Гепатит С высокая вирусная нагрузка

Здравствуйте, мне 46 лет, 5 лет назад выявили гепатит С (генотип-3ab). Результаты исследований такие: Биопсия: Дольковое и балочное строение не всегда прослеживается. Отмечается полиморфизм гепатоцитов. Отмечается гидропическая дистрофия гепатоцитов. Встречаются единичные жировые кисты. В дольке имеются единичные фокусы некроза отдельных гепатоцитов. Отмечается легкое розеткообразование. Портальные тракты местами значительно расширены, удлинены, склерозированы, довольно обильно инфильтрированы количеством лимфогистиоцитарных элементов с примесью фибропластов. Местами пограничная пластинка взломана, и элементы инфильтрата проникают в дольку. Отмечается капилляризация синусоид. Индекс по Knodell-1 1 -1 3)=6 Индекс по Knodell-2 (0-0-0-0)=0
Индекс по Knodell-3 (0-0-0-0)=0
METAVIR1 AL 2 (PMN-2 LN-0) F: 1
METAVIR2-A 0 (PMN-0 LN-0 F 0
METAVIR3 A 0 (PMN-0 LN 0 F 0
Данные лабораторных исследований: АЛТ - 25; АСТ - 33; ГТП - 138мкмоль; ЩФ - 268мкмоль.
Диагноз: Хронический гепатит С, незначительная акт-ть, слабовыраженный фиброз.
Вопрос: Помогите пож. с расшифровкой, всё ли так плохо. стоит ли немедленно приступать к лечению, или есть ещё время подождать?!(имею ввиду без интерфероновую терапию). Так же сдал на ПЦР количественный: результат - (МЕ/мл) 3. 400. 000 сказали это высокая вирусная нагрузка. Как так может быть, АСТ АЛТ в норме, незначительная акт-ность, а нагрузка высокая. И последнее: говорят при высокой вир. нагрузке повышается риск заражения для окружающих (к примеру - жена, живем 7 лет, не предохраняясь, она здорова, заражения не происходит. ) Поясните: 3. 400. 000 это действительно высокая вир. нагрузка, или всё таки не очень. Спасибо.

-10-29 17:29. Вася Россия / Москва

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердив профиль Врач

Здравствуйте! Хронический вирусный гепатит С, 3ав генотип, низкой вирусной нагрузки (высокая это от 10 в 8 степени), минимальной биохимической активности с минимально выраженным фиброзом. Особой срочности в назначении безъинтерфероновой ПВТ нет, однако на то она и б/и, что практически не имеет побочных эффектов, высокоэффективна и относительно недорога - лечше поскорее вылечить гепатит С и больше не думать об этом. Если есть желание можете написать на мою почту maxaon-vma@mail. ru Прикрепите все исследования, опишите картину в общем. Более внимательно посмотрю и определю алгоритм дальнейших действий.

Похожие консультации

Здравствуйте! у меня у племянника обнаружили Гепатит В он живет с родителями отдельно от нас, но часто к нам приходил и приходит сидеть с моей маленькой дочкой, могли ли мы заразит. Всего ответов (2)

Здравствуйте, очень нужна ваша консультация. При родах произошло заражение ребенка гепатитом с. В 7 месяцев сдали ПЦР количество и качество. Результат положительный. 3-й генотип. Всего ответов (1)

Здравствуйте, у меня мужа 3 дня назад выписали из больницы (почти 2 недели держалась высокая температура, ; проделали курс антибиотиков и пр. ) с диагнозом хронический токсико-алле. Всего ответов (1)

Лучшие врачи консультанты недели:

Вирусная нагрузка при гепатите С

Пациентам гепатолога периодически нужно сдавать анализы, позволяющие выяснить, является ли вирус инфекционного заболевания в организме активным, и насколько сильно он прогрессирует и репродуцирует. Вирусная нагрузка при гепатите С определяется посредством специального теста, в ходе которого в лаборатории исследуется кровь. Раньше осуществлялся лишь подсчет копий патогенных клеток, но современные технологии обеспечивают более точное измерение, в МЕ на 1 мл биологической жидкости.

Анализ и его виды на вирусную нагрузку при гепатите С

Описываемый тест классифицируется на 2 категории:

  1. Качественный – определение наличия РНК гепатита С. Данный анализ подходит, чтобы подтвердить предварительный диагноз или же опровергнуть его, используется на этапе обследования.
  2. Количественный – точный подсчет количество РНК в 1 мл крови. Этот тест помогает оценить эффективность проводимого лечения, сделать достоверные прогнозы в отношении его коррекции.

Для осуществления анализа применяется 3 метода:

  • транскрипционной амплификации нуклеиновых кислот (ТМА);
  • разветвленной дезоксирибонуклеиновой кислоты (р-ДНК);
  • полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Самые чувствительные тесты основываются на ТМА и ПЦР технологиях, они позволяют выявить максимально низкие значения рассматриваемого параметра по сравнению с р-ДНК.

Норма показателей вирусной нагрузки при гепатите С

Представленные значения не имеют допустимых границ, они бывают:

  • низкими – менее 2 млн. копий или, по Международной системе исчисления, менее 800 тыс. МЕ/мл;
  • высокими – более 800 тыс. МЕ/мл.

Важно отметить, что вирусная нагрузка иногда вообще не определяется посредством современнейших исследований. Это не исключает наличия активных структур инфекционной РНК в крови, просто ее количество может быть слишком мало или незначительно. В таких случаях стоит повторить тесты через некоторое время.

Как снизить высокую вирусную нагрузку при гепатите С?

Единственный способ уменьшить активность размножения патогенных клеток – адекватное лечение. Стандартом терапии гепатита С является комбинированная противовирусная схема, предполагающая одновременное использование рибавирина и пегинтерферона типа альфа. Дозировки определяются врачом индивидуально для пациентов в зависимости от степени развития патологии, массы тела, общего самочувствия.

Немаловажно все время соблюдать рекомендованную диету, полностью отказаться от вредных привычек, вести хотя бы относительно здоровый образ жизни.

Вирусная нагрузка при гепатите С

Анализы на вирусную нагрузку при гепатите С сдаются на протяжении всего времени лечения и даже после выздоровления. Они определяют количество вируса в крови, а точнее, количество рибонуклеиновых кислот. Раньше измерения проводились в миллионах копий вируса, теперь все чаще в анализах указывается международные единицы (МЕ/мл).

Зачем определять вирусную нагрузку

Проверка вирусной нагрузки проходит сразу после того, как у пациента подтверждено наличие гепатита С. Благодаря такому обследованию врачи могут определить активность вируса. На разных этапах показатель нужен для выявления разных процессов.

  • До лечения. По количеству вирусов можно прогнозировать эффективность последующей терапии и проявление симптомов болезни. Более того, при низких показателях велика вероятность выздоровления и без специфических препаратов (гепатит С проходит у 20% зараженных).
  • Во время лечения. В ходе болезни по изменению вирусной нагрузки можно определить, насколько эффективны прописанные медикаменты. При хорошем исходе через 12 недель терапии количество вирусов должно уменьшиться до неопределяемого.
  • После лечения. Анализ используется для выявления хронического гепатита С, а также рецидива заболевания.

Тесты на вирусную нагрузку

Сегодня вирусная нагрузка на гепатит С может проверяться несколькими методами:

  • Метод транскрипционной амплификации (ТМА). Новейшая технология, которая позволяет обнаружить самые незначительные количества вируса в крови (до 5-10 МЕ/мл). Подходит для конечных этапов лечения и для исключения перехода болезни в хроническую форму.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Чувствительный и распространенный тест, который выявляет вирус в количестве от 50 МЕ/мл, поэтому может быть использован для проверки на разных этапах.
  • Метод разветвленной ДНК (р-ДНК). Самый дешевый и наименее чувствительный тест, выявляющий нагрузку от 500 МЕ/мл. Целесообразно проводить его в острой стадии болезни, когда количество вируса существенное.

Показатели вирусной нагрузки

Врачи при гепатите С выделяют нагрузки низкого и высокого уровня:

  • Низкая — менее 800,000 МЕ/мл (или менее 2 млн копий).
  • Высокая — более 800,000 МЕ/мл (или более 2 млн копий).

Все существующие тесты способны определить любой высокий и средний низкий показатель. Однако наличие даже незначительного количества вируса является подтверждением болезни, и поэтому часто отрицательный результат трактуется как неопределяемый. Для полного подтверждения выздоровления желательно проводить серию тестов с высокой чувствительностью (ТМА или ПЦР).

Также нужно учитывать, что результаты могут отличаться в зависимости от лаборатории. Это связано с тем, что показатель зависит от способа хранения и последующей обработки крови. Поэтому врачи рекомендуют на протяжении всего процесса лечения и дальнейшего периода профилактической диагностики сдавать анализы в одном и том же учреждении.

Источники: http://med-otzyv.ru/consultations/8-gepatologiya/16929-gepatit-s-vysokaya-virusnaya-nagruzka, http://womanadvice.ru/virusnaya-nagruzka-pri-gepatite-s, http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/virusnaya_nagruzka_pri_gepatite_s/






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением