Дискинезия желчных путей

Желчь - особая жидкость, которая вырабатывается в печени. Ее основные задачи - улучшать усвоение жиров и активизировать перемещение пищи по кишечнику.

Перед тем, как желчь попадет в кишечник, она проходит сложный путь по желчевыводящим путям. Сначала из печени она попадает в печеночные протоки, оттуда в общий желчный проток, который соединяется с желчным пузырем через проток пузырный. Место впадения общего желчного протока в 12-перстную кишку называется Фатеров сосочек. У него имеется собственная мышца (сфинктер Одди), которая и регулирует поступление желчи в кишечник.

Дискинезия желчных путей - это заболевание, при котором из-за нарушения сокращений желчного пузыря и его протоков, а также дефектов в работе сфинктера Одди, возникают проблемы с выведением желчи.

По статистике дискинезией желчных путей чаще страдают женщины.

Усиление сократительной активности желчевыводящих путей (гиперкинетическая дискинезия) чаще встречается в молодом возрасте, ослабление (гипокинетическая дискинезия) - у людей с неустойчивой психикой старше 40 лет.

Развитию заболевания способствуют:

  • нерациональное питание (много жирного, острого, большие перерывы между приемами пищи);
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, панкреатит);
  • гормональные нарушения;
  • климакс;
  • глисты;
  • пищевая аллергия;
  • нервные переживания, стрессы.
Что происходит?

Нарушение нормального поступления желчи в кишечник приводит к нарушению пищеварения. Если желчь не может свободно изливаться в кишечник, происходит повышение давления в желчном протоке, при этом человек чувствует боль в правом подреберье.

Дискинезия желчных путей состоит из череды обострений и улучшений. Спустя некоторое время в желчном пузыре и протоках может возникать воспалительный процесс (холецистит, холангит) или образовываться желчные камни (желчнокаменная болезнь).

Если по утрам вы ощущаете горький вкус во рту, если у вас постоянно плохое настроение и упадок сил, не исключено, что причина всех неприятностей кроется в нарушении работы желчных путей. А если к тому же время о времени (переволновавшись или перекусив остреньким салатиком) вы чувствуете боль в правом подреберье: тупую ноющую или, наоборот, острую схваткообразную, незамедлительно отправляйтесь на прием к гастроэнтерологу. Семьдесят шансов из ста, что у вас дискинезия.

Настораживающие признаки: плохой сон и аппетит, сниженное половое влечение и нарушенный менструальный цикл (у женщин).

Чтобы поставить правильный диагноз, недостаточно выслушать жалобы и провести осмотр. Врач-гастроэнтеролог обязательно направит Вас на дополнительные исследования.

  1. Биохимический анализ крови. Во время выраженного обострения в анализе крови обнаруживают повышение уровня печеночных ферментов (щелочная фосфатаза и др.).
  2. УЗИ печени и желчного пузыря, которое позволяет оценить состояние желчного пузыря и его протоков, выявить камни.
  3. Дуоденальное зондирование - сбор желчи для анализа с помощью желудочного зонда. Процедуру применяют и с лечебной целью для промывания желчевыводящих путей при застое желчи. Для этого после сбора желчи в зонд вводят подогретую минеральную воду. Процедуру проводят натощак.
  4. Тесты с применением специальных препаратов. Вводят лекарственное вещество (например, секретин), которое усиливает выработку желчи. Если имеется заболевание, то желчь не успевает выделиться в кишечник, а скапливается в желчном пузыре и протоках. Происходит расширение протоков и увеличение объема пузыря, что регистрируют при помощи УЗИ.

Очень важно не перепутать дискинезию желчных путей с другими серьезными заболеваниями, которые имеют похожие симптомы!

В первую очередь больные с дискинезией желчных протоков должны перейти на диетическое питание: меньше жирного и острого, есть часто и понемногу.

Унять боль поможет но-шпа. Не лишними будут и желчегонные препараты (сорбит, сульфат магния, аллохол, хологон), и лекарственные травяные сборы (кукурузные рыльца, шиповник и т.д.).

Если все вышеперечисленное не помогло, врач может назначить тюбаж - промывание желчных путей.

  1. Соблюдайте диету и принимайте пищу регулярно (не реже 4 раз в день).
  2. Избегайте чрезмерных физических и психических нагрузок.
  3. Своевременно лечить заболевания пищеварительного тракта.

Синдром холестаза

В зависимости от механизма развития различают внутрипеченочную и внепеченочную формы холестаза. Развитие внепеченочного холестаза происходит при закупорке желчных протоков, расположенных вне печени. Внутрипеченочный холестаз развивается на уровне клеток печени или желчевыводящих канальцев. В соответствии с этим различают внутриклеточный, внутриканальцевый или смешанный холестаз .

Холестаз может сопровождаться уменьшением общего количества секретируемой желчи, либо происходит угнетение продукции только отдельных ее компонентов. При тотальном холестазе полностью нарушается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

В норме за сутки печень образует от 0,6 до 1,5 литров желчи. Желчь образуется клетками печени, а затем по сложной системе желчных протоков поступает в желчный пузырь. Стенки желчного пузыря активно всасывают натрий, вслед за которым из желчи обратно в кровь поступает вода и некоторые анионы. Таким образом, в желчном пузыре происходит сгущение желчи, после чего она поступает в кишечник. В состав желчи входит вода, электролиты (натрий, калий, кальций) и органические вещества (желчные кислоты и пигменты, холестерол, билирубин, лецитин и другие вещества).

Причинами внутрипеченочного холестаза являются заболевания, вызвавшие изменения в печеночных клетках. Основной причиной таких изменений являются гепатиты (вирусные, алкогольные, лекарственные), некоторые виды цирроза печени, гепатоз беременных.

Внепеченочный холестаз развивается под влиянием органических и механических причин, препятствующих поступлению желчи в кишечник. К ним относятся опухоли (желчных протоков и поджелудочной железы), кисты желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, сужение или полное отсутствие желчных протоков, воспалительные и аутоиммунные процессы в желчных протоках, приводящие к их склерозированию (холангит), панкреатит.

Симптомы

Клинические проявления холестаза обусловлены снижением или прекращением поступления желчи в кишечник и всасыванием ее компонентов обратно в кровь. Задерживаясь в тканях печени, желчные кислоты и токсичные продукты обмена оказывают разрушающее действие на клетки и канальцы печени.

Выраженность симптомов холестаза зависит от заболевания, его вызвавшего, и от степени нарушения работы клеток печени. Холестаз может протекать в острой и хронической форме. В обоих случаях характерными симптомами будут кожный зуд и нарушения работы кишечника (переваривания пищи и всасывания продуктов обмена). Хронический холестаз приводит к деформации костей (печеночной остеодистрофии), отложению холестерина в коже и тканях, пигментации кожи. Общие симптомы в виде слабости и утомляемости при холестазе не характерны. В большинстве случаев отмечается увеличение печени, край ее плотный, гладкий, безболезненный.

Стул при холестазе жидкий, зловонный, выделяется в больших количествах. Окрашивание кала зависит от объема поступающей в него желчи, чем ее меньше, тем больше степень обесцвечивания. Недостаточное содержание желчных кислот в кишечнике приводит к нарушению всасывания жиров. а вместе с ними и жирорастворимых витаминов (А, D, E, K). Вследствие этого в кале обнаруживается большое количество жиров (стеаторея).

Явления авитаминоза особенно выражены при хроническом холестазе. Развиваются нарушения свертывания крови, зрения, остеопороз. Нарушения всасывания жиров приводят и к недостатку кальция в организме, что еще больше ухудшает состояние костной ткани, приводя к болям в позвоночнике, спонтанным переломам при незначительных травмах.

При задержке в крови липидов на коже появляются ксантомы – плоские кожные бляшки желтого или желто-коричневого цвета. Ксантомы чаще располагаются на коже век, но могут встречаться и под молочными железами, на спине, шее или ладонях. Появлению их предшествует длительное (более 3 месяцев) повышение уровня холестерина в крови. При снижении уровня холестерина ксантомы могут уменьшаться.

Последствия

При хроническом холестазе развивается дегидратация организма (уменьшение количества жидкости ). Вследствие этого нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Артериальное давление падает, вслед за этим происходит компенсаторное сужение сосудов. Высокая кровоточивость является следствием недостатка витамина К. Восстановление тканей нарушается, избыточное отложение меди приводит к их фиброзированию. Холестаз приводит и к развитию желчнокаменной болезни, нередко осложняющейся воспалительными процессами в желчных протоках. Результатом холестаза, длящегося в течение нескольких десятилетий, становится печеночная недостаточность, а в терминальной стадии и печеночная энцефалопатия.

Методы лечения и возможные осложнения

При холестазе необходимо тщательное обследование для определения причин застоя желчи. При обнаружении причинного фактора, в первую очередь, проводят лечение, направленное на его устранение (удаление камней, опухоли, отмену гепатотоксических препаратов). При закупорке желчных протоков в некоторых случаях проводят хирургические операции по созданию анастомозов, эндопротезирование.

Диета направлена на ограничение в пище животных жиров и увеличение количества витаминов. Витамины также назначают в инъекциях. Для защиты клеток печени от разрушающего действия желчных кислот используются гепатопротекторы (урсодезоксихолевая кислота, гептрал). При кожном зуде используют холестерамин, он связывает в кишечнике токсичные вещества и выводит их из организма. Также используются блокаторы опиатных рецепторов (налмефен, налоксоц). Некоторым больным показана гемокоррекция (плазмаферез, УФО крови).

желчь идёт не в кишечник, а в желудок (помогите разобраться почему! пожалуйста. )

морфеус Ученик (89), на голосовании 5 лет назад

Летом 2010 г. была язва желудка и 12-перстной кишки + гастрит + бульбит + деформация луковицы 12-перстной кишки.
За год похудел на 15 кг. и сейчас непонятная хрень происходит. Уже несколько месяцев кал ярко-жёлтого цвета, жирный и блестящий с кусочками непереваренной растительной и жирной пищи - независимо от вида потребляемой пищи. (что говорит и недостатке желчи в кишечнике, которая и переваривает жиры). Углеводы и белки перевариваются нормально. Все анализы сейчас в норме (кровь, УЗИ и т.д.) никаких деформаций органов нету, желчные пути и сам желчный пузырь чистые на УЗИ (сам видел на экране даже). Гастроскопия показала, что язв нету, бактерии helicobacter pilory нету уже (а летом была и глушил антибиотиками сильными), но зато нашли грыжу пищевода небольшую + картина гастрита сохраняется + воспаление и отёк в пищеводе, желудке и 12-перстной кишке! и что самое главное МНОГО ЖЕЛЧИ В ЖЕЛУДКЕ.
Уже несколько месяцев соблюдаю диету по столу №5 (+частое, дробное питание небольшими порциями) - улучшений нет. Веду абсолютно здоровый образ жизни уже не менее 1 года! В мае 2010г. УЗИ показывало песок в желчном пузыре, я пил после этого УРСОСАН в течении 3 месяцев.
Растолкуйте, уважаемые - какого фига желчь в кишечник как надо не поступает, а идёт в желудок. Анализы все в норме практически. а состояние просто убогое, как у инвалида. Температура 37 держится уже полгода, сильнейшая слабость, головные боли, боли в ЖКТ (в том числе и в правом подреберье), потливость, давление часто падает сильно (бывает 80/60). утром просыпаюсь будто и не спал - весь разбитый! это просто каторга какая-то! помогите, прошу! (p.s. сейчас начал курс лечения пробиотиком бифидум 791 БАГ + скоро поеду за направлением в институт гастроэнтерологии, но положат не раньше чем через месяц. ).

Дополнен 5 лет назад

нет, Сергей. в желудок желчь не должна вообще поступать, иначе она там разъедать начинает всё и вызывает воспаление и отёк тканей (как раз то, что у меня и происходит!). Желчь должны сначала попадать в 12-перстную кишку, а потом уже в кишечник, где переваривает жирную пищу до усваиваемой формы.

Голосование за лучший ответ

sergey ladikov Гуру (3387) 5 лет назад

Ну так она и должна в желудок идти, только в нормальных количествах?

Андрей Борисовский Просветленный (23989) 5 лет назад

это от чего такая жесть?

$$$ Просветленный (23670) 5 лет назад

Мне очень вас жалко! у моей дочки тоже 3 года было. мучались страшно, где только не лежали. но нам сказали это возрастное и пройдет. мы и диету №5 держали. без панкреатина кушать не садились. помогла трава володушка. как ни банально это звучит (бабка-травница на базаре сказала). я все перепробовала. заваривали столовую ложку на стакан воды. кипятить 5 минут, настаивать 2 часа. пить за 15 мин до еды 3 раза в день 21 день. пропили 3 курса только потом помогать начало. но эта доза для ребенка 3 лет. попробуйте тоже, может поможет. та бабка говорила что даже при удалении желчного с этой травой мужик жил и не мучался. Выздоровления вам.

Наталья Афанасиади Мыслитель (6631) 5 лет назад

Слабость мышц. Расслаблен сфинктер желудка, поэтому желчь из 12-перстной кишки забрасывается в желудок, что раздражает слизистую желудка, отсюда субфебрильная температура. Попробуйте попить настои трав иван-чая, ромашки (чтобы снять раздражение слизистой желудка). Но Вам нужна консультация гастроэнтеролога срочно. После еды старайтесь не сидеть и одежда в области живота не должна быть тугой, особенно ремень, т. к. это вызывает сдавление брюшной полости и забрасывание желчи в желудок. Отсюда и боли, и слабость, ведь желудок-энергетический котел для организма. Если нет у Вас там, где Вы живете гастроэнтеролога-идите к терапевту.

Артём Алексеев Знаток (294) 3 месяца назад

Это заболевание скорее всего называется дискинезия желчевыводящих путей, выброс желчи в желудок это симптом, желчный пузырь работает активно сильно сокращается вследствие нервных расстройств, выбрасывает лишнюю желчь в желудок и пищевод возникает отрыжка, головные боли, слабость, усталость, снижается аппетит, происходит тошнота, но анализы при этом заболевании как раз всегда в норме, надо делать специальный анализ так как основные популярные ничего не покажут и кровь также будет в норме это и по утрам проявляется и может среди дня, человек становится недовольным, вялым, депрессивным, оттенок лица может быть бледным, желтушным, может быть вздутие живота, диарея, температура, могут быть боли в правом подреберье, в желудке, как правило при гастроскопии может как обнаруживаться желчь так и нет, чаще доктора видят гастрит и дуоденит, заболевание носит приступный характер

Источники: http://www.srk.su/publikatsii/diskineziya-zhelchevyivodyaschih-putey/diskineziya-zhelchnyih.html, http://xn--80achd5ad.xn--p1ai/%D0%B3%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%8D%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC-%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%B0, http://otvet.mail.ru/question/51413536






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением