Лейкоплакия мочевого пузыря - симптомы и лечение

Лейкоплакия мочевого пузыря, о симптомах и лечении которой речь пойдет ниже, представляет собой хроническое нарушение, при котором выстилающие полость данного органа клетки переходного эпителия, замещаются плоским эпителием. В результате таких изменений появляются участки, которые покрыты ороговевающим эпителием. Данное явление опасно, в первую очередь тем, что подобная ткань ни коим образом не защищает стенки мочевого пузыря от губительного воздействия на них мочи. Как итог, развивается хроническое воспаление. Ведущую роль в развитии нарушения играет инфекция.

Каковы симптомы лейкоплакии мочевого пузыря?

Первым признаком нарушения являются болезненные ощущения в области таза, которые имеют хронический характер, т.е. беспокоят женщину довольно продолжительное время. Вместе с тем наблюдается нарушение процесса мочеиспускания. Стоит отметить, что при лейкоплакии шейки мочевого пузыря, данные симптомы имеют большую выраженность. Процесс мочеиспускания при этом сопровождается режущими болевыми ощущениями, сильным жжением. В большинстве случаев боль тупая, ноющая, сопровождается ощущением дискомфорта в области мочевого пузыря. В стадии обострения, к перечисленной симптоматике присоединяются признаки цистита, а именно:

  • учащение мочеиспусканий;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • усиление болезненности в процессе мочеиспускания;
  • ухудшение общего самочувствия.

Как проводится лечение лейкоплакии мочевого пузыря?

Тактика терапевтических действий при таком нарушении напрямую зависит от стадии процесса и обширности поражения органа. Поэтому перед тем как лечить лейкоплакию мочевого пузыря, проводят тщательную диагностику.

Основу терапии составляют антибактериальные препараты, которые подбираются согласно типу выявленного возбудителя.

Наряду с антибиотиками назначают и противовоспалительные, общеукрепляющие средства, иммунокорректоры: Диуцифон, Тактивин, Миелопид.

Для того чтобы снизить воздействие мочи на поврежденные стенки пузыря, назначают инстилляции (орошения). При этом используют антисептические растворы: гиалуроновую кислоту, гепарин, хондроитин.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря народными средствами

Существует масса народных средств, используемых при данном нарушении. Однако все они рассматриваются в качестве дополнительного способа лечения заболевания.

Так, нередко используют березовый деготь, который пьют, разводя теплым молоком. Для местного лечения проводят подмывания календулой и зверобоем, поочередно.

Лейкоплакия мочевого пузыря

Слово «лейкоплакия» в переводе с греческого языка означает «белая бляшка». Лейкоплакия мочевого пузыря чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и в основном в наиболее продуктивном, доклимактерическом периоде. Некоторые виды лейкоплакии являются предраковыми заболеваниями, однако в результате проведенных исследований было установлено, что озлокачествление лейкоплакии мочевого пузыря происходит крайне редко, и потому это заболевание относят к неопухолевым, хотя данной точки зрения придерживаются не все исследователи. Различают лейкоплакию шейки мочевого пузыря и тела мочевого пузыря, первая встречается чаще.

Причины возникновения

Непосредственный механизм формирования лейкоплакии мочевого пузыря до сих пор детально не установлен, однако выявлены факторы, способствующие возникновению заболевания. Их можно разделить на две группы – внешние и внутренние. К факторам внешнего воздействия относят хроническую инфекцию мочевыводящих путей и травмирование мочевого пузыря, например, конкрементами при мочекаменной болезни. Инфекционным агентом в процессе перерождения нормальных клеток эпителия слизистой оболочки в патологические, несвойственные данному органу, предположительно, может стать любой микробный возбудитель цистита. однако ведущую роль в инфекционном влиянии отводят вирусу папилломы человека. Именно для папилломавируса характерно разрастание многослойного плоского эпителия, как это и происходит в случае возникновения лейкоплакии шейки мочевого пузыря и его тела.

Также к факторам внешнего влияния относят вредное производство, курение, употребление алкоголя.

Эндогенным, или внутренним фактором, способствующим развитию симптомов лейкоплакии мочевого пузыря, является гормональный дисбаланс, неизбежно приводящий к снижению иммунитета, или же иная причина, способствующая этому. Таким образом, лейкоплакию относят к полиэтиологичным заболеваниям, то есть тем, которые вызываются не какой-либо одной причиной, а их совокупностью.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

Наиболее характерным симптомом лейкоплакии мочевого пузыря является болевой синдром. Боль распространяется на весь малый таз, часто не локализована, носит ноющий, тупой, стабильный характер, слабой или средней интенсивности.

Второй по частоте симптом – различные нарушения мочеиспускания, выражающиеся в его учащении (причем при каждом мочеиспускании выделяется небольшое количество мочи), чувстве неполного опорожнения мочевого пузыря, усилении боли, жжении и рези в процессе мочеиспускания – последний признак чаще всего свидетельствует о лейкоплакии шейки мочевого пузыря.

Вышеописанным симптомам сопутствует ухудшение общего состояния: появляются нервозность, раздражительность, повышенная утомляемость, из-за учащенного мочеиспускания в ночное время (никтурия) происходит нарушение сна, что также приводит к снижению жизненного тонуса.

Диагностика

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря очень часто принимают за симптомы цистита, и потому, несмотря на то, что они достаточно выражены, нередко ставится ошибочный диагноз: цистит, синдром раздраженного мочевого пузыря, синдром постоянной тазовой боли. Поставить правильный диагноз зачастую можно только при помощи развернутой диагностики, включающей в себя следующее:

  • Лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, анализ крови на содержание глюкозы, определение уровня гормонов в крови, анализ мочи общий и бактериальный с определением антибиотикочувствительности выделенных микроорганизмов, определение микрофлоры уретры и ПЦР при помощи мазка из уретры (и влагалища, если обследуется женщина);
  • Аппаратные: УЗИ органов малого таза, урофлуометрия, цистометрия (уродинамическое исследование), цистоскопия мочевого пузыря и уретры с взятием биопсии.

При подозрении на лейкоплакию шейки мочевого пузыря или его тела необходимы все эти исследования, из них наиболее информативным является цистоскопия – эндоскопическое исследование уретры и мочевого пузыря, позволяющее напрямую обнаружить участок слизистой оболочки, покрытый измененным многослойным плоским эпителием. Щипковая биопсия, с помощью которой во время цистоскопии берется небольшой кусочек измененной ткани для гистологического исследования, позволяет достоверно определить, носит ли заболевание злокачественный характер, или является именно лейкоплакией мочевого пузыря, и ничем иным.

Методы лечения лейкоплакии мочевого пузыря

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря в большинстве случаев консервативное, но иногда существует необходимость прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Консервативная терапия направлена в первую очередь на полное уничтожение возбудителя заболевания. С этой целью назначаются антибактериальные препараты, к которым чувствителен выявленный инфекционный агент, а также проводятся мероприятия, направленные на повышение собственных защитных сил организма.

Антибактериальная и противовоспалительная терапия обычно назначается и в местном, и в общем варианте. В качестве общего лечения применяют лекарственные препараты в таблетках и/или инъекциях, одновременно с этим проводят курс орошений мочевого пузыря (местная а/б терапия). Если обнаружено изменение гормонального фона, проводится его медикаментозная коррекция. Поскольку данное заболевание относится к хроническим, следует настроиться на то, что лечение лейкоплакии мочевого пузыря может быть длительным – до полугода.

В случае, когда несколько курсов терапии не оказали желаемого результата, дальнейшее лечение лейкоплакии мочевого пузыря операцией является наиболее целесообразным. Оперативное вмешательство проводится методом, схожим с цистоскопией, и носит название ТУР (трансуретральная резекция). Данный вид хирургического вмешательства относится к малоинвазивным, то есть не требует проведения разрезов для доступа к операционному полю.

Операция при лейкоплакии мочевого пузыря состоит в следующем: доступом через уретру в полость мочевого пузыря вводят цистоскоп, и им же удаляют участок слизистой оболочки, содержащий патологическую ткань.

Профилактика

Профилактика заболевания состоит в соблюдении правил личной гигиены, обязательного своевременного лечения цистита, и не просто лечения, а полного излечивания, общеукрепляющих мер, направленных на гармонизацию образа жизни, и, следовательно, на усиление иммунитета.

Лейкоплакия мочевого пузыря #8212; что это такое

Лейкоплакия мочевого пузыря относится к хронической патологии, при которой происходит перерождение клеток переходного эпителия, выстилающего слизистую в норме, на клетки плоского эпителия. Это приводит к нарушению защитного слоя, предохраняющего внутреннюю стенку органа от агрессивного воздействия патогенных микроорганизмов и мочи. Такие изменения затрагивают не только один мочевой пузырь. Явления лейкоплакии встречаются на слизистых и других органов – влагалища, рта, прямой кишки.

Данное заболевание, также как и цистит, чаще встречается у женщин, что обусловлено некоторыми особенностями их анатомии. Частое попадание инфекции внутрь мочевого пузыря способствует развитию патологии. Преимущественно, согласно статистическим данным, болезни подвергаются дамы детородного возраста. Но описываются случаи в клинической практике, когда лейкоплакия встречалась и в климактерический период. Данное заболевание является предраковым.

Почему развивается лейкоплакия

Причины возникновения лейкоплакии заключается в попадании восходящим путем патогенной микрофлоры. Наиболее часто заболевание провоцирует специфическая инфекция, в том числе и вирусная:

Несколько реже в основе заболевания может лежать условно-патогенная флора (кишечная палочка), а также стафилококки, стрептококки, протей.

У многих людей есть факторы, которые предрасполагают к развитию заболевания:

  1. Хронические инфекционные очаги в близлежащих (почки, петли кишечника, матка) или удаленных органах (кариес, тонзиллит).
  1. Использование ВМС дольше, чем это положено.
  1. Нарушения в строении мочевыводящих органах.
  1. Нарушения правил гигиены.
  1. Частые и беспорядочные половые связи.
  1. Эндокринная патология или гормональный сбой.
  1. Радиоактивное облучение.
  1. Снижение иммунитета (в результате переохлаждения, постоянных психоэмоциональных и физических перегрузок, недосыпания, нарушения питания).

Этиологическим фактором может служить и травматическое повреждение слизистой инородным телом или конкрементом.

Проявления лейкоплакии

При таком заболевании, как лейкоплакия мочевого пузыря симптомы не являются специфичными. У женщин на первое место выступают гинекологические жалобы. Пациент жалуется на постоянную боль в малом тазу и дизурические явления. При поражении шейки органа симптоматика становится наиболее выраженной. По своему характеру боль бывает чаще всего постоянной и ноющей.

В ряде случаев она может не давать выраженных проявлений. У женщины ее могут обнаружить при проведении гинекологического обследования.

Очень тяжело провести дифференциальный диагноз, когда происходит присоединение инфекции, в этом случае на первое место выходят признаки цистита:

  • боль в надлобковой зоне;
  • жжение и рези при опорожнении мочевого пузыря;
  • ухудшение общего состояния;
  • после похода в туалет сохраняется чувство переполнения.

Клиницистами было сделано наблюдение, что у большинства женщин, которые длительно и безуспешно проходили лечение по поводу хронического воспаления мочевого пузыря, при дополнительном обследовании выявлялась лейкоплакия. Некоторые специалисты считают, что данную патологию можно отнести к гистологическому варианту цистита.

Диагностика лейкоплакии

Для уточнения патологии проводят следующие анализы:

  1. Все виды анализа мочи.
  1. Все исследования, на наличие мочеполовой инфекции (в том числе бакпосев, ПЦР). Нужно отметить, что обнаружить патогенную флору не всегда удается сразу. В этом случае анализы проводятся вторично, после специально проведенной провокации, или во время обострения.
  1. Женщине обязательно следует посетить гинеколога для проведения полного обследования.
  1. Иммунограмма.
  1. УЗИ.
  1. Биопсия и цистоскопия.

Основной методикой, которая позволяет с высокой достоверностью определить лейкоплакию, является цистоскопия. Только после ее проведения можно говорить о наличии того или иного патологического процесса. Даже КТ т МРТ в данном случае являются малоинформативными. Цистоскопия позволяет не только определить наличие патологического процесса, но и обширность поражения, и состояние тканей вокруг очага.

В некоторых случаях больному могут предложить уродинамическое исследование, это становится необходимым в том случае, если присоединяется нарушение функции нижних мочевыводящих путей.

Как лечить

У многих может возникнуть вопрос о том, лейкоплакия мочевого пузыря излечима или нет. Современная медицина располагает рядов способов консервативной терапии и хирургического лечения данного заболевания.

Для оказания помощи применяется комплексное воздействие на причину болезни (инфекцию) и восстановление участков повреждения:

  • антибиотики или противовирусные средства, они проводятся курсами, иногда для этого требуется от 2-3 месяцев около полугода;
  • иммуномодуляторы;
  • средства для укрепления организма;
  • при нарушении гормонального фона применяется заместительная терапия;
  • местное орошение препаратами для защиты слизистой от воздействия мочи (патогенетическое воздействие).

Лечение заболевания заключается и в широком использовании физиотерапевтических процедур. Среди них эффективно помогает электрофорез, лазеротерапия и прочие методики, направленные на снятие воспалительных процессов, репарацию тканей, предупреждение развития спаек.

При отсутствии положительного результата, врачи прибегают к более радикальным решениям. Существует несколько методик, которые можно отнести к малоинвазивным. Наилучшим вариантом оказания хирургической помощи является трануретральная резекция. Это способ, при котором через уретру в полость мочевого пузыря проводится цистоскоп, и под контролем камеры производится полное удаление участков лейкоплакии с использованием специальной петли. ТУР резекция не только устраняет очаг повреждения, но и помогает получить участок ткани для дальнейшего гистологического анализа. Иногда при лейкоплакии проводится лазерная коагуляция.

Лейкоплакия мочевого пузыря и беременность считаются вполне совместимыми. Интересен тот факт, что эта патология не является противопоказанием к вынашиванию плода, более того, в результате гормональной перестройки организма женщины возможно самопроизвольное излечение.

В чем опасность лейкоплакии

Наибольшая опасность данного заболевания в том, что при большой площади повреждения мочевой пузырь перестает выполнять свою основную функцию. Его эластичность снижается, поэтому накопление мочи становится невозможным, развивается недержание.

В далеко зашедших случаях процесс воспаления поднимает вверх, и поражает почки, что приводит к нарушению их работы и появлению недостаточность этих органов.

Осложнением лейкоплакии становится ее перерождение в злокачественное новообразование. Поэтому при ее обнаружении рекомендуется незамедлительно начинать действовать. Как лечить лейкоплакию мочевого пузыря знает только опытный специалист.

Источники: http://womanadvice.ru/leykoplakiya-mochevogo-puzyrya-simptomy-i-lechenie, http://zdorovi.net/bolezni/lejkoplakija-mochevogo-puzyrja.html, http://nashipochki.ru/urologiya/leykoplakiya-mochevogo-puzyirya-chto-eto-takoe.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением