Что такое желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь #8211; это заболевание, при котором в печени, желчном пузыре или желчных протоках образуются камни.

В образовании камней виноваты два основных фактора: застой желчи в желчном пузыре и повышение концентрации солей в желчи из-за нарушения обмена веществ.

Этот процесс обусловлен застоем желчи или нарушением естественных обменных процессов. Встречается желчнокаменная болезнь достаточно часто. В Европе и Америке она имеется у 1/3 женщин и у 1/4 мужчин. Данному заболеванию наиболее подвержены женщины в возрасте 35-60 лет.

Различают три основных вида желчных камней :

  • холестериновые, состоящие из кристаллов холестерина. Они встречаются наиболее часто;
  • пигментные, состоящие из солей кальция и билирубина;
  • смешанные, состоящие из холестерина, билирубина и солей кальция.

Желчнокаменная болезнь может развиться в результате нарушения обмена холестерина и некоторых солей, застоя желчи в пузыре и инфекции желчевыводящих путей.

Основным фактором, способствующим развитию данного заболевания, является изменение соотношения холестерина, билирубина и кальция, содержащихся в желчи в состоянии нестойкого коллоидного раствора.

Холестерин удерживается в растворенном состоянии благодаря воздействию жирных кислот. В случае снижения их содержания происходит кристаллизация холестерина и выпадение его в осадок.

Нарушение процесса образования жирных кислот происходит в результате развития функциональной недостаточности клеток печени.

При инфекционном воспалении желчного пузыря и желчных путей нарушается химический состав желчи, в результате чего холестерин, билирубин и кальций выпадают в осадок с образованием камней. В результате образования камней развивается воспаление желчного пузыря.

При отсутствии воспаления стенка желчного пузыря постепенно атрофируется и склерозируется. Давление камня приводит к развитию пролежней и перфорации стенки желчного пузыря.

Застой желчи может быть спровоцирован дискинезиями желчных путей, спайками и рубцами в желчном пузыре и желчных протоках, повышением внутрибрюшного давления. Последнее может быть вызвано беременностью, запорами, ожирением, недостатком двигательной активности.

Наиболее распространенными симптомами желчнокаменной болезни являются боль в правом подреберье и диспепсические расстройства.

Следует отметить, что возникновение желчной колики обусловлено не столько количеством и величиной камней, сколько местом их расположения. Например, болевых ощущений может не быть, если камни расположены на дне желчного пузыря.

Перемещение камней в область шейки желчного пузыря или пузырный проток, напротив, вызывает боли, возникающие в результате спазма желчного пузыря или протоков.

Желчнокаменная болезнь развивается в результате избыточного употребления жирной пищи, расстройств обмена вещества, атеросклероза, инфекции желчных путей, поражения печени после болезни Боткина.

Приступ желчной колики. как правило, начинается после приема жирной пищи, переохлаждения, физического или нервно-психического перенапряжения. Такие приступы начинаются внезапно, чаще всего в ночное время суток. Сначала боль колющего или режущего характера ощущается в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, шею, челюсть, затем локализуется в области желчного пузыря и подложечной области.

Болевой синдром настолько сильный, что у многих пациентов развивается болевой шок. Нередко боли приводят к развитию приступа стенокардии. Если боли, вызванные длительным спазмом или закупоркой желчного протока, имеют затяжной характер, у пациента развивается желтуха механического типа.

Приступы могут сопровождаться повышением температуры, а также тошнотой и рвотой. Перечисленные признаки исчезают сразу же после устранения болевого синдрома.

Продолжительность приступов желчной колики может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов, а втяжелых случаях #8211; до нескольких дней. После исчезновения болевых ощущений состояние больного быстро приходит в норму.

При осмотре больных на верхних веках и ушах обнаруживаются ксантоматозные бляшки (отложения холестерина). Также отмечаются вздутие живота, напряжение и болезненность брюшной стенки, в частности в области правого подреберья.

Клинические проявления желчнокаменной болезни изменяются по мере развития осложнений, а также в результате закупорки желчного протока, вызванной передвижением камней.

Особенно опасная закупорка пузырного протока, поскольку она приводит к водянке желчного пузыря, что сопровождается острой болью. Водянка желчного пузыря проявляется ощущением тяжести в правом подреберье.

В том случае, если к водянке присоединяется инфекция, повышается температура тела и ухудшается общее состояние больного. Исследование крови показывает лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Часто обострение желчнокаменной болезни проявляется диспепсическим синдромом, который характеризуется чувством тяжести в подложечной области, отрыжкой и рвотой. Боли в правом подреберье могут определяться только при пальпации живота.

В случае полной закупорки желчного протока развивается желтуха, увеличивается и уплотняется печень. В результате нарушения оттока желчи в желчном пузыре и желчных путях развиваются воспалительные процессы.

Камни обнаруживаются с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) брюшной полости, холангиографии, холецистографии. Следует учитывать, что последний метод исследования противопоказан в случае наличия желтухи.

Лечение в большинстве случаев направлено на купирование воспалительного процесса, улучшение двигательной функции желчного пузыря и оттока из него желчи.

Больным с синдромом желчной колики показана обязательная госпитализация. В этом случае назначаются обезболивающие средства, в том числе наркотические препараты, а также антибактериальные и сульфаниламидные лекарственные средства.

В качестве профилактики желчнокаменной болезни или при ее обострении рекомендуется диета № 5, лечебная гимнастика.

Назначают слабительное для устранения и профилактики запоров. Помимо этого, показан препарат олиметин по 2 капсулы 3-4 раза в день.

Оттоку желчи и отхождению кристаллов холестерина способствуют маломинерализованные щелочные воды.

Если лечение не дает положительного результата, рекомендуется хирургическое вмешательство с целью удаления желчного пузыря. Показанием к назначению операции являются перфорация желчного пузыря с развитым или ограниченным желчным перитонитом, механическая желтуха, водянка желчного пузыря, желчные свищи.

Операция показана также при наличии множественных камней, повторных приступов желчной колики, а также при нефункционирующем желчном пузыре.

Похожие сообщения:

Что такое микролиты в почках?

Любые соли, поступающие в организм, должны полностью растворяться под действием вырабатываемых ферментов.

К сожалению, в некоторых случаях организм дает сбой, проявляющийся в виде нарушений обмена веществ, вследствие этого соли не могут быть абсолютно полностью растворены и выведены с мочой из организма.

В результате они задерживаются в почках, после чего выпадают в осадок.

Солевые кристаллики превращаются в микролиты, являющиеся стартовой основой для последующего образования камней и возникновения мочекаменного заболевания.

Микролиты имеют разнообразную структуру, в зависимости от того, из чего они были образованы. Классификация микролитов полностью совпадает с классификацией камней.

Они могут быть оксалатными, фосфатными, уратными. Но в большинстве случаев микролиты все-таки имеют смешанную структуру.

Существенной причиной образования микролитов является хронический воспалительный процесс, который может протекать совершенно без проявления симптомов.

Особенно подвержены таким воспалениям те пациенты, у которых наблюдается дефицит витамина D.

Также повлиять на образование микролитов могут индивидуальные особенности человека, включая врожденные патологии, вследствие которых достаточно часто наблюдается застой мочи.

Кроме этого, от того, что употребляет в пищу человек, какую воду пьет, зависит количество получаемых организмов солей, которые при нарушении метаболических процессов выпадают в осадок в почках.

Важно потреблять достаточное количество воды, поскольку ее малое количество провоцирует застойные явления, приводящие к негативным процессам в почках.

Пациенты, проживающие в жарком климате, чаще встречаются с такой патологией, как мочекаменное заболевание, вследствие того, что у них происходит усиленное потоотделение, моча становится более концентрированной, и микролиты начинают выпадать в осадок.

Симптомы

Самые первые стадии образования микролитов проходят для человека абсолютно незамеченными, поскольку никакие симптомы не наблюдаются.

Обнаружить микролиты могут случайно при проведении ультразвукового исследования других органов или при прохождении планового профилактического осмотра, при котором предполагается проведение лабораторного анализа мочи.

Также догадаться о наличие микролитов можно по внешнему виду мочи. При их присутствии она становится достаточно мутной, более концентрированной, густой, в некоторых случаях даже достаточно тягучей.

В моче могут появляться маленькие капельки крови, свидетельствующие, что острые края микролитов повредили внутренние стенки почек.

Такие повреждения провоцируют первоначально воспалительные процессы, плавно переходящие в такие патологии, как цистит и пиелонефрит.

По мере роста микролитов человек начинает ощущать дискомфорт, чуть позже возникают боли различной интенсивности. Болевые ощущения проявляются в поясничной области, затем переходя в район половых органов и внутренней поверхности бедра.

В случае попадания микролитов в мочевыделительные пути происходит их закупорка, если камешки достигли больших размеров.

Вследствие такой закупорки отмечается жжение во время позывов к мочеиспусканию, приступы боли, застой мочи, выделение малого количества урины, также может проявляться гематурия.

Локализация и диагностика

Когда микролиты увеличиваются в размерах и провоцируют возникновение сильнейших болей, важно дифференцировать их от аппендицита, заболеваний печени и желчного пузыря.

В связи с тем, что боль, возникающая из-за микролитов правой почки, в основном локализуется в нижней части живота, может быть установлен неправильный диагноз.

В медицинской практике существуют случаи, когда сами врачи были абсолютно уверены, что виновником болей у пациента является аппендицит, готовили его к операции, но при проведении лабораторных анализов и инструментального исследования убеждались, что причиной болевых ощущений все-таки являются микролиты в почках.

Микролитиаз левой почки также провоцирует болевые ощущения, которые достаточно сходны с заболеваниями кишечника или миозита поясничных мышц. Боли при микролитах усиливаются при увеличении нагрузки, а также при резкой смене положения тела.

Для того чтобы дифференцировать заболевания, имеющие сходные симптомы, пациенту рекомендуют пройти диагностическое обследование, включающее в себя общий анализ мочи, позволяющий выявить наличие микролитов, определить их химический состав, обнаружить гематурию.

Общий анализ крови позволяет обнаружить воспаления, выявить причины инфицирования органа. Биохимический анализ крови устанавливает степень нарушения метаболических процессов.

Кроме лабораторных анализов, проводится ультразвуковое исследование или урография. Такое обследование позволяет определить места локализации камешков в почках, их количество и размеры.

Лечение

Такое заболевание чаще всего предполагает проведение консервативного лечения.

Безусловно, схема медицинской помощи может отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, химического состава микролитов в почках, их размеров и мест локализации.

Высокой эффективностью обладают медицинские препараты, растворяющие образовавшиеся камни.

Одновременно с такими препаратами, урологи настоятельно рекомендуют принимать спазмолитические и мочегонные средства, снимающие спазмы и способствующие быстрому выведению осадка, камней вместе с мочой наружу.

Если микролитиаз сопровождается воспалительными процессами, обязательно назначают лекарственные препараты, снимающие воспаление и уничтожающие имеющиеся бактерии.

При наличии микролитов пациенту рекомендуют употреблять достаточное количество воды, поскольку это не позволяет моче становится концентрированной, а также способствует вымыванию имеющегося осадка из почек.

При лечении микролитиаза активно пользуются народными средствами и фитотерапией, обладающими высокой эффективностью.

Отличными противовоспалительными и мочегонными свойствами обладают отвары из лекарственных растений, настойки и настои.

Больному назначают диетотерапию, при которой запрещается употребление раздражающей, кислой и жареной пищи. Очень важно нормализовать обмен веществ, поскольку именно он является главным фактором образования микролитов.

Микролиты в почках

Микролиты в почках – образование песка и камней маленьких размеров вследствие нарушения обмена веществ. Если вовремя не распознать заболевание и не начать комплексное лечение, образования со временем увеличатся и будут представлять реальную угрозу для здоровья. Микролитиазу подвержены люди всех возрастных категорий. Возраст может косвенно указывать на химический состав конкрементов.

Даже появление единичных микролитов почек способны спровоцировать следующие факторы:

  • нарушение обмена веществ (оксалатурия и др.);
  • дисфункция паращитовидных желез;
  • врожденные дефекты устройства мочевыделительной системы, что приводит к скоплению мочи, ее застою, отложению солей;
  • пребывание в сухом жарком климате;
  • употребление недостаточного количества жидкости (в день минимальная норма составляет 2–2,5 л);
  • нарушения, приводящие к аномально высокому уровню кальция в организме (повреждения костей, остеомиелит, остеопороз и др.);
  • употребление в большом количестве пищи, которая повышает кислотность мочи (чересчур острая, соленая, кислая);
  • недостаток полезных микроэлементов, в особенности витамина D (гиповитаминоз);
  • эндокринные расстройства;
  • использование воды плохого качества;
  • длительные болезни органов мочевой системы, желудка, кишечника (аденома предстательной железы, колит, пиелонефрит, желудочная язва, гастрит и др.).

Считается, что микролиты появляются при наличии в почках синусных кист (врожденные доброкачественные опухоли, нарушающие нормальную деятельность органа).

Признаки микролитов почек

Даже микролиты обеих почек в состоянии долгое время не проявлять явную симптоматику. Зачастую они бывают обнаружены случайно при обследовании ультразвуком органов малого таза. Моча мутнеет и может приобретать розоватый оттенок. Так происходит, если конкременты имеют острые края, повреждают слизистую оболочку и провоцируют выделение крови.

Заболевание увеличивает риск появления воспалительных процессов, так как на мелкий песок и камни оседают и прикрепляются болезнетворные бактерии.

Признаки микролитов почек могут проявляться при наличии сопутствующих заболеваний. Среди них наиболее распространены цистит (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрит (воспаление чашечек и лоханки с последующим переходом на почечную ткань).

Характерное проявление – наличие тянущей, ноющей или острой боли из-за нарушения естественного оттока мочи. Аномальные образования создают трудности, что приводит к излишнему давлению на стенки лоханок и чашек.

Микролитиаз правой стороны сопровождается болезненными ощущениями в области паха и нижней части живота. Проявления весьма похожи на острый аппендицит, заболевание желчного пузыря или печени.

Левосторонняя форма характеризуется болями в поясничном отделе, которая усиливается при физических нагрузках или резкой смене положения тела. Когда признаки дают о себе знать, можно предположить, что кристаллы уже достигли нескольких миллиметров в диаметре.

Сопутствующими симптомами иногда становятся вздутие живота и отечность кожных покровов.

Обследование на микролиты в почках

Для точного установления диагноза проводится ряд диагностических проверок:

  • общий анализ крови (дает представление о наличии или отсутствии воспалительного очага, который сопровождает инфекцию);
  • биохимия крови (свидетельствует о характере сбоя в обмене веществ);
  • общий анализ мочи (показывает, уровень каких солей превышен, нарушен ли химический состав, содержится ли скрытая кровь и бактерии);
  • ультразвуковое обследование органов малого таза;
  • экскреторная урография (рентгенография с предварительным введением контрастного препарата, таким образом, становится известно, количество аномальных образований, их размер и местоположение).

Лечение, профилактика, консультация уролога по вопросу микролитов в почках

Если обнаружены микролиты в почках, лечение должно быть комплексным. В первую очередь необходимо растворить крупные кристаллы и вывести соляной песок вместе с мочой. Для этого врач назначает мочегонные и спазмолитические препараты.

Если заболеванию сопутствует развитие инфекции и воспалительного процесса, тогда нужны противовоспалительные и антибактериальные препараты.

При микролитах в почках диета играет немаловажную роль для выздоровления. Она определяется в зависимости от химического состава образований.

Основным направлением профилактики считается употребление достаточного количества жидкости. Особенно это касается летнего времени, когда организму сложно выводить соли из организма. Лучше всего пить очищенную или минеральную воду, свежевыжатые соки, травяные чаи.

Источники: http://ftiza.info/chto-takoe-zhelchnokamennaya-bolezn/, http://promoipochki.ru/drugie-zabolevaniya/mikrolityi-pochek-chto-eto-takoe.html, http://medbooking.com/blog/article/muzhskoje-zdorovyje/mikrolity-v-pochkah






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением