Общие сведения

АЛТ (аланинаминотрансфераза, АлАТ, ALT, GPT) – один из основных показателей поражения клеток печени и клеток сердечной мышцы. Основные показания к применению: вирусные гепатиты, токсические поражения печени, холестаз, подозрения на инфаркт миокарда, профилактические осмотры.

АЛТ - фермент, участвующий в метаболизме аминокислот в клетке. Наибольшее содержание АЛТ - в печени, почках, сердечной мышце, скелетных мышцах. В клетке фермент локализуется в основном в цитоплазме, поэтому любое повреждение клеток приводит к увеличению его содержания (активности) в крови. Органические поражения при острых или хронических заболеваниях, сопровождающихся некрозом клеток любой этиологии, приводят к выходу АЛТ из очага поражения в кровь. При остром инфаркте миокарда начало повышение активности фермента происходит после 6-12 часов, что практически совпадает с пиком активности фермента.
Увеличение активности АЛТ в сыворотке крови наиболее характерно при различных заболеваниях печени, сопровождающихся некрозами (гепатиты, токсическое воздействие). АЛТ является показателем оценки тяжести течения вирусных гепатитов А, В и С. При острых гепатитах активность фермента (независимо от этиологии) повышается в десятки раз до появления желтухи. Наиболее существенное повышение активности наблюдается при вирусных острых гепатитах (превышение нормы в 50-100 раз). Нормализация активности при благоприятном течении наступает через месяц. Если период нормализации затягивается, то это может быть свидетельством перехода острого гепатита в хронический. Умеренное повышение активности наблюдается при хроническом гепатите, раке печени, метастазах в печени, инфекционном мононуклеозе.
Активность АЛТ возрастает и при инфаркте миокарда, но в меньшей степени, чем активность АСТ (аспартатаминотрансфераза). Для уточнения диагноза проводят расчет коэффициента де Ритиса. отношение активностей аспартатаминотрансфераза/аланинаминотансфераза. В норме это соотношение составляет 1,3±0,4. Превышение этого показателя свидетельствует о поражении сердечной мышцы. Снижение коэффициента характерно при некрозе печеночных клеток при вирусных гепатитах (снижение до 0,6 - 0,8). При остром инфекционном гепатите АЛТ повышено больше, чем АСТ. При циррозе печени АСТ повышена больше, чем АЛТ. При инфаркте миокарда характерно большее увеличение активности АСТ чем АЛТ, поэтому коэффициент де Ритиса возрастает. При вирусных гепатитах возвращение активности фермента в сыворотке крови к норме происходит в течении нескольких недель.

Следует учитывать, что в настоящее время не рекомендуется использовать только определение активности АЛТ в качестве биомаркера в диагностике инфаркте миокарда. Для этой цели существуют более специфические методы - определение тропонина (Тропонин I, Тропонин Т), миоглобина и активности креатинфосфокиназы МВ-типа( КФК-МВ).

Подготовка к диагностике
  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволит оценить функцию печени.
  • Следует предупредить пациента, что для исследования берут пробу крови, и сообщить ему, кто и когда будет брать ее.
  • Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
  • Каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед исследованием не требуется.
  • Лечащий врач и врач-лаборант должны знать о приеме пациентом препаратов, которые могут повлиять на результат исследования. При необходимости эти препараты отменяют.
Процедуры
  • После пункции вены набирают кровь в пустую пробирку или с гелем (получение сыворотки).
  • Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
  • При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.
  • После взятия крови пациент может возобновить прием препаратов, которые пришлось отменить.
Референтные значения

Активность фермента в Ед/л

Дети от рождения до 12 месяцев

Возраст от 12 месяцев до 60 лет

Взрослые в возрасте от 60 до 90 лет

Взрослые старше 90 лет

Факторы, влияющие на результат исследования
Цель исследования
  • Дифференциальная диагностика болезней печени.
  • Инфаркт миокарда и другие заболевания сердца.
  • Диагностика вирусных гепатитов.
Отклонения от нормы
  • Увеличение активности
    • Некроз печеночных клеток любой этиологии (вирусный гепатит, токсические поражения - хлороформ, пестициты, соли тяжелых металлов, четыреххлористый углерод).
    • Тяжелый шок.
    • Правожелудочковая недостаточность.
    • Обширная травма.
    • Левожелудочковая недостаточность.
    • Цирроз печени.
    • Инфекционный мононуклеоз.
    • Механическая желтуха. Холестаз.
    • Опухоли печени.
    • Обширный инфаркт миокарда.
    • Миозит.
    • Миокардит.
    • Прогрессивная мышечная дистрофия.
    • Преэклампсия.
    • Умеренная мышечная травма.
    • Жировой гепатоз печени.
    • Хронический алкоголизм.
    • Филариаз.
    • Ожоги.
    • Панкреатит.
    • Гангрена конечностей.
  • Уменьшение активности
    • Дефицит витамина В6 и пиридоксальфосфата, являющегося простетической группой фермента (пиридоксальфосфат - активное фосфорилированное производное витамина В 6 ).

Повышен АЛТ

Одной из точных диагностических методик, позволяющих отследить патологические изменения в организме и заподозрить развитие тех или иных заболеваний на ранних сроках, является биохимический анализ крови. Это исследование проводят для выяснения состояния всех органов и систем, для чего анализируются количественные показатели многих компонентов крови. Одним из таких показателей является уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ). Рассмотрим, что это за вещество, и о каких отклонениях может свидетельствовать повышенный показатель АЛТ, обнаруженный при анализе венозной крови.

Что такое АЛТ в анализе крови?

Аланинаминотрансфераза представляет собой эндогенный фермент, относящийся к группе трансфераз и подгруппе аминотрансфераз. Он вырабатывается клетками печени – гепатоцитами. АЛТ содержится, в основном, в печени, но некоторое количество этого фермента находится также в почках, сердечной мышце, поджелудочной железе и скелетной мышечной ткани. Небольшая часть этого фермента в норме обнаруживается в составе крови (показатель у женщин – до 31 Ед/л).

Главная функция аланинаминотрансферазы связана с обменом аминокислот. Это вещество выступает катализатором при переносе определенных молекул. При нарушении энергетического метаболизма происходит увеличению проницаемости клеточных мембран, что приводит к разрушению клеток и высвобождению фермента в сыворотку крови.

Причины повышенного АТЛ в крови

Если биохимический анализ показывает, что АЛТ в крови повышен, то причина этого в большинстве случаев заключается в поражении печени. Но также концентрация этого вещества может увеличиваться вследствие патологий других органов. Рассмотрим, при каких именно недугах и на сколько может превышать норму уровень АЛТ:

  1. Повышение АЛТ в 20 – 100 раз может свидетельствовать об остром гепатите, вызванном вирусным или токсическим поражением. При остром вирусном гепатите А возрастание этого показателя наблюдается приблизительно за две недели до появления желтухи, а через 3 недели происходит его нормализация. При вирусных гепатитах В и С АЛТ может непредсказуемо увеличиваться, после чего уменьшаться до значений нормы. Повышение данного показателя может наблюдаться и при обострении хронического гепатита, но в этом случае превышение нормы происходит в 3 – 5 раз.
  2. Если АЛТ повышен в 2 – 3 раза, то это может говорить о неалкогольной жировой болезни печени (стеатозе). Переход патологии в фазу стеатогепатита сопровождается значительным увеличением уровня АЛТ, а также повышением высокий уровень общего и прямого билирубина.
  3. Пятикратное увеличение количества аланинаминотрансферазы в крови обнаруживается нередко при циррозе печени, что связано с интенсивным процессом замещения печеночных клеток соединительной тканью.
  4. Иногда повышение уровня данного фермента обнаруживается при метастатическом поражении печени. При этом чем больше очаг поражения, тем больше концентрация АЛТ в крови. Однако при первичной опухоли, например, при гепато-целлюлярной карциноме, отклонения АТЛ от нормы незначительны, что зачастую осложняет диагностику.
  5. Повышение АЛТ до 600 Ед/л с последующим резким снижением является характерным признаком острой обструкции желчных протоков.

Незначительное превышение нормы может наблюдаться при:

Также повышение АТЛ может быть следствием приема таких медикаментов, как:

  • холестатики;
  • оральные контрацептивы;
  • эстрогены;
  • никотиновая кислота;
  • сульфаниламиды и др.

АЛТ норма

АСТ АЛТ норма составляет 1,3±0,4. Она превышается при поражении сердечной мускулы. При некрозе печеночных клеток при вирусном гепатите АСТ АЛТ норма понижается до 0,6 - 0,8. Эти характеристики получили достаточно огромное распространение в Украине и Европе, но исходя из неких реактивов, эти числа способны некординально варьироваться.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) - один из главных индикаторов при поражении клеток печени и сердечной мускулы. Главные характеристики к применению АЛТ - это ядовитые поражения печени, профилактические осмотры и вирусные гепатиты.

Также АЛТ является ферментом, участвующим в клеточном метаболизме аминокислот. Наибольшее его количество - в почках, печени, скелетных и сердечной мышце. Потому что АЛТ локализуется в главном в цитоплазме клеточки, хоть какое ее повреждение несет за собой повышение содержания либо активности этого фермента.

При острых либо приобретенных заболеваниях могут происходить органические поражения, которые будут сопровождаться некрозом клеток этиологии, что приведет к выходу аланинаминотрансферазы в кровь из очага поражения. Исходный рост активности фермента при остром инфаркте миокарда происходит приблизительно через 6 - 12 ч. и совпадает с пиком активности АЛТ.

Более соответствующим является повышение активности аланинаминотрансферазы в крови при заболеваниях печени, которые сопровождаются гепатитом либо токсическим воздействием. Также фермент АЛТ служит показателем оценки тяжести гепатитов А, В и С. Не беря во внимание этиологию, при остром гепатите активность АЛТ может возрастать в 10-ки раз и привести к желтухе.

Самое высочайшее увеличение активности фермента наблюдается при острых вирусных гепатитах. При подходящем течении заболевания нормализация активности происходит уже через месяц. В этом случае, если данный период затянулся, это может свидетельствовать о переходе от острого гепатита к приобретенному.

При приобретенном гепатите, метафазах печени, раке печени, а так же при заразном мононуклеозе наблюдается маленький рост активности АЛТ. Также активность аланинаминотрансферазы может возрастать при инфаркте миокарда, но в приметно наименьшей степени, по последней мере, по сопоставлению с аспартатаминотрансферазой (АСТ). Для того чтоб поставить более четкий диагноз, проводится расчет коэффициента де Ритиса, который представляет собой отношение активности АЛТ к АСТ.

АСТ АЛТ норма составляет 1,3±0,4. Она превышается при поражении сердечной мускулы. При некрозе печеночных клеток при вирусном гепатите АЛТ АСТ норма понижается до 0,6 - 0,8. Эти числа получили достаточно огромное распространение в Украине и Европе, но исходя из неких реактивов, эти характеристики способны некординально разнообразить. Все находится в зависимости от набора тех реактивов, которые определяют АЛТ и АСТ ферменты, также от лабораторий, которые при определении характеристик трансаминаза обычно прилагают норму.

При остром гепатите, АЛТ норма превышается больше, чем АСТ. А при инфаркте миокарда больше превышается последняя. Потому что при данном недуге АЛТ норма возрастает меньше, коэффициент де Ритиса существенно вырастает. А при вирусных гепатитах АЛТ норма ворачивается в течение нескольких недель.

У взрослых и малышей старше года для парней она составляет 10-40 единиц на литр крови, а для дам - 7-35. С рождения и до года АЛТ норма у малышей составляет приблизительно от 13 до 45 единиц на литр крови.

Показаниями к предназначению данного анализа обычно являются диагностика заболеваний печени, дифференциальная диагностика, донорское обследование, исследования в очаге вирусного гепатита, миокардная патология, а так же заболевания скелетной мускулатуры.

Уровень АЛТ необходимо определять натощак днем, потому что в течение денька коэффициент может поменяться. Показатель может быть завышенным в этом случае, если масса тела выходит за границы нормы.

Исследование на АЛТ делается биохимическим способом с помощью сыворотки без следов гемолиза в специальной пробирке с красноватой крышкой, либо в пластмассовой с завинчивающейся крышкой. Хранится сыворотка менее суток.

ТАКЖЕ СОВЕТУЕМ

Информация о сайте

  • Информация на сайте - носит справочный характер.
  • Информация о препаратах, размещенная на данном сайте, носит описательный характер и предназначена исключительно для информационных целей. Посетители сайта не должны использовать данную информацию в качестве медицинских советов и рекомендаций. Выбор и назначение лекарственного препарата, а также контроль над его применением может осуществлять только врач, который всегда учитывает индивидуальные особенности пациента. Портал Elesto.ru не несёт ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данном сайте.

Наши партнеры

  • Информация на сайте - носит справочный характер.
  • Помогите нашему сайту развиваться, можете написать отзыв о нашем медицинском новостном сайте, спасибо Всем кто нам помогает!

Источники: http://www.smed.ru/guides/345, http://womanadvice.ru/povyshen-alt, http://elesto.ru/15677-alt-norma.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением