Причины разрыва мочевого пузыря и устранение последствий

Разрыв мочевого пузыря #8211; это травма, которая встречается редко, но может иметь неблагоприятные последствия для человека.

Мочевой пузырь расположен в малом тазу. Это внутримышечный мешок, стенки которого очень эластичны и обладают способностью растягиваться. Жидкость, которая проходит через почки, заполняет пузырь и возникают позывы к мочеиспусканию. Если его вовремя не опорожнить, то может произойти непроизвольный выход мочи. Если постоянно удерживать мочу в органе, то его стенки будут испытывать сильное перенапряжение и мочевой пузырь может разорваться.

Разрывы бывают внебрюшинные и внутрибрюшинные.

Внебрюшинный разрыв происходит в том случае, когда пузырь пустой или заполнен не до конца. При его повреждении моча не попадает в брюшину.

Внутрибрюшинный разрыв может случиться при заполненном мочевом пузыре. Поскольку его верхняя часть упирается в брюшину, то разрываясь, он затрагивает ее, и моча выливается внутрь брюшной полости. Это очень опасно и может спровоцировать воспаления соседних органов.

Кроме несвоевременного опорожнения существуют и другие причины, которые приводят к разрыву мочевого пузыря. Это травмы при автомобильных авариях, ушибы живота, ножевое или огнестрельное ранение, падение. Если разрыв внутрибрюшинный, то он может затрагивать и другие органы человеческого организма.

Симптомы, сопровождающие травму мочевого пузыря

Разрыв мочевого пузыря сопровождается характерными симптомами:

  1. Боль внизу живота, которая может иметь различный характер от незаметной до невыносимой.
  2. Затрудненное мочеиспускание, при котором человек не может опорожниться, поскольку позывы есть, но моча не выходит.
  3. Кровь в моче.
  4. В некоторых случаях наблюдается повышенная температура и сильная боль в области спины.
  5. Небольшая выпуклость над лобковой костью или в промежности.

Если человек заметил у себя вышеперечисленные симптомы, ему необходимо срочно обратиться к врачу для постановки точного диагноза, иначе могут начаться осложнения.

Диагностика и устранение разрыва

Квалифицированный специалист, прежде всего, проведет визуальный осмотр, затем даст направление на ультразвуковое исследование. УЗИ покажет текущее состояние органов мочевыделительной системы. После этого пациенту следует пройти цистографию или урографию. В процессе данного обследования в мочевой пузырь через катетер будет вводиться контрастная жидкость, которая на рентгене покажет, куда вытекает моча. Все эти процедуры смогут подтвердить травму органа и установить место разрыва. Только после установления диагноза будут запланированы дальнейшие действия по восстановлению мочевого пузыря.

При небольшом внебрюшинном разрыве существует вероятность избежать оперативного вмешательства. Для этого устанавливается специальный катетер, который не дает жидкости задержаться в мочевом пузыре и обеспечивает постоянный отток. С помощью катетера разрыв сможет затянуться самостоятельно. Если же травма значительная, то потребуется операция. Обычно восстанавливают целостность органа с помощью лапароскопии или лапаротомии.

Если своевременно не обратиться к врачу, то может начаться внутреннее кровотечение и перитонит. Своевременное лечение поможет восстановить функцию мочевого пузыря и избежать возможных осложнений.

Для того чтобы полностью восстановить орган, потребуется несколько недель, а наблюдаться у врача и сдавать необходимые анализы придется еще несколько месяцев. Это рекомендуется для предотвращения неожиданных послеоперационных осложнений и нормальной работы органа в будущем.

Для полного восстановления мочевого пузыря потребуется много терпения и усилий. Понадобится обязательное соблюдение лечебной диеты, которая исключает жирную, соленую, острую пищу. Следует отказаться от любого вида алкоголя и курения. Сам орган необходимо беречь и не подвергать его переохлаждению во избежание воспалительных процессов. Занятия спортом и любые физические нагрузки в восстановительный период строго противопоказаны, иначе может снова произойти разрыв мочевого пузыря.

Профилактика разрывов заключается, прежде всего, в своевременном опорожнении.

Нельзя терпеть и игнорировать позывы к мочеиспусканию, чтобы не допускать излишнего растягивания стенок органа, поскольку в переполненном состоянии любое банальное падение или удар в область живота может закончиться травмой.

Операция при разрыве мочевого пузыря

Срединным нижним разрезом обнажают мочевой пузырь. Опорожняют мочевые затеки. В тех случаях, когда брюшина инфильтрирована, имбибирована кровью, следует вскрыть брюшину и произвести ревизию. Если не обнаруживают повреждения внутрибрюшинных органов и нет затека мочи в брюшную полость, брюшину зашивают наглухо кетгутовым швом после предварителного введения растворенных в 0,25% растворе новокаина антибиотиков широкого действия.

Вскрывают мочевой пузырь. При осмотре стенки его определяют истинную тяжесть повреждения. Удаляют сгустки крови, ушивают поврежденную стенку. Швы на рану мочевого пузыря нужно стремиться накладывать снаружи (двухрядный кетгутовый шов). Лишь при повреждении задней стенки мочевого пузыря вблизи мочепузырного треугольника пузырь ушивают изнутри тонким кетгутом. Мочевой пузырь после операции обязательно дренируют.

У маленьких детей независимо от пола дренирование пузыря должно осуществляться через эпицистому. У девочек старшего возраста при единичных разрывах мочевого пузыря допустимо ушивание мочевого пузыря наглухо при дренировании постоянным катетером по уретре.

Для предупреждения мочевых затеков и развития флегмон необходимо дренировать паравезикальное пространство через запирательное отверстие или через седалищно-прямокишечное пространство. Лишь при небольших разрывах передней стенки мочевого пузыря и рано произведенной операции допусти мо дренирование малого таза через рану над лоном. В этих случаях дренажную трубку необходимо подсоединять к системе активной аспирации.

При внутрибрюшинных разрывах мочевого пузыря после осушивания брюшной полости со стороны брюшины на поврежденную стенку мочевого пузыря накладывают двухрядный кетгутовый шов. Брюшную полость дренируют из отдельных разрезов в подвздошных областях ниппельными трубками для подведения антибиотиков в послеоперационном периоде. Дренаж мочевого пузыря осуществляют через эпицистостому.

В случаях отрыва шейки мочевого пузыря через уретру вводят катетер Фолея. После раздувания его балончика подтягиванием за катетер приближают пузырь к уретре и накладывают циркулярные кетгутовые швы на шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал. Швы накладывают снаружи. Мочевой пузырь дренируют через эпицистостому.

Желательно производить активную аспирацию содержимого мочевого пузыря. При надежно наложенном шве и рано произведенной операции можно удалить катетер из уретры. Постоянное пребывание катетера в уретре может осложниться уретритом, что повышает риск образования послеоперационных стриктур в шейке мочевого пузыря. При этом повреждении тазовую клетчатку дренируют через запирательное отверстие.

Детская урология, Н.А. Лопаткин

Травматические повреждения мочеполовых органов у детей встречаются сравнительно часто, из них первое место по удельному весу занимают закрытые повреждения почек. По данным Н. Г. Дамье (1960), А. И. Рейхель и П. П. Зозули (1971), травма почек диагностируется в 0,3 0,4% случаев травм у детей. Ряд хирургов указывают более высокий процент. Так, А. Т. Пулатов#8230;

При повреждении мочеточника в верхней трети положение ребенка на здоровом боку, при повреждении в средней трети или тазовом отделе на спине с небольшим поворотом операционного стола в здоровую сторону. Внебрюшинным доступом обнажают мочеточник и при боковом его повреждении накладывают 2 3 кетгутовых шва на травмированную стенку. Операцию заканчивают нефростомией. Небольших размеров боковые травмы#8230;

Изолированные повреждения мошонки и ее органов у детей встречаются сравнительно редко. Различают открытые и закрытые повреждения. Открытые раны мошонки и ее органов у детей чаще бывают рвано-ушибленными, колотыми, колото-резаными. Они могут быть изолированными и сочетаться с повреждения ми других органов. Чаще всего ранения мошонки сопровождаются повреждением яичек, полового члена, мочеиспускательного канала, промежности, мягких тканей бедер,#8230;

В последние годы в связи с увеличением интенсивности автомобильного движения, закрытые повреждения почек стали встречаться значительно чаще. Согласно данным А. Т. Пулатова (1973), повреждения почки диагностировались у 23% детей с травмой живота, у 15% грудной клетки и грудного отдела позвоночника, у 21 % поясницы и поясничного отдела позвоночника. Травма почки происходит при непосредственном#8230;

По данным Д. К. Кана (1978), трансплантация мочеточника в свод пузыря или в боковую стенку редко бывает успешной, так как в этих местах проходят мышечные волокна и мочеточник постоянно смещается, перегибается в зависимости от наполнения мочевого пузыря. В тех случаях когда наложение прямого уретеронеоцистоанастомоза невозможно из-за натяжения мочеточника, методом вы бора следует считать операцию Боари#8230;

Разрыв мочевого пузыря: последствия, симптомы и лечение

Мочевой пузырь – это орган мочевыделительной системы человека, обладающий высокой эластичностью, благодаря которой он может «собирать» и выводить мочу из организма. Однако перегрузки стенок мочевого пузыря, приводят к его сильному растяжению. Происходит это, например, в случае, если человек долго терпит и не идет в туалет при соответствующем позыве. Как следствие может произойти неконтролируемое мочеиспускание или даже разрыв мочевого пузыря (в случае очень сильных перегрузок стенок органа).

Выделяют несколько видов разрывов:

Внебрюшинный – наблюдается при переполненности мочевого пузыря, но может произойти и при абсолютно опустошенном органе. В случае если в пузыре все-таки есть моча, она попадает в близлежащие ткани, но не попадает в брюшную полость.

Внутрибрюшинный – наблюдается только при переполненности мочевого пузыря (из-за чего верхняя стенка органа начинает сильно давить на брюшную полость). Основным местом разрыва при этом является непосредственно пересечение пузыря и брюшной полости, в результате чего моча попадает в брюшину и, зачастую, становится причиной сильного воспаления.

Помимо искусственного оттягивания процесса мочеиспускания, разрыв мочевого пузыря может стать следствием травмы или перелома, а также сильного ушиба нижней части живота (например, в результате падения). Вид и степень повреждения органа обычно зависят от силы удара при падении или от серьезности травмы. В большинстве случаев, при этом также наблюдается травма органов, расположенных в непосредственной близости.

Последствия разрыва мочевого пузыря могут быть достаточно серьезные и избежать их можно только при правильной и своевременной постановке диагноза. При этом, как правило, лечение разрыва осуществляется хирургическим путем, так как «самозаживление» практически исключено и необходимо зашивать ткань мочевого пузыря. Безусловно, подобные операции проводятся исключительно в больнице и требуют дальнейшего постоянного медицинского контроля.

Симптомами разрыва мочевого пузыря считаются:

  • боль в нижней области живота (в большинстве случаев, достаточно сильная, иногда – режущая);
  • сбой нормального процесса мочеиспускания (слишком частые позывы или, напротив, слишком редкие);
  • кровянистые выделения в моче;
  • отек половых органов и надлобковой части (свидетельствует о вероятном внебрюшинном разрыве).

Диагностика разрыва мочевого пузыря является комплексной и включает в себя сдачу анализов, осмотр уролога и проведение ультразвукового обследования. Часто в качестве дополнения к основной диагностике врачи применяют урографию и цистографию (введение в обследуемый орган специального вещества, отображающего поврежденные участки тканей).

При решении лечить разрыв нехирургическим путем (принять решение может только специалист!), создаются специальные условия, обеспечивающие нормальный отток мочи (как правило, устанавливается катетер). Нормализация работы мочеполовой системы в данном случае должна произойти в течение нескольких недель. После восстановления работы всех органов необходимо продолжать регулярно сдавать анализы и проходить осмотр уролога. При продолжении задержек мочи даже после ввода катетера назначается хирургическая операция.

Реабилитационный период после операции – достаточно длительный и включает в себя восстановление не только работы мочевого пузыря, но также печени, почек и желудочно-кишечного тракта. В данный период обязательно нужно соблюдать строгую диету, исключающую все соленое, маринованное, острое и копченое. Также нужно полностью отказаться от употребления спиртных и газированных напитков. Любые физические нагрузки необходимо снизить, одеваться по погоде и больше времени проводить на свежем воздухе.

Профилактики разрывов мочевого пузыря практически не существует – так как, зачастую, это следствие травм и ушибов. Однако не рекомендуется терпеть при возникновении позывов к мочеиспусканию, следить за регулярностью опорожнения и цветом мочи. При наличии любых, пугающих Вас симптомов, нужно обращаться к врачу, даже если Вам кажется, что заболевания нет и испытываемые Вами ощущения – временные.

Источники: http://urinaria.ru/puzyr/razryv-mochevogo-puzyrya.html, http://www.medkursor.ru/deti/urology/damage/1795.html, http://urologexp.com/razryv-mochevogo-puzyrya-posledstviya-simptomy-i-lechenie/






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением