусь ли я 3 месяца без операции по удалению желчного или мне хватит меньше месяца на восстановление и долгий перелет. Хочу сказать#8230;.я тоже была против операции, но выхода нету, в желчном растворить ничего не возможно.

Так говорят на приеме примерно 50% людей страдающих желчно-каменной болезнью (ЖКБ), т.е. наличием конкрементов (камней) в желчном пузыре. Здравствуйте! Ситуация такая. Месяц назад нашли множественные камни в желчном.

Еще по этой теме:

Источники: http://www.emcmos.ru/articles/zhelchekamennaya-bolezn-operirovat-ili-net, http://otvet.mail.ru/question/166676951, http://nenavigator.ru/kamni-v-zhelchnom-puzyre-2/






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением