После холецистэктомии не могу набрать вес

Хронические заболевания: Язва ДПК, гастрит

Здравствуйте, В июне года мне была проведена плановая холецистэктомия по причине конкрементов в желчном пузыре. Месяцев за 10 до этого, почувствовал первые неприятные ощущения в эпигастрии и постепенно начал терять вес (примерно 10 кг. За 5 мес. Изначально мой вес был 80 кг. При росте 174 см.). На тот момент связывал это с переходом на щадящее питание (диетическое) и возможно с обострением какой-нить язвы дпк или гастрита (ранее диагностировали). Месяцев через 5 решил обратится к доктору. При обследовании совсем немного были повышены биохимические анализы крови, гастроскопия - поверхностный гастрит, УЗИ показало густую желчь и множественные микролиты до 2 мм. Без ак. Тени, пузырь не увеличен (с неполной перетяжкой), стенка пузыря 3 мм. Печень умеренно увеличена, диффузные изменения поджелудочной железы. Гастроэнтерологом было назначено лечение: спазмолитик, противовоспалительное, ферменты, омез, диета, а через месяц ко всему этому добавили желчегонное (хофитол). Вот тут-то и началось самое интересное: примерно через неделю после начала приема хофитола по ночам начались очень сильные боли в правом подреберии которые очень быстро распространялись по всему животу. Продолжались эти приступы минут по 40, а потом плавно отпускали. Я опять к доктору, все рассказал ему, на что он мне сказала, что такое возможно и посоветовал как только начнется очередной приступ болей сразу принять спазмолитик (дюспаталин). Так и сделал. Приступы продолжались с регулярностью 2-3 раза в неделю (я их стойко терпел) пока в одну из ночей очередной приступ так и не отпустил ни через час ни через два. Далее - скорая, больница, температура 38, куча капельниц, увеличенный пузырь (который я мог потрогать), биохимические показатели крови повышенные (желтухи не было), УЗИ - стенка пузыря до 10 мм. множественные конкременты до 5 мм. Уже c ак. Тенью (и это за 2 месяца. я читал, что они в год по 2 мм. Увеличиваются), густая желчь, протоки вроде как проходимы и не расширены. Дней через пять, когда немного сняли воспаление предложили удалить пузырь, я отказался (на тот момент я знал, что эту операцию лучше выполнять при отсутствии воспаления да и вообще не мог понять как это со мной все произошло, вроде к доктору пошёл, лечился, а все равно оказался в больнице.) В общем попросил врача снять мне воспаление и выписать домой. При выписке диагноз - калькулезный холецистит, рекомендации к плановому оперативному лечению. После выписки боли до конца так и не ушли, пошол к другому врачу - назначил лечение (урссосан, антибиотики, спазмолитики. но все это ни приносило облегчения, а после приема урсосана стало даже хуже.), и в конце концов месяца через два, когда на очередном УЗИ пузырь на тощак был сморщенным и ни на что уже не реагировал а конкременты уже до 10 мм. врачи меня убедили что надо его удалять. К операции я сбросил уже 18 кг. (понимал это так: диета, все болит и т. Д и т. п. Выздоровлю и наберу свой привычный вес). Сделали операцию (лапароскопия), диету продолжал соблюдать еще пол года а потом начал потихоньку расширять. Через месяца 3-4 набрал примерно 5 кг. И вроде как все шло хорошо, но где то через год после операции опять вернулись неприятные ощущения в эпигастрии и вес опять начал плавно снижаться (в настоящий момент вешу 61-62 кг.) аппетит вроде нормальный, пробовал опять жесткую диету, проходил обследования - гастроскопия в норме, биохимия в норме, УЗИ в норме за исключением диффузных изменений печени и поджелудочной железы, но и это врач сказал в пределах нормы, также делал УЗИ и сдавал гармонны щитовидной железы - тоже в норме. Пропивал назначенный врачем стандартный курс ферментов, омез и т. д. Все без толку - как были неприятные ощущения (в основном после еды) так и остались, а вес замер на отметке 62 кг. Я вот теперь думаю, а может и камни мои так быстро увеличивались в размере и вес, который я теперь не могу набрать следствие какого нибудь другого заболевания? Но при этом анализы в норме. Извините, что отнял у Вас много времени, но очеь хочу разобраться и найти толкового врача который мне поможет, фактически болею уже 2 года, потерял как теперь понимаю важный орган, а чувствую себя до сих пор неважно. Жду ответа! Заранее благодарен!

Теги: как набрать вес после удаления желчного пузыря, потеря веса после удаления желчного пузыря, вес после удаления желчного пузыря

Похожие и рекомендуемые вопросы

Питание после удаления желчного пузыря Я 30 января года перенесла лапароскопическую.

Шов после удаления желчного В декабре года была проведена лапароскопическая холецистэктомия.

Боли в правом боку после еды У меня на протяжении уже почти 6 месяцев ноющая (реже.

Камни в желчном У меня было два приступа, с интервалом полгода, сильные боли в верхней.

Диффузные изменения поджелудочной железы может свидетельствовать об хронической форме панкреатита? У меня уже год как нашли дискенезию желчного пузыря. Иногда бывают застои, но быстро проходят. И вот когда был первый застой(он был сильный) у меня начала побаливать поджелудочная и по результатам УЗИ врачь поставил мне реактивный панкреатит. Как реакция на застой. Уже прошло больше пол года с тех пор, ничего не болит, кушаю все на что нет болей. Меню довольно широкое. Врач разрешил так. От болей не мучаюст. Пошла на УЗИ, а там по прежнему диффузные изменения поджелудочной железы: умеренно повышенная эхогенность и ткань мелкозернистой диффузной неоднородной эхоструктуры. Меня ничего не беспокоит. Стул в норме, тошноты нет. Болей тоже. По анализам крови(сдавала буквально на всё), все в норме. Может ли эти изменения свидет. Об хроническом панкреатита? Я его ужасно боюсь.

Удаленный желчный пузырь. У меня удален желчный пузырь. Скажите пожалуйста могу ли.

1 ответ

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте! Вам нужно постоянное наблюдение Вашего гастроэнтеролога с коррекцией лечения и диеты. Ещё я бы Вам посоветовала пройти дообследование у эндокринолога. Здоровья Вам!

Если у Вас удалили желчный пузырь…

Это не означает, что можно сразу об этом забыть и есть всё подряд.

Без желчного пузыря жить можно, орган он нужный. Он не только выполняет роль резервуара желчи, который способен оперативно опорожняться как раз тогда, когда это необходимо. В желчном пузыре из желчи всасываются часть воды и некоторые другие нужные организму вещества. В результате, меняется химический состав, желчь становится значительно более концентрированной. Поэтому желчь из желчного пузыря гораздо темнее и гуще, чем прямо из печени. производит впечатление вязкой. Кроме того, с ритмом сокращений и расслаблений желчного пузыря рефлекторно связана кинетика - в данном случае – ритм сокращений круговых мышц сфинктора Одди. Этот сфинктер - мышечное кольцо, замыкающее место впадения общего желчного протока в 12-перстную кишку. Так вот сфинктер Одди и желчный пузырь синхронизируются.

Поэтому после удаления даже здорового желчного пузыря у 20% оперированных бывают нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта в целом. И это даже, если особых сложностей из-за индивидуальных особенностей больного и его болезни при операции не было, и технически всё прошло удачно, что бывает тоже не в 100% случаев. Кстати, при послеоперационных неприятностях, связанных с техническими особенностями операции, что делать дальше, решает хирург. Эти случаи мы разбирать не будем.

Рассмотрим нарушения в системе пищеварения после холецистэктомии, связанные просто с отсутствием желчного пузыря, при полностью удачной операции. Их чаще всего называют постхолецистэктомическим синдромом. Что же происходит? При удалении желчного пузыря, желчь во время переваривания пищи поступает в 12-перстную кишку не из желчного пузыря, а сразу из печени. При этом возникает дискинезия сфинктера Одди (в данном случае - это спазм его мышц), дискинезия внепеченочных желчных протоков. Происходит потому, что отсутствует «руководство» желчного пузыря. Изменён химический состав желчи в 12-перстной кишке. Желчь становится жиже, химически менее агрессивной и хуже защищает кишку от обсеменения микробами. А дальше – может возникнуть целая причинно-следственная цепь событий. В 12-перстной кишке происходит так называемая микробная контаминация (заражение, загрязнение). Развивается дисбактериоз верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Микробы в процессе жизнедеятельности расщепляют соединения желчных кислот с билирубином. Это называется деконъюгация желчных кислот. Такие желчные кислоты – сильные раздражители. Как следствие, из-за раздражения слизистой деконъюгированными желчными кислотами и под действием микробов, возникает дуоденит – воспаление 12-перстной кишки и дуоденальная дискинезия – нарушение двигательной активности 12-перстной кишки, дуодено-гастральный рефлюкс – забрасывание пищевых масс из 12-перстной кишки обратно в желудок, гастрит – воспаление слизистой желудка. Далее возникает дисбактериоз и других, нижних отделов кишечника, энтерит и колит (воспаление тонкого и толстого кишечника), появляются поносы и запоры, метеоризм, иногда возникает реактивный панкреатит (воспаление поджелудочной железы) со своей добавочной симптоматикой. Деконъюгированные желчные кислоты не могут всосаться через стенку кишечника обратно и использоваться в желчи вторично, что происходит в норме. Желчные кислоты выводятся и теряются организмом. А они нужны для переваривания жиров. Переваривание и всасывание жиров и жирорастворимых витаминов нарушается. Может возникнуть уже синдром мальдигестии – нарушения переваривания питательных веществ.

Дискинезия сфинктера при воспалении 12-перстной кишки усиливается. Замыкается порочный круг. Постхолецистэктомический синдром без лечения может прогрессировать.

Неприятно? - Но всё это бывает не столь часто, не всегда и не у всех, потому что организм обладает громадными компенсаторными возможностями. И вообще, чтобы предупредить эти неприятности, надо правильно себя вести. Если признаки нарушения пищеварения уже есть и они серьёзные, сильно беспокоят, сначала нужно проконсультироваться и обследоваться у хирурга, чтобы исключить или подтвердить хирургические причины этих явлений. После консультации и обследования у хирурга и, если он не нашёл «своей патологии», лечением занимается гастроэнтеролог.

Что полезно знать самим пациентам? Для того, чтобы со временем добиться стойкой компенсации функции желудочно-кишечного тракта надо, во-первых, чётко соблюдать режим питания. Он зависит от сроков после операции. До двух лет надо есть 5-6 раз в сутки. В ранние сроки после операции суточный пищевой рацион должен быть низкокалорийным. Ограничиваются жиры, вообще-то полезные растительные масла в этот период не желательны. Бараний жир исключается полностью. Ограничивается сладкое – легкоусвояемые углеводы. Ограничиваются продукты, содержащие холестерин, запрещаются острое и пряности. Всё – в отварном, запеченном и тушеном виде. Хлеб надо употреблять белый, не сдобный и не в коем случае не тёплый и свежий. Он должен быть несколько черствым, подсушенным. Та же диета должна соблюдаться и в более поздние сроки каждый раз при обострениях.

Через два месяца после операции в рацион вводят клетчатку, но постепенно. отруби, салаты, овощи, фрукты, сырые капусту и морковь. Но редьку, чеснок и сырой лук есть ещё нельзя.

Полезно употреблять кисломолочные продукты, содержащие живые бифидобактерии, такие как бифидок (японский штамм бифодобактерии ББ 537) и бифидокефир. Желательно, чтобы на пакете было указано, что продукт изготовлен асептически, надо обращать внимание и на сроки годности. Бифидобактерии увеличивают содержание в кишечнике витаминов, ферментов, вырабатывают субстаниции типа антибиотических, улучшают обмен веществ и осуществляют детоксикацию. Установлено, что эти бактерии, которые содержатся в живом виде в некоторых препаратах, применяемых при дисбактериозах, и некоторых кисломолочных продуктах, способны преципитировать (осаждать) деконьюгированные желчные кислоты и поглощать их. Перерабатывают они и холестерин, не давая ему всасываться. (Поэтому Мендеров Б.А. советует употреблять содержащие бифидобактерии продукты для профилактики атерослероза и сердечно-сосудистых заболеваний.) Используются разные штаммы бифидобактерий.

В период восстановления уже через месяц после операции полезны хвойные ванны (после консультации с хирургом!)

Помогает восстановительное лечение в местных (в тех же климатических условиях ) санаториях гастроэнтерологического профиля (не ранее 1,5-3 недель после операции при отсутствии осложнений). Применяются некоторые минеральные воды в горячем виде три раза в день.

Под наблюдением лечащего врача проводится лекарственная терапия. Ведущими гастроэнтерологами в подобных случаях рекомендуются так называемые прокинетики – эти лекарства нормализуют функцию сфинктера Одди и 12-перстной кишки (церукал, мотилиум, дебридат и другие за 15 минут до еды), полиферментные препараты (креон, фестал), витамины, эссенциале.

Для адсорбции деконьюгированных желчных кислот, если нет выраженного снижения кислотности желудочного сока, применяют альмагель, маалокс, гастал и др. сроком до 1 месяца. При выраженной микробной контаминации применяют противомикробные средства типа бисептола, фурозолидона, эритромицина.

Анис и мята по ½ ч.л. залить 300 мл кипятка, настаивать ½ часа. Пить до еды теплым.

Земляника лесная, высушить весь кустик с корнем. 2 шт. кладут в заварочный чайник, заливают кипятком и настаивают ½ часа. Пьют, как чай, утром и вечером.

Месяц назад мне удалили желчный пузырь.В принципе,по диете особых вопросов нет,и врач рассказал о нюансах питания,и в интернете информации море. Но всё-таки хотелось бы выслушать людей,прошедших через это.Можно ли устраивать разгрузочные дни,например? Какие травки можно попить ,чтобы облегчить работу печени и желчных протоков?.Я пока питаюсь 6-7 раз в день и по чуть-чуть. Также боюсь поправиться. И ещё проблема-появились прыщи на лице и подбородке.Это как-то связано с удалением органа?

спросил -10-31T21:30:34.000000+04:00 3 года, 2 месяца назад

ответить на вопрос

После удаления желчного пузыря очень часто поправляются. Многоразовое питание подразумевает очень небольшие порции еды и, часто, это не соблюдается. Нужно есть больше овощей. Еще нужно не забывать о причинах, которые привели к образованию камней. Иногда как раз голодания приводят к застою желчи и камнеобразованию. Если практиковать голодания то камни будут образовываться уже в протоках. Питание должно быть таким, чтобы желчь регулярно отделялась. Нужно обязательно есть теплую пищу, хотя бы чай. Иногда врач рекомендует проводить тюбажи, точно такие же как и при наличии желчного пузыря.

ответил -12-28T15:10:54.000000+04:00 3 года назад

Другие ответы ниже

Как лечить опухоль после удаления зуба?

Как ухаживать за полостью рта после удаления зуба?

Как Вы лечите свои психосоматические заболевания?

Правильное питание- это главное после удаления желчного пузыря. Если раньше вы могли есть все, что угодно, то после операции нужно придерживаться некой диеты. Потому что от того, что вы едите, будет напрямую зависеть ваше самочувствие. В первый месяц после операции полностью противопоказаны животные жиры (свинина, утка, баранина), крепкие бульоны, копченое и жареное, острые приправы, мороженое. Потом постепенно вводите их в свой рацион и следите за самочувствием. Ешьте понемногу, пейте витамины, очень полезен отвар шиповника. Здоровья вам и вашей семье.

ответил -07-05T01:42:54.000000+04:00 2 года, 6 месяцев назад

Еще в рубрике

Как бороться с заедами (трещинки в уголках рта)?

Вреден ли зеленый чай если пить его в сутки около литра?

5 диагнозов за два месяца - организм дал сбой?

Другие вопросы

Жанна Фриске сможет победить болезнь без операции?

Как быстрее вылечить разорванные связки народным способом?

Покраснение и зуд в зоне бикини


Вопросы и ответы представляются на сайте Otvet.expert сугубо для ознакомительных целей.

2000- Otvet.expert. Вся информация представлена «как есть», все права защищены.

Источники: http://03online.com/news/posle_holetsistektomii_ne_mogu_nabrat_ves/-1-5-55399, http://polonsil.ru/blog/43185501183, http://otvet.expert/kak-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzirya-ne-nabrat-ves-kak-pravilno-pitatsya-413986






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением