Лечение мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни

В зависимости от выраженности симптомов лечение мочекаменной болезни может проводиться в срочном амбулаторном порядке или в условиях стационара. Специалисты клиники Dr. Urolog проводят лечение мочекаменной болезни как консервативными, так и хирургическими методами.

Показания к госпитализации:

  • Высокая температура
  • Наличие только одной почки
  • Почечная недостаточность
  • Отсутствие реакции на обезболивающие препараты и сильные боли
  • Неспособность принимать необходимое количество жидкости вследствие тошноты и рвоты
  • Анурия
  • Беременность
  • Невозможность организовать неотложное амбулаторное лечение

Также госпитализации подлежат люди старше 60 лет, если клиническая картина неясна (симптомы могут быть вызваны прорывом аневризмы аорты).

Медикаментозное лечение мочекаменной болезни

Для купирования сильных болей при почечной колике назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Как правило, это диклофенак внутримышечно или в виде ректальных свечей. При мочекаменной болезни нестероидные противовоспалительные препараты значительно более эффективны, чем опиоиды, поскольку достигается большее снижение уровня боли и реже требуется дальнейшее обезболивание. Если опиоиды все же необходимы, следует избегать назначения петидина, так как по сравнению с НПВП этот препарат чаще вызывает рвоту и требует продолжения анальгезии.

При необходимости назначаются антиэметики (противорвотные средства) и препараты для регидратации (восстановление эликтролитно-водного баланса).

Большинство камней выводится самостоятельно вместе с мочой, однако этот процесс может занять 1-3 недели. При наличии постоянных симптомов пациенты должны с недельным интервалом проходить медицинский осмотр для контроля над перемещением камня.

Консервативное лечение может быть продлено на срок до 3 недель, если пациент реагирует на обезболивающие препараты и у него не развиваются признаки инфекции или обструкции мочевыводящих путей.

В случаях, когда нет абсолютных медицинских показаний для хирургического вмешательства, для облегчения прохождения камня проводится медикаментозная камнеизгоняющая терапия. Пациенту назначаются блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин) или альфа-блокаторы (например, тамсулозин). В некоторых случаях дополнительно назначаются кортикостероиды, такие как преднизолон. Лечение кортикостероидами должно обязательно комбинироваться с приемом альфа-блокаторов, и не использоваться в качестве монотерапии.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Согласно клиническим наблюдениям, примерно 1 из 5 камней не выходит самостоятельно и требует хирургического вмешательства.

Если мочеточник заблокирован или потенциально может быть заблокирован перемещающимся камнем пациенту может быть рекомендована процедура стентирования мочеточника JJ стентом. Он представляет собой полую трубку из гибкого пластикового материала, которая устанавливается в мочеточник с помощью цистоскопа. Стент предотвращает образование стриктуры в мочеточнике и таким образом снижает болевой синдром.

Удаление камней из почек проводится с помощью таких процедур как дистанционная ударно-волновая литотрипсия, перкутанная нефролитотомия, контактная уретролитотрипсия или, в значительно осложнившихся случаях, в ходе частичного удаления пораженной камнями области органа.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия – неинвазивная и наиболее безопасная процедура, которая предусматривает дробление камня. Специальные генератор, сфокусированный на область локализации камня, производит ударные волны, которые дробят его. Мелкие фрагменты камня выводятся самостоятельно вместе с мочой.

Перкутанная нефролитотомия – наиболее эффективный метод удаления крупных, коралловидных и осложненных конкрементов в почках. Доступ к камню осуществляется через небольшой прокол в области поясницы, в который вводится нефроскоп. Затем камень дробится и извлекается наружу.

Контактная уретролитотрипсия – доступ к камню осуществляется с помощью эндоскопических инструментов, которые вводятся в естественные мочевые пути. После этого камень дробится с помощью пневматического, лазерного или ультразвукового литотриптора и извлекается наружу.

Ведение пациентов с мочекаменной болезнью на дому

Пациенты, лечащиеся на дому, должны пить много жидкости. Также рекомендуется мочиться в специальный контейнер, накрытый мелкой сеткой или марлей, чтобы заметить выхождение камня.

Парацетамол является безопасным и эффективным средством для купирования легкой и умеренной боли. При сильных болях может быть назначен кодеин. Кодеин и парацетамол назначаются отдельно, дозировка подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Пациент должен пройти рентгенологическое обследование не позднее недели после появления симптомов.

Лечение и диагностика мочекаменной болезни

Благодаря Букимед 524 пациента получили индивидуальную программу лечения в Сети больниц Memorial

Урологические центры Мемориал находятся в Стамбуле и Анталии. Специалистами Мемориал с мировым именем проводятся вес диагностическо-лечебные процедуры по заболеваниям предстательной железы, почек и мочеполовой системе. Мы гордимся тем, что ежегодно у нас проводится более 500 урологических лапароскопических операций. В арсенале наших центров самое современное оборудование и технологии, такое как роботизированная система Да Винчи, Кибер-нож, Нано-нож. Только по роботу Да Винчи при простатэктомии у нас самый высокий показатель успешность операций в Европе.

Сначала просто болела спина, но потом боль усилилась. Сдав анализы, мне сказали, что у меня пиелонефрит. Нужно срочно приступать к лечению. Лечилась в больнице Memorial. Хочется сказать, что это современно оборудованное место. Мне уделяли довольно много внимания. Обследование прошло быстро. Лечение было успешным. Боль закончилась. Сейчас только. Читать весь отзыв

Отзыв о лечении пиелонефрита

4 обращения за сегодня

Урологическая клиника Шарите входит в пятерку крупнейших центров Европы. По итогам предварительной диагностики пациенту предлагается или консервативный, или современный лапароскопический метод лечения. Среди операций, которые успешно проводятся в урологической клинике Шарите особо выделяются: простатэктомия (в том числе при помощи Системы Да Винчи), цистэктомия, малоинвазивные резекции новообразований почек, оперативное лечение недержания мочи, лазерная терапия аденомы простаты и прочих операции. Отдельной особенностью является комплекс педиатрической урологии, специалисты которого занимаются лечением врожденных и приобретенных патологий у детей.

Остаюсь благодарна от все души всем тем людям, которые помогли мне обрести хорошее зрение. У меня с детства было не очень хорошее зрение, но меня это стало сильно напрягать только во время учебы в старших классах и в университете. Тогда я уже понимала, что придется сделать операцию для коррекции зрения. Я Санкт-Петербурге, я выбирала из ряда. Читать весь отзыв

822 пациента получили программу лечения

Благодаря Букимед 822 пациента получили индивидуальную программу лечения в Клинике Университета имени Людвига Максимилиана в Мюнхене

Урологическая клиника и поликлиника Мюнхенского университета Людвига-Максимилиана предлагаем пациентам со всего мира весь спектр диагностических и лечебных процедур. Отличительной чертой клиники является женское урологическое отделение, которое специализируется на дисфункциях мочевыделительной системы. Также есть отделения детской урологии и онкоурологии. Во время проведения диагностики используют такие передовые технологии как 3-D и цветовую сонографию, биопсию, онкомаркеры, МРТ, КТ и прочее. Клиника специализируется именно на малоинвазивных и лапароскопических операциях, применяя роботизированную систему Да Винчи.

Простатит, скажу вам и так довольно неприятное заболевание, а лечить его в наших больницах, где к тебе так по-хамски относятся мне не хотелось. Друг посоветовал мне поехать в Германию в Университетскую клинику Мюнхена, так как он и сам проходил там лечение и утверждал, что стоимость услуг там целиком приемлемая. Вот я и отправился туда. Мне. Читать весь отзыв

Отзыв о лечении простатита

1 обращение за сегодня

Урологический центр Рамбам известен в Израиле и далеко за его пределами применением самых современных малоинвазивных и лапароскопических технологий при лечении предстательной железы и мочеполовой системы. Благодаря применению таких технологий, как роботизированная система Да Винчи, к лечению принимаются практически все пациенты, так как есть очень малые спектр противопоказаний при проведении операций при помощи данного робота. Список основных медицинских процедур, осуществляемый в Урологическом центре Рамбам составляют: брахитерапия, цистэктомия, простатэктомия, нефрэктомия, ТУР простаты, дробление мочевых камней и другие.

В Москве местные врачи меня мучили два месяца! Только пункцию (не биопсию) 2 раза брали! И с предположением «рак молочной железы» отправили на операцию по удалению ВСЕЙ груди («так надежнее»). После двух месяцев мучений я приняла решение ехать в Израиль. Нашла клинику Рамбам. Сделали биопсию и диагностику. Они решили, что на моей стадии нет смысла. Читать весь отзыв

394 пациента получили программу лечения

Благодаря Букимед 394 пациента получили индивидуальную программу лечения в Медицинском центре имени Ицхака Рабина

2 обращения за сегодня

Урологическое отделение Больницы Бейлинсон, специализирующееся на лечение органов мочеполовой системы, надпочечников и забрюшинного пространства считается лидером лидирующим в Израиле. Именно здесь совершенствуются и внедряются передовые разработки в области лечения урологических заболеваний. Визитной карточкой отделения является цистэктомия, простатэктомия и удаление лимфоузлов при онкологическом поражении органов таза. Благодаря использованию самого современного оборудованию обеспечивается высокое качество проведения операций и малый реабилитационный период.

Проблема с возможностью иметь ребенка, то есть бесплодие, мучала мене около 5 лет. Но что бы хорошо пролечиться не хватало ни времени, ни средств. Наконец я решилась взяться за лечение целенаправленно. Знакомый врач подсказал мне, что стоимость лечения бесплодия в Израиле намного дешевле, чем у нас. Именно он посоветовал ехать в Израиль в. Читать весь отзыв

Отзыв о лечении бесплодия

Лечение геморроя, анальной трещины, прямокишечных свищей и других проктологических, хирургических (грыжи, холецистит, липома, атерома) заболеваний в Донецкой областной хирургической клинике.

Клиника включает в себя: хирургическое отделение, кафедру общей хирургии.

Лечение геморроя в Донецке в областной хирургической клинике

Хотелось бы отметить тот факт, что геморрой на начальных стадиях мало тревожит пациента, а иногда и вообще остается незамеченным. Люди начинают замечать наличие увеличенных геморроидальных узлов (геморроя) уже тогда, когда появляются либо кровотечение из увеличенных геморроидальных узлов, боль и дискомфорт в области ануса, либо отмечают выпадение узлов. Обычно, но не всегда, если человек читает эти строки то ему приходится назначать препараты для лечения геморроя, а иногда и рекомендовать оперативное лечение (малоинвазивное хирургическое лечение).

В нашем центре для лечения геморроя применяется множество методик, в т.ч. с использованием аппарата Патона, аппарата Сургитрон, лазера и др. Лечение геморроя в нашем проктологическом центре проводится только при использовании современных, принятых во всем мире, методик. В нашем центре вы можете совершенно бесплатно получить консультацию по имеющейся у Вас проблеме. Мы лечим как сильно запущенный геморрой (4 стадии), так и начинающийся геморрой. У наших специалистов индивидуальный подход к каждому пациенту.

Мочекаменная болезнь. Лечение в Донецке

Мочекаменная болезнь (МКБ) – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме, при котором в результате нарушений обмена образуются камни в почках и мочевых путях. Последнее время в связи с изменением питания, малоподвижным образом жизни, воздействием разнообразных неблагоприятных экологических факторов мочекаменная болезнь встречается все чаще.

Камни при мочекаменной болезни возникают во всех отделах мочевыделительной системы: в чашечках, лоханках почек, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Чаще камни появляются в одной из почек, но может возникнуть и двусторонний процесс. Камень в почке или мочевых путях может быть единичным, но иногда у одного пациента может быть несколько камней. Величина камней очень разнообразная от мелких камней около 1мм, до гигантских – более 10см в диаметре. Некоторые камни могут существовать у пациента долго, не увеличиваясь в размерах, другие за 6 месяцев вырастают до больших размеров и заполняют всю лоханку и чашечки в почке. У трети больных камни образуются повторно, и болезнь принимает рецидивирующий характер. В настоящее время причина образования камней до конца не выяснена.

Считается, что к мочекаменной болезни приводит комплекс внешних и внутренних причин:
внешние причины: особенности питания, физико-химические свойства воды, вредные условия труда, малоподвижный образ жизни, недостаток в пище витамина А и витаминов группы В, применение некоторых лекарств (сульфаниламиды, избыточное употребление аскорбиновой кислоты - витамина С) внутренние причины со стороны мочевыделительной системы: аномалии развития почек и мочевых путей (сужения мочевых путей различных причин, единственная почка, подковообразная почка, аномалии, приводящие к нарушению оттока мочи), инфекции мочевого тракта внутренние причины со стороны всего организма: состояния дефицита какого-либо из ферментов, приводящее к нарушению нормального обмена веществ, заболевания желудочно-кишечного тракта, длительное состояние неподвижности (иммобилизация при переломах).

По структуре камни бывают:
мочекислые (уратные) - они состоят из солей мочевой кислоты, имеют желто-коричневый цвет, плотные, с гладкой поверхностью
оксалатные - эти камни состоят из солей щавелевой кислоты, они черно-бурого цвета, плотные с шероховатой поверхностью, на которой могут быть шипы
фосфатные камни мягкие, серо-белого цвета, они легко крошатся
смешанные камни - внутренняя часть таких камней называется ядро и образуется из одного вида солей, а оболочка из других
цистиновые камни самые твердые, имеют гладкую поверхность.

Мочекаменная болезнь у пациента в начале заболевания может не проявляться, даже если камень уже существует. Но в большинстве случаев мочекаменная болезнь начинается с приступа почечной колики.

Почечная колика – это приступ сильных болей в поясничной области. Если камень находится в нижних отделах мочеточника, боль может возникать внизу живота и отдавать в паховую область. Боль возникает внезапно, среди полного здоровья, в любое время суток. Изменение положения тела не сказывается на силе болевых ощущений. Пациенты обычно беспокойны, постоянно двигаются, пытаясь найти положение тела, в котором меньше болит. Иногда возникает тошнота и рвота. Часто бывает учащенное мочеиспускание малыми порциями мочи.

Причина почечной колики – закупорка камнем мочеточника и резкое повышение давления в почечной лоханке из-за чего лоханка растягивается. В стенке лоханки много болевых рецепторов, поэтому боль обычно сильная. Если размер камня не превышает 05-06 см, то чаще всего камень сам отходит с мочой. При больших размерах камня, или если из-за сужений мочевых путей, или других причин камень долго остается в мочевых путях и продолжает нарушать отток мочи, давление в почечной лоханке длительное время остается повышенным или все время возрастает, такая ситуация может привести к нарушению функции и даже к гибели почки.

Диагноз мочекаменной болезни устанавливается при помощи лабораторных исследований. В моче находят микрогематурию (небольшое количество эритроцитов), большое количество солей, реже лейкоциты. Обязательно проводят ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, которое позволяет увидеть камень в любой зоне почки, нижней трети мочеточника (верхний и средний отдел мочеточника недоступен для УЗИ) и в мочевом пузыре. При рентгеновском исследовании находят тень камня в проекции мочевых путей. Но некоторые камни (уратные, цистиновые, ксантиновые) на рентгенограмме не видны. Для точного установления диагноза проводят экскреторную урографию – исследование с помощью контрастных веществ, которое помогает точно установить место закупорки мочевых путей. Иногда проводят компьютерную и магниторезонансную томографию. Лечение мочекаменной болезни.

Лечение мочекаменнойболезни должно быть комплексным. Камень из мочевых путей должен быть удален. При небольших камнях лоханки или мочеточника назначают препараты, активирующие уродинамику, для самостоятельного отхождения камней, антибактериальные препараты и препараты для растворения камней. Если размер камня до 0,5 см назначают цистенал, артемизол, эннантин, ависан. Если камень не отходит самостоятельно, применяются различные методы по раздроблению камня. При почечной колике применяют тепловые процедуры (грелка, ванна), болеутоляющие вещества, спазмолитики, новокаиновые блокады. Если камень не удается удалить при помощи консервативных мероприятий или дистанционных методов, а дальнейшее нахождение камня в мочевых путях угрожает возникновением осложнений со стороны почек, выполняется оперативное лечение. После удаления камней из мочевых путей пациент должен принимать профилактическое лечение, которое во многом зависит от вида камней. Назначается диета и водный режим, растительные мочегонные препараты, санаторно-курортное лечение.

Источники: http://www.drurolog.ru/lechenie-mochekamennoy-bolezni/, http://ru.bookimed.com/clinics/illness=mochekamennaya-bolezn/, http://www.surgery.dn.ua/index.php/-03-17-14-08-44/84.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением