Нейрогенный мочевой пузырь

Содержание

Нейрогенный мочевой пузырь – расстройство мочеиспускания, связанное с нарушением в регуляции головного мозга . спинного мозга или при заболеваниях нервной системы .

Нормальное опорожнение мочевого пузыря осуществляется путем взаимодействия нескольких групп мышц и нервов . Регуляция мочевого пузыря происходит благодаря нервным импульсам, передающимся от головного мозга к мышцам мочевого пузыря. Если нервные окончания подвержены какому- либо заболеванию или травме, то мышцы не могут вовремя сокращаться или расслабляться.

Некоторые заболевания центральной нервной системы могут приводить к возникновению нейрогенного мочевого пузыря. Например:

  • Болезнь Альцгеймера
  • Врожденные дефекты спинного мозга
  • Опухоли головного или спинного мозга
  • Церебральный паралич
  • Энцефалит
  • Умственная отсталость . например, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
  • Рассеянный склероз
  • Болезнь Паркинсона
  • Повреждение спинного мозга
  • Последствия инсульта

Повреждения или заболевания нервной системы . регулирующие мочевой пузырь . также могут вызвать данное заболевание. Например:

  • Алкогольная невропатия (повреждение нервов при длительном употреблении алкоголя )
  • Диабетическая невропатия (повреждение нервов при длительно текущем сахарном диабете )
  • Повреждение нервов при оперативных вмешательствах в области таза
  • Повреждение нервов при ущемлении межпозвоночного диска

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от причины возникновения. Один из распространенных симптомов – недержание мочи .

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря :

  • Частые позывы к мочеиспусканию в небольшом количестве
  • Затруднения с полным опорожнением мочевого пузыря
  • Неконтролируемое мочеиспускание

Симптомы гипоактивного мочевого пузыря:

  • Неконтролируемое выделение мочи при переполненном мочевом пузыре
  • Человек не ощущает переполнения мочевого пузыря
  • Возникают проблемы при мочеиспускании или при полном освобождении мочевого пузыря
  • Задержка мочеиспускания

Диагностика

Для определения функции мочевого пузыря применяетсярентгенологическое исследование . во время которого через катетер (трубку) мочевой пузырь заполняют контрастным веществом . Рентгенологические снимки делают во время полного мочевого пузыря и во время опорожнения мочевого пузыря для того, чтобы определить, в каком количестве выделяется жидкость через уретру и/или через мочеточники из почек (пузырно- мочеточниковый рефлюкс). Данный метод исследования проводится в положении лежа на столе.

Лечение

Лекарственные препараты помогают справиться с симптомами . Ваш доктор может рекомендовать:

  • Лекарственные препараты для расслабления стенки мочевого пузыря
  • Лекарственные препараты, стимулирующие нервные окончания
  • Ботулотоксин (Ботокс)
  • Гамма- аминомасляная кислота
  • Противоэпилептические препараты

В настоящее время ученые-медики продолжают разрабатывать новые препараты.

Ваш врач общей практики может порекомендовать вам обратиться к урологу . Но Вам необходимо овладеть некоторыми навыками:

  • Упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля )
  • Контроль употребления и выделения жидкости. Это поможет вам контролировать процесс мочеиспускания.

Внимательно относитесь к таким симптомам, как жжение во время мочеиспускания, лихорадка . боль в области поясницы (с одной или с двух сторон) и учащенное мочеиспускание. Они могут явиться проявлениями инфекций мочевыводящих путей (ИМП) . Для предотвращения ИМП рекомендуется принимать клюкву или БАДы из клюквы.

Некоторым пациентам рекомендуется использование мочевого катетера . Это тонкая трубка, которая вставляется в мочевой пузырь . В отдельных случаях необходимо прибегнуть к пожизненному применению катетера (постоянный катетер). Для полного опорожнения мочевого пузыря возможно введение катетера 4 - 6 раз в день (зондирование).

В некоторых случаях возможно оперативное вмешательство. Хирургические операции при нейрогенном мочевом пузыре:

  • Имплантация искусственного сфинктера
  • Электрическое устройство, имплантированное около мочевого пузыря для стимулирования мышц мочевого пузыря
  • Так называемая слинг хирургия
  • Создание отверстия ( стомы ), из которой моча вытекает в специальный мешочек
  • Постоянное выделение мочи может вызвать раздражение кожных покровов и пролежней .
  • Может возникнуть поражение почек . если мочевой пузырь переполнен, в результате чего увеличивается давление в мочеточниках
  • Инфекции мочевыводящих путей

Когда обращаться за врачебной помощью

Обратитесь к своему врачу, если Вы:

  • С трудом опорожняете мочевой пузырь
  • Наблюдаете симптомы инфекции мочевого пузыря (повышение температуры, жжение при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию)
  • Наблюдаете учащенное мочеиспускание малыми небольшими порциями

Информация, представленная на данном сайте, предназначена для общего ознакомления с интересующим Вас вопросом и не является основанием для диагностики и лечения заболеваний или каких-либо проблем со здоровьем.

Обратитесь к врачу, имеющему соответствующий диплом об окончании медицинского ВУЗа за консультацией по поводу диагностики и лечения заболеваний или каких-либо проблем со здоровьем. В случае экстренных ситуаций звоните в скорую помощь.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Если вам или вашим близким нездоровится, и вы считаете, что имеются симптомы заболевания, а также, если хотите предупредить или выявить болезни на ранней стадии, рекомендуем позвонить по телефону 8 (727) 331 3 331 и обратиться в инновационные клиники «HealthCity». Где Вам смогут провести углубленное диагностическое обследование и организовать необходимую лечебную помощь в Казахстане и за рубежом.

Более подробно о близлежащей клинике HealthCity можно узнать здесь: www.healthcity.kz .

Персональные врачи клиник «Healthcity» предоставляют высококачественные услуги на основе современных технологий, удобства, экономии вашего времени и максимального удовлетворения индивидуальных потребностей пациентов.

Интересуетесь лечением в лучших клиниках Германии, Австрии,Турции, Сингапура и Кореи – мы постараемся помочь. Обращайтесь к нам: zdrav@zdrav.kz

Также возможны консультации и лечение за рубежом в лучших клиниках США, Европы и России. Это возможно с помощью телемедицины, а также путем организации выезда за границу и прямых консультаций для амбулаторного или больничного. По вопросам, касающимся организации телемедицинской консультации можно связаться по электронной почте: zdrav@zdrav.kz. Подробности см. здесь

©Copyright GTNet Все права защищены.

Нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь – это синдром, характеризующийся различными расстройствами мочеиспускания, которые возникают при поражении нервных путей и центров, пронизывающих органы нервными волокнами и обеспечивающих человека нормальным произвольным мочеиспусканием. При нарушении этих процессов мочевой пузырь работает автономно за счет рефлекторной реакции спинного мозга на его переполнение.

Мочеиспускание – это сложный рефлекторный акт, который осуществляется с участием коры полушарий головного мозга и соответствующих центров спинного мозга. При нормальном функционировании стенки мочевого пузыря растягиваются по мере его наполнения, что приводит к некоторому раздражению рецепторов органа. Впоследствии сфинктер в шейке пузыря расслабляется, а мышца, опорожняющая его, напротив, напрягается. В качестве результата моча освобождает орган, стенки сокращаются, и снова начинается процесс накопления новой мочи.

При нейрогенном мочевом пузыре этот процесс перестает быть контролируемым и переходит в бессознательное явление.

Причины нейрогенного мочевого пузыря

Причины нейрогенного мочевого пузыря можно подразделить на основные и сопутствующие.

К первой группе относятся:

  • Заболевания нервной системы (болезнь Паркинсона, множественный склероз, врожденная спинномозговая грыжа. повреждения спинного мозга, инсульт );
  • Повреждения соответствующих нервов вследствие операций или травм.

Сопутствующие причины нейрогенного мочевого пузыря следующие:

  • Инфекционные болезни мочевой системы;
  • Побочное действие некоторых препаратов;
  • Онкозаболевания мочевого пузыря;
  • Камни в пузыре;
  • Доброкачественная гиперплазия простаты;
  • Повреждение самого мочевого пузыря;
  • Запоры ;
  • Повышенная сократительная активность детрузора.

Образ жизни человека и режим питания также играют немаловажную роль в развитии нейрогенного мочевого пузыря. Так, чрезмерное употребление кислой и острой пищи раздражает мочевой тракт, как и никотин вместе с алкоголем.

Заболевание имеет две основные формы:

  • Гипотоническую (вялый мочевой пузырь);
  • Гипертоническую (спастическую).

Нарушение мочеиспускания наблюдается у 70% пациентов с болезнью Паркинсона, у всех больных синдромом Шая-Дрейджера, у 90% – рассеянным склерозом, 50% – расщеплением позвоночника. Процент заболеваемости нейрогенным мочевым пузырем меньше при болезнях межпозвоночных дисков, но под наибольший риск попадают люди с повреждениями позвоночника.

Встречаются симптомы нейрогенного мочевого пузыря у детей и взрослых.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь проявляется задержкой или недержанием мочи в зависимости от причин, приведших к развитию заболевания. Вялый мочевой пузырь становится результатом нарушения функции нервов, которые управляют мышцами органа. Часто симптомы нейрогенного мочевого пузыря у детей развиваются вследствие врожденного порока развития спинного мозга, к примеру, выпячивания спинного мозга между позвонками или расщепления позвоночника.

Спастический нейрогенный мочевой пузырь возникает по причине нарушения нормального управления его функциями, за которые ответственны головной и спинной мозг. Заболевание может развиться из-за травм или некоторых болезней. Сначала повреждения приводят к вялости пузыря, что сохраняется несколько недель и даже месяцев, после чего наступает шоковая степень. Позднее мочевой пузырь становится спастичным и неконтролируемым: опорожнение происходит постоянно и непроизвольно.

До двух с половиной лет ребенок не контролирует процессы мочеиспускания, и это является естественным процессом. Нейрогенный мочевой пузырь у детей является уже заболеванием и требует лечения при сохранении симптоматики в более старшем возрасте.

Диагностика и лечение нейрогенного мочевого пузыря

На сегодняшний день для диагностики заболевания используют следующие методы:

  • Обследование неврологом и урологом;
  • Общий анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • Биохимическое исследование крови;
  • Проба Зимницкого;
  • Биохимический анализ мочи;
  • Цистоскопия;
  • УЗИ мочевого пузыря и почек;
  • Экскреторная урография;
  • Цистометрия (исследование мочевого пузыря);
  • Ретроградная пиелография;
  • КТ или МРТ головного мозга;
  • Профилометрия (измерение давление в уретре);
  • Урофлоуметрия (измерение скорости потока мочи);
  • Рентгенография черепа и позвоночника;
  • Электроэнцефалография.

Основными целями лечения нейрогенного мочевого пузыря являются:

  • Поддержание целостности верхнего отдела мочевых путей;
  • Борьба с инфекцией;
  • Предотвращение развития недержания посредством опорожнения мочевого пузыря.

В основном применяют медикаментозное лечение, однако нередко приходится использовать нервно-мышечную блокаду и электростимуляцию. Больного обучают опорожнять мочевой тракт с помощью давления руками на живот (нижнюю часть). При необходимости устанавливают катетер, собирающий непроизвольно вытекающую мочу. Человек использует это приспособление самостоятельно, но первое время только под руководством врача. Необходимо придерживаться всех его рекомендаций, чтобы не занести инфекцию, усугубляющую положение больного. Наилучшие результаты приносит катетеризация с программой восстановления функции мочевого пузыря при вялой форме заболевания.

Иногда лечение нейрогенного мочевого пузыря консервативными методами не приносит желаемого результата. В данном случае требуется хирургическое вмешательство. Врач модифицирует шейку мочевого пузыря, расширяет мочеиспускательный канал и удаляет небольшую часть мышечной ткани сфинктера. Также можно создать и новый путь для оттока мочи. Однако любая операция данного типа не может дать стопроцентную гарантию полноценного восстановления мочеиспускательной функции. Тогда хирург производит имплантацию искусственного сфинктера для улучшения состояния больного.

В процессе лечения человеку показана специальная диета и ограничена норма потребляемой в сутки жидкости.

Нейрогенный мочевой пузырь

Понятие – нейрогенный мочевой пузырь – скрывает за собой совокупность расстройств, обусловленных различными дисфункциями мочевыделительной системы. Заболевание вызывается поражением нервов, контролирующих произвольное мочеиспускание. Повреждения нервной системы могут быть врожденными или приобретенными. Они вызывают гиперактивность мочевыделительной системы или, наоборот, заставляют угаснуть ее деятельность.

Виды и признаки нейрогенной дисфункции

Различают два вида заболевания: гиперрефлекторный и гипорефлекторный мочевой пузырь. В первом случае наблюдается повышенный тонус мочевыделительной системы, а во втором – недостаточная ее активность.

При гиперрефлекторной дисфункции мочевого пузыря наблюдаются:

  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • небольшие порции опорожняемой мочи;
  • частый спутник – энурез.

Одним из видов гиперфункции мочевыделительной системы является постуральный мочевой пузырь. Днем у пациента очень часто выделяются малые порции мочи. Иногда имеет место недержание. Это связано с тем, что тело находится в вертикальном положении. Ночью в связи с тем, что тело находится в горизонтальном положении, моча не выделяется и копится до утра. Поэтому утренний объем мочи пациента аналогичен объему мочи, выделяемой утром здоровым человеком.

Нейрогенный мочевой пузырь, характеризующийся гипофункцией мочевыделительной системы, обладает следующими признаками:

  • редкие мочеиспускания;
  • большой объем выделяемой мочи;
  • часто наблюдается большой объем остаточной мочи;
  • отсутствие энуреза;
  • увеличение мочевого пузыря;
  • нарушения чувствительности рецепторов.

У некоторых пациентов с гипофункцией мочевого пузыря наблюдается парадоксальная ишурия (задержка мочи). При этом накопление мочи сопровождается растягиванием пузыря. Позывы к мочеиспусканию не появляются, и моча начинает выходить каплями. Это часто приводит к осложнениям: пиелонефриту, циститу или пузырно-мочеточниковому рефлюксу.

Причины заболевания

Все причины можно разделить на четыре большие группы:

  1. ВИЧ-инфекция;
  2. Заболевания центральной нервной системы (инсульты, опухоли, болезнь Паркинсона);
  3. Заболевания периферической нервной системы (сахарный диабет, нарушение формирования оболочки нерва);
  4. Заболевания спинного мозга (грыжи, опухоли и травмы).

Различают много причин, влияющих на работу мочевыделительной системы. Функционирование ее зависит от состояния большого количества нервов, расположенных на нескольких уровнях. Если на любом из них произошло повреждение, то развивается нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Но заболевание развивается не только на фоне приобретенных нарушений. У детей оно становится следствием врожденных дефектов спинного мозга или терминального отдела позвоночника.

Диагностика

Лечение дисфункции мочевыделительной системы определяется только после диагностики определенных расстройств. Диагностические мероприятия могут быть обязательными и назначаемыми по показаниям.
К обязательным процедурам относят:

  • ультразвуковое исследование;
  • наблюдение за суточным ритмом спонтанных мочеиспусканий;
  • оценка уродинамики нижней части мочевыделительной системы;
  • исследование мочи, в том числе использование бактериологических методов.

Следующие диагностические мероприятия назначаются только по показаниям:

  • урография;
  • определение артериального давления;
  • цистоскопия;
  • исследование работы почек (азотовыделительной и концентрационной функции);
  • микционная цистография.

Комплекс диагностических процедур по показаниям дает возможность исключить неблагоприятные последствия дисфункции мочевыделительной системы. С их помощью можно выявить первичные заболевания. В таком случае лечение назначается для устранения симптомов первичного и вторичного нарушения. Нейрогенный мочевой пузырь у детей часто требует комплексного обследования. Уродинамика нижних мочевых путей при этом исследуется путем проведения цистометрии, электромиографии, профилометрии и урофлоуметрии.

Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря устраняется комплексно. Лечение включает в себя:

  • поведенческую адаптацию, которая заключается в формировании режима мочеиспусканий. Это неизбежно связано с коррекцией устоявшегося образа жизни;
  • мочеиспускание путем оказания давления руками на нижнюю область живота или напряжением мышц брюшного пресса;
  • формирование триггерного механизма мочеиспускания, которое происходит за счет стимуляции кожных покровов на спине;
  • укрепление мышечной ткани тазового дна при помощи лечебной физкультуры;
  • лечение включает также терапию, которая основана на принципе обратных биологических связях. Это помогает пациенту опорожнять мочевой пузырь самостоятельно с использованием специальных устройств;
  • индивидуальная медикаментозная терапия с учетом степени тонуса пузыря (гипертонус или гипотонус). При этом они либо расслабляют его стенки, либо увеличивают их напряжение. Лечение иногда практикует совместный прием обеих групп препаратов;
  • лекарственные средства, призванные приводить в норму работу нервной системы;
  • физиотерапия (электростимуляция крестца, промежности, электрический сон, воздействие ультразвуком, прогревание мочевого пузыря, введение лекарственных препаратов методом электрофореза);
  • введение катетера (специальной трубочки со стерильной поверхностью) в мочевой пузырь пациентом в целях его опорожнения;
  • хирургическое лечение.

Не вылеченный нейрогенный мочевой пузырь становится причиной проблем со сном, возникновения депрессивного и беспокойного состояния. Уровень качества жизни больного при этом снижается. Если лечение отсутствует, заболевание приводит к хроническому циститу, пиелонефриту, пузырно-мочеточниковому рефлюксу и даже к сморщиванию мочевого пузыря. Во избежание осложнений обращайтесь к урологу при первых признаках нарушения мочеиспускательной функции.

Чтобы предотвратить нейрогенный мочевой пузырь у детей, необходимо следить за количеством мочеиспусканий у ребенка. Следует обращать внимание на объем выделяемой мочи, жалобы ребенка касательно опорожнения пузыря. При ранней диагностике нейрогенной дисфункции лечение более эффективно, а риск осложнений минимален.

Источники: http://www.zdrav.kz/node/9537, http://zdorovi.net/bolezni/nejrogennyj-mochevoj-puzyr.html, http://my-pochki.ru/pi/nejrogennyj-mochevoj-puzyr.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Сумма цифр: код подтверждения