К каким докторам обращаться

Определение понятия

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - одно из наиболее распространенных заболеваний, встречается в гастроэнтерологической практике. Как причина нетрудоспособности, в США СРК занимает 2 место после простудных заболеваний. СРК значительно ухудшает качество жизни больных и заставляет их обращаться к врачу в среднем 3 раза в год, а 19% из них - более 5 раз.

Распространенность СРК колеблется от 14-22 до 30-48%, в среднем составляет 20%. Разногласия в оценке частоты СПК объясняются разным числом симптомов СРК, которые учитываются при постановке диагноза, а также тем, что около 2 / 3 больных (учитывая деликатный характер жалоб) не обращаются к врачу и лечатся самостоятельно.

У женщин СРК встречается в 2-4 раза чаще чем у мужчин. Заболевание встречается в молодом возрасте - 30-40 лет. Среди мужчин старых за 50 лет СРК встречается также часто, как и среди женщин. При появлении симптомов СРК у лиц старших за 60 лет диагноз ставится под сомнение, в данных случаях следует исключить прежде всего органические заболевания.

Причины заболевания и механизмы возникновения и развития заболевания (патогенез)

Дифференциальную диагностику также необходимо провести со следующими заболеваниями:

1. Легкая форма неспецифического язвенного колита.

2. Болезнь Крона

3. Дивертикулез кишечника

4. Колоректальный рак

5. Полипоз кишечника

6. Туберкулез кишечника

7. Паразитарные и кишечные инфекции

8. Гинекологические заболевания (эндометриоз)

9. Эндокринные заболевания (диабетическая энтеропатия, тиреотоксикоз).

Клиническая картина диареи при СРК имеет свои отличительные особенности, позволяющие заподозрить функциональную природу заболевания уже при внимательном расспросе больного.

Эта диарея не сопровождается увеличением объема кишечного содержимого, так что масса кала обычно не превышает 200 г в сутки. Важно, что диарея отсутствует в ночное время, а возникает в утренние часы, как правило, после завтрака (в результате стимуляции перистальтики кишечника вследствие желудочно-толстокишечного рефлекса). Поскольку усиление кишечной перистальтики у больных с СРК сочетается обычно с повышенным газообразованием, позывы на дефекацию принимают у таких пациентов императивный характер, что нашло свое отражение в названии morning rush syndrome (синдром утренней бури).

Частота актов дефекации (обычно с короткими интервалами) не превышает у большинства больных 2-4 раз в день, а каловые массы не содержат примеси крови и гноя. При расспросе больных можно отметить многообразие клинических симптомов, обилие т.н. внекишечных жалоб, указывающих на проявления нейроциркуляторной дистонии (головная боль по типу мигрени, ощущение кома при глотании, неудовлетворенность вдохом, невозможность спать на левом боку, вазоспастическая реакция, расстройства мочеиспускания и т.д.), связь диареи с нервно-психическими факторами, а также высокую частоту тревожно-ипохондрических и депрессивных реакций.

Несмотря на многолетнее течение заболевания, признаков его прогрессирования не наблюдается. Очень характерно считается отсутствие у больных с СРК т.н. симптомов тревоги (alarm symptoms) или красных флагов (red flags) (примеси крови в кале, лихорадки, необъяснимого похудания, анемии, ускорение СОЭ и др.), свидетельствующие об органическом поражении.

Диагностика заболевания

обязательные - общий анализ крови и мочи, глюкоза крови, печеночные пробы (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ), кал на дисбактериоз, кал на гельминты, копрограмма, кал на скрытую кровь.

При наличии показаний - коагулограмма, Т3, Т4, тест на лактозную и дисахаридную недостаточность.

Инструментальные исследования: обязательные - УЗИ органов брюшной полости и малого таза, ЭКГ, ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия с биопсией.

При наличии показаний - биопсия слизистой кишечника, КТ.

Консультации специалистов: обязательные - невропатолог, психотерапевт, гинеколог, уролог, проктолог, иглорефлексотерапевт, физиотерапевт. При наличии показаний - психиатр.

Лечение заболевания

Немедикаментозная терапия - отработка диеты: повышенное количество белков, исключение тугоплавких жиров, ограничение газированных напитков, цитрусовых, шоколада, овощей, которые богаты на эфирные масла,

Если преобладают запоры:

- Ограничение свежего белого хлеба, макаронных изделий, слизистых супов, избыток каш;

- Показаны продукты, содержащие клетчатку, овощные блюда, фрукты, минеральные воды (Ессентуки № 17, Словянивська, Смирновский - комнатной температуры по 1 стакану за 30-40 мин до еды большими глотками в быстром темпе)

Если преобладает диарея:

- В рацион включают танин-содержащие продукты (какао, крепкий чай и др.), употребление подсушенного (вчерашнего) хлеба, использование минеральной воды (Ессентуки № 4, Миргородская, Березовская в теплом виде - 45-55 0 по 1 стакану 3 раза в день за 30-40 мин до еды маленькими глотками в медленном темпе)

- При метеоризме исключают из рациона капусту, бобовые, черный хлеб.

Использованная литература

1. В.Г.Передерій, С.М.Ткач. Клінічні лекції з внутрішніх хвороб в 2-х томах. Київ, Манускрипт, 1998.

2. Ш.М.Ганджа, В.М.Коваленко, Н.М.Шуба та ін. Внутрішні хвороби. К. Здоров”я, 2002. 992 с.

3. Н.І.Швець, А.В.Підаєв, Т.М.Бенца та ін. Еталони практичних навиків з терапії. Київ, Главмеддрук, 2005, 540 с.

4. Н.И.Швец, А.В.Пидаев, Т.М.Бенца и др. Неотложные состояния в клинике внутренней медицины. Киев, 2006. 752 стр.

5. Остапенко В.Г. Жмудиков Ф.М. Острые заболевания живота. М: Беларусь, 1993. 432 с.

6. Конден Р. Найхус Р. Клиническая хирургия, пер. с англ. М. Практика, 1998. 716 c.

7. Малая Л.Т. Хворостинка В.Н. Терапия: Рук-во для студентов и врачей-интернов.- Х. Факт, 2001.- 1032 с.

8. Хворостінка В.М. Моїсеєнко Т.А. Журавльова Л.В. Факультетська терапія: Підручник-Х.:Факт, 2000,-888 с.

9. Захворювання органів травлення. Навчальний посібник у схемах і таблицях /За ред. В.М. Хворостінки.- Х. Факт, 2001.-239 с.

10. Малая Л.Т. Хворостинка В.Н. Терапия. Заболевания органов дыхания. Заболевания органов пищеварения. Заболевания почек. Иммунология.

11. Аллергические заболевания. Системные заболевания соединительной ткани. Заболевания системы крови: Руководство для врачей-интернов и студентов. 2-е изд. испр. и доп. Харьков: Фолио, 2005.-879 с.

Синдром раздраженного кишечника

Это комплекс функциональных расстройств пищеварения в кишечнике (не связанные с органическим поражением самого кишечника), длительность которых превышает больше трех месяцев.

Если за этот период беспокоят:

  • боли и чувство дискомфорта в животе (обычно уменьшающиеся после похода в туалет);
  • метеоризм,
  • урчание в кишечнике;
  • чувство неполного опорожнения кишечника
  • неотложные позывы на дефекацию;
  • нарушения стула (запоры, поносы или чередование поносов с запорами).

Характерно то, что все эти неприятные симптомы возникают от волнения или после него, в результате длительного физического и нервного напряжения. Нередко кишечным расстройствам сопутствует головная боль, ощущение кома в горле, бессонница, ощущение нехватки воздуха, учащенное мочеиспускание, шум в ушах, чувство слабости, сухость во рту.

Что происходит?

Данные факторы ведут к нарушению работы кишечника, что влечет за собой изменение чувствительности рецепторов в его стенке.

Причина болей — спазмы кишечника или избыточное газообразование с перерастяжением его стенок.

Причины:

  • нарушение привычного режима и характера питания;
  • недостаток клетчатки в пище;
  • малоподвижный образ жизни;
  • воспалительные процессы;
  • нарушение деятельности вегетативной нервной системы;
  • стрессовые ситуации;
  • гинекологические заболевания (могут вызывать рефлекторное нарушение работы кишечника);
  • гормональные нарушения — климакс, предменструальный синдром, ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет и др.;
  • перенесенные острые кишечные инфекции с последующим дисбактериозом.

Это заболевание считается «молодым», так как им страдают люди в возрасте 25-40 лет. После 60 лет синдром раздраженного кишечника практически не встречается.

У женщин синдром раздраженного кишечника встречается в 2-4 раза чаще, чем у мужчин. Но очень мало людей обращается за помощью к доктору.

Диагностика и лечение

Очень важно отличить синдром раздраженного кишечника от других заболеваний пищеварительного тракта, исключив органическую причину болезни.

В нашей клинике помимо медикаментозного лечения в комплексе мы используем лечение на аппарате Турбомаг.

Таким образом происходит воздействие на все возможные причины данного заболевания, что несомненно сказывается на гораздо более успешном результате лечении.

Источники: http://webmed.com.ua/ru/zdorove_ot_a_do_ya/simptomy_zabolevanij/simptomy_i_sindromy/sindrom_razdrazhennogo_kishechnika, http://icmed.com.ua/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением