Классификация конкрементов при МКБ

Основная задача перед выбором методики лечения — определить виды камней в почках. Правильная диагностика их химического состава, определение концентрации, формы и размеров, позволяют составить точную картину течения мочекаменной болезни, а также назначить правильное лечение.

Классификация

Все конкременты формируются из органических веществ и специфических минералов. Известны следующие виды камней в почках :

  • оксалатные и фосфатные. Данная разновидность отмечается более чем у 65 % пациентов;
  • коралловидные или струвитные. Диагностируются у 20 % больных. Причиной образования конкрементов являются инфекции мочевыводящих органов, поэтому данный вид относится к ряду инфекционных;
  • ураты. Диагностируются у 9 % больных МКБ. Формированию способствует чрезмерная выработка мочевой кислоты и нарушения в работе ЖКТ;
  • цистиновые и ксантиновые образования. Наблюдаются редко, появляются в результате врожденных изменений;
  • белковые и холестериновые. Это белые или черные формирования, встречающиеся реже других видов. Имеют небольшие размеры и плоскую форму. В состав входит фибрин или холестерин;
  • карбонатные конкременты. Образуются из угольно-кислотных солей.

Кроме того, различают конкременты по:

  • количественному содержанию. У большинства пациентов определяются одиночные камни. Часто встречается развитие 2-3 камней, реже диагностируются множественные образования;
  • локализации: одно- и двусторонние;
  • внешнему виду: круглые, коралловидные, с гранями, плоские;
  • размерам. Конкременты встречаются размером с ушко иголки, иногда вырастают до размера полости почки;
  • местонахождению в органах малого таза.

Какие бывают камни в почках по химическому составу:

  • оксалаты. В основе лежит щавелевая кислота;
  • струвиты или кораллы. Фосфат аммония — главный элемент камней;
  • фосфаты. В основе лежит фосфат кальция;
  • ураты. Главный компонент — мочевая кислота;
  • карбонаты. Камни формируются из кальциевых солей угольной кислоты.

Оксалаты

Первый симптом появления оксалатов — развитие оксалатурии (обнаруживается только при проведении анализа мочи). Щавелевая кислота содержится в большом количестве в свежих фруктах и овощах, насыщенных аскорбиновой кислотой. Также нежелательно употреблять кофе, крепкий чай и шоколад.

Причины появления кристаллов щавелевой кислоты:

При появлении оксалатов врачи назначают хирургическое вмешательство, что связано с высокой плотностью камней и невозможностью их дробления медикаментами. Эффективна методика дробления при помощи ультразвука.

  • употребление большого количества жидкости;
  • выполнение специальных упражнений;
  • прием лекарств-диуретиков;
  • коррекцию режима питания.

Фосфаты

Фосфатные образования формируются из солей фосфорной кислоты. Обнаружить фосфатные камни в почках можно только при рентгеновском исследовании. Конкременты характеризуются гладкой поверхностью, поэтому существует минимальная вероятность повреждения внутренних органов. Главная опасность — скорость роста камней, поскольку спустя несколько недель образование заполнит полость почки целиком.

Основная причина, по которой появляются фосфатные камни в почках — поражения органов малого таза инфекцией. В результате попадания бактерий из прямой кишки в мочевые пути кислотность урины меняется. Для развития патологии щелочная среда является идеальным условием.

Терапия заключается в дроблении образований. При отсутствии результата проводится оперативное вмешательство. При наличии осложнений требуется удаление почки. Часто фосфатные камни в почках растворяются в результате изменения кислотности урины. Рекомендуется употребление специальных минеральных вод, например, Боржоми, препаратов-диуретиков, придерживаться диетического питания.

В таблице представлена специальная диета при фосфатных камнях в почках:

Ураты

Ураты появляются не только в почках, но и в других местах мочевыделительной системы. Возрастная категория пациентов — от 20 до 55 лет. Дети и престарелые пациенты подвержены появлению конкрементов в мочевом пузыре, у людей среднего возраста диагностируются уратные камни в почках и мочеточнике.

На появление уратов влияют:

  • низкое качество воды;
  • неблагоприятная окружающая среда;
  • недостаточные физические нагрузки;
  • сбои в обмене веществ;
  • излишнее употребление кислых, пряных и соленых продуктов;
  • недостаточное поступление витаминов группы В.

Уратные камни в почках — круглой формы, с гладкой поверхностью и рыхлой структурой. Терапия направлена на:

  • снятие воспаления;
  • воздействие лекарственными средствами;
  • коррекцию рациона.

Струвиты

Коралловые камни в почках относятся к группе фосфатных образований, поскольку в их состав входит карбонатный апатит и фосфат аммония-магния. Конкременты образуются в щелочной среде при наличии инфекции.

Для этих камней характерен быстрый рост, поэтому через 3-4 недели с момента формирования конкремент развивается до размеров почки. Нередко заболевание переходит в хроническую форму, которая грозит опасными изменениями в почках.

Коралловые камни в почках плохо поддаются лечению, поэтому терапия предполагает следующие способы воздействия:

  • хирургическое вмешательство;
  • литотрипсия;
  • терапевтическое воздействие.

Цистиновые конкременты

Этот вид встречается редко, поскольку причиной патологии является генетическое нарушение — цистинурия. Основной элемент в составе камня — аминокислота. Диагностируется у детей и пациентов в молодом возрасте.

Основные симптомы — головная и почечная боль, не проходящая после приема лекарств. Терапия заключается в:

Возможно проведение операции в случае неэффективности консервативного лечения.

Выше перечисленные виды камней в почках представляют опасность для здоровья и жизни пациента. Важно своевременно обратиться к врачу.

Виды камней при мочекаменной болезни

Определение вида камня при мочекаменной болезни имеет большое значение для выбора метода лечения и оценки прогноза заболевания.

Впервые исследования мочевых камней в 1800 году провели Scheele и Bergman, которые первыми идентифицировали конкременты, состоящие из мочевой кислоты. Классифицировать камни по химическому составу предложил J.F. Heller, который в 1860 году разработал схему их дифференцировки по цвету, плотности и результатам химических исследований.

Виды камней при мочекаменной болезни могут классифицироваться по размеру, локализации, рентгенологическим характеристикам, этиологии (причине возникновения), составу (минералогии), факторам риска рецидивирования (повторного образования камня).

В зависимости от рассположение мочевых камней они могут классифицироваться на камни почек (нефролитиаз), мочеточников (уретеролитиаз), мочевого пузыря (цистолитиаз).

По количеству конкременты могут быть одиночными или множественными. Множество мелких, подвижных камней также называют песком.

Виды камней при мочекаменной болезни в зависимости от состава:

Наиболее часто встречаются четыре вида камней при мочекаменной болезни:

Кальциевые камни выявляются в 80% случаев мочекаменной болезни. Кальциевые конкременты могут быть различной формы, размера и текстуры. Кальциевые камни образуются в любом возрасте, но наиболее часто они наблюдаются у мужчин в возрасте старше 50 лет. Кальциевые камни могут быть оксалатными, фосфатными или карбонатными. В большинстве случаев конкременты состоят из кальциевых оксалатов с незначительным включением кальциевых фосфатов. Чистые кальциево-фосфатные камни встречаются редко.

Уратные камни выявляются в 6-10% случаев мочекаменной болезни, они образуются из солей мочевой кислоты: урата аммония, дигидрата мочевой кислоты, урата натрия.

Рисунок 4. На данном рисунке изображен струвитный камень, располагавшийся в чашечно-лоханочной системе почки.

Струвитные камни подразумевают под собой конкременты, образовавшиеся в результате инфекций мочевыделительной системы и состоящие из магнезио-аммониевых фосфатов, которые являются отходами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Струвиты выявляются в 10% случаев мочекаменной болезни и чаще встречаются у женщин, так как они более подвержены инфекционным заболеваниям мочевыделительной системы, особенно почек.

Цистиновые камни выявляются в 1% случаев. Как правило, цистиновые конкременты образуются у пациентов с редкой генетической аномалией, характеризующейся нарушением выведения аминокислоты цистина. При этом повышается содержание цистина в моче.

Классификация видов камней при мочекаменной болезни по рентгенологическим признакам:

Классификация мочекаменной болезни

Основными критериями классификации мочекаменной болезни являются локализация камня и его состав. Встречаются камни почек, мочеточника и мочевого пузыря. По составу наиболее распространенными являются ураты, фосфаты и оксалаты.

При мочекаменной болезни (МКБ) камни могут располагаться в разных органах мочевой системы. В зависимости от местоположения камня различают несколько форм мочекаменной болезни.

Мочекаменная болезнь. при которой камень находится в почках, называется нефролитиаз.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения мочекаменной болезни. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Если камень смещается из почки в мочеточник, мочекаменную болезнь называют уретеролитиаз.

Из мочеточника камень может опуститься в мочевой пузырь или там образоваться, тогда мочекаменную болезнь называют цистолитиаз.

Камни имеют разный состав. Следовательно, различают мочекаменную болезнь в зависимости от состава камня.

Ураты образованы солями мочевой кислоты. Такие камни гладкие, светло-желтого цвета и округлой формы.

Оксалаты состоят из щавелевой кислоты. Эти камни вытянутые или округлые, имеют шипы, окраска темная от темно-бурой до черной. Из-за шипов они травмируют слизистую оболочку почечной лоханки или мочеточника.

В состав фосфатов входят фосфорнокислые соли. Фосфатно-магниевые и карбонатные камни содержат соли угольной кислоты. Фосфаты имеют округлую форму, мягкие, рыхлые, сероватого цвета. Карбонаты имеют однородный состав, белого цвета, тоже рыхлые.

Значительно реже встречаются цистиновые камни. Они состоят из сернистого соединения аминокислоты цистина. Такие камни имеют желтый цвет, округлую форму, мягкую консистенцию и гладкую поверхность.

Иногда встречаются камни, состоящие из холестерина холестериновые камни. Это мягкие, рыхлые черные камни.

Белковые камни состоят в основном из фибрина (белка, участвующего в свертывании крови) с примесями солей и бактерий. Они белого цвета, мягкие, плоские. Так как эти камни выявляются при рентгенологическом исследовании, до операции их диагностируют как ураты.

Камни бывают единичными и множественными. Множественные камни располагаются в почечной лоханке или частично в лоханке, частично в мочеточнике.

Если камень располагается в почечной чашке, то, постепенно разрастаясь, он может полностью заполнить всю систему чашечек либо только ее часть. Поскольку камень полностью заполняет просвет чашечно-лоханочной системы, по форме он напоминает коралл, поэтому такие камни названы коралловидными.

Различают три степени роста коралловидных камней. При первой степени камень практически полностью располагается в почечной лоханке, но имеет отростки в сторону чашечек, при третьей полностью заполняет лоханку и чашки, образуя ответвления на уровне малых чашечек. Вторая степень промежуточная: отростки камня занимают частично или полностью большие чашки. Большинство коралловидных камней состоят из аммония и фосфата магния, а также фосфата кальция.

По течению различают мочекаменную болезнь с первичным формированием камня и мочекаменную болезнь с рецидивным (повторным) образованием камня после его удаления. Рецидив заболевания говорит о том, что причины, которые приводят к образованию камней, не устранены.

К особой группе заболевания относят мочекаменную болезнь у беременных женщин. Во время беременности частыми становятся приступы почечной колики, и может развиться пиелонефрит (воспаление ткани почки). Существует версия, что беременность способствует камнеобразованию, но, скорее всего, она просто способствует выявлению заболевания, которое ранее протекало незаметно.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения мочекаменной болезни. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Задайте свой вопрос доктору.

Источники: http://aurolog.ru/pochki/kamni-i-pesok/klassifikaciya-konkrementov-pri-mkb.html, http://imsclinic.ru/mochekamennaya-bolezn/vidy-kamney-pri-mochekamennoy-bolezni, http://doktorlerner.ru/bolezni-pochek/mochekamennaya/klassifikaciya/






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением