Консультации онколога

oncolog.su Рак желудка Хирургическое лечение рака желудка

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА

На выбор метода лечения влияют многие причины. Основные – это месторасположение и стадия опухоли, но играют роль и общее состояние больного, возраст и его личные пожелания.

Главной целью лечения рака желудка является излечение, полное избавление человека от болезни. Если же излечение невозможно, то лечением врач стремиться продлить жизнь пациента и, по возможности, избавить его от тягостных ощущений и осложнений рака.

Основным методом лечения рака желудка на протяжении всего развития онкологии по настоящее время остается хирургический. Только своевременная операция позволяет надеяться на полное удаление опухоли и может привести к излечению или затормозить болезнь на многие месяцы и годы. На настоящий момент не придумана методика лечения, позволяющая избавить человека от рака желудка без оперативного вмешательства. Объем операции зависит от размеров опухоли и расположения ее в желудке. При расположении опухоли в нижней трети желудка (в выходном его отделе) выполняется так называемая субтотальная дистальная резекция желудка. При этом вмешательстве удаляется около 4/5 всего желудка с оставлением небольшой верхней его части. Если опухоль располагается в средних или верхних отделах желудка, то в этом случае он удаляется полностью (так называемая гастрэктомия).

Если же опухоль небольших размеров и расположена вверху желудка (рядом с местом впадения пищевода), то выполняется удаление большей части желудка с оставлением небольшого нижнего его фрагмента (так называемая субтотальная проксимальная резекция желудка).

Вышесказанное справедливо для опухолей, не прорастающих окружающие органы. В случае если рак дорос до больших размеров и прорастает окружающие органы (чаще всего это поджелудочная железа, толстая кишка, левая доля печени, переход на пищевод или двенадцатиперстную кишку), то возможно выполнение комбинированных операций с удалением не только желудка целиком или частично, но и с полным или частичным удалением этих органов.

Все операции по удалению опухоли желудка обязательно должны быть дополнены удалением жировой клетчатки с лимфатическими узлами, которая окутывает питающие желудок сосуды (так называемая лимфодиссекция). Эта методика была разработана японскими онкологами в 60-х годах 20 века и получила распространение по всему миру. Выполнение лимфодиссекции позволило значительно улучшить результаты операции, повысить выживаемость пациентов за счет снижения вероятности развития рецидива. При необходимости может быть удалена клетчатка с лимфоузлами не только вдоль питающих желудок сосудов, но и вдоль аорты и нижней полой вены (самые крупные сосуды брюшной полости), если там имеются пораженные опухолью лимфоузлы.

Оперативное лечение практически не применяется, когда у больного выявляются метастазы (вторичные опухолевые узлы) в других органах. Операция в этом случае не приносит пользы. Однако, в ряде случаев опухоль все-таки может быть удалена, если какие-либо ее осложнения угрожают жизни пациента (кровотечение из опухоли, прободение опухоли, перекрытие опухолью просвета желудка и невозможность принимать пищу). Такие вмешательства облегчают состояние больного, повышают качество его жизни. Операции на желудке – это технические сложные операции, связанные с операционным риском (риском осложнений, иногда и смертельных), но если операция еще возможна – это шанс избавиться от опухоли, шанс на жизнь. Процент осложнений в крупных онкологических центрах очень невысок, как правило, он не превышает 3-5 %.

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки – лечение раннего рака желудка

Эта методика представляет собой способ лечения только раннего рака желудка, то есть когда опухоль поражает лишь слизистую оболочку (самый внутренний слой стенки желудка), когда нет поражения околожелудочных лимфоузлов и заключается в удалении участка пораженной слизистой через эндоскоп (такой же, каким выполняется фиброгастроскопия) с использованием специального инструментария. Разработана эта методика лечения в Японии, где она применяется стандартно в случаях раннего рака.

В России эндоскопическая резекция слизистой применяется далеко не во всех онкологических центрах. Преимуществом данного метода является его малотравматичность, хорошая переносимость для больного. Но для правильного и успешного его использования обязательно необходимо иметь в арсенале внутрижелудочный ультразвуковой датчик, позволяющий точно оценить глубину прорастания опухоли в стенку желудка и состояние околожелудочных лимфатических узлов, а также обученный этой методике персонал.

Этот метод по возможностям очень схож с фотодинамической терапией с тем отличием, что повреждающим фактором выступает прямое лазерное излучение за счет более высокой его энергии, чем при ФДТ. Лазерная деструкция используется при лечении раннего рака желудка или для восстановления проходимости желудка для пищи.

Лапароскопические операции при раке желудка

Лапароскопические операции – операции, выполняющиеся через маленькие проколы на животе без большого разреза, распространяются все шире и шире.

Их несомненный плюс – это хороший косметический эффект – вместо длинного (до 20 см) шрама на животе остается 3-4 маленьких (1-2 см) рубчика. Через проколы выполняются практически все существующие на настоящий момент операции на органах брюшной полости, в том числе и операции по поводу рака желудка. Через проколы можно выполнить практически любой объем на желудке – от установки трубочки для питания (так называемая гастростома), до удаления желудка полностью.

Но большие лапароскопические операции по поводу рака желудка (удаление желудка частично или полностью) требуют специально обученной хирургической бригады и соответствующей сложной видеоаппаратуры и инструментария и выполняются далеко не во всех онкологических диспансерах.

ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ и ЛЕЧЕНИЕ - 8 (495) 66-44-315

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА

Вид операции при раке желудка зависит, преимущественно, от расположения опухоли. Хирург может удалить весь желудок или только ту часть органа, где располагается опухоль.

Противопоказания к хирургическому лечению

При определенных состояниях хирургическое лечение рака желудка противопоказано ввиду его неэффективности и возможных осложнениях во время операции.

К таким противопоказаниям относятся:

Отдаленные метастазы в печень, лёгкие, в надключичный лимфоузел (так называемый Вирховский метастаз).

Метастазы в клетчатку вокруг прямой кишки и мочевого пузыря (Шницлеровский метастаз) и яичник (Крукенберговский метастаз).

Раковая кахексия – то есть истощение и интоксикация продуктами распада опухоли и ее роста.

Большой асцит – то есть большое скопление в брюшной полости жидкости. Этот признак говорит о серьезном поражении печени и портальной системы.

Тяжелые сопутствующие заболевания.

Вид операции, которая проводится при удалении из желудка раковой опухоли, зависит от ее расположения внутри органа. Возможно, удаление части или всего желудка. Если опухоль расположена рядом с местом перехода пищевода в желудок, то нередко удаляется и часть пищевода. Все эти операции серьезны и обширны.

Методы оперативного лечения рака желудка

Операция при раке желудка – средство выбора. При поверхностном расположении опухоли пятилетняя выживаемость может достигать 70 %.

Типы операций при раке желудка:

Субтотальная дистальная резекция желудка – при расположении опухоли в дистальных, то есть конечных отделах желудка. При этом удаляется почти ¾ желудка, а также жировая клетчатка вокруг желудка вместе с лимфоузлами.

Субтотальная проксимальная резекция желудка – при расположении опухоли в проксимальных, то есть начальных отделах желудка. При этом также удаляется почти ¾ желудка, а также жировая клетчатка вокруг желудка вместе с лимфоузлами.

Гастрэктомия – полное удаление желудка с прилежащими отделами пищевода и 12-перстной кишки. Данная операция выполняется при поражении тела желудка либо при инфильтративном росте опухоли – то есть прорастании опухоли всей толщи стенки желудка – в любом отделе его.

Удаление лимоузлов при раке желудка снижает вероятность оставления в них метастазов, так как чаще всего метастазы распространяются по лимфатическим путям.

При неоперабельных опухолях желудка применяются так называемые, паллиативные операции, направленные не на излечение от опухоли и ее метастазов, а на облегчение жизни больного.

Например, при сужении выходного отдела желудка – пилоростенозе – выполняется анастомоз между желудком и тонкой кишкой для облегчения прохождения пищи.

При сужении кардиального (входного) отдела желудка нередко проводятся такие виды операций, как бужирование – механическое расширение входного отдела желудка специальными толстыми зондами.

Кроме того, применятся такая операция, как гастростомия. При этом в области живота проводится отверстие, соединяющее полость желудка с внешней средой. Через данное отверстие вводится пища.

+7 495 66 44 315- где и как вылечить рак

Лечение рака молочной железы в Израиле

Сегодня в Израиле рак молочной железы поддается полному излечению. По данным израильского министерства здравоохранения, в настоящее время в Израиле достигнута 95% выживаемость при данном заболевании. Это - самый высокий показатель в мире. Для сравнения: по данным Национального Канцер Регистра заболеваемость в России в 2000г по сравнению с 1980г увеличилась на 72%, а выживаемость составляет 50%.

Лечение рака простаты в Германии

На сегодняшний день стандартом лечения клинически локализованного рака предстательной железы (т.е. ограниченного на простате), а значит излечимого, считается либо различные оперативные методы, либо лучевые терапевтические методы (брахитерапия). Стоимость диагностики и лечения рака предстательной железы в Германии составит от 15.000 € до 17.000 €

Лечение меланомы в Израиле методом Моса

Данный вид оперативного лечения был разработан американским хирургом Фредериком Мосом и успешно применяется в Израиле на протяжении последних 20 лет. Определение и критерии операции по методу Моса разработаны Американским колледжем операции Моса (ACMS) совместно с Американской академией дерматологии (AAD).

Нано-Нож (Nano-Knife) - новейшая технология радикального лечения рака поджелудочной железы, печени, почек, легких, простаты, метастазов и рецидивов рака. Нано-Нож убивает опухоль мягких тканей электрическим током, сводя к минимуму риск повреждения близлежащих органов или кровеносных сосудов.

Технология Кибер-Нож была разработана группой врачей, физиков и инженеров Стендфордского Университета. Эта методика была одобрена FDA лечения внутричерепных опухолей в августе 1999 года, и для опухолей в остальных областях тела в августе 2001 года. На начало г. действовали около 250 установок. Система активно распространяется по всему миру.

ПРОТОННАЯ ТЕРАПИЯ - радиохирургия протонного пучка или тяжело заряженных частиц. Свободно двигающиеся протоны извлекают из атомов водорода. Для этого служит специальный аппарат, который отделяет отрицательно заряженные электроны. Оставшиеся положительно заряженные частицы и есть протоны. В ускорителе частиц (циклотроне) протоны в сильном электромагнитном поле разгоняются по спиральной траектории до огромной скорости, равной 60% скорости света - 180 000км/сек.

Рак желудка

Рак желудка распространённое заболевание среди различных видов рака, чаще встречается у людей пожилого возраста, преимущественно у мужчин. Причины его возникновения точно не известны. Большинство случаев рака желудка возникает в слизистой оболочке с дальнейшим прорастанием в более глубокие слои желудка. Рак желудка может развиваться в любом отделе желудка и распространяться на другие органы, особенно пищевод, легкие и печень. Очень часто процесс протекает бессимптомно в течение многих лет.
Рак желудка по заболеваемости и смертности занимает 4 место после рака легких, колоректального рака и рака молочной железы.
Приблизительно 90-95% опухолей желудка злокачественны, а из всех злокачественных опухолей 95% составляют карциномы.

От этого недуга ежегодно в мире погибает до 800 000 человек. В Украине 13.2% смертей мужчин и 10.9% смертей женщин от онкологических заболеваний приходятся на рак желудка.

Преимущества лечения рака желудка в онкологической клинике ИННОВАЦИЯ:

  • Лечение пациентов проводится по европейским стандартам, которые основаны на принципах доказательной медицины
  • На междисциплинарном консилиуме врачи смежных специальностей определяют самую эффективную тактику лечения для каждого пациента индивидуально
  • Опытная команда врачей, прошедшая обучение в ведущих клиниках Европы.

Пути распространения рака желудка в организме:

  • прорастание в стенку желудка
  • поражение вблизи расположенных органов
  • поражение лимфатических узлов
  • распространение по лимфатической системе
  • проникновение опухолевых клеток через кровоток в печень, легкие, кости


Факторы риска рака желудка.

  • Возраст: опухоли желудка чаще возникают у людей пожилого возраста. В 95% случаев рак желудка выявляется у людей в возрасте старше 55 лет.
  • Наличие инфекции Helicobacter pylori
  • Длительно существующее воспаление в желудке: Риск развития рака желудка повышен у лиц, которые страдают каким-либо заболеванием, сопровождающимся хроническим воспалением в желудке.
  • Курение: У курильщиков рак желудка развивается намного чаще, чем у некурящих лиц.
  • Семейный анамнез: Риск развития рака желудка у близких родственников (родителей, братьев и сестер или детей) пациента с данным заболеванием выше
  • Нарушения в питании или ожирение: риск развития рака желудка увеличивается у тех людей, которые любят соленую, копченую, маринованную пищу
  • Недостаток физической активности
  • Работа с вредными химическими веществами
  • Перенесенные ранее операции на желудке
  • Пол: у мужчин рак желудка встречается в 1,5 раз чаще, чем у женщин
  • Наличие полипов в пищеварительной системе: Риск развития рака желудка увеличивается при редком заболевании под названием семейный аденоматозный полипоз.

Симптомы рака желудка:

  • Неприятные ощущения или боли в области желудка
  • Нарушение пищеварения, изжога, отрыжка
  • Затруднение глотания
  • Тошнота и рвота
  • Чувство быстрого насыщения или вздутия живота после еды
  • Рвота с кровью или появление крови в кале

Диагностика рака желудка в клинике ИННОВАЦИЯ

  • Консультация онколога
  • Развернутые лабораторные анализы, включая онкомаркеры
  • видеогастроскопия, с проведением биопсии,
  • КТ диагностика
  • Гистологическое и имуногистохимическое исследование
  • Рентгеновское исследование желудка с применением рентгеноконтрастного средства,
  • Сцинтиграфия костей скелета


Лечение рака желудка в клинике ИННОВАЦИЯ:

  • Оперативное вмешательство. Лечение рака желудка обязательно предполагает хирургическую операцию. Однако современные технологии позволяют не удалять желудок полностью, а ограничиться частичной резекцией удалением одного из отделов желудка, пораженного злокачественной опухолью.
  • Химиотерапия. Применение химиотерапевтических препаратов позволяет уничтожить раковые клетки, циркулирующие в крови. Таким образом, химиотерапия значительно снижает риск рецидива заболевания. В качестве основного метода лечения химиотерапия применяется тогда, когда опухоль проросла далеко за пределы желудка и хирургическое лечение рака желудка уже невозможно
  • Лучевая терапия. Применяется лучевая терапия, как правило, в комплексе с химиотерапией.

Оценка материала на странице:

Рейтинг - 4.5 /5 Голосов - 114

Источники: http://oncolog.su/cancerstomach/cancerstomachsurgery/, http://xn----8sbaraautcw0b4e.xn--p1ai/%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BA%D0%B0/%D1%85%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BA%D0%B0/, http://www.innovacia.com.ua/rus/service/types/stomach_cancer/






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением