Удаление желчного пузыря: медицинские показания

Холецистэктомия это удаление желчного пузыря, показаниями к которому являются наличие в нем камней или острый холецистит. Также операция может быть назначена и при хроническом холецистите, при котором не наблюдается образование камней.

Если больной испытывает постоянные боли из-за того, что камни препятствуют оттоку желчи, необходимо немедленное удаление желчного пузыря. В целом, операция не выявляет сложностей в проведении, и при удачном течении лечения, больного через пару дней можно выписывать домой.

Существует ряд причин, при наличии которых врачи назначают проведение холецистэктомии:

  1. Наличие камней в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь).
  2. Образование камней в желчных протоках (холедохолитиаз).
  3. Острые воспалительные процессы в области желчного пузыря (холецистит).
  4. Возможно назначение операции при воспалении поджелудочной железы (панкреатит).

Возможно возникновение определенных осложнений, которые могут сопровождать удаление желчного пузыря. Осложнения возникают очень редко, но знать, какими они могут быть, все-таки необходимо.

  1. Желчь может подтекать.
  2. Небольшое или сильное кровотечение.
  3. Образование тромбов
  4. Проблемы с работой сердечной мышцы.
  5. Летальный исход (практически не встречается).
  6. Занесение инфекции.
  7. Повреждение органов, которые находятся рядом с желчным пузырем: желчных протоков, тонкого кишечника и печени.
  8. Пневмония.
  9. Панкреатит.

Как правило, риск возникновения осложнений зависит от особенностей тех причин, в результате которых потребовалось удаление желчного пузыря. Последствия неблагоприятного характера возникают, зачастую, если пациент оперировался с острой формой холецистита. Также возникновение осложнений зависит от состояния здоровья пациента и от причин, которые вызвали развитие холецистита.

Удаление желчного пузыря, если оно проводится планово, требует определенной подготовки. Так, первоначально врач назначает промывание кишечника, для чего больному требуется выпить определенный препарат (к примеру, фортранс). Иногда за несколько часов до проведения операции может быть назначен прием специального раствора, чтобы вывести оставшийся кал из кишечника. Вечером перед операцией (за 12 часов) должен быть последний прием пищи. Минимум за четыре часа до операции нужно перестать употреблять жидкость.

Следует сообщить доктору обо всех лекарствах, которые принимает больной. Прием их нужно прекратить, если этого потребует врач. Как правило, запрещено пить лекарства, которые могут повысить вероятность возникновения кровотечения. Также перед операцией нужно принять душ или ванну, используя специальное мыло, которое рекомендует врач.

Если операция проходит успешно и без осложнений, доктор через пару дней может выписать больного домой. Но иногда удаление желчного пузыря вызывает некоторые временные неудобства, к которым нужно быть готовым. Так, иногда возникает диарея в легкой форме, которая вскоре проходит. Однако большинство пациентов не испытывают проблем с пищеварением после этой процедуры.

После операции болевые ощущения и дискомфорт пройдут. Имейте в виду, что лечение с использованием консервативных методик особого облегчения не приносит. Необходима только плановая или экстренная холецистэктомия.

Как правило, длительность реабилитационного периода после удаления желчного пузыря зависит от способа проведения операции и уровня здоровья больного. Так, если пациенту была проведена лапароскопическая холецистэктомия, он может вернуться к нормальному образу жизни в течение нескольких дней. Если же проведена открытая операция, восстановительный период может занять от одной до нескольких недель.

Показания к удалению желчного пузыря

Желчный пузырь небольшой орган, однако он играет важную роль в работе пищеварительной системы, делая возможным накопление желчи в печени и способствуя пищеварению. Этот орган располагается в овальном углублении в печени, называемом ямкой желчного пузыря. В полностью расправленном виде он не превышает в длину 10 см. Диаметр в области дна, шейки и тела органа достигает 4 см. Желчный пузырь обладает эпителиальной выстилкой с соединительной тканью под ней. Под этой тканью находится мышца, которая реагирует на пептидный гормон, холецистокинин.

Желчный пузырь запасает желчь и высвобождает ее, когда в пищеварительный тракт попадает жирная пища.

Этот процесс способствует превращению в эмульсию и нейтрализации жиров. Желчь высвобождается в тонкий кишечник, и если желчный пузырь удален, она продолжает вытекать туда непосредственно из печени. Это может вызывать некоторые проблемы с пищеварением. Однако их можно контролировать, следуя правильному питанию, о котором рассказывается дальше.

Хирургическая операция по удалению желчного пузыря рекомендуется в следующих случаях:

  • Когда образуются камни в желчном пузыре или желчном протоке.
  • Когда наблюдается состояние под названием фарфоровый желчный пузырь.
  • Если развивается рак желчного пузыря.
  • Если орган не функционирует надлежащим образом (наблюдается состояние, также называемое дискинезией желчевыводящих путей) или присутствует другое заболевание желчного пузыря.

Симптомы инфицирования желчного пузыря включают

  • Боль в соответствующей области, в основном после еды.
  • Проблемы с дыханием (иногда).
  • Тошнота и рвота.
  • Несварение.

Удаление желчного пузыря осуществляется либо посредством холецистэктомии, представляющей собой открытую операцию, либо посредством лапароскопии. В случае холецистэктомии, желчный пузырь удаляется через разрез. Эта операция всегда проводится под общим наркозом. Она предполагает разрезание и закрытие желчного протока и кровеносных сосудов, ведущих к желчному пузырю. После удаления желчного пузыря, проводится холангиограмма путем введения в желчный проток контрастного вещества. Эта процедура позволяет хирургу выявлять остатки камней, если таковые имеются. Операция длится примерно час.

Лапароскопическая операция или минимально инвазивная хирургическая операция требует выполнения надреза размером не более 1,5 см.

Операция внутри брюшной полости является частью эндоскопической процедуры. Она предполагает использование сложного инструмента лапароскопа. Этот инструмент представляет собой либо систему телескопических стержневых линз, соединенных с камерой, либо цифровой прибор с зарядовой связью. Также для освещения нужной области в брюшной полости применяется оптоволоконный кабель, который крепится к галогенной лампе. Для наполнения брюшной полости с целью создания необходимого хирургу пространства для обзора и работы используется углекислый газ.

Удаление желчного пузыря – показания, виды и проведение операции, диета

Желчный пузырь – один из тех органов, который считается важным для слаженной работы организма, но не крайне необходимым. Без желчного пузыря человек может прожить долгую и счастливую жизнь. Несмотря на то, что он отвечает за сбор и нормальный отток желчи. Желчь – вещество, необходимое для переваривания жиров. При отсутствии места ее скопления (желчного пузыря), она выводится через желчные протоки. В данном случае они принимают на себя дополнительную нагрузку.

Содержание

Показания к удалению желчного пузыря

Решение по удалению данного органа не берется с ниоткуда. Оно является экстренной мерой, когда другие способы лечения не эффективны или не дают положительный результат на протяжении долгого времени.

Показаниями к удалению желчного пузыря может быть :

  • Острый воспалительный процесс, который может привести к перфорации органа и затронул близлежащие ткани. Основными причинами воспалительного процесса могут выступать камни в органе, опустившиеся и закрывшие протоки.
  • Желчнокаменное заболевание, при котором в органе образуются камни. В некоторых случаях их наличие не влияет на образ жизни и общее здоровье человека. При определенных обстоятельствах они могут привести к закупорке желчных протоков.
  • Перфорация желчного пузыря или его разрыв. Причины перфорации – это тяжелые травмы в области живота, хронические заболевания желчного пузыря, системные заболевания, красная волчанка, злокачественные новообразования.
  • Желчные свищи, возникающие при некротическом процессе в стенках органа. Чаще всего они диагностируются в ходе оперативного вмешательства, так как имеют схожие симптомы с острым воспалительным процессом.
  • Онкология, которая может отмечаться в желчном пузыре. Кроме онкологического процесса причиной удаления органа может быть новообразование, мешающее оттоку желчи.

Важно сказать, что операция по удалению желчного пузыря может назначаться вне зависимости от размеров и наличия камней. Только в том случае, если у человека возникли проблемы с желчными коликами, донимающими его на постоянной основе.

Виды и проведение операции по удалению

Оперативное вмешательство, при котором выполняется удаление желчного пузыря, называется в медицинской практике холицистэктомия. Перед оперативным вмешательством даже в экстренном случае проводится диагностика всего организма и подготовка.

Перед операцией необходимо :

Исключить из рациона вредные продукты и тяжелую пищу.

  • Отказаться от приема алкоголя и курения.
  • Ввести в рацион овощи, фрукты, блюда, приготовленные на пару, вареные.
  • За несколько дней прекратить прием препаратов, которые могли бы снизить свертываемость крови.
  • Не есть и не пить накануне оперативного вмешательства.
  • Вечером перед операцией сделать клизму и принять слабительные препараты.
    • Флюорография, электрокардиограмма, допплерография.
    • Развернутый анализ крови, мочи и кала.
    • Ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.
    • Магниторезонансная томография и/или компьютерная томография.

    Оперативное вмешательство может выполняться 2 способами:

    Первый способ: открытый

    Открытое вмешательство проводится через разрез, выполняемый на брюшной стенке. Представляет собой традиционный способ, который применяют врачи в экстренной ситуации, при высокой вероятности инфицирования, сильном воспалительном процессе в желчном пузыре, наличии в нем камней крупного размера.

    Послеоперационный период в условиях стационара длится от 7 до 10 дней при условии хорошего заживления и отсутствия последствий после наркоза. Весь реабилитационный период занимает от 1 до 2 месяцев. При проведении открытого оперативного вмешательства есть риск развития спаечного процесса, заражения и воспаления швов.

    Второй способ: закрытый

    Второй способ ничто иное, как лапароскопия. Она считается наиболее щадящим способом и выполняется через небольшого размера проколы в брюшной стенке. Размеры проколов колеблются от 5 до 10 миллиметров.

    Основное преимущество лапароскопии кроется в том, что контакт с пораженным органом проводится только с помощью инструментов. Это минимизирует риск инфицирования, устраняет возможность образования спаечного процесса. Однако, лапароскопия не проводится, если есть спайки, запущенный воспалительный процесс или необходимо действовать быстро.

    После проведения лапароскопии по удалению желчного пузыря человек может отправиться домой уже спустя 2 дня. Швы снимаются врачом, проводившим операцию, спустя 7 дней.

    Диета и период восстановления

    После удаления желчного пузыря может понадобиться дополнительное лечение и в обязательном порядке коррекция рациона питания. Лечение необходимо тем людям, у которых есть сопутствующие заболевания органов желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы. Наличие заболеваний может привести к осложнениям. В этот раз к образованию камней в желчных протоках.

    По мнению врачей, диета после удаления желчного пузыря может быть не слишком строгой. Она подразумевает под собой:

    Дробное питание – не менее 4-6 приемов пищи на протяжении 1 дня.

  • Не забывать пить чистую воду без газов и добавок не менее 1,5 литра в день.
  • Исключение алкогольных напитков, в особенности пива. Оно осложняет работу поджелудочной железы и печени.
  • Исключение, а в дальнейшем минимальное потребление продуктов, которые содержат большое количество холестерина
  • Продукты с большим содержанием холестерина:

    1. яичные желтки,
    2. мозги,
    3. жирные сорта рыбы и мяса,
    4. концентрированные бульоны,
    5. жареные, соленые блюда,
    6. копчености и свиное сало,
    7. жареная баранина, картофель,
    8. сдоба и кондитерские изделия,
    9. хлеб, сахар, продукты с большим количеством углеводов.

    Кроме того, после операции необходимо воздержаться от поднятия тяжестей в течение 6-12 месяцев. Можно поднимать не более 2-3 килограмм и регулярно гулять пешком. На протяжении такого же времени противопоказано заниматься физическими нагрузками, при которых задействован брюшной пресс. В обратном случае возрастает вероятность образования грыжи, расхождения швов и других не менее неприятных последствий.

    Источники: http://fb.ru/article/19874/udalenie-jelchnogo-puzyirya-meditsinskie-pokazaniya, http://www.vitaminov.net/rus-catalog_zabolevaniy-1751395286-0-25193.html, http://ladyvenus.ru/articles/zdorove-i-dolgoletie/fizicheskoe-zdorove/udalenie-zhelchnogo-puzyrya-pokazaniya-vidy-i-prov






    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением