Что это такое - калькулезный холецистит является клинико-морфологической формой желчекаменной болезни.

Для него характерно образование в желчном пузыре камней с последующим развитием воспалительной реакции.

Развитие серьезных осложнений этого заболевания диктует необходимость своевременной диагностики и лечения калькулезного холецистита.

Причины калькулезного холецистита


Причины развития калькулезного холецистита в настоящее время окончательно не изучены.

Поэтому выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые повышают вероятность образования камней в желчном пузыре. К этим факторам относятся:

  1. 1) Инфекционные процессы в желчном пузыре и желчевыводящих путях. На этом фоне желчь становится кислой, способствуя расщеплению желчных кислот и создавая матрицу для камнеобразования
  2. 2) Метаболические нарушения в организме, которые могут проявляться по-разному. Это может выражаться в нарушении холестеринового, кальциевого обмена и желчных пигментов. Этому способствует голодание, нехватка белка в пище, интоксикации организма
  3. 3) Застойные процессы в желчном пузыре. Однако камни могут обнаруживаться и на фоне нормальной сократительной активности этого органа.
Принято различать несколько стадий камнеобразования, которые врач учитывает в процессе назначения лечения. Всего выделяют три стадии:

  1. 1) Физико-химическая стадия, для которой характерно увеличение концентрации холестерина в желчи с одновременным уменьшением желчных кислот и фосфолипидов
  2. 2) Камненосительство при отсутствии клинических проявлений
  3. 3) Стадия выраженных клинических проявлений, которая сопровождается развитием тех или иных осложнений.

Симптомы калькулезного холецистита


Заболевание по клиническому течению может быть острым и хроническим, при этом в последнем случае периоды ремиссии сменяются периодами обострения. Обострение хронического холецистита напоминает клинические проявления острого воспаления желчного пузыря.

Основными симптомами, которые наводят на мысль о наличии калькулезного холецистита, являются следующие:

  • болезненные ощущения в правом подреберье
  • чувство горечи во рту
  • изжога
  • тошнота и рвота
  • отрыжка и другие.
Наиболее ярким проявлением этого заболевания является печеночная колика, которая проявляется следующими клиническими признаками:

  • появление внезапных острых болей в верхней части живота
  • для этой боли характерна иррадиация в плечевую, лопаточную область, а также в поясницу
  • появление боли связано с провоцирующими факторами, в первую очередь, это погрешности в диете, а также употребление алкоголя, тряская езда, бег, быстрая ходьба
  • тошнота, которая сопровождается неоднократной рвотой
  • головокружение
  • метеоризм (вздутие живота)
  • резкая болезненность при пальпации живота.

При объективном обследовании пациента выявляются те или иные симптомы, которые указывают на заболевание. Все они заключаются в появлении резкой боли при пальпации точек проекции желчного пузыря на переднюю брюшную стенку.


В стадии ремиссии хронический калькулезный холецистит обычно протекает малосимптомно. При погрешностях в диете обычно ремиссия сменяется обострением.

Диагностика заболевания


Диагностический поиск при подозрении на калькулезный холецистит включает в себя проведение следующих дополнительных методов исследования:

  1. 1) Рентгенологическое исследование желчного пузыря (холецистография)
  2. 2) Ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря
  3. 3) Биохимическое исследование крови с обязательным определением уровня общего белка и его фракций, триглицеридов и холестерина
  4. 4) Фиброгастродуоденоскопия и некоторые другие.

Возможные осложнения


При запоздалой диагностике и, соответственно, поздно начатом лечении возможно развитие различных осложнений калькулезного холецистита. Они могут быть следующими:

  • холедохолитиаз – образование камней в общем желчном протоке
  • механическая желтуха, которая развивается при нарушении оттока желчи (полная закупорка желчного пузыря или его протоков, а также большого дуоденального соска)
  • стеноз (сужение) фатерова соска (большого дуоденального сосочка)
  • острый холангит – острое воспаление желчевыводящих путей
  • острый панкреатит – вторичное воспаление поджелудочной железы
  • злокачественный онкологический процесс желчного пузыря
  • нарушение всасывания в кишечнике со всеми вытекающими последствиями
  • эмпиема (гнойное воспаление) желчного пузыря
  • водянка этого органа
  • перфорация желчной стенки с последующим развитием перитонита.

Лечение калькулезного холецистита


Лечение калькулезного холецистита может быть как консервативным, так и оперативным. Однако практически всегда возникают показания для проведения хирургического вмешательства.

Это продиктовано тем, что рано или поздно развиваются те или иные осложнения, которые могут угрожать жизни человека.

Операция может выполняться двумя способами:

  1. 1) Лапаротомическим – на передней брюшной стенке выполняется разрез, через который и обеспечивается доступ в брюшную полость
  2. 2) Лапароскопическим – вместо разреза выполняются три прокола, которые впоследствии становятся незаметными (хороший косметический результат).

Суть операции заключается в удалении желчного пузыря (холецистэктомия). Это предупреждает дальнейшее образование камней. Хирургическое вмешательство, которое заключается только в удалении конкрементов, оказалось неэффективным, поэтому от него современная хирургия отказалась.


В период ремиссии хронического калькулезного холецистита рекомендуется следовать таким правилам, как:

  • соблюдение диеты (отказ от острого, жареного и жирного)
  • рациональный подход к физическим нагрузкам
  • применение препаратов, которые уменьшают риск образования камней (на стадии физико-химических изменений) и вероятность их последующего лечения на второй стадии желчекаменной болезни.
При обострении хронического калькулезного холецистита лечение выстраивается следующим образом:

  • соблюдение постельного режима
  • голодная пауза на несколько дней
  • применение обезболивающих препаратов различного механизма действия (спазмолитики, холинолитики, блокаторы чувствительных нервных окончаний)
  • дезинтоксикационная терапия.
В случае, если проводимая консервативная терапия обострения воспалительного процесса желчного пузыря, не приводит к клиническому улучшению в течение 24-48 часов, то ставится вопрос об экстренном оперативном вмешательстве. В противном случае велика вероятность развития перитонита.


О наличии глистов говорит ЗАПАХ изо рта! Раз в день пейте воду с каплей.


Грибок ногтя боится этого как огня! Если в прохладную воду.

Что такое хронический калькулезный холецистит?

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Желчный пузырь – это небольшой орган, находящийся рядом с печенью. Он содержит желчь – жидкость, производимую печенью и выделяющуюся в двенадцатиперстную кишку. В большинстве случаев воспаление желчного вызывает присутствие в нем конкрементов – хронический калькулезный холецистит. Реже встречается некалькулезный холецистит, причиной которого может выступать инфекционный процесс.

Что это такое – конкременты?

Камни в желчном пузыре могут сформироваться при дисбалансе химических веществ (холестерина, кальция билирубината и кальция карбоната) в желчи. Выделяют два основных подвида камней:

  • Холестериновые конкременты – самый часто встречаемый вид камней, состоят из холестерина.
  • Пигментные камни – формируются из соединений билирубина. Они чаще образуются у людей с заболеваниями печени, с инфекциями желчевыводящих путей, с болезнями системы крови (например, с серповидноклеточной анемией).

Причины образования конкрементов

Ученые полностью не знают, почему у одних людей дисбаланс химических веществ в желчи развивается, что приводит к формированию камней, а у других – нет. Однако известно, что они чаще встречаются у:

  • людей с избыточным весом или ожирением, особенно у женщин; ожирение у них удваивает риск развития конкрементов в желчном пузыре и необходимость в операции для их удаления – этот риск повышен даже у детей с избыточным весом;
  • беременных женщин;
  • людей, которые недавно значительно уменьшили свой вес;
  • мужчин, которые интенсивно уменьшили вес, а затем набрали его снова;
  • женщин, принимающих пероральные контрацептивы;
  • женщин, которым проводят лечение большими дозами эстрогенов;
  • людей с близкими родственниками, имеющими желчнокаменную болезнь;
  • людей, которые едят жирную пищу;
  • людей старше 60 лет;
  • пациентов, принимающих статины (препараты для уменьшения концентрации холестерина в крови);
  • пациентов с сахарным диабетом;
  • женщин, которым проводится гормональная заместительная терапия во время менопаузы.

Как проявляется воспаление желчного пузыря, вызванное конкрементами?

Большая часть людей с конкрементами в желчном не испытывают никаких симптомов. Но в случае развития воспаления могут наблюдаться следующие признаки хронического калькулезного холецистита:

  • Боль в верхней части живота справа, под ребрами.
  • Боль, отдающая в спину.
  • Боль в правом плече.
  • Тошнота и рвота.
  • Повышенное потение.
  • Беспокойство.

Другие возможные симптомы:

  • Билиарная (желчная) колика. Иногда конкремент может попасть в желчный проток, ведущий в кишечник. В этом случае пациент может страдать от сильной боли, называемой желчной коликой. Боль размещается в верхней части живота, усиливается примерно через час после еды, особенно если человек употребил что-то жирное. Она может иметь постоянный характер или длиться пару часов. Одни пациенты страдают от билиарной колики 24 часа в сутки, а другие испытывают волнообразную боль.
  • Инфекционное воспаление. Если конкременты приводят к развитию инфекционного осложнения, у больного может повышаться температура и появляется озноб.
  • Желтуха. Если конкременты выходят из пузыря и застревают в желчном протоке, они могут препятствовать прохождению желчи в двенадцатиперстную кишку. Тогда желчь попадает в кровь, и у пациента появляются симптомы желтухи – кожа и склера глаз становятся желтыми.
  • Панкреатит. Небольшой конкремент может блокировать проток поджелудочной железы или стать причиной попадания в него желчи, что приводит к развитию у пациента панкреатита.

Как выявляют конкременты в желчном пузыре?

Часто камни в желчном выявляют случайно при ультразвуковом исследовании. Иногда для уточнения диагноза могут потребоваться анализы крови (для выявления инфекции, панкреатита или желтухи), холангиография (исследование желчевыводящих протоков с помощью контрастирования) и компьютерная томография.

Лечение хронического калькулезного холецистита

Конкременты в желчном пузыре лечат только тогда, когда они вызывают воспаление и блокируют желчевыводящие протоки.

Хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия)

Холецистэктомию можно проводить открытым или лапароскопическим методом (в последнем случае – это малоинвазивная операция через небольшие разрезы). Пациентам после открытой холецистэктомии необходимо дольше оставаться в больнице для восстановления.

Урсодезоксихолевая кислота

Если конкременты состоят из холестерина, иногда их можно медленно растворить при помощи урсодезоксихолевой кислоты, что позволяет обойтись без операции. Такое лечение может занять до 2 лет. В редких случаях она применяется у тех пациентов, кому хирургическое вмешательство противопоказано.

Литотрипсия

На камни в желчном пузыре направляются ультразвуковые ударные волны, которые разрушают их. Если конкременты после этого уменьшатся в размерах, они смогут безопасно выйти в кишечник. Этот вид лечения используют нечасто, только в тех случаях, когда в желчном пузыре содержится немного камней.

Диета при хроническом калькулезном холецистите

Для лечения симптомов калькулезного холецистита специфической диеты не существует. Однако соблюдение здорового сбалансированного питания с низким содержанием жиров может помочь облегчить страдания. При наличии избыточного веса полезно похудеть. Но очень важно делать это постепенно, поскольку быстрое снижение веса связано с формированием конкрементов в желчном пузыре. Рекомендуется снижать вес на 0,5 – 1,0 кг в неделю. Здоровое, сбалансированное питание состоит из:

  • большого количества фруктов и овощей;
  • большого количества крахмалистых углеводов (хлеб, рис, крупы, макаронные изделия, картофель);
  • некоторых молочных продуктов (лучше с низкой жирностью);
  • небольшого количества мяса, рыбы, яиц;
  • ограниченного употребления жирных и сладких продуктов; следует заменить насыщенные жиры (содержатся в продуктах животного происхождения – сливочном масле, сыре, мясе) на ненасыщенные (содержатся в растительных маслах – подсолнечном, рапсовом, оливковом);
  • большого количества клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые продукты);
  • достаточного употребления жидкости (не меньше 2 литров в день).

Калькулезный холецистит: лечение камней в желчном пузыре

02 Симптомы

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

Живые клетки дигидрокверцетина - это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это.

Симптомы калькулезного холецистита различаются, они целиком зависят от формы болезни. Хроническая форма подразумевает застои желчи, изменение компонентов в составе и воспаление. Стоит отметить, что холецистит в данной стадии может пробыть в течении долгого времени без каких-либо признаков, за исключением малозаметных колик в области печени.

К симптомам относятся:

  • Болевые ощущения тупого характера в правой стороне.
  • Болевые ощущения острого характера, возникающие после каждого переедания. Боль проходит самостоятельно.
  • Чувство тошноты и отрыжка с горечью.
  • Очень редко возникает рвота с наличием желчи (при нарушении правильного питания).
  • Отмечается налет на языке, напряженность живота.

Обострение может начаться при приеме любой нездоровой пищи, при выполнении физических упражнений и при сильных стрессовых ситуациях.

Острый калькулезный холецистит имеет выраженную симптоматику. Данная форма появляется в момент прикрепления инфекции к желчным камням. Существует высокий риск развития воспалительного процесса при наличии образований в протоках и шейке желчного пузыря, при атеросклерозе и панкреатите.

Имеет следующие симптомы:

  • Небольшая боль в области правой стороны живота неожиданно перерастает в сильную, при этом болевые ощущения могут отдавать в лопатку.
  • Чувство тошноты и рвота с наличием желчи.
  • Внезапное снижение давления.
  • Сильная слабость, заметная бледность и выделение холодного пота.
  • Кал обесцвечивается, иногда в нем можно заметить кусочки жира. Наблюдается потемнение мочи.

При протекании острого холецистита. иногда отмечается сухость языка и высокая температура. Желчный пузырь сильно увеличен в размерах.

03 Диагностика

Первым делом врач обращает внимание на жалобы больного. Доктор тщательно прощупывает правое подреберье и отмечает болевые ощущения. Диагностика калькулезного холецистита подразумевает сдачу анализа крови, мочи и кала, УЗИ и внутривенную либо пероральную хилецистографию.

Ультразвуковое исследование наглядно продемонстрирует анатомическую структуру органа. В основном калькулезный холецистит диагностируют при помощи эхографии. Хилецистография информирует доктора о величине, положении и общей форме желчного пузыря. Иногда используют МРТ и КТ.

04 Лечение

Врач Михаил Ротонов: Единственное средство, которое пригодно для полноценного лечения и очистки печени дома, которое я мог бы рекомендовать - это. Читать далее

Лечение калькулезного холецистита подразумевает три задачи:

  • Снять обострение.
  • Не дать образоваться осложнению.
  • Исключить всех провокаторов, из-за которых образуются камни.

Лечение может проходить консервативным или оперативным способом. Это зависит от стадии заболевания. Консервативный метод подойдет для пациентов, у которых калькулезный холецистит имеет хроническую форму, при этом не зависимо в какой стадии он находится (в ремиссии или в обострении). К методам подобного лечения относятся:

  • Медикаменты. Если у пациента обострилась болезнь, то доктор обязательно выпишет обезболивающие, антисептики. Также лечение холецистита лекарствами будет направлено на устранение рвоты во время течения болезни и применения лечебных методов.
  • Особая диета. Лечение подразумевает строгое соблюдение диеты под номером 5.
  • Народные методы.

Хирургическое вмешательство подразумевает устранение камней или же удаление самого пузыря. Это считается самым крайним способом, в основном к нему прибегают при остром холецистите. Операция может проводиться одним из трех способов:

  • Лапароскопическая холецистэктомия. Характеризуется простым операционным методом, удаление образований осуществляется через маленький надрез. Главное преимущество лапароскопии – минимальный шанс нанести травмы органам.
  • Открытое оперирование. Делается разрез в брюшине и удаляют желчный пузырь. Такая операция разрешена лишь при инфицировании и сильном воспалительном процессе.
  • Чрескожная холецистостомия. Удаление камней происходит через дренажную трубку в животе.

05 Диета

В период лечения калькулезного холецистита используется диета №5, содержащая определенные правила:

  • Прием пищи разделяется на 5-6 раз за один день. То есть, нужно питаться малыми порциями на протяжении суток.
  • Пищу требуется тщательно пережевывать, когда начинаются обострения разрешается принимать лишь супы, жидкие кашки и пюре.
  • Следует принимать как можно больше белков и исключить жиры, углеводы.
  • Отказаться от трудно перевариваемой пищи.
  • Не употреблять жареные или запеченные блюда. Разрешена отварная еда или на пару.
  • Исключить горячую и холодную еду. Пища должна быть разогретой чуть больше комнатной температуры.

Представленная диета при холецистите подразумевает соблюдение строгих рамок, к разрешенной еде относятся:

  • Хлеб, печенья, кашки (предпочтение отдавать гречке и овсянке), супы (молочные, из овощей).
  • Мясные нежирные и рыбные блюда.
  • Овощи, фрукты, ягоды не кислых сортов, варенье и мед.
  • Яйцо.
  • Несильно заваренный кофе или чай, кисель, компот.

К запрещенным относятся:

  • Свежеиспеченная выпечка, жирные блюда из рыбы и мяса, сало, любые копчености и маринады.
  • Среди овощных продуктов и фруктов выделяют несколько: редис, лук, щавель, редька, фрукты и ягоды кислых сортов.
  • Конфеты и другие сладости, мороженное, крепко заваренный чай или кофе, алкогольные напитки.

При соблюдении этой диеты вы ощутите хороший результат уже через неделю.

Революционный метод в лечении печени

Приведенная информация может оказаться очень важной для вас. Излечение печеночных недугов возможно без оперативных вмешательств!

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила свою печень. Читать статью

Источники: http://mymedicalportal.net/67-kalkuleznyy-holecistit-simptomy-i-lechenie.html, http://mojkishechnik.ru/content/chto-takoe-hronicheskiy-kalkuleznyy-holecistit, http://zdorpechen.ru/drugie-bolezni/kalkuleznyj-xolecistit






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением