Симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей наблюдается очень часто. Эта патология связана с застоем желчи и нарушением двигательной функции желчного пузыря, что в результате приводит к снижению выработки пищеварительных ферментов.

Классификация и факторы риска

Данную патологию разделяют на первичный и вторичный тип. В первом случае дискинезии у детей появляются расстройства нейрогуморальной регуляции. Что касается вторичного типа, то ДЖВП развивается в результате аномалии органов желудочно-кишечного тракта.

Дискинезию классифицируют на следующие формы:

Для гиперкинетической формы характерно повышение тонуса желчного пузыря, при котором сфинктер сокращается и желчь перестает выделяться. Такая патология в большинстве случаев диагностируется у детей младшего возраста. Ребенка могут беспокоить острые колики возле пупка. Характер боли непостоянный. Иногда болевой синдром может сопровождаться рвотой и тошнотой. Если больной находится в положении сидя и с согнутыми ногами, боль утихает.

Гипокинетическому расстройству присуще расслабление мышц желчного пузыря и его протоков, в результате чего опорожнение прекращается. Данная патология встречается у детей более старшего возраста. Ребенок может жаловаться на тупую и тянущую боль в области правого подреберья. При гипокинетическом расстройстве характерно появление отрыжки, изжоги, вздутия живота и запора. Симптомы обостряются при несоблюдении диеты или эмоциональном перенапряжении.

Факторами риска первичной дискинезии являются врожденные пороки желчных путей, например: врожденное сужение, наличие перегородки или перетяжки в желчном пузыре и др. Такие аномалии диагностируются достаточно редко. Чаще встречается вторичная дискинезия. Источником ее развития становятся другие заболевания органов ЖКТ.

Развитие ДЖВП может спровоцировать наследственность, неправильное питание, паразиты, гормональный сбой, вегетативные расстройства центральной нервной системы, стресс и физические нагрузки. Дискинезия у детей может развиваться в том случае, если кости начинают быстро расти, а внутренние органы за ними не успевают. Как правило, такое явление наблюдается у детей в подростковом возрасте.

Первопричиной может стать хроническая инфекция, например: кариес зубов, гайморит, гастрит, ОРВИ или другие кишечные инфекции. Застой желчи у годовалого ребенка может произойти в результате насильного или нерегулярного кормления.

Симптоматика

На раннем этапе развития патология никак себя не проявляет. В связи с развитием заболевания ребенок может ощущать тяжесть в животе и ноющую боль в области пупка. Также происходят расстройства стула: понос может чередоваться с запорами. Как правило, после употребления жирных или жареных блюд симптомы обостряются.

При гипертоническом расстройстве у ребенка появляется жидкий стул, тошнота, рвота и желтый налет на языке. В некоторых случаях ребенок может потерять аппетит. Кроме этого, наблюдается быстрая утомляемость и слабость. Ребенка также могут мучить головные боли. Как правило, после употребления сладостей или небольшого волнения в животе появляется жжение.

Гипотоническое расстройство диагностируется редко. К его клиническим проявлениям можно отнести потерю аппетита, слабость, горький привкус во рту и быструю потерю веса. При пальпации желчный пузырь хорошо прощупывается через брюшную полость. За счет его растяжения он больше обычного.

При смешанном виде дискинезии могут появляться запоры, горький привкус во рту, покалывание в правом подреберье, отек лица и тела, тяжесть в животе и потеря аппетита. При переедании может появляться отрыжка с запахом тухлого яйца.

При застое желчи могут возникать признаки расстройства органов ЖКТ, нарушение обмена веществ, образование камней.

ДЖВП может привести к функциональным изменениям сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем. Если у ребенка появились характерные симптомы, не оттягивайте поход к врачу и не надейтесь, что все само собой пройдет.

Лечение

Лечение гипермоторной патологии подразделяется на 3 этапа: диета, прием препаратов и физиотерапия. Лечебная диета включает продукты, которые снижают напряжение желчного пузыря и усиливают его сокращения. Врачи рекомендуют включить в рацион овощи, зелень, зерновые культуры и хлеб. Под запретом газированные напитки, яйца, бобовые и холодные напитки.

Медикаментозное лечение включает расслабляющие и успокаивающие препараты, например: Но-шпу, Спазмомен, настой валерианы. Кроме того, назначаются препараты магния. Дозировку лекарств назначает лечащий врач строго в индивидуальном порядке, в зависимости от характера течения заболевания и индивидуальных особенностей ребенка.

Из физиотерапевтических процедур врачи рекомендуют проводить лечебную гимнастику и электрофорез с магнием.

Лечение гипомоторной патологии происходит в 4 этапа. В первую очередь устанавливаются общережимные правила. При таком характере заболевания наблюдаются расстройства вегетативной центральной нервной системы, поэтому очень важно скорректировать режим для ребенка. Исключить физические нагрузки, длительное нахождение в одной позе и эмоциональные переживания.

Лечебная диета включает продукты, которые заставляют сокращаться желчный пузырь и способствуют выведению желчи из организма. Поэтому желательно в рацион ребенка включить хлебобулочные изделия из муки грубого помола, свежие овощи и фрукты, яйца и отруби.

Медикаментозное лечение подразумевает прием тонизирующих, желчегонных препаратов и витаминов группы В.

При гипомоторной дискинезии врачи рекомендуют проводить тюбажи. Принцип проведения процедуры состоит в том, что ребенку дают выпить 1/3 стакана теплой минеральной воды, кладут на правый бок и под область печени подкладывают грелку. Такая процедура разжижает желчь и приводит к сокращению желчного пузыря. Во время тюбажа у ребенка может появиться горький привкус во рту. Это означает, что лечение достигло цели.

При любом характере течения заболевания детям рекомендуется пить минеральную воду. Принимать нужно ½ стакана теплой воды до еды по 3-4 раза в день.

Похожие записи:

Боль в области желчного пузыря при отсутствии в нем камней

Вопрос: Некоторое время тому назад я испытывал боль в верхнем правом квадранте живота. Мой доктор назначил обследования, результаты которых показали, что у меня нет камней в желчном пузыре, но есть его закупорка; мой желчный пузырь работает только на 4%. Сейчас боль беспокоит меня не так сильно, это больше похоже на легкое периодическое раздражение. Я слежу за своим потреблением жирных продуктов и стараюсь вести более здоровый образ жизни. Всегда ли это состояние нуждается в хирургическом удалении желчного пузыря?

Ответ: Вот как я бы подошел к Вашей ситуации. Во-первых, мне необходимо знать, что Вы подразумеваете под закупоркой. Есть ли у Вас механическая блокада протока? Или проблема заключается в замедлении тока желчи по желчевыводящим протокам вследствие того, что желчный пузырь не сокращается достаточно сильно?

Наиболее частой причиной механической закупорки является желчный камень, который застревает в протоке. Даже если Ваши обследования не выявили камней, все равно остается вероятность того, что единичный камень вклинился в проток. Кроме того, к механической обструкции могут приводить рубцевание, которое вызывает значительное сужение протока, или сдавление опухолью.

Когда возникает механическая закупорка, проток выше препятствия дилятируется (расширяется). Поскольку Вы не упомянули об этом, я предполагаю, что размер протока нормальный.

Механическая обструкция требует проведения определенных манипуляций, для того чтобы открыть проток. И если развилось воспаление желчного пузыря, то его необходимо удалить.

То, что Вы описываете, больше похоже на состояние, известное как акалькулезная биллиарная боль. Акалькулезная означает безкаменная, а биллиарной называется специфический тип боли справа в верхней части живота. Эта боль обычно имеет перемежающийся спастический характер, часто возникает после приема пищи, особенно жирных продуктов.

Если нет другого объяснения Вашей боли, такого как гастрит или кислотный рефлюкс, у Вас, скорее всего, акалькулезная биллиарная боль.

Тестом, который помогает диагностировать акалькулезную биллиарную боль, является фракция выброса желчного пузыря. Обследование начинается с внутривенного введения специального контрастного вещества. Затем при помощи сканнера создаются изображения желчного пузыря с определением его размеров. После этого, также внутривенно, вводится гормон, который называется холецистокинином. Он заставляет желчный пузырь сокращаться.

Величина сокращения подсчитывается при помощи определения разницы между размером желчного пузыря до и после введения холицистокинина. Эта разница и называется фракцией выброса. В норме она выше 35%. Насколько я понимаю, когда Вы сказали «мой желчный пузырь работает только на 4%», Вы подразумевали, что фракция выброса Вашего желчного пузыря составляет всего 4%.

В настоящее время между специалистами продолжается дискуссия относительно того, что на самом деле вызывает боль, ассоциирующуюся с низкой фракцией выброса. Многие люди, которые страдают акалькулезной биллиарной болью, имеют постоянное малоактивное воспаление стенки желчного пузыря. Оно может быть связано с присутствием очень мелких камней, которые из-за их размеров не выявляются при проведении ультразвукового или рентгенологического обследования.

Некоторые исследования показывают, что до 90% людей с низкой фракцией выброса желчного пузыря, после его удаления (холецистэктомия) чувствуют себя лучше. Тем не менее, если частота возникновения и выраженность боли уменьшаются при прекращении употребления в пищу жирных продуктов и соблюдении хорошо сбалансированной диеты, Вы и Ваш доктор можете прийти к решению не торопиться в операционную.

Эпизоды длительной выраженной боли; боли, связанной с лихорадкой, или воспаление поджелудочной железы (панкреатит) являются показаниями к проведению операции на желчном пузыре.

Желчный пузырь и его проблемы

Можно сказать, что желчный пузырь прямой напарник печени. Его основная задача накопление и выведение желчи.

Также как и печень, желчный пузырь входит в средний отдел системы пищеварения, который занимается химической переработкой пищи, усвоением из нее питательных веществ, а также формированием масс непереработанных отходов.

По форме желчный пузырь напоминает небольшую полую грушу, а с печенью, прямо под которой он расположен, соединяется системой трубок, вернее, так называемых желчных проходов. Накопление и выведение желчи такова основная обязанность желчного пузыря и желчных протоков и работа эта ведется постоянно, ведь в печени взрослого человека в течение суток образуется до 2 литров желчи. Схематично это происходит так: печень спускает желчь в желчный пузырь. там происходит ее накопление и концентрация, после чего по желчному протоку желчь доставляется в двенадцатиперстную кишку.

Признаки проблем с желчным пузырем

Исправно работающий желчный пузырь функционирует так: после каждого приема пищи он сокращается и выбрасывает желчь в желчные протоки. Происходит это по числу приемов пищи, то есть, в среднем, около 4-5 раз в сутки.

А вот о том, что с желчным пузырем что-то не так, свидетельствуют боли в правом подреберье, возникающие после приема пищи. Кроме того заболевания желчного пузыря отражаются на всем организме. Так, пациенты гастроэнтерологов, у которых диагностированы те или иные заболевания желчного пузыря, нередко жалуются на горечь во рту (это наиболее распространенный признак), лицо приобретает сероватый оттенок, у некоторых больных отмечается повышенная потливость и озноб.

При отсутствии лечения ситуация будет усугубляться, появляются тошнота, рвота, вздутие живота и другие признаки, характерные для тех или иных заболеваний желчного пузыря.

Факторов, влияющих на развитие заболеваний желчного пузыря, немало: нарушения обмена веществ, травмы и опухоли органа, деформации желчного пузыря, непроходимость желчевыводящих путей, нерегулярное питание и еда на ходу, запоры, беременность, малоподвижный образ жизни, аллергии, нарушения кровоснабжения желчного пузыря.

Дискинезия

Слово переводится как нарушение подвижности. Речь идет про нарушение подвижности желчевыводящих путей. Что происходит? Стенки этого органа имеют мышечный слой и могут сокращаться именно эта способность обеспечивает продвижение желчи дальше в двенадцатиперстную кишку. То есть, при идеальной работе органа сокращения происходят слаженно и динамично, но если вследствие каких-то причин эта способность нарушается, то диагностируется дискинезия .

Здравствуйте! Проконсультируйте, пжл, в следующем вопросе: возможно ли удаление камня 20 мм из желчного пузыря без удаления самого желчного 18 October , 17:25 Здравствуйте! Проконсультируйте, пжл, в следующем вопросе: возможно ли удаление камня 20 мм из желчного пузыря без удаления самого желчного? Спасибо!

Наиболее характерный симптом боли в правом подреберье, характер которых может быть разным в зависимости от формы заболевания. Это функциональное заболевание само по себе не из опасных, но игнорировать его не рекомендуется, ведь со временем оно может привести к развитию желчнокаменной болезни.

Желчнокаменная болезнь

Другое название этого довольно распространенного заболевания калькулезный или каменный холецистит. Название говорит само за себя при данном заболевании в желчном пузыре (а нередко и в желчных протоках) образовываются камни. Происходит это вследствие застоя желчи и нарушения обмена веществ. Выпадение осадка в виде желчных кислот и становится основой для образования камней, которые могут быть разными по размеру, цвету и консистенции.

Холецистит

Когда камень имеет небольшие размеры, то он может выпасть в двенадцатиперстную кишку, минуя протоки. Если же этого не происходит, то со временем возникнет закупорка желчных путей и развивается воспаление. Данный процесс и является острым холециститом, а это уже опасное для жизни заболевание, требующее срочного вмешательства.

В некоторых случаях воспалительный процесс протекает медленно, в этом случае развивается хронический холецистит .

Еще одна форма холецистита истинный хронический холецистит может развиться вследствие заражения описторхами (разновидность глистов), которые чаще всего проникают в организм через сырую или некачественно приготовленную рыбу. На фоне данной формы заболевания даже может развиться онкологическое заболевание.

Профилактика

Пищу обязательно следует принимать не реже, чем 5 раз в день и не делать больших интервалов между приемами пищи (оптимально 3 часа). Именно нерегулярное питание способствует образованию камней в желчном пузыре постепенно желчь уплотняется и в дальнейшем образовываются камни.

Образованию камней способствует также регулярно употребляемый в больших количествах алкоголь, пища с высоким содержанием холестерина и жирная пища.

Опасна сырая, вяленая речная рыба в ней могут обитать глисты.

Рекомендуется отказаться от газированных напитков и копченой пищи.

Нередко холецистит может быть спровоцирован малоподвижным образом жизни это вызывает отток желчи. Именно поэтому заболеванию чаще всего подвержены женщины старше 40 лет. Поэтому в качестве профилактики рекомендуются посильные физические нагрузки. Особенно полезна дыхательная гимнастика для брюшного пресса.

Желчный пузырь также как и другие органы пищеварения скажет вам спасибо за продукты богатые клетчаткой, в первую очередь овощи и фрукты.

Возьмите себе за правило пить много жидкости 1,5-2 л в день.

Источники: http://mygastro.ru/zhelchnyj-puzyr/diskineziya-zhelchevyvodyashhix-putej-u-detej/, http://www.eurolab.ua/digestive-disorders/3494/3497/29573/, http://www.likar.info/bolezni-zheludka-i-pishchevareniya/article-66179-zhelchnyj-puzyr-i-ego-problemy/






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением