Ишемия кишечника

Ишемией кишечника называют заболевание, связанное с закупоркой или сильным сужением кровеносных сосудов толстого или тонкого отделов, в результате чего клетки получают недостаточно крови.

Нарушенное кровоснабжение тканей вызывает боль и необратимые повреждения (некроз) кишечника.

Внезапное нарушение кровоснабжения (острая ишемия кишечника) – это неотложное состояние, которое требует немедленного хирургического вмешательства. Заболевание, которое развивается постепенно (хроническая ишемия) также требует лечения, потому что оно может обернуться острым нарушением кровоснабжения, а также приводит к потере веса и плохому усвоению питательных веществ.

Причины

Причины, вызывающие прогрессирование ишемии кишечника, делятся на несколько форм:

  • Окклюзионная форма. Развитию болезни способствует тромбоз вен и притоков к ним, а также эмболия брыжеечных артерий. Тромбоз – частый спутник пациентов с пороком сердца, мерцательной аритмией, высокой свертываемостью крови, портальной гипертензией, воспалениями любой этиологии в брюшной полости ;
  • Неокклюзионная стадия. Высокое распространение этой формы медики до сих пор не могут обосновать какими-либо конкретными предпосылками. Но, по многочисленным наблюдениям, ишемию кишечника часто сопровождают аритмия, артериальная гипотония, побочные действия некоторых медикаментов, сердечная недостаточность и обезвоживание организма .

Также болезнь может протекать остро, сопровождаться резкими симптомами и яркой лечебной картиной. Болезнь, не вылеченная до конца или не замеченная вовремя, переходит в хроническую форму. Симптомы во втором варианте появляются постепенно, но регулярно.

Стоит отметить, что часто атеросклероз сосудов приводит к появлению хронической ишемии кишечника. Перистальтика органа после приема пищи усиливается, но слабый приток крови провоцирует болевые ощущения – проявление имеющегося заболевания.

Симптомы

Первые симптомы заболевания – резкая острая боль, локализующаяся в районе пупка и в верхней правой части живота. При ишемии кишечной стенки возникает бурная перистальтика и позывы к дефекации. На первых стадиях болезни могут возникать и другие симптомы:

  • тошнота, сопровождаемая рвотой;
  • расстройство стула;
  • кровь, визуально определяемая в кале.

Возникновение инфаркта слизистой оболочки кишечника – начало болезни, которое вызывает уже все последующие симптомы. Клиническая картина хорошо прорисовывается в течение первых часов.

Ключевой симптом – острая резь в области живота. Интенсивность болевых ощущений может не вызывать напряжения брюшины, но при появлении этого симптома необходимы срочные меры. Раздражение брюшной стенки может являться следствием некроза, поражающего всю структуру кишечной стенки.

Начало болезни характеризуется нормальной температурой тела. Но с развитием недуга начинает проявляться гиповолемия, сопровождаемая лейкоцитозом, гиперамилаземией, метаболическим ацидозом.

Определить наличие болезни и выявить его форму позволяет комплексное обследование больного.

Диагностика

Для диагностики данной патологии используется целый ряд методов:

  • Технология магнитно-резонансной ангиографии, просвечивающей брюшную полость (органы и сосуды) в 3D-формате для выявления очагов патологических процессов;
  • Исследование крови на уровень лейкоцитов;
  • Проведение ангиографии позволяет осуществить быструю диагностику. Суть процедуры – введение катетера в артерию на бедре в месте расположения паховой складки. При введении катетера он продвигается далее расположения мезентериальных артерий, отходящих от аорты. Далее вводится рентгеноконтрастная субстанция, после чего делаются снимки.
  • УЗИ - допплер. При таком обследовании оценивается скорость перемещения крови по артериям, определяются места закупорки или сужения;
  • Выполнение колоноскопии. Методика направлена на изучение толстого кишечника, проводится следующим образом: в прямую кишку вводится гибкая трубка с видеокамерой и подсветкой;
  • Эндоскопия – исследование, сопровождаемое введением в рот пациента специальной трубки – эндоскопа для обзора внутренней оболочки тонкого кишечника.

Дилатацию (врожденного или приобретенного характера) лимфатических сосудов кишечника представляет собой лимфангиэктазия кишечника .
Врожденная патология развития нервных сплетений, обеспечивающих иннервацию толстого кишечника при отсутствие лечения в младенческом возрасте может в 80% приводить к смертности. Подробнее о заболевании узнайте здесь .

Лечение

Основное лечение заключается в применении антибиотиков. Стоит заметить, что патология в толстом отделе кишечника может пройти самостоятельно, антибиотики в данном случае являются дополнительной страховкой от инфекции.

Ситуации, когда определенный участок кишечника поврежден, требуют оперативного вмешательства. Терапия недуга бывает представлена шунтированием – созданием обхода вокруг участка артерии, закупоренной тромбом.

Острая мезентериальная ишемия требует шунтирования с одновременным удалением некротического участка стенки или самого тромба. Терапия медикаментозными средствами подразумевает назначение пациенту следующих препаратов:

  • Лекарства для растворения тромбов и предотвращения образования новых сгустков.
  • Сосудорасширяющие медикаменты для улучшения кровотока.

В рамках ангиографии показано проведение ангиопластики. Данный метод подразумевает введение баллонного катетера в артерию для расширения суженного участка, поддерживающего сосудистый просвет открытым. Ангиопластика с шунтированием позволит избежать отмирания органа.

Прогноз и профилактика

Если заболевание своевременно диагностировано и назначены грамотно подобранные препараты, то болезнь не прогрессирует и больной чувствует себя нормально. Этот вариант можно отнести к случаям положительной динамики.

Неправильная терапия или ее отсутствие являются предпосылками для развития следующих осложнений:

При отсутствии кровоснабжения участок органа отмирает и требует немедленного удаления.

После оперирования некротической области происходит соединение здоровых тканей.

Иногда возможность удаления отсутствует, тогда хирург делает в брюшине колостому для выведения отходов жизнедеятельности кишечника.

После оперирования пациент постоянно носит специальный колостомный калоприемник.

  • Ишемия кишечника может провоцировать формирование рубцовой ткани и сужение просвета органа. В этом случае больному показана операция для удаления пораженной части кишечника. Вывод колостомы – кардинальное решение проблемы, если другой выход отсутствует.
  • Для снижения рисков развития ишемической болезни кишечника необходимо позаботиться о своем рационе питания, наполнив его фруктами, овощами и цельными злаками. По возможности нужно исключить копчености, табак, сладости, животные жиры.

    Как мы экономим на добавках и витаминах. витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

    Комментарии

    Что такое некроз кишечника, и как его лечить?

    Нередко болевые ощущения в области живота, проблемы с дефекацией, рвота и общее ухудшение самочувствия воспринимаются как признаки банального пищевого отравления.

    Однако вышеперечисленные симптомы могут сигнализировать о начале некротического процесса в пищеварительной системе, ведущего к тяжёлому поражению организма в целом.

    Что это такое?

    Некроз кишечника – грозное заболевание, характеризующееся омертвением и гангреной тканей желудочно-кишечного тракта на участке от желудочного сфинктера до слепой кишки. Разлагаясь, поражённые фрагменты оказывают негативное влияние на прилегающие органы и ткани. Отсутствие лечения нередко приводит к летальному исходу.

    Причины развития

    • Поражение тканей вследствие воздействия химических препаратов, микроорганизмов.
    • Нарушение кровообращения в кишечнике (ишемия), причиной которого являются долгие спазмы.
    • Аллергическая реакция на инородные тела в пищеварительном тракте.
    • Дисфункция и заболевания центральной нервной системы.
    • Уменьшение проходимости кишки, её удушение.
    • Хирургические операции на желудке также могут спровоцировать некроз.

    Диагностика

    Ангиография – диагностический метод, при котором делается инъекция специального окрашенного вещества в сосудистое русло. Дальнейшие исследования на аппарате МРТ позволяют выявить поражённые участки.

    Ультразвуковое исследование скорости кровотока в брюшной полости на аппарате Допплера – дополнительный способ установления диагноза.

    Эндоскопия, колоноскопия (инструментальное исследование внутренней поверхности кишечника), а также современный метод хирургии – диагностическая операция .

    Симптомы

    • общая слабость, утомляемость, снижение иммунитета;
    • повышение температуры;
    • гипотония (снижение артериального давления), учащение сердечных сокращений;
    • внезапные и резкие болезненные ощущения в животе;
    • учащённые позывы к опорожнению кишечника, появление крови в каловых массах;
    • рвота, тошнота, сухость во рту;
    • снижение массы тела.

    Тщательный опрос пациента и сбор максимально полного анамнеза позволяют выявить признаки, характерные именно для данного заболевания.

    По каким причинам возникает тяжесть в желудке и отрыжка после еды? Читайте в этой статье.

    Как лечить?

    Полное излечение возможно исключительно оперативным способом. Хирургическое удаление некротизированных участков кишки значительно повышает шансы на благоприятный исход лечения. Однако восстановительный период занимает довольно продолжительное время.

    При отсутствии острой необходимости хирургического вмешательства в стационаре проводится ряд подготовительных мероприятий с целью приостановления процесса отмирания тканей:

    • Приём антибиотиков для устранения воспаления и антикоагулянтов (препаратов для снижения свёртываемости крови) для исключения возможности тромбоза сосудов.
    • Интубация кишечника с целью снижения нагрузки на поражённые области.
    • Эффективная дезинтоксикация и устранение последствий обезвоживания организма.

    Чего делать нельзя?

    Категорически нельзя медлить с обращением за врачебной помощью и надеяться на самопроизвольное излечение. Некроз развивается быстро, провоцируя перитонит и другие осложнения.

    При отсутствии квалифицированной помощи летальный исход неизбежен.

    Недопустимы также сомнения по поводу характера лечения: только хирургическое вмешательство может спасти от смерти.

    Профилактика

    Рекомендации по профилактике некроза кишечника исходят из возможных причин заболевания. Правильное питание, исключение возможности пищевых и лекарственных отравлений, своевременное лечение заболеваний ЦНС и желудочно-кишечного тракта.

    Внимание к собственному здоровью и ощущениям, осознание недопустимости самодиагностики и самолечения, незамедлительное обращение за помощью к специалистам – условия благоприятного прогноза при самых сложных и опасных заболеваниях.

    Внимание! Только СЕГОДНЯ!

    Некроз кишечника

    Омертвление мягких тканей – некроз кишечника – сопровождается нарушениями работы пищеварительной системы в целом, и становится крайне опасным для пациента. Патология может стать причиной летального исхода.

    Дело в том, что отмершие части являются прекрасной почвой для развития патогенных организмов и болезнетворной микрофлоры. Результатом заражения может стать очень быстрое распространение некроза на другие органы с последующей интоксикацией.

    Причины некроза кишечника

    На развитие патологии влияют следующие факторы:

    • нарушение кровотока непосредственно в области пищеварения;
    • воздействие химических веществ;
    • различные сбои, появившиеся вследствие патологий центральной нервной системы;
    • аллергические, когда причиной омертвления тканей становится реакция на аллергены;
    • уменьшение проходимости кишечника.

    В практической медицине встречаются случаи, где причиной некроза кишечника становился перитонит и острый аппендицит .

    Как проявляется заболевание?

    Симптомы некроза кишечника должны стать поводом обращения в клинику, и перепутать их с каким-либо другим недугом сложно:

    • онемение тканей;
    • отсутствие чувствительности;
    • бледность и синюшность кожи;
    • общее недомогание.

    Отмирание тканей, как правило, сопровождается:

    • снижением работы иммунной системы;
    • расстройством желудка;
    • сбоями в работе почек и печени.

    Прогноз к выздоровлению для всех видов некроза кишечника положителен только в том случае, когда зона омертвления обрастает тканями, образуя при этом капсулу. При неблагоприятном течении заболевания могут образовываться гнойники, вплоть до расплавления, которые осложнены внутренним кровотечением.

    Какое лечение предстоит пациенту?

    Самым распространенным методом является удаление пораженной части кишки. Дело в том, что конкретное место некротического процесса очень сложно определить, а увидеть его можно только путем томографического исследования. В связи с этим, врачи чаще сталкиваются уже с запущенной стадией заболевания.

    Некроз тонкого кишечника требует не только рассечения и удаления поврежденного участка, но также введения специального элемента, предотвращающего повторение кишечной непроходимости.

    После операции пациенту предписана детоксикационная терапия, и, возможно, курс антибиотиков, а также коррекция нарушений пищеварения в целом.

    Некроз – очень серьезная патология, которая подлежит тщательной диагностике и обязательному лечению в клинике под строгим наблюдением доктора.

    Источники: http://gastromap.ru/node/2251, http://vashjeludok.com/kishechnik/k-bolezni/nekroz.html, http://womanadvice.ru/nekroz-kishechnika






    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением