Удаление желчного пузыря хирургическим лазером

Если встал вопрос об удалении желчного пузыря, то следующая проблема – выбор типа оперативного вмешательства. Существует два проверенных способа холецистэктомии – традиционная операция и менее травматичная лапароскопия. Применение лазера пока набирает силу, но этот метод имеет отличные перспективы.

Основные показания к удалению:

  • острый холецистит,
  • полипоз,
  • желчекаменное заболевание,
  • воспаление желчных протоков, не поддающееся лечению,
  • стойкая желтуха,
  • нарушение основных функций печени.

Методы хирургического вмешательства.

Сегодня хирург располагает двумя основными технологиями удаления желчного пузыря:

  • классическая операция,
  • видеолапароскопия.

Последняя технология относится к «малоинвазивной операции. Лапароскопия выполняется специальными инструментами, доставляемыми в брюшную полость через отверстия маленького размера. Следы на коже почти отсутствуют.

Особенности традиционного метода

Это стандартная операция с широким доступом к желчному пузырю. Ее недостатки:

  • операционная травма (нарушение функций дыхания, ограничение подвижности больного и т.д.),
  • множественность раневых осложнений,
  • сильный косметический дефект,
  • длительная реабилитация после операции.

Малоинвазивные операции

Это широкое понятие включает:

  • лапароскопическую хирургию,
  • получение данных с помощью рентгена, компьютерной томографии, УЗИ, видеоэндоскопии и др.
  • низкая травматичность,
  • быстрая реабилитация,
  • наличие хорошего косметического эффекта,
  • сокращение осложнений,
  • понижение риска образования спаек после операции.

Противопоказани

  • явные нарушения в области сердца и легких,
  • диффузный перитонит,
  • поздняя беременность,
  • высокая степень ожирения,
  • раковая опухоль желчного пузыря,
  • плохая свертываемость крови,
  • механическая желтуха.

Использование лазера при удалении желчного пузыря

Применяемая аппаратура

В России разработана и внедрена в клинической практике методика использования при лапароскопическом удалении желчного пузыря лазерной установки «ИРЭ-Плюс» и лазера YAG Nd высокоэнергетического излучения. По сравнению с другими методами лазерные генераторы:

  • уменьшают количество повреждений тканей,
  • стимулируют процессы восстановления,
  • снижают риск осложнений в 4 раза.
  • Для расслоения тканей, отделения желчного пузыря с его структурами используется полупроводниковый лазер «ИРЭ-Полюс» мощностью 5-30 Вт при длине волны 0,97мкм.

    Для сохранения тока крови и желчи применяется лазер YAG Nd с мощностью 80 Вт при длине волны 1,06 мкм. Этот лазер глубоко проникает в ткани, обеспечивая нормальную коагуляцию крупных кровеносных сосудов.

    С помощью сверхтонкого изгибаемого лапароскопа делают один разрез в зоне пупочного кольца. Процесс контролируется видеокамерой. При участии лазерных приборов извлекается желчный пузырь и производится контрольный осмотр оперативной зоны.

    После завершения операции производят послойное ушивание пупочного кольца. Шов остается невидимым внутри пупка.

    Период восстановления после операции.

    Спустя несколько часов по завершении операции больной может поворачиваться и садиться. Через 8 часов он может вставать и передвигаться самостоятельно. На третьи сутки больного выписывают. По прошествии 10-14 дней он может вернуться к трудовой деятельности. Пациенту не рекомендуются физические нагрузки 1-1,5 месяцев.

    Описанная операция оставляет минимальный болевой синдром и улучшенные косметические результаты по сравнению со стандартным лапароскопическим удалением желчного пузыря.

    Удаление желчного пузыря

    Удаление желчного пузыря, или холецистэктомия, представляет собой процедуру полного иссечения данного органа. Она может выполняться с помощью разреза или специальных аппаратов. Таких как лапароскоп, эндоскоп или лазер. Стоит отметить, что современная медицина старается в большей степени применять именно аппаратные методы. Так как они менее травматичны и требуют значительно меньше времени на реабилитацию после операции.

    Показания к удалению желчного пузыря

    Операцию по иссечению желчного пузыря рекомендуют проводить при тяжелых заболеваниях, вызванных нехваткой или, наоборот, переизбытком желчи в нем. Среди них можно выделить следующие:

    • острый или хронический холецистит;
    • камни в желчном пузыре;
    • непроходимость желчных путей;
    • холестероз;
    • панкреатит.

    Противопоказания к операции

    Данный тип хирургического вмешательства запрещается проводить при таких болезнях и осложнениях:

    • воспалительный процесс в брюшной полости;
    • последние месяцы беременности;
    • заболевания крови, которые нарушают ее свертываемость;
    • злокачественная опухоль в желчном пузыре;
    • инфаркт;
    • инсульт.

    Операция по удалению желчного пузыря также может не состояться из-за сильного ожирения, желтухи, воспаления желчного протока, цирроза печени и некоторых других патологий. Однако в этих случаях врач принимает решение индивидуально для каждого пациента.

    Способы удаления желчного пузыря

    Открытая операция это классический способ иссечения данного органа. Во время нее делается большой разрез в области брюшной стенки. Такой метод требует более долгого реабилитационного периода в сравнении с альтернативными. Однако его применение необходимо, если желчный сильно воспален, присутствует сильная степень инфицирования или же камни в желчном пузыре очень большого размера.

    Лапароскопия представляет собой более современную операцию с применением новейшего оборудования. Суть ее в том, что через узкие проходы в брюшную полость вводится устройство с видеокамерой и осветительным прибором. Таким образом, хирург видит все, что происходит в брюшной полости пациента, и разрез не требуется.

    Удаление желчного пузыря лазером также предполагает использование лапароскопа. Однако во время этой операции ткани данного органа расслаиваются с помощью специального лазера. На сегодняшний день это наиболее новая методика.

    Лечение желчнокаменной болезни

    Желчнокаменная болезнь (калькулезный холецистит, ЖКБ) заболевание, приводящее к образованию камней в желчных протоках и желчном пузыре вследствие нарушения обмена билирубина и/или холестерина в организме. В числе распространенных причин развития ЖКБ можно назвать нарушение жирового обмена, неправильный рацион и режим питания, отклонения в работе печени, воспаления желчного пузыря, застои желчи, малоподвижный и нездоровый образ жизни.

    Причины, приводящие к заболеванию, с достаточно большой степенью вероятности можно разделить на модифицируемые и немодифицируемые. В числе модифицируемых (подвергающихся изменению) причин можно назвать:

    • рацион (пища с повышенным содержанием холестерина и рафинированных углеводов провоцирует повышение уровня холестирина в желчи);
    • ожирение (провоцирует повышение экскреции и синтеза холестерина);
    • низкокалорийные диеты (в 25% сопровождаются выработкой замазкоподобной желчи и образованием конкрементов);
    • голодание;
    • заболевания кишечника;
    • зависимость от географической зоны проживания;
    • прием эстрогенов и фибратов (повышает литогенные свойства желчи);
    • беременность.

    К немодифицированным причинам развития заболевания можно отнести:

    • пол (представительницы женского пола страдают от заболевания в 3-4 раза чаще, чем мужского);
    • возраст (с преодолением возрастного барьера в 60-70 лет содержание холестерина в желчи нарастает ускоренными темпами, а вероятность образование конкрементов (камней) составляет 30-40%);
    • наследственность (если родственники страдали ЖКБ, то риск развития и прогрессирования заболевания выше в 2-4 раза, что говорит о наличии гена литогенности человека);
    • этнические особенности.

    Симптомы заболевания

    В большинстве случаев развивается бессимптомно. К числу вероятных симптомов в случае их проявления можно отнести жалобы на дискомфорт и болевые ощущения в правом предреберье, связанные с нарушением режима и рациона питания и сопровождающиеся ощущением горечи во рту в утренние часы.

    У 60-80% потенциальных пациентов конкременты в желчном не вызывают выраженного дискомфорта. При их наличии клиническая симптоматика может отсутствовать в течение долгих лет.

    Диагностика и лечение камней в желчном пузыре

    Своевременное обращение к специалисту гастроэнтерологу осложняется тем, что после первых колик риск их повторения на протяжении следующего года составляет только лишь 50%.

    На ранних стадиях диагностировать заболевание можно по неоднородности желчи, выявляемой в процессе эхографического исследования (УЗИ).

    В зависимости от стадии заболевания, пациенту могут быть показаны:

    • диета;
    • медленное снижение веса;
    • медикаментозная терапия.

    Лечение клинически выраженной желчнокаменной болезни ставит своей целью:

    • купирование желчных колик;
    • предупреждение осложнений на фоне ЖКБ при отсутствии внешних симптов ее проявления;
    • своевременное оперативное вмешательство и удаление желчного пузыря и конкрементов при наступлении рецидивирующих желчных колик;
    • блокирование рецидивов желчных колик после первого приступа.

    Для купирования приступа желчных колик могут быть применены спазмолитические средства. При отсутствии улучшений состояния пациента на протяжении 5 часов необходима его госпитализация в хирургическое отделение.

    Диагностика и лечение желчекаменной болезни, панкреатита. дискинезии желчных путей и других заболеваний желудочно-кишечного тракта в клинике Оксфорд Медикал Киев проводится под руководством опытных дипломированных специалистов с использованием новейшего оборудования.

    Грамотная профилактика и своевременное обращение к специалисту позволит вам избежать множества неприятных последствий и гарантированно обойтись без операции.

    Источники: http://doktorlaser.ru/xirurgiya/udalenie-zhelchnogo-puzyrya-xirurgicheskim-lazerom.html, http://doc.ua/uslugi/kiev/all/gastroenterologia/udalenie-zhelchnogo-puzyrya, http://oxford-med.com.ua/services/gastroenterology/lechenie-zhelchnokamennoy-bolezni/






    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением

    Сумма цифр: код подтверждения