Тестовые вопросы № 1-53 по теме: Вирусные гепатиты (Максимальный инкубационный период при вирусном гепатите А. Вакцинация против вирусного гепатита В)

Максимальный инкубационный период при вирусном гепатите А составляет:

а) 14 дней б) 45 дней

в) 3 мес г) 6 мес

3. Пути заражения вирусным гепатитом А включают в себя все, кроме:

а) алиментарный б) контактно-бытовой в) половой

4. Минимальный инкубационный период при вирусном гепатите В составляет:

а) 14 дней б) 45 дней

в) 3 мес г) 6 мес

5. Максимальный инкубационный период при вирусном гепатите В составляет:

а) 3 мес б) 6 мес

в) 9 мес г) 12 мес

6. Повреждение печеночных клеток при вирусном гепатите В обусловлено:

а) нарушением микроциркуляции б) непосредственным цитопатическим действием вируса в) воздействием иммунокомпетентных клеток

г) явлениями холестаза и гипоксии

7. Между выраженностью иммунного ответа на вирус и тяжестью вирусного гепатита В:

а) существует прямая зависимость

б) существует обратная зависимость в) нет зависимости

8. Заразным материалом при вирусном гепатите В является все, кроме:

а) кровь б) грудное молоко в) фекалии

г) влагалищный секрет

9. Увеличение печени у больного вирусным гепатитом появляется в период болезни:

а) инкубационный б) преджелтушный

10. Развитие желтухи при вирусных гепатитах обусловлено:

а) повышенным гемолизом эритроцитов б) механическим препятствием оттоку желчи в) изменением функциональных способностей гепатоцитов

11. Высокое повышение температуры в преджелтушном периоде характерно для вирусного гепатита:

12. Увеличение тимоловой пробы характерно для острого гепатита:

13. Для острого вирусного гепатита В нехарактерно

А) боли в суставах

14. Темный цвет мочи у больных вирусным гепатитом обусловлен:

а) непрямым билирубином б) прямым билирубином

в) уробилином г) стеркобилином

15. Мезенхимально-воспалительный синдром отражает повышение:

а) трансаминаз б) тимоловой пробы

в) билирубина г) вирусных антигенов

16. Синдром цитолиза подразумевает повышение уровня:

б) билирубина в) тимоловой пробы г) вирусных антигенов

17. Вирусному гепатиту А присущи следующие варианты начала, кроме

А) гриппоподобный синдром

Б) диспепсический синдром

В) артралгический синдром

18. К холестатическому синдрому не относится:

А) повышение уровня холестерина крови б) повышение прямой фракции билирубина в) повышение гамма-глобулинов

г) повышение уровня щелочной фосфатазы

19. О наличии репликации вируса гепатита В можно думать при обнаружении:

20. Показанием к назначению глюкокортикостероидов при вирусном гепатите является:

а) длительно сохраняющаяся желтуха б) длительно сохраняющееся повышение АЛТ

в) наличие геморрагических проявлений

г) наличие репликации вируса

21. Показанием к назначению желчегонной терапияи при вирусном гепатите является:

а) уменьшение интоксикации б) прекращение ахолии

в) исчезновение желтухи г) нормализация размеров печени

22. Для этиологического подтверждения диагноза вирусного гепатита А исследуется:

23. Для вакцинации против вирусного гепатита В используется:

24. Для уточнения репликативной активности вирусного гепатита С используется:

а) определение atHCV

б) определение РНК вируса в крови

в) определение ДНК вируса в крови г) морфологическое исследование ткани печени

25. Хронизация патологического процесса при вирусном гепатите С связывается с:

а) генетической предрасположенностью пациента б) возможностью интеграции генома вируса с геномом гепатоцита в) антигенной изменчивостью вируса

г) фоновым изменением реактивности макроорганизма

26. Желтушная форма вирусного гепатита А наиболее часто регистрируется

В) у лиц пожилого возраста

27. Заражение вирусом гепатита Е осуществляется механизмом: а) фекально-оральным

б) парентеральным в) возможно участие обоих механизмов

28. Наиболее тяжело протекает у беременных вирусный гепатит:

29. Развитие вирусного гепатита Д предполагает обязательное дополнительное наличие у пациента вируса гепатита а) А

30. Противовирусная терапия вирусного гепатита С осуществляется назначением препарата: а) ламивудин б) фторхинолоны в) интерфероны

31. О формирвании хронического гепатита у пациента позволяют говорить патологические изменения, сохраняющиеся после перенесенного острого вирусного гепатита в течение: а) 3 мес б) 6мес

в) 9 мес г) 12 мес

32. Для подтверждения диагноза вирусного гепатита В не используется:

а) ИФА (иммунно-ферментный анализ)

б) РИА (радиоиммунный анализ)

г) метод молекулярной гибридизации

33. Картина крови при печеночной энцефалопатии характеризуется:

а) лейкопенией с лимфоцитозом, замедлением СОЭ

б) лейкопенией со сдвигом лейкоцитарной формулы влево с) Лейкоцитозом с нейтрофилезом, ускорением СОЭ

34. Показателем степени тяжести при вирусных гепатитах не является:

а) выраженность желтухи б) изменение аппетита в) наличие рвоты г) наличие спленомегалии

д) наличие геморрагического синдрома

35. В базис-терапию вирусных гепатитов не входит применение:

Похожие материалы

Какими путями может передаваться гепатит С, и прочие виды гепатита?

Miss Santa Мыслитель (9150) 3 года назад

Из всех форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъемом температуры и может напоминать грипп. Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжелом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень.

Вирус гепатита В передается половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери - плоду. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.

Хроническое течение развивается примерно у 70–80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.

Гепатит D — «болезнь#8209;спутник». осложняющяя течение гепатита B.

Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных.

Последний в семействе гепатитов, гепатит G, похож на C, но менее опасен.

Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально#8209;оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из#8209;за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах.

Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.

Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:

- переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01–2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов

- использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространенный путь заражения среди наркоманов;

- вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путем передается гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала.

Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный» ) наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ#8209;инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передается. Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.

Sardanapalm Просветленный (23600) 3 года назад

Механизм развития вирусного гепатита

Повреждения печени при вирусном гепатите обусловлено с одной стороны прямым цитотоксическим действием вируса, а с другой стороны – реакцией образования токсичных иммунных комплексов. Влияние того или иного компонента повреждения печеночной ткани может колебаться в зависимости от стадии и этапа болезни.

Коварство вируса проявляется еще и в том, что вирус гепатита может спокойно циркулировать в крови на фоне активного иммунного ответа организма – атаковаться лимфоцитами будут поврежденные клетки печени, а сам вирус вне печени не затрагивается.

Так, для гепатита С характерны еще и внепеченочные поражения – например поражение клеток крови – макрофагов, моноцитов, гранулоцитов, лимфоцитов. При этом снижается собственная боеспособность защитных факторов. Этим вирус гепатита С напоминает ВИЧ.

Признаки вирусного гепатита

Клинические признаки острого и хронического вирусного гепатита достаточно хорошо изучены. Это позволяет проводить своевременное лечение. Однако, остается неразработанным процесс прогнозирования течения и исхода болезни. Особенно это становится актуальным при сочетании инфекций и таких сопутствующих соматических патологий – как онкология, трансплантация органов, хронические аутоиммунные заболевания и другие.

В связи с тем, что вирусы гепатита В и С поражают не только клетки печени, но и другие ткани, клинически могут развиваться внепеченочные проявления гепатита. Среди которых – синдром Шегрена, геморрагический васкулит, периферическая иммунная панцитопения, ревматоидный артрит, гломерулонефрит, гастрит, панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей, некротизирующий кожный васкулит, фиброзирующий альвеолит, онкология и другие.

При этом симптомы со стороны печени могут отсутствовать. Во время диагностики вирусного гепатита. выявляемые вирусы гепатита могут трактоваться как вирусоносительство, а не как причина внепеченочных проявлений вирусного гепатита.

Клинические проявления вирусных гепатитов обусловлены нарушением всех функций печени как органа.

Стадии развития гепатита

Стадии развития гепатита практически одинаковы для всех вирусов и отличаются только по средним срокам и интенсивности проявления. Исходы также могут варьировать.

Инкубационный период.
Характеризуется отсутствием симптомов. Длится от 10-15 дней (для гепатита А,Е) до 6 месяцев (для гепатита В).

Преджелтушный период.
Длится от 1-2 дней (для гепатита А,Е) до 3 недель (для гепатита В). Признаки болезни – снижение аппетита, озноб, тошнота, слабость, нарушение моторики кишечника, зуд кожи, головная боль.
В анализах крови повышается активность АЛТ, АСТ, повышен уровень билирубина, можно обнаружить антигены вирусов.

Желтушный период.
Кожа и слизистые приобретают желтоватый, вплоть до лимонного, цвет. Желтуха длится от нескольких дней до нескольких недель. В большинстве случаев усиливается общая интоксикация.
Желтуха сопровождается вялостью, сонливостью, слабостью, отсутствием аппетита, раздражительностью, капризностью, дискомфортом или чувством тяжести в подреберье. Печень увеличена и чувствительна. Может осложниться увеличением селезенки, асцитом.
Степень желтухи соответствует тяжести холестаза.

Постжелтушный период.
При гепатите А и Е – это период выздоровления, который характеризуется началом нормализации функций печени и восстановлением биохимических маркеров крови.
При гепатите В,С, Д – постжелтушный период характеризуется с одной стороны стиханием симптомов со стороны печени, а с другой стороны – вероятностью развития внепеченочных осложнений. По сравнению с гепатитами А и Е, этот период для вирусов гепатита В,С,Д протекает более длительно и вялотекущее. В этот период возможны хронизация или обострение процесса.

Период выздоровления (реконвалесценции).
Характеризуется восстановление функций, размеров печени. Для гепатита А,Е занимает 2-3 месяца.

При гепатите В,Д – сопровождается слабостью, умеренно выраженными нарушениями со стороны кишечника, незначительными отклонениями от нормы биохимических показателей крови.

При гепатите С – также происходит медленное обратное развитие симптомов, вялотекущее выздоровление. Высока доля перехода в хроническую форму и обострения. Часто вирус гепатита С в это время поражает и другие органы, что клинически проявляется – апластическими анемиями, агранулоцитозом, болями в суставах, нарушениями мочевыводящей системы и другими.

Показаны в этот период. диета, фитооздоровление, физический и эмоциональный покой. Любая иммунизация в этот период противопоказана.

Иногда в крови не обнаруживаются вирусы гепатита, но показатели обмена веществ фиксируют воспалительный процесс. В таком случае необходимо обратить внимание на возможность лекарственной интоксикации. Лекарственные (токсические) гепатиты могут усугублять общее течение болезни и препятствовать окончательному выздоровлению.

Внепеченочные поражения при гепатите В,С могут быть обусловлены аутоиммунной реакцией – реакции замедленного типа – поражение суставов, скелетных мышц, миокардит, перикардит, поражение легких. Также из-за повреждающего действия иммунных комплексов возможно развитие васкулита, узелкового периартериита, мембранозного гломерулонефрита, крапивницы, высыпаний на коже, узловатой эритемы, хронический панкреатит – из-за размножения и скопления вируса в поджелудочной железе.

Фитотерапия в лечении гепатита

Использование фитотерапии в комплексном лечении гепатитов наряду с другими противовирусными препаратами могло бы снизить хроническое воспаление печени, повысить ее антитоксическую функцию и в целом способствовать укреплению защитных функций организма.

Источники: http://vunivere.ru/work51928, http://otvet.mail.ru/question/85935270, http://www.opencentre.ru/priznaki-virusnogo-gepatita/






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением