Эффективные антидепрессанты при СРК

Сидром раздраженного кишечника является функциональной патологией, связанной с нарушением нервной и гуморальной регуляции органов пищеварительной системы. Любая ситуация (предстоящее свидание, экзамен, собеседование, неприятности на работе, командировка) могут спровоцировать появление очередного приступа схваткообразных болей в животе, нередко с поносом, метеоризмом или запором.

Люди больные СРК часто подвержены депрессивному состоянию, ведь больной живот мешает им нормально жить, работать, отдыхать, заниматься сексом, воспитывать детей.

Кроме того, в основе развития недуга тоже принимают участие психоэмоциональные факторы. Лечение СРК проводится комплексно с привлечением разных специалистов, в том числе психиатра и психотерапевта.

Виды антидепрессантов

При СРК эти препараты играют важную роль, они дополняют другие методы психотерапевтического воздействия, применяются для коррекции имеющихся расстройств со стороны нервной системы и облегчения состояния больного. Все антидепрессанты делятся на две большие группы:

  • психолептические средства;
  • психоаналептические средства.

Первая группа препараты с успокоительным и затормаживающим эффектом, которые снижают психомоторное возбуждение (нейролептики) и успокаивают страхи (транквилизаторы). Вторая группа напротив, возбуждающего и стимулирующего действия, они применяются только по назначению врача из-за возможного развития лекарственной зависимости.

При СРК применение антидепрессантов даже в минимальных дозах позволяет добиться клинического улучшения почти у 80% больных. Поэтому без них в терапии этой патологии не обойтись.

Самые популярные препараты

  1. Трициклические антидепрессанты оказывают наибольшее положительное влияние на клинические симптомы СРК. Самый известный представитель амитриптилин, это оптимальный вариант для лечения и психического расстройства, и кишечной патологии. Эффективность препарата доказана при курсовом назначении не менее чем намесяц. Препарат противопоказан для пожилых людей с сердечной недостаточностью и артериальной гипертонией, не используется при СРК с запорами. Амитриптилин оказывает седативное и снотворное действие, доза подбирается врачом индивидуально для каждого больного с тяжелой или умеренной формой депрессии.
  2. Селективные блокаторы обратного захвата серотонина современная группа антидепрессантов, обладающих меньшим количеством побочных эффектов, доза также должна регулироваться врачом. Чаще других назначается циталопрам, паксил, флуоксетин. Эти препараты устраняют панический страх, тревогу у пациентов с болями в животе, диареями или запорами. Результат лечения становится заметным спустя пару недель от начала терапии.
  3. Нейролептическое средство эглонилоказывает хороший терапевтический эффект у пациентов с болями в животе, запором, метеоризмом на фоне нарушений сна, тревоги и страха. Терапевтическое действие начинает проявляться спустя неделю от приема первой таблетки, рекомендуемые дозы от 25 до 50 мг дважды в сутки.
  4. Афобазол транквилизатор, не угнетает ЦНС, а восстанавливает естественные процессы торможения, результат от применения наступает спустя примерно неделю от начала терапии, при СРК устраняет патологическую тревогу, эффективен при расстройствах ЖКТ, вызванных длительным стрессом и невротическим состоянием.
  5. Фенибут оптимален при СРК на фоне повышенной нервной возбудимости, может вызвать привыкание, не назначается детям.
  6. Тенотен оказывает регулирующее и стабилизирующее влияние на физиологию организма без прямого воздействия на мозговые структуры.

СРК лечится длительными курсами различных лекарственных средств, что может сказаться на состоянии кишечной микрофлоры. Кроме того, сам недуг приводит к дисбалансу микробов из-за неправильной моторики и нарушения нормального пищеварительного процесса. В этом случае на помощь придут пробиотики, одним из которых является линекс комбинированный препарат из бифидобактерий, лакто бактерий и молочнокислого энтерококка. Назначается по 2 капсулы на прием трижды в день от 2 недель и более по рекомендации врача.

Для успешного лечения СРК необходимо наладить контакт доктора и пациента, приложить все усилия для выяснения причины заболевания.

Если это психическое расстройство, то терапия антидепрессантами в комплексе с другими приемами психотерапии позволит добиться максимально положительного результата уже через полтора - два месяца после начала терапии.

Как жить с синдромом раздраженного кишечника?

strastocvet Втр, 28/05/ - 19:12

Василек написал(а):А у кого-нибудь есть опыт применения альгинатов? Купил альгинат кальция пробую. Я писала о препарате Гевискон, там как раз альгинаты. Они метаболически нейтральны, то есть не вызывают изменений в электролитном составе крови, плюс обладают обволакивающим действием, защищают слизистую желудка. Кальциевая соль альгиновой кислоты содержится, например, в водорослях. При контакте с водой она набухает, образуя вязкий раствор. Также альгинаты связывают токсины и ионы тяжелых металлов, хлора и водорода. Именно это свойство используется как антацидное.

Анюта Пт, 14/06/ - 15:33

Большое спасибо, Rustam. =) С чего началось трудно сказать. Боюсь, я сама долго и упорно шла к этому! =( Во-первых, неправильное питание. Много жирной пищи, сладкого. Переедание. Скорее даже обжорство. Так я заедала свои проблемы. Во-вторых, сильный стресс (выпускные экзамены)и пр. Первые симптомы - метеоризм. На мои жалобы, родители отвезли меня на гастроскопию. Результат - гастрит. При этом врач мне никаких лекарств не выписал. Потом операция - аппендицит. Я продолжала неправильно питаться, и в апреле прошлого года пришлось обратилась к проктологу. Диагноз – геморрой. Проктологу хватило ума отправить меня к гастроэнтерологу. Начались хождения по мукам – хождение по врачам, которым все равно, что будет с тобой после их лечения, неприятные процедуры. Вот, вкратце, история моей болезни.

Nataly Сб, 15/06/ - 13:06

Анюта, не пробовали наладить режим питания и подобрать диету? Тут на сайта писалось, что если есть без режима бессистемно, то не успевает вовремя желчь выделяться. Отсюда и метеоризм, неправильная работа кишечника. Или режим с диетой уже не помогают? Может начать с самого доступного?

Анюта Пнд, 17/06/ - 18:12

Nataly, а что вы имеете в виду, говоря режим питания? Важно ли вставать в одно и то же время? Или режим питания – это питаться через равные промежутки времени? Еще вопрос такой – как все таки справляться с волнением? Как относиться проще к своей болезни?

Nataly Пнд, 17/06/ - 22:02

Анюта написал(а):Nataly, а что вы имеете в виду, говоря режим питания? Важно ли вставать в одно и то же время? Или режим питания – это питаться через равные промежутки времени? Под режимом питания я имею ввиду - режим питания, как уж тут точнее выразиться? А вставать в одно и тоже время - это не режим питания, а просто режим. Анюта написал(а): Еще вопрос такой – как все таки справляться с волнением? Как относиться проще к своей болезни? Волнение - это неизрасходованная энергия. Если она никуда не тратиться, то найдется какой-нибудь энергетический маятник, который будет ей питаться. Например - болезнь. Поэтому, лучше всего наладить регулярное расходование энергии в виде спорта. В таком случае на волнение по поводу болезни энергии остается намного меньше, да и здоровью польза (включая нервную систему).

Admin Втр, 18/06/ - 09:49

Сперва нужно наладить работу системы пищеварения за счет употребления пищи в строго определенные часы, в перерывах между которыми нужно вести активный образ жизни (заниматься работой если она есть, гулять на улице, помогать близким, заниматься спортом). Нагуливать аппетит, одним словом. И только если этого оказывается недостаточным, то В ДОПОЛНЕНИЕ к этим мероприятиям, надо подключать медикаментозные средства. Для снятия волнения действительно хорошо помогает спорт. К тому же при регулярных тренировках организм начинает вырабатывать эндорфины, которые не только способствуют снятию волнения, но и выработке гормонов счастья. Ну и еще афобазол можно курсом, здесь есть страница, посвященная этому препарату.

Анюта Ср, 19/06/ - 10:47

Спасибо за помощь!=) Я все поняла. Буду следовать вашим советам, потом отпишусь.

strastocvet Чт, 27/06/ - 06:34

Василек написал(а):Страстоцвет, Вы считаете, что инфекция первопричина оксалатов. Неврапотологи так не считают. У меня гипертонус сосудов, я родился 7-8б по Апгар, у меня загущается кровь от трав и белков. А знаете ли Вы, что фенолы трав и в составе любого белка способствуют разрушению эндотелина? А ксантины кофе, чая, трав наоборот повышают тонус сосудистой стенки? Эндотелин всегда взаимосвязан с тромбоцитами и кальцием. Вот откуда кальций, его активирует эндотелин. Эндотелин -гормон сосудистой стенки, его свойства передаются по наследству. Причем,с возрастом у людей начинаются проблемы с кишечником, тк сосудистая система увеличивается с возрастом и сосудистая патология имеет свойство прогрессировать. Кишечник недополучает кислорода с кровью, не просто же так слизистая моего кишечника не просто розовая, бледно-розовая, стенки сосудов утолщены, как и утолщены стенки желудка и кишечника, почек, печени, отсюда и птозы органов. Именно эндотелин-первопричина фиброзов. Причина гипероксалатурии - нарушения обмена и диета с большим содержание некоторых растений (пряности, свекла, щавель, ревень, шоколад, какао) и чая. Но на ЗДОРОВУЮ слизистую мочевыводящих путей оксалаты прикрепляются с трудом, для образования оксалатных камней в почках нужны три причины: 1. Наследственность 2. Гипероксалатурия 3. Измененная инфекцией слизистая Что касательно эндотелина, то, будучи врачом, я вполне себе представляю его функции. Не могу только понять, в какой связи он с безглютеновой диетой, мы говорили о ней. Насчет фиброза и сосудистого тонуса я согласно, эндотелиновая система является одним из главных определяющих в этом случае факторов.

Страницы

Что его раздражает.

Осенью к врачам нередко обращаются пациенты с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Это не отдельное заболевание, а целый букет симптомов, которым нередко мы находим распространенное объяснение – «наверное, съели что-нибудь». Понос, запор, вздутие, отрыжки, другие неполадки в пищеварении – с каждым бывает… Между тем каждое из проявлений СРК заслуживает особого внимания, ведь зачастую тревожный симптом может сигнализировать о развитии серьезного заболевания. Поэтому разбираться с «раздраженным» кишечником нужно со всей серьезностью.

Почему именно осенью?


Осенние обострения СРК специалисты нередко объясняют сменой времен года. Когда солнечных дней становится меньше, а зябкая погода обостряет любое стрессовое воздействие, изменяются механизмы нервной регуляции работы внутренних органов, а это в свою очередь провоцирует функциональное расстройство работы желудочно-кишечного тракта. Что, в общем, не удивительно: пробегая под свистящим ветром по городу, укрываясь хлипким зонтиком от хлещущего со всех сторон дождя со снегом, любой почувствует, как подводит живот, а кишки скручивает спазм.

Кстати, в это же время происходят и биохимические изменения в организме. В частности, повышается уровень стероидных гормонов надпочечников, из-за чего может нарушиться целостность слизистой оболочки желудка. А это непременно повлечет за собой изменение состава кишечной микрофлоры (дисбактериоз) с нарушением кишечной моторики, замедлением или ускорением перемещения кишечного содержимого. А вместе с ними приходит и повышенное газообразование, боли и общий дискомфорт.

Конечно, не только осень виновата в развитие СРК. И формируется такое состояние не за один день. Осень – лишь пусковой механизм для патологического процесса, во время которого стоит проанализировать, сколько нервов вы потратили в последнее время, часто ли из-за нехватки времени перебивались перекусами и перекурами, много ли принимали лекарств – все это тоже в немалой степени влияет на развитие СРК.

Что говорят врачи? Волшебного лекарства – нет


Примечательно, что длиться такое неприятное во всех отношениях состояние может не один день. Однако на все жалобы пациентов о том, что уже месяц мучают схваткообразные боли в животе, урчание, метеоризм, нарушения пищеварения и слабость, врачи разводят руками и говорят, что не могут выписать какое-то одно эффективное средство, которое бы решило все проблемы. Его просто нет.

«Действительно, лекарства от СРК не существует, хотя в мире проводятся исследования в этом направлении. Лечение при таком заболевании – симптоматическое, то есть выбор врачом конкретного лекарственного средства зависит от того, какой симптом беспокоит вас в настоящее время больше всего. При сильных схваткообразных болях доктор может назначить эффективные современные спазмолитики. Они избирательно действуют на гладкую мускулатуру кишечника, и эффект наступает быстро. Устраняется спазм, уменьшается дискомфорт в животе, иногда можно даже добиться нормализации стула – устранить запор или справиться с диареей», – считает гастроэнтеролог Петр ЯМЦОВ.

И, конечно, большое значение имеет изменение режима питания и образа жизни. «Органическая причина синдрома раздраженного кишечника не установлена. Принято считать, что основным фактором является стресс. Поэтому больным с СРК рекомендуется избегать переутомления, стрессовых ситуаций, при необходимости – принимать успокоительные. Следует придерживаться дробного режима питания. Недопустимо есть редко и помногу. Прием пищи должен быть 4–5 раз в день небольшими порциями. Необходимо исключить из рациона продукты, усиливающие симптомы заболевания, путем ведения «пищевого дневника»: записывать, какие продукты вы употребляли в течение дня и какие неприятные ощущения после этого возникали», – уверен доктор.

Расплата за легкомыслие


Однако иногда врачи списывают на СРК боли в животе совсем другого происхождения. Путаница происходит из-за похожих проявлений разных болезней, например, таких, как хроническое нарушение стула.

Между тем неправильная постановка диагноза может дорого стоить пациенту. Например, проблемы со стулом, боли в животе, сопровождающиеся снижением веса, могут быть симптомом опасной болезни Крона. Это аутоиммунное заболевание поражает язвами слизистую кишечника. Самолечение и запоздалая диагностика могут привести к развитию осложнений заболевания.

Поэтому и врачу, и пациенту следует быть внимательными и обсуждать все настораживающие сигналы, которые помогут разобраться в правильности диагноза СРК.

Также следует иметь в виду, что очень часто СРК может сочетаться с так называемыми внекишечными проявлениями, такими, например, как головная боль, ощущение «комка» при глотании, невозможность спать на левом боку, боль в области прямой кишки, ощущение дрожи, изжога, кислая отрыжка, тошнота, иногда рвота, ощущение тяжести и переполнения и т.д.

СРК – взгляд изнутри


При таком изобилии и разнообразии симптомов лучшим помощником станет грамотная диагностика. В зависимости от клинической картины больным проводят исследования – лабораторные и инструментальные. Основными из них являются:

1) лабораторные исследования:

общий анализ крови;

общий анализ мочи;

биохимическое исследование крови для оценки функционального состояния печени;

анализ кала на дисбактериоз;

анализ кала на скрытую кровь;

2) инструментальные исследования:

ректороманоскопия (метод обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки). Показаниями к проведению являются боли в области заднего проходы, выделения из него крови, слизи или гноя, нарушения стула (запор, понос), подозрения на заболевание прямой и сигмовидной кишки;

ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстой кишки с рентгеноконтрастной взвесью). Проводится для уточнения диагноза заболеваний толстой кишки (опухоли, хронический колит, дивертикулез, пороки развития и т.д.);

колоноскопия с биопсией – позволяет в 80–90% случаев осмотреть толстую кишку на всем протяжении. Основным показанием является подозрение на опухоль;

УЗИ органов брюшной полости и малого таза;

эзофагогастродуоденоскопия (эндоскопическое обследование слизистой оболочки пищевода, желудка и проксимального отдела двенадцатиперстной кишки).

Немотивированное уменьшение массы тела.
Начало заболевания в пожилом возрасте.
Сохранение симптомов в ночные часы (в период сна).
Постоянная интенсивная боль в животе как единственный и основной симптом.
Прогрессирование выраженности симптомов.
Рак толстой кишки у родственников (выясняются при сборе жалоб и анамнеза).
Лихорадка, кровь в кале, увеличение количества лейкоцитов в крови, увеличение СОЭ, изменения в биохимии крови, анемия, увеличение печени и селезенки.

ТИПИЧНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

Хронический стресс и психоэмоциональные перегрузки.
Неправильное питание и вредные привычки.
Неблагоприятные условия окружающей среды.
Психологические нарушения (депрессия, тревожные состояния).

Источники: http://gastrozona.ru/bolezni/srk/antidepressanty.html, http://srkblog.ru/kak-zhit-s-sindromom-razdrazhennogo-kishechnika-srk?page=1, http://www.prozdor.ru/-11-01/2363-chto-ego-razdrazhaet.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением