История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

2. Жалобы больного на момент курации: на головные боли в затылочной области и в висках, появляющуюся во вторую половину дня, общую слабость, быструю утомляемость.

3. Анамнез болезни.

Заболел 6 февраля. когда появилась общая слабость, боли в мышцах и суставах, головная боль в висках постоянного характера. Обратился к врачу (лазарет) где был поставлен диагноз ОРЗ, назначены жаропонижающие средства. температура снизилась до нормальной. Однако слабость, боли в мышцах и суставах оставались. 8 февраля появилась желтуха, пациент стал заметил потемненеие мочи. Общая слабость и боли в мышцах и суставах сохранялись, температура была нормальной. В это же день госпитализирован в лазарет. 10 февраля госпитализирован в больницу имени С.П. Боткина.

Поступил из эпидемического очага вирусного гепатита. Получены сведения о том, что на отделении лечатся больные с вирусным гепатитом из этой же военной части. Находился в изолированном коллективе, с общим водоснабжением, питанием, проживанием. На территории военной части часто видели крыс. Постоянно пил воду из децентрализованных источников водоснабжения. Соблюдает правила личной гигиены. Парентеральных вмешательств, трансфузий крови, оперативных вмешательств, а также посещений стоматолога за последние 6 месяцев на было. Употребление наркотиков отрицает. Туберкулез, венерические заболевания, малярию, кишечные заболевания. тифо-паратифозные заболевания отрицает.

Родился в г. Новгороде в 1978 году. В школу пошел в 7 лет. В умственном и физическом развитии от сверстников не отставал. После окончания средней школы и до настоящего времени проходит службу в рядах Российской армии. Не женат. Мать и отец здоровы.

Материально-бытовые условия. находился в изолированном коллективе с общим водоснабжением, питанием и проживанием.

Вредные привычки. не курит, алкоголем не злоупотребляет. Употребление наркотиков отрицает.

Перенесенные заболевания и операции: до настоящего заболевания был здоров, контузии и травмы отрицает. Аллергологический анамнез. непереносимость лекарственных средств и бытовых веществ отрицает. Аллергических заболеваний у родителей нет.

  1. Данные физикального обследования.

День болезни: 9-й день болезни.

День пребывания в стационаре: 4-й.

Состояние больного удовлетворительное. Положение активное. Телосложение правильное, деформаций скелета нет. Рост 175 см, вес 69.5 кг. Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно ( толщина кожно-подкожно-жировой складки под лопаткой 2 см). Кожные покровы слегка желтушны, чистые. Тургор кожи сохранен, кожа суховата, эластичность не снижена. Видимые слизистые бледно-розового цвета. Склеры субэктеричны.

Общее развитие мышечной системы хорошее, болезненности при ощупывании мышц нет. Деформаций костей, болезненности при ощупывании суставов нет. Суставы обычной конфигурации. Активная и пассивная подвижность в суставах в полном объеме. Форма черепа мезоцефалическая. Форма грудной клетки правильная.

Грудные железы не увеличены, сосок без особенностей. Пальпируется большая грудная мышца.

Лимфатические узлы: затылочные, передние и задние шейные, подчелюстные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные, не пальпируются.

Щитовидная железа не увеличена, мягко эластической консистенции. Симптомы тиреотоксикоза отсутствуют.

Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, ненапряжен, удовлетворительного наполнения. Одинаковый на правой и левой руке.

Пальпация сосудов конечностей и шеи: пульс на магистральных артериях верхних и нижних конечностей ( на плечевой, бедренной, подколенной, тыльной артерии стопы, а также на шее ( наружная сонная артерия) и головы ( височная артерия) не ослаблен. АД 130/100 мм. Рт. Ст.

Пальпация области сердца: верхушечный толчок справа на 3 см отступя от среднеключичной линии в пятом межреберье, разлитой, увеличенной протяженности ( около 3.5 см).

Перкуссия сердца: границы относительной сердечной тупости

границаместонахождениеправаяна 2 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберьеверхняя в 3-м межреберье по l.parasternalisлеваяна 3 см кнаружи от среднеключичной линии в 5 межреберье

Гепатит B. Ответы на часто задаваемые вопросы.

Что такое вирусный гепатит В?
Вирусная инфекция, которая вы­зывается вирусом гепатита В, характеризуется воспалением печени, имеет несколько вариантов течения и исходов.

Какова значимость этой инфекции?
По своей медицинской и экономической значимости вирус­ный гепатит B называют проблемой нашего столетия, масштабы которой не меньше, чем СПИД. С ним связа­но значительное число случаев хро­нических заболеваний печени, включая цирроз и печеночноклеточный рак. Вирусный гепатит B входит B десятку основных причин смерти населения (9-е место), на­много опережая СПИД.

Насколько распространен вирусный гепатит В?
Более 1/3 населения мира инфи­цируются B течение жизни. Многие из инфицированных переносят гепа­тит или бессимптомную инфекцию и выздоравливают, избавляясь от ви­руса. У некоторых он остается B орга­низме, и такие люди становятся хро­ническими носителями вируса — B настоящее время их около 350 мил­лионов. Наиболее высокий уровень распространения инфекции наблю­дается B Юго-Восточной Азии и Аф­рике (инфицировано более 7% насе­ления), наиболее низкий (менее 2%). B странах Европы, Северной Аме­рики, Австралии..

Как передается вирусный гепатит В?
При попадании вируса B кровь, при повреждении кожи и слизистых обо­лочек — поэтому его называют парентеральным, а раньше называли сывороточным. Источником зараже­ния служит инфицированный человек больной как острыми, так и хрони­ческими формами. Вирус содержится B крови, сперме, слюне, вагинальных выделениях. Характерным свойством вируса являются его высокая актив­ность и устойчивость B окружающей среде. Это определяет крайне низкое количество вируса, необходимое для заражения (например, содержащееся B 0,0001 мл крови). Существуют есте­ственные и искусственные пути зара­жения. Естественные — половой, от инфицированной матери новорож­денному ребенку, при тесном контак­те с инфицированным (например, B се­мье). Искусственные — переливание крови, использование зараженных инструментов при медицинских мани­пуляциях, внутривенном употребле­нии наркотиков, выполнении татуировок, косметических процедур, прока­лывании ушей и.

Насколько опасно переливание крови, плазмы?
Риск заражения существует, одна­ко это не основной путь инфицирова­ния, т.к. вся донорская кровь тестиру­ется на вирус B высокочувствительны­ми методами.

Какие еще вирусы могутвызывать гепатит?
А, С, D, Е, А и B передаются по типу кишечной инфекции и вызывают только острый гепатит, С и D имеют общие с вирусом B пути передачи и вызывают острый и хронический ге­патит.

Почему вирусный гепатит B называют спутником СПИД?
Пути заражения вирусом гепатита B и вирусом иммунодефицита челове­ка (ВИЧ), вызывающего СПИД, оди­наковы, поэтому наблюдается парал­лельный рост заболеваемости вирус­ным гепатитом B и СПИД а также си­филисом.

Кто чаще болеет вирусным гепатитом В?
Основной возраст больных —15 #8212; 29 лет, хронические формы наиболее часто регистрируются B возрасте 20- 29 лет. Это обусловлено ведущей ро­лью двух путей передачи — сексу­ального и при внутривенном введе­нии наркотиков. B этой связи наибо­лее важной группой риска вирусно­го гепатита являются подростки, для которых характерны эти особенно­сти поведения.

Каковы формы этой вирусной инфекции?
Вирус может вызвать развитие ос­трого или хронического гепатита.

Как протекает острый гепатит?
После заражения наступает инкубационный период продолжи­тельностью 40 #8212; 200 дней (в среднем 80). Заболевание B одних случаях протека­ет бессимптомно или с умеренным желудочно-кишечным дискомфортом, B других наблюдается типичная клини­ка с желтухой, у единичных больных развивается тяжелый молниеносный гепатит. У #171;типичных#187; больных имеет­ся так называемый продромальный пе­риод (от 1 до 5 дней), который характе­ризуется понижением аппетита, слабо­стью, тошнотой, чувством тяжести B правом подреберье, болями B суставах. Острый вирусный гепатит B — самоограничивающая инфекция и у боль­шинства больных заканчивается полным выздоровлением.

Как часто развивается хронический гепатит В?
У 5-10% взрослых больных вирус не удаляется из организма, и развивается хронический гепатит (у детей, особен­но новорожденных и первого года жиз­ни этот показатель существенно выше). О хроническом гепатите можно гово­рить, если выздоровление не наступа­ет B течение 6 месяцев.

Каковы исходы хронической инфекции В?
У15-20% взрослых больных наблю­дается прогрессирование хроническо­го гепатита до цирроза на протяжении 5-20 лет. Ускоряет темпы прогрессирования злоупотребление алкоголем.

Возможно ли самопроиз­вольное удаление вируса из организма?
Да, ежегодно это происходит у 5- 15% больных хроническим гепатитом.

Может ли вирус гепатита B жить B других органах человека?
Да, вирус может жить и размно­жаться B клетках других органов, вызывая их заболевания, например, гломерулонефрит.

Как диагностируетсявирусный гепатит?
Диагностика строится на четырех факторах: учет путей заражения, клиническая картина, биохимичес­кие показатели и специфические ви­русные маркеры. Основной сыворо­точный маркер вируса гепатита В, который свидетельствует о его при­сутствии B организме — поверхнос­тный антиген (HBsAg), он многим из­вестен как #171;австралийский антиген#187;. Другие маркеры, их сочетания и вре­мя появления позволяют оценить ха­рактер течения вирусной инфекции и прогноз.

Существуют ли специфические методы лечения вирусного гепатита В?
Основным лечебным средством является интерферон, который обыч­но применяется при хроническом про­цессе при наличии определенных кри­териев.

Где производится лечение вирусного гепатита В?
Острый гепатит лечится врачом-инфекционистом обычно B стационар­ных условиях. Хронический гепатит наблюдается и лечится гастроэнтеро­логами или инфекционистами.

Излечим ли хронический вирусный гепатит В?
Да.

Можно ли избежать заражения вирусом гепатита В?
Избежать можно, но люди долж­ны осознать опасность инфекции, знать пути распространения и прави­ла профилактики. Это — использо­вание разовых шприцев и игл, тща­тельная стерилизация инструментов при выполнении манипуляций B ле­чебных учреждениях, космети­ческих салонах, салонах татуировки, разумное половое поведение, приме­нение презервативов.

Источники: http://www.studsell.com/view/57702/, http://zdorovushko.ru/bolezni/gipatit/






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением