Центр ВЗК

Боль в животе является одним из самых распространенных симптомов синдрома раздраженного кишечника (СРК), но также симптомом более серьезных заболеваний, которые подпадают под категорию воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). К ВЗК относятся болезнь Крона и язвенный колит.
Синдром раздраженного кишечника – это нарушение в работе пищеварительной системы, которое может вызвать спазмы кишечника, метеоризм (вздутие), диарею (понос) и запоры. СРК не является заболеванием, опасным для жизни, данное заболевание не приводит к структурным нарушениям кишечника, оно лишь создает состояние дискомфорта. СРК не может привести к развитию осложнений, таких как рак или другие серьезные заболевания кишечника.

Болезнь Крона #8212; хроническое неспецифическое воспаление желудочно-кишечного тракта, которое может поражать все его отделы, начиная от полости рта и заканчивая прямой кишкой, с преимущественным поражением терминального отдела подвздошной кишки. Воспаление затрагивает все слои пищеварительной трубки, характеризуется лимфаденитом, образованием язв и рубцов стенки кишки. Многие люди с болезнью Крона (в том числе и дети) испытывают дефицит питательных веществ и проблемы с поддержкой нормальной массы тела.

Язвенный колит #8212; хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки. В его возникновении и развитии имеют значение стрессовые состояния, извращённые иммунные реакции организма, усиление болезнетворных свойств кишечной флоры. Воспаление может распространяться по всей слизистой оболочке толстой кишки или ограничиваться поражением отдельных её сегментов, от чего зависят проявления болезни.

ВЗК встречается гораздо реже, чем СРК. От 30 до 50 человек на 100 тыс. населения имеют болезнь Крона или язвенный колит, в то время как синдром раздраженного кишечника встречается у 10-20 % населения планеты.

СРК и ВЗК: различия в симптомах.

Врач может предполагать наличие СРК в том случае, если пациента беспокоят:

  • Боль, напряженность и тяжесть в животе
  • Вздутие живота #8212; вместе с поносом или запором
  • Выделение слизи из заднего прохода

Можно предполагать у пациента наличие серьезной патологии, если помимо вышеперечисленных симптомов появляются дополнительные:

  • Примеси крови в кале
  • Лихорадка
  • Потеря веса
  • Анемия

Дифференциальный диагноз между СРК и ВЗК затруднен. Необходимые этапы диагностики: лабораторные анализы, инструментальные исследования. Диагноз СРК может быть поставлен на основании типичных проявлений при отсутствии других заболеваний кишечника, которые исключаются в ходе исследований. Диагностика ВЗК основана на данных рентгенологического и эндоскопического исследования с биопсией, которые выявляют воспалительное поражение одного или нескольких участков желудочно-кишечного тракта.

СРК и ВЗК: различия в лечении.

У пациентов с СРК врачи лечат симптомы. Диета и смена образа жизни могут значительно снизить частоту появления симптомов. В некоторых случаях помогает психологическая и медикаментозная терапия.

У пациентов с ВЗК врачи лечат воспаление. Лечение ВЗК может быть медикаментозным, хирургическим и комбинированным. Как правило, имеет ступенчатую стратегию. Медикаментозное лечение ВЗК включает в себя регулярный прием лекарств. Эта терапия сдерживает развитие рецидивов обострения и уменьшает риск возникновения тяжелых осложнений. В серьезных тяжелых случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Особое значение уделяется питанию. Сбалансированная, богатая белками и углеводами диета минимизирует возможность развития заболеваний, основанных на нехватке питательных веществ. При ВЗК врачи так же рекомендуют снизить количество стрессов.
При наличии тревожных симптомов необходимо обращение к врачу и проведение исследований. Время имеет решающее значение.

Болезнь Крона, НЯК или СРК?

Здравствуйте! У меня уже около года странные проблемы с жкт. Начал сдавать анализы и осмотры с первых дней появления симптомов. Началось всё с банального кома в горле, не придал значения, подумал нервы. Потом начался метеоризм, даже назову это постоянным урчанием и бульканьем в животе, особенно неприятны взрывы внутри. Обратился в мед сан часть по месту регистрации, помочь не смогли. Знаний в области медицины у меня нет, но я знаю что запускать болезнь нельзя и начал обследоваться. Сделал фгдс (дискенизия желчевыводящих путей, кислотность норма, обнаружили дисбиоз(не доверяю этому заключению про дисбиоз при фгдс). Сдал кал на скрытую кровь-норма, копрограмму-непереваренная клетчатка, переваренные мышецные волокна, в целом норма. Сдал кал на хеликобактерпилори - не нашли. Иерсинеоз - не нашли. Дисбактериоз (первый сдал в ранней стадии - всё в порядке, дисбиоз 1 степени, острая нехватка нормобиоты), второй сдал через полгода - дисбиоз 1-2 степени, стафилококк (прочие стафилококки) 10 в шестой степени, чуть выше нормы. Решил сдать глеатин - антитела не найдены. Сделал колоноскопию под седацией, врач дошёл по моей просьбе до заслонки - абсолютная норма, кишечник очень хороший. Сделал беззондовую энтерография с тяжелым холодным барием - всё в полном порядке, основная область развития болезни Крона в полном порядке (правда инкубационный период этого заболевания может быть и несколько лет. ). Ирригоскопия (не знаю зачем делал, но решил на всякий - в порядке). Узи органов брюшной полости - все в порядке, печень в порядке но немного изменена, купил гептрал. Биохимию сдаю каждый месяц, всегда очень хорошая кровь. Моча в норме. Общий анализ лейкоформа - полный порядок, ничего не завышено не занижено. Кал на яйца глиста и простейшие (сдавал со специальной консервирующей жидкостью) - не обнаружено. Знаю что у меня лактозная недостаточность, про молоко забыл. Мне 28 лет. Да, были нервные переживания и даже панические атаки, но я спокойно с этим справился несколько лет назад. Попробовал прокапать офлоксацин и гентамицин - стул нормализовался на неделю, диареи не было 2 недели. Слегка отошёл от диеты - диарея вернулась. Аутоиммунная терапия при болезни крона не дала результатов, на гормональных капельницах 4 дня сидел. Попробовал лечение при активном бактериальном росте в тонком кишечнике: 1). Альфа-нормикс 5 дней, 2). Энтерофурил 5 дней после альфа-нормикса. 3). Закофальк 5 дней (бад баду рознь, бион3 и закофальк на данный момент нормальные препараты на мой взгляд), гептрал нормализовать печень, урсосан - избавиться от застоя желчи в желчном, креон 25 000 с основной едой дабы не мучить организм, зульбекс по утрам на тощак на всякий пожарный случай, а вдруг. Конечно же фолиевая кислота, витаминки :). Симптомы следующие: в период болезни я потерял 20 кг веса, но я соблюдал паровую диету. Сегодня, именно сейчас, у меня очень сильный метеоризм, в животе урчит и это бурление от буквально гортани (урчит в горле там, где я чувствую этот ком) до анального отверстия. Стул неоформленный светло или темно коричневого цвета. Крови нет. Раньше была слизь иногда, даже гной, сейчас этого нет. В кале обнаруживается неперевареная еда. Когда отхожу от строгой диеты - появляется диарея. Отрыжка. Тошнота была, но прошла, бывает крайне редко. В горле как будто мокрота. Температура в течение дня 37.1, Когда просыпаюсь и перед сном температура 36.6. Через 20 минут после того, как проснулся - 37.1. Бывают иногда боли в мышцах и суставах, в основном голень и колени. Бедра. Но боли такого характера. Как будто долго не занимался спортом и вдруг пошёл в спортзал. Возможно, из-за изменившегося образа жизни в связи с болезнью (стал пассивный, работа - дом). При пальпации боли в области пупка, слева (если смотрю на свой живот сам)боли не сильные, справа внизу при нажатии, как будто лопается газовый комок. Остальные области нормальные. Живот мягкий, спокойный. Зубы в норме. В ротовой полости не обнаружено патологий, ледяные конечности (думаю всд + курильщик), постоянный насморк (был и до болезни). Был у главного гастроэнтеролога города, к сожалению, не помогли мне. 2 месяца в 2-х крупных клиниках так же не дали результата, в одной сказали честно - не знаю, в другой диагноз СРК. Пробуют лечение, гадают. Но как известно, сколько специалистов столько и мнений. Благо небольшой пакет знаний помог мне сдать правильно все анализы, но может и нет. Доктор, подскажите, пожалуйста, как мне быть? Какие анализы сдать? Я не паникёр, анализы все в норме, патологий нет. Стало быть срк, но 20 кг при срк. Это же дикость. Нужна ваша помощь. Я уже мечтаю о нормальном образе жизни, о нормальной еде, мечтаю перестать слышать и чувствовать эти бурления и урчания в животе, в горле, везде.

Ответы на вопрос (0)

Получите бесплатный ответ от самых лучших юристов сайта.

28,265 ответов за неделю

2,744 отвечающих врачей

Спросите врача!

Получите бесплатный ответ от самых лучших врачей сайта.

  • Это БЕСПЛАТНО
  • Это очень просто
  • Это анонимно

28,265 ответов за неделю

2,744 консультирующих врачей

Синдром раздраженного кишечника (шифр К 58)

Определение. Синдром раздраженного кишечника - нарушения моторной и секреторной функции, в основном толстой кишки, не связанные с органической патологией, продолжающиеся не менее 3 месяцев.

Статистика. Патологическая пораженность составляет 14-48% взрослого населения. Наиболее распространена болезнь у лиц в возрасте 20-50 лет, женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины.

Этиология, патогенез. Доказана значимость следующих факторов:

• диетических привычек пациента (рафинированная пища с малым количеством балластных веществ);

• подавления нормального желудочно-толстокишечного рефлекса (питание «на ходу», отсутствие полноценного завтрака, антигигиеническое содержание туалетов и др.);

• нарушений овариально-менструального цикла у женщин, хронической урогенитальной патологии («молчащий» простатовезикулит) у мужчин;

• врожденной повышенной чувствительности рецепторов толстой кишки с формированием низкого порога болевой чувствительности при растяжении органа;

• личностных особенностей пациентов (тревожность, плохая переносимость фрустрирующих ситуаций, субдепрессия, нарушения сна, низкая оценка качества жизни и др.).

Вероятна роль повышенной выработки холецистокинина, что ведет к спастическому сокращению толстой кишки, ускорению пассажа кишечного содержимого, поносам.

Римские критерии диагноза «синдром раздраженного кишечника» Симптомы, сохраняющиеся постоянно или рецидивирующие в течение не менее чем трех месяцев: Боль или дискомфорт в животе:

• облегчаются после дефекации;

• зависят от изменений частоты стула;

• зависят от изменения консистенции стула. Два симптома и более, беспокоящие пациента на протяжении не менее 1/4 всего времени проявления жалоб:

• изменение частоты стула (более трех раз в сутки или менее трех раз в неделю);

• изменение консистенции стула («овечий кал»,плотный, неоформленный или водянистый);

• изменение акта дефекации (затрудненный, императивные позывы, чувство неполного опорожнения кишечника);

• вздутие живота, чувство переполнения живота.

Клиника. Основные симптомы болезни: боли в животе, уменьшающиеся после опорожнения кишечника, сочетающиеся с метеоризмом, урчанием; запоры; поносы; чередование поносов и запоров. У каждого третьего больного перечисленные симптомы сочетаются с тошнотой, отрыжкой, эпигастраль-ными болями (синдром неязвенной диспепсии); головными болями, кардиалгиями, нарушениями дыхания, слабостью, вазоспастическими реакциями (синдром вегетативной дистонии). Из анамнеза удается выяснить, что болезнь протекает длительно, со спонтанными ремиссиями. Ухудшение связано со стрессовыми ситуациями, фрустрацией. В ночное время ни болей в животе, ни поносов нет. Несмотря на длительное, подчас многолетнее течение болезни общее состояние пациента не страдает. Нет признаков малабсорбции, снижения массы тела и др. Обилие жалоб не соответствует скудным физикальным данным. Живот мягкий, часто выявляется гиперал-гезия при поверхностной и сравнительной пальпации. Отделы толстой кишки при пальпации могут быть умеренно болезненными, спастически сокращенными, урчащими. Показатели крови нормальные. Ирригография: неравномерная гаустрация, чередование расширенных и спазмированных участков кишки. При ректороманоскопии, колоноскопии: усиленный сосудистый рисунок, наложения слизи («катаральный проктосигмоидит»). В биоптате признаков воспаления нет. Копрограмма: слизь, мышечные волокна различной степени переваривания.

Классификация. По ведущему клиническому синдрому выделены:

• синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи;

• синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров;

• синдром раздраженного кишечника с преобладанием абдоминальных болей и метеоризма.

• Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров.

Астено-невротический синдром,умеренно выраженный. Тревожный тип отношения к болезни.

• Синдром раздраженного кишечника с преобладанием поносов. Астено-ипохондрический синдром.

• Сидром раздраженного кишечника с преобладанием болей, метеоризма. Астено-вегетативный синдром. Эргопатический тип отношения к болезни.

Социальный статус формулируется в соответствии с общими принципами.

• Рак толстой кишки протекает с ректальными кровотечениями, болями в животе, затруднениями при дефекации, постоянными поносами или запорами, анемией. Диагноз уточняется при ректальном исследовании, ректороманоскопии, колоноскопии.

• Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит исключаются на основании отсутствия кардинальных симптомов этих болезней: ночных поносов с примесью крови, лихорадки,анемии, снижения массы тела. При синдроме раздраженной кишки отсутствуют характерные для болезни Крона, не специфического язвенного колита изменения при ирригогра

• Дивертикулез толстого кишечника. Клинические проявления обусловлены, как правило, дивертикулитом, провоцируемым употреблением грубой пищи, орехов, кукурузных хлопьев. Появляются острые боли в животе, чаще в левом гипогастрии, усиливающиеся при ходьбе, физической нагрузке, повышение температуры. Диагноз верифицируется при колоноскопии, ирригографии. Описанные признаки дивертикулита совершенно не типичны для синдрома раздраженного кишечника.

Диагностический алгоритм по ведущему симптому «запор» состоит из 2-х этапов (Э.П. Яковенко):

Исключение органической патологии толстой кишки и аноректальной области - опухоль, болезнь Крона, дивертикулы, анатомические аномалии. Разрешающие методы: ирригография, колоноскопия.

Определение уровня стаза кишечного содержимого (толстая, прямая кишка), установление типа моторных нарушений (гипер-, гипомоторная дискине-зия), первичности или системности страдания.

• Механический запор (при опухоли). Возраст больных, как правило, старше 50 лет. Болевой анамнез короткий, характерны слабость, снижение массы тела, при ректальном исследовании ампула пуста. В анализе крови анемия (при опухоли правой гемиколон), увеличенная СОЭ. Реакция на эмбриоспецифический антиген в сыворотке крови положительная.

• Функциональный запор встречается чаще у молодых и лиц среднего возраста. Не характерны сильные боли в животе, слабость, плохое общее самочувствие, потеря массы тела. Не бывает крови в кале и анемии, увеличения СОЭ. При пальцевом исследовании прямой кишки ампула заполнена калом.

• Рефлекторный запор обусловлен гастродуоденальной язвой, панкреатитом, гепатитом.

• Гиподинамический запор встречается у стариков и лиц, длительно соблюдающих постельный режим.

• Запор вследствие аномалий толстого кишечника встречается при мегаколон, спланхноптозе. Диагноз уточняется при ирригографии.

• Токсический запор - симптом отравления свинцом, ртутью, таллием.

• Медикаментозный запор вызывается ганглиоблокаторами, наркотиками, М-холинолитиками, психотропными и противосудорожными препаратами,сульфатом бария, холестирамином.

• Эндокринный запор - симптом микседемы, гипер пар атиреоза, сахарного диабета.

• Алиментарный запор обусловлен длительным соблюдением щадящей диеты.

Источники: http://gastromoroz.ru/srk_i_vzk_v_chem_raznitsa/, http://pacient.info/q_bolezn_krona_nyak_ili_srk-18193.html, http://xn--80ahc0abogjs.com/vnutrennie-bolezni_718/sindrom-razdrajennogo-kishechnika15164.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением