Нейрогенный мочевой пузырь: причины, симптомы и методы лечения

Под термином нейрогенный мочевой пузырь в медицине принято понимать сразу несколько нарушений работы мочеиспускательной системы. Но в каждом случае это связано, в первую очередь, со сбоем в работе системы нервной регуляции.

Нейрогенный мочевой пузырь что он собой представляет?

Мочевой пузырь представляет собой орган со сложным строением и весьма важными функциями. Он накапливает и по мере необходимости удаляет мочу из организма. Все эти процессы контролируются, в первую очередь, нервной системой, как периферической, так и центральной.

Нейрогенный мочевой пузырь это нарушение именно нервной иннервации. Орган теряет свои естественные функции в результате повреждения нервной системы. Например, он может утратить способность к сокращению и, соответственно, нарушается сознательное выведение мочи из организма. Или же, наоборот, он может сокращаться слишком часто, вызывая императивные позывы. В любом случаев НМП нельзя считать самостоятельным заболеванием. Чаще всего это лишь симптом повреждения нервной системы.

Часто встречается нейрогенный мочевой пузырь у детей. Хотя случаи болезни среди взрослого населения планеты также не считаются редкостью.

Нейрогенный мочевой пузырь: основные причины возникновения

Как уже упоминалось выше, подобное нарушение результат поражения нервной системы. Но в медицине принято выделять несколько основных факторов:

  • НМП может быть результатом каких-то врожденных дефектов в анатомическом строении периферических нервов, спинного мозга или позвоночника.
  • Также сбой в работе мочевого пузыря может быть вызван травмами, как головного, так и спинного мозга. Например, этот симптом может проявиться после разрыва, разрушения или сильного сдавливания нервных тканей. Часто причиной являются кровоизлияния в головной мозг. Иногда НМП развивается после хирургических процедур на органах малого таза, в случае если были задеты периферические нервы.
  • Кроме того, подобный синдром может возникать при наличии дегенеративных или воспалительных процессов в нервной системе, включая энцефалит, алкогольную и диабетическую нейропатии, а также опухоли головного и спинного мозга.

В любом случае необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Нейрогенный мочевой пузырь: основные симптомы и течение болезни

Заболевание может протекать по-разному. В некоторых случаях человек жалуется на постоянные позывы, так как пузырь начинает сокращаться слишком часто и сильно. У других пациентов иная проблема они не чувствуют наполнения мочевого пузыря и не ощущают позывов к мочеиспусканию.

Естественно, синдром нейрогенного пузыря может протекать по разным схемам. Иногда сфинктер мочевого пузыря не координируется работой нервной системы. В этом случае моча не накапливается в пузыре, а постоянно выходит из организма небольшими порциями. Пациент при этом не чувствует естественных позывов и не способен контролировать акт мочеиспускания.

В других же случаях сфинктер, наоборот, все время напряжен. По мере наполнения объем мочевого пузыря значительно увеличивается, но нервная система на это не реагирует человек не чувствует желания опорожниться. Скопившаяся моча может попадать в мочеточники и даже обратно в почки, что создает огромный риск для их состояния.

Нейрогенный мочевой пузырь: лечение и методы диагностики

Диагностика подобного нарушения процесс довольно сложный, требует внимания опытного специалиста. Естественно, при постановке диагноза используются результаты анализов крови и мочи. Но также проводят ультразвуковые исследования, рентгенографию, пиелографию, урографию и прочие тесты.

Что же касается лечения, то здесь необходимо сначала определить первичную болезнь после устранения первопричины симптомы нейрогенного мочевого пузыря, как правило, проходят. Довольно часто пациентам просто необходима катетеризация мочевого пузыря, чтобы восстановить отток жидкости. Иногда ткани обрабатывают антисептическими средствами и антибиотиками, так как постоянное скопление мочи создает прекрасные условия для развития патогенных микроорганизмов.

Анонимно, Женщина, 32 года

Ощущение наполненности мочевого остается после мочеиспускания

Добрый день! Мне 32 года. Появилась проблема с мочеиспусканием: частые позывы в туалет, небольшие порции, после мочеиспускания возникает чувство, что хочу еще, но ничего нет, дискомфорт внизу живота, ощущение наполненности мочевого пузыря. Боли при мочеиспускании нет. После секса дискомфорт обостряется. Подбородок и область шеи внезапно были засыпаны белыми подкожными прыщиками, воспалились, все красное, идет воспаление, также связываю с мочевым пузырем. Посетила уролога очно, сказал сдать анализ мочи, крови на гормоны и кала на дисбактериоз. До анализов прописал свечи витапрост ректально и актовегин уколы. Витапрост меня смутил - в инструкции написано только для мужчин. Анализ мочи чистый, по гинекологии мазок ок, но ощущения при мочеиспускании те же, что описаны выше. Только что была на повторном приеме у уролога, показала анализы. Я женщина, 32 года, сдавала в первой менструальной фазе (11-ый день) утром, вот что врач выделил, как ненорму. Мультистероидный анализ, кровь на гормоны -кортизол 301,8 -дегидроэпиандростен 31,72 -тестостерон 1,08 -прегненолон 19,3 по калу есть небольшие расхождения с референтными значениями (единич. В поле зрения вместо отсутствуют), сказал дисбактериоз. Моча чистая, но сдавала не сразу после сна, врач сказал, все равно, но я уже сомневаюсь. Провел биоэмпидансный анализ, у меня фазовый угол 6. Это я вообще не поняла, к чему (вроде был на обмен веществ, но ничего такого не написано), сказал, что у меня организм по всем фронтам не очень-то. Выписал: аквадетрим, тиактацид, метипред. Назначил доп. Анализ кала на углеводы и доп. Кровь на ттг, т3 свободный, т4свободный, гспг, ионизированный кальций, витамин д, ферритин. Проблема с мочеиспусканием остается. В связи с этим два вопроса: 1)мне нужно поменять врача? 2)Все реально так плохо, надо заниматься гормонами или просто найти уролога другого и лечить то, что болит? Ps страшновато пить такой список, как я понимаю, общих лекарств, не хочется что-нибудь другое сбить, биоэмпидансный анализ очень насторожил, зачем он мне. Ранее пила только фурадонин, симптомы убирал легко, вот первый раз пошла к врачу. Заранее спасибо за ответ!

Здравствуйте! У Вас жалобы характерные для цистита. Его и надо исключать. Для этого сдается общий анализ мочи, посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, посев на микоплазму/уреаплазму. Лечение по результатам анализов. С вопросами про гормоны - к эндокринологу. Прыщики и цистит могут быть связаны со снижением иммунитета, поэтому и возникают одновременно. Все вопросы по парамедицинским исследованиям- не комменитрую

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Нейрогенный мочевой пузырь

Невроз мочевого пузыря возникает в результате поражения нервной системы и проявляется как редкое (всего 2-3 раза в день) или учащенное (от 8 раз в сутки) мочеиспускание. С проблемой знакомо около 22% людей, большинство из которых – пожилые.

Природа явления

Мочевой пузырь – это непарный орган выделительной системы, полый внутри. Он расположен в малом тазу, а связь с ЦНС обеспечивается парасимпатическими, симпатическими и спинальными нервами. Их окончания подходят к мышцам, что обволакивают оболочку органа в три слоя. В стенках мочевого пузыря также обнаружено большое число нервных ганглиев, рецепторных нервных окончаний и рассеянных нейронов вегетативной нервной системы.

Парасимпатическая иннервация ответственна за сокращение стенок органа, расслабление сфинктера и излитие мочи. Симпатическая, напротив, помогает удержать содержимое мочевого пузыря и участвует в сокращении сфинктера.

Обе группы нервных волокон частично контролируются сознанием взрослого человека, т.е. он способен самостоятельно вызывать или останавливать мочеиспускание. При нарушениях вегетативной нервной системы связь нарушается. В результате развивается невроз мочевого пузыря, при котором появляется либо частое мочеиспускание (до полного недержания), либо его задержка.

Причины возникновения расстройства:

  • повреждение спинного мозга, особенно его поясничного отдела, т.к. в том районе расположены вегетативные ганглии органов малого таза, а также происходит пересечение парасимпатических и симпатических нервов, идущих от сосудов, прямой кишки, а также половых органов и мочевого пузыря;
  • прогрессирующие заболевания – нейропатия или рассеянный склероз #8212; нервной системы, а также алкоголизм и сахарный диабет. Они изменяют нормальную схему функционирования нервных импульсов. В результате помимо проблем с мочевым пузырем одновременно обнаруживаются ослабление слуха и зрения, чувствительности кожи.

Симптоматика

Наиболее ярко выраженные симптомы, на которые жалуются пациенты:

  1. неконтролируемое мочеиспускание;
  2. ложные позывы, когда кажется, что мочевой пузырь переполнен, хотя это и не так;
  3. отсутствие ощущения наполненности. В сочетании со спазмами сфинктера может привести к возврату мочи в мочеточники и далее в почки, что чревато воспалением, а также патологическим расширением мочевого пузыря. Тогда человек просто не будет чувствовать позывов, а в туалет придется ходить по расписанию;
  4. неприятные ощущения в процессе, особенно, ближе к завершению;
  5. боли – в промежности, внизу живота, над лобком, в поясничной области – в ходе опорожнения мочевого пузыря, во время полового акта.

Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка

Невроз мочевого пузыря встречается у 10% детей. У маленьких детей симптомы определить легко – это частое мочевыделение вплоть до недержания и нестерпимые боли, но возможна и задержка отвода мочи.

В легкой стадии большинство детей просто неспособны удерживать содержимое мочевого пузыря при его наполнении в течение длительного времени. Если спинной мозг поражен на уровне конуса и его корешков, говорят об истинном недержании, когда моча, поступающая в полость мочевого пузыря, выделяется по каплям непрерывно. У детей это вызвано атонией мышц данного органа. При полной атонии мышц часть мочи задерживается в полости мочевого пузыря, вызывая цистит.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей при отсутствии травм позвоночника или головы свидетельствует о проблемах с нервной системой.

Если, несмотря на очевидные симптомы, не было назначено грамотное лечение, то у детей могут появиться:

  1. пузырько-мочевой рефлюкс;
  2. вторичные изменения мочевыводящей системы (хронический цистит и прочее);
  3. нефросклероз;
  4. хроническая почечная недостаточность;
  5. пиелонефрит;
  6. артериальная гипертензия;
  7. ранняя инвалидность.

Диагностика

Установив характерные симптомы, следует провести диагностику, исследуя:

  • уродинамику, благодаря чему определяют специфику и уровень нарушения функций органа;
  • ультрасонографию, урографию, позволяющую обнаружить органические изменения.

Диагностику и, желательно, лечение и детей, и взрослых назначают совместно уролог и невролог. Для диагностирования нейрогенного мочевого пузыря применяют инструментальные, радионуклидные и рентгенологические методы обследования.

При работе с малышами изначально устанавливают насколько у них частое мочевыделение: учитывают все случаи выделения мочи в течение нескольких дней. Если ребенок ходит в туалет более 8 раз в день, то мочевой пузырь гиперрефлекторный, если 2-3 раза, то гипорефлекторный.

Лечение

Лечение начинается с определения причины повреждения нервной системы. Сначала вся работа направляется на избавление от первопричины. Одновременно назначается профилактическое лечение мочеполовых инфекций уроантисептиками и антибиотиками. При необходимости используются катетеры.

В отдельных случаях вырабатывают рефлекторное мочеиспускание. Для этого применяют катетеры, нервные импульсы, фармпрепараты.

Иногда требуется оперативное вмешательство касательно вегетативных ганглий и нервов, мышц шейки мочевого пузыря.

Лечение обязательно сопровождается сокращением суточного потребления жидкости пациентом: доказано, что симптомы перестают беспокоить больного при ограничении до минимально допустимой нормы, т.е. 1,6 л. Если объем потребляемой жидкости сократить еще на 25%, то симптомы уменьшаются на 23%, частота ночных позывов #8212; на 7%, а срочность позывов – на 34%. Если отказаться от половины рекомендованного объема питья, то возникнут головные боли, жажда.

Обнаружив характерные симптомы, некоторые пациенты пытаются решить проблему самостоятельно, начинают использовать памперсы или прокладки. Такой подход чреват возникновением мощного психологического дискомфорта: человек постоянно ощущает беспокойство, ему стыдно, тревожно, он не уверен в себе. Своевременно назначенное врачом, лечение позволит существенно повысить качество жизни и предупредить серьезные осложнения.

Советуем прочитать:

Источники: http://fb.ru/article/51112/neyrogennyiy-mochevoy-puzyir-prichinyi-simptomyi-i-metodyi-lecheniya, http://health.mail.ru/consultation/1680683/, http://lechenienevroza.ru/nevrozy/nevroz-mochevogo-puzyrya.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением