Единственные в УРФО

ЦГКБ №24 проводит уникальные операции по восстановлению функций кисти, последстий травмы и заболеваний кисти с использованием самых современных технологий.

На лечении как дома!

В отделениях больницы пациентам предоставляются комфортабельные условия лечения, оборудованы палаты ЛЮКС.

Анкета для оценки качества услуг медицинскими организациями (в амбулаторных условиях, в стационарных условиях)

Для заполнения анкеты нажмите на картинку УЧАСТВОВАТЬ В ГОЛОСОВАНИИ, выбрав медицинскую организацию (МБУ “Центральная городская клиническая больница №24”).

Подготовка для проведения УЗИ

Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию (УЗИ) имеет большое значение, поскольку может сказаться на качестве получаемого изображения и, в конечном счете, результатах обследования. УЗИ методика, которая применяется для исследования различных органов или систем организма как брюшной полости, так и малого таза, сосудов и др. Но чаще всего это именно органы брюшной полости.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки):

За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия пирожные, торты).

Пациентам, имеющим проблемы с желудочно-кишечным трактом (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма;

УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак.

Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ.
Нельзя проводить исследование после фибро- гастро- и колоноскопии, а также рентгенологических исследований органов ЖКТ.

Подготовка к УЗИ органов малого таза у женщин (мочевой пузырь, матка, придатки):

Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

Для трансвагинального УЗИ (ТВС) специальная подготовка не требуется. В случае, если у пациента проблемы с ЖКТ необходимо провести очистительную клизму накануне вечером.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин :

Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

Перед трансректальным исследовании простаты (ТРУЗИ) необходимо сделать очистительную клизму.

Подготовка к УЗИ молочных желез :

Исследование молочных желез желательно проводить в первые 7-10 дней менструального цикла (фаза цикла).

За 2 дня перед обследованием не применять физиопроцедуры, банки, горчичники, лучевую и химиотерапию.

УЗИ щитовидной железы, слюнных желез, лимфатических узлов и УЗИ почек :

Эти исследования не требуют специальной подготовки.

Лабораторными признаками активности пиелонефрита явля­ются уровни креатинина и мочевины в крови, показатели клини­ческого анализа мочи и крови, степень бактериурии. Повышение уровня креатинина в крови, лейкоцитоз и пгшочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы свидетельствуют об активности пиело­нефрита. Лабораторные и клинические показатели, прослеженные в динамике, позволяют оценивать эффективность антибактериаль­ной терапии. Необходимо еще раз подчеркнуть, что восстановле­ние естественного пути мочеиспускания у больного с цистостомой допустимо только после полной регрессии клинико-лабораторньгх признаков активности мочевой инфекции и пиелонефрита.

Травма мочевого пузыря при операциях на органах брюшной полости и таза. Клиническими проявлениями повреждения мо­чевого пузыря, возникшего в ходе оперативного вмешательства на органах брюшной полости и таза, являются симптомы нарушения анатомической целости пузыря, а в случаях нарушения иннервации и кровоснабжения — только признаки контузии пузыря. Случайная травма мочевого пузыря наблюдается при нижнесрединной лапа-ротомии, грыжесечении, оперативном вмешательстве на прямой кишке, но чаще во время акушерских и гинекологических опера­ций. Непредвиденное оперативное вскрытие мочевого пузыря мо­жет произойти во время выделения грыжевого мешка, когда чрез­мерное потягивание за брюшину вовлекает в последний край моче­вого пузыря. Растяжение мочевого пузыря, наблюдаемое у пожилых больных с инфравезикальной обструкцией на почве аденомы пред­стательной железы. предрасполагает к возникновению цистоцеле, поэтому у больных старше 60 лет в процессе пахового грыжесечения резко возрастает риск повреждения мочевого пузыря.

Травма мочевого пузыря часто наблюдается у мужчин во вре­мя оперативного вмешательства на прямой кишке по поводу рака.

Анатомически близкое прилегание дна мочевого пузыря и предста­тельной железы к передней стенке прямой кишки предопределяет реальную возможность травмы мочевых путей в ходе экстирпации и резекции последней. Мочевой пузырь и предстательная железа анатомически плотно спаяны с передней стенкой прямой кишки, между которыми находится тонкий листок дубликатуры первичной брюшины — апоневроз Денонвиллье (Ch.P. Denonvillier).

Опухоль прямой кишки. прорастающая всю толщу ее стенки, плотно спаивается с окружающими органами и тканями, что может повлечь за собой травму мочевого пузыря во время радикальной операции.

Повреждение мочевого пузыря у женщин вследствие оператив­ного вмешательства на прямой кишке практически не встречается, так как непосредственно к прямой кишке прилежат матка и влага­лище. Эта особенность топографии тазовых органов у женщин обу­словливает высокую частоту травмы мочевого пузыря в оператив­ном акушерстве и гинекологии. Тяжелым осложнением ятрогенной травмы мочевого пузыря у женщин является ггузырно-влагалищньгй свищ, лечение которого до настоящего времени является трудной задачей.

Травме мочевого пузыря во время оперативных вмешательств способствуют измененные топографоанатомические соотношения органов малого таза, возникающие из-за множественных миоматоз-ных узлов матки. Угроза ятрогенного повреждения возрастает, ког­да приходится отделять низко расположенные миоматозные узлы в шейке матки от мочевого пузыря, что может осложниться вскры­тием его полости. Длительное сдавление стенки мочевого пузыря опухолевыми узлами приводит к истончению детрузора и снижению толерантности тканей к воздействию травмирующего фактора.

После гинекологических операций могут наблюдаться симпто­мы контузии мочевого пузыря, обусловленные грубым манипули­рованием и сдавлением последнего хирургическими инструмента­ми. Указанные факторы вызывают кровоизлияние под слизистую оболочку, нарушение иннервации и дисфункцию мочевого пузыря. Такие осложнения часто имеют место после расширенной гистерэк­томии по поводу рака и не требуют оперативной коррекции. В по­слеоперационном периоде в таких случаях отмечаются гематурия, частые и болезненные позывы к мочеиспусканию и даже задержка мочи, что требует повторных катетеризации мочевого пузыря, анти­бактериальной и патогенетической терапии.

Повреждения мочевого пузыря: виды, симптомы, диагностика и лечение травм мочевого пузыря

Повреждения мочевого пузыря относятся к тяжелым травмам. Классификация повреждений мочевого пузыря: закрытые и открытые; изолированные и сочетанные; неосложненные и осложненные; внутрибрюшные, забрюшные и смешанные.

Причиной закрытого повреждения мочевого пузыря может быть сильный удар в живот, ушиб передней стенки живота при его переполнении. Изнутри стенка пузыря может быть повреждена при неосторожном введении в него металлических инструментов. В основном закрытые повреждения мочевого пузыря по поводу перелома костей таза (травмирование его костными обломками) или со смещением тазовых костей, к которым он прикреплен.

Повреждения мочевого пузыря разделяют на забрюшинные - разрыв в области пузыря, не покрыта брюшиной, и внутрибрюшинные - разрыв стенки пузыря. При попадании в полость брюшины мочи развивается перитонит. Забрюшинный разрыв мочевого пузыря приводит к развитию в тазовой клетчатке мочевых отеков.

Симптоматика и диагностика закрытых повреждений мочевого пузыря

Первые признаки закрытого разрыва мочевого пузыря - боль внизу живота, непрерывные безрезультатные позывы к мочеиспусканию, выделение крови вместо мочи или небольших количеств мочи, окрашенных кровью. При внутрибрюшных разрывах проявляются также симптомы раздражения брюшины, наличие свободной жидкости в брюшной полости, при забрюшинной - припухлость и болезненность в надлобковой и подвздошной участках. Закрытые повреждения мочевого пузыря диагностируются на основе вышеперечисленных симптомов, результатов катетеризации мочевого пузыря и ретроградной цистографии в двух проекциях.

Введение в мочевой пузырь катетера позволяет подтвердить подозрение на разрыв мочевого пузыря, если введена по катетеру жидкость выделяется обратно каплями, не полностью и окрашена кровью.

Для внутрибрюшного разрыва мочевого пузыря характерен такой симптом: отсутствие мочи или выделение лишь небольшого количества мочи по катетеру, введенному в мочевой пузырь, поэтому внезапное выделение большого количества мутной, кровянистой жидкости при глубоком проведении катетера.

С помощью цистографии урологи обнаруживают затекание рентгеноконтрастного вещества за пределами контуров мочевого пузыря. Обязательным является выполнение ультразвукового исследования органов брюшной полости, забрюшинного пространства для выявления сочетанных повреждений.

Лечение повреждений мочевого пузыря

В каждом случае полного закрытого повреждения мочевого пузыря требуется немедленное оперативное вмешательство. При неполном разрыве и ушибах мочевого пузыря применяют консервативное лечение: постельный режим, гемостатики, обезболивающие, антибиотики и противовоспалительные препараты, постоянный катетер для профилактики двухэтапного разрыва на 10 дней.

При забрюшинном разрыве операция заключается во вскрытии мочевого пузыря, удалении вылитой мочи и гноя из околомочевой клетчатки, дренировании мочевого пузыря и тазовой клетчатки. При внутрибрюшном разрыве проводят лапаротомию, ревизию и дренирование брюшной полости, зашивают поврежденную стенку мочевого пузыря, осуществляют эпицистостомию. В случае повреждений органов брюшной полости необходимо сначала провести коррекцию органов брюшной полости, потом зашить мочевой пузырь и провести эпицистостомию.

Открытые повреждения мочевого пузыря преимущественно огнестрельные, но могут быть резаными, колотыми, рвано-забитыми. Открытые ранения мочевого пузыря разделяют на касательные, сквозные и слепые, на вне- и внутрибрюшные, смешанные. Они очень часто сочетаются с травмами других органов.

Симптоматика и диагностика открытых повреждений мочевого пузыря

В клинической картине открытых повреждений мочевого пузыря преобладают частые и безрезультатные позывы к мочеиспусканию, выделения вместо мочи крови. Характерным признаком повреждения мочевого пузыря является выделение мочи из раны.

Огнестрельные ранения часто характеризуются тяжелым состоянием больного: шоком, кровотечением, анемией. Диагноз, как и при закрытых повреждениях мочевого пузыря, подтверждают данным катетеризации мочевого пузыря и цистографии в двух проекциях, данным ультразвукового обследования органов брюшной полости и забрюшного пространства.

При открытых повреждениях мочевого пузыря лечение всегда оперативное. Его выполняют по тем же принципами, что и при закрытых повреждениях. Необходимо проводить хирургическую обработку раны.

Сейчас читают

  • ЧЕМ ЗАМЕНИТЬ МОЛОКО В РАЦИОНЕ РЕБЕНКА?
  • КАК КУПАТЬ НОВОРОЖДЕННОГО В ПЕРВЫЙ РАЗ?
  • ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛИ РЕБЕНКУ УМЕТЬ ПОЛЗАТЬ?
  • КАК Я СОХРАНИЛА ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
  • КАК ПРАВИЛЬНО ВЫБИРАТЬ ДЕТСКИЕ БУТЫЛОЧКИ?
  • ЯБЕДА-КОРЯБЕДА. КАК БЫТЬ, ЕСЛИ РЕБЕНОК ЯБЕДНИЧАЕТ?
  • КАК УЛОЖИТЬ РЕБЁНКА СПАТЬ?

Автор материалов статьи: Вера Сидихина

Это популярно

  • ЧЕМ ЗАМЕНИТЬ МОЛОКО В РАЦИОНЕ РЕБЕНКА?
  • КАК КУПАТЬ НОВОРОЖДЕННОГО В ПЕРВЫЙ РАЗ?
  • ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛИ РЕБЕНКУ УМЕТЬ ПОЛЗАТЬ?
  • КАК Я СОХРАНИЛА ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
  • КАК ПРАВИЛЬНО ВЫБИРАТЬ ДЕТСКИЕ БУТЫЛОЧКИ?
  • ЯБЕДА-КОРЯБЕДА. КАК БЫТЬ, ЕСЛИ РЕБЕНОК ЯБЕДНИЧАЕТ?
  • КАК МОЖНО БЫСТРО УЛОЖИТЬ РЕБЕНКА СПАТЬ?

Источники: http://cgkb24.ru/for-patients/patient_help/uzi/, http://www.03-ektb.ru/travmy/3392-travma-mochevogo-puzyria-pri-operatciiakh-na-organakh-briushnoi-polosti-i-taza, http://netaptek.ru/bolezn/zabolevanija-mochepolovoj-sistemy/patologii-sostojanija/povrezhdenija-polovogo-chlena/povrezhdenija-mochevogo-puzyrja.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением