Какими способами можно проверить состояние кишечника: УЗИ, колоноскопия и др.

Здоровье 02 августа . Просмотров: 320

Болезни желудочно-кишечного тракта для современного человека стали такими же частыми спутниками, как усталость, перепады настроения, головная боль. Однако они в несколько раз опасней, и выявить точную причину нарушений пищеварения или появления болевых ощущений необходимо на ранней стадии, пока большинство процессов обратимо. Как проверить кишечник и прямую кишку, какая из методик наиболее результативна?

Что можно проверить пальпацией?

Самый простой и быстрый вариант осмотра, который проводит врач при первых жалобах пациента на проблемы пищеварительного характера. Безусловно, выдать на основе подобной проверки полную картину с точным диагнозом нельзя, но сказать, действительно ли наблюдаются определенные нарушения ЖКТ, или же видимых проблем нет можно. Основные моменты, которые можно просмотреть при помощи пальпации:

  • мышечное напряжение, сопутствующее перитониту;
  • спазмирование прямой кишки, происходящее из-за инфекционных заболеваний;
  • новообразования.

Помимо этого врач способен определить орган, отзывающийся болью, проверить состояние печени и желчного пузыря. Зачастую простая пальпация в кабинете гастроэнтеролога осуществляется на всю брюшную полость, а не только для кишечника. Противопоказаний она не имеет.

Также возможна пальпация анального канала, т.е. изучение прямой кишки при подозрении проктологических заболеваний. В ходе такого обследования специалист определяет состояние тканей и слизистой, работу сфинктера, характер выделений, патологии прямой кишки. Анальная пальпация используется и перед проведением аноскопии, которая выполняется перед колоноскопией. При высокой чувствительности пациента для снижения доли неприятных ощущений перед процедурой делают обезболивание.

Эндоскопические исследования

К ним переходят только после первичной пальпации, и здесь возможно несколько вариантов, которые либо производятся в строгой очередности, либо выбирается один из них. Все зависит от заболевания, на которое падает подозрение.

  • Аноскопия. Инструментальная методика для проверки геморроидальных узлов на глубине до 10 см. Показаниями к процедуре являются болевые ощущения любого характера в анальном проходе, нарушения стула, не подтвержденные патологии прямой кишки. Одновременно с этим может быть проведена биопсия и взят мазок.
  • Ректоскопия. Аналогична предыдущей процедуре, но проверка осуществляется на глубину до 35 см. Для снижения выраженности болевых ощущений ставится анастезия. Перед обследованием пациенту делают клизму. Показания те же, что для аноскопии, но добавляются выделения из заднего прохода (кровь, гной), вероятность болезней сигмовидной кишки. Ректоскопия является обязательной ежегодной проверкой для лиц пожилого возраста.
  • Колоноскопия. Процедура проверки кишечника от слепой до прямой кишки, оценивая состояние слизистой. Но при этом колоноскоп позволяет выполнять и терапевтическую функцию остановить кровотечение, изъять инородное тело, удалить новообразование. Назначение на колоноскопию в обязательном порядке получают лица, перенесшие вырезание полипов, хирургическое лечение язвенного колита и рака кишечника.

В силу сложности эндоскопических обследований они назначаются только после пальпации и подозрений на серьезные нарушения: опухоли, кишечные кровотечения, болезни толстого кишечника. При наличии колита и острых инфекционных заболеваний их не проводят.

Ультразвуковая диагностика кишечника

Не всегда безболезненный, но легко переносящийся метод проверки, не имеющий противопоказаний и обладающий высокой информативностью. Во время процедуры больному через вставленный в анальный проход катетер вводят жидкость, заполняющую тонкий и толстый кишечник. Контраст, созданный химическим веществом, позволит увидеть работу стенок в процессе наполнения, изменения состояния опорожненного и наполненного (раскрывшегося) кишечника, а также после его очищения. Прямую кишку проверяют таким же способом, но заполняют мочевой пузырь.

  • Направление на УЗИ кишечника получают лица с неподтвержденным аппендицитом, перитонитом, колитом, болезнью Крона. С помощью этой методики можно проверить состояние кишечника на наличие осложнений после воспаления аппендикса, проверить патологии брюшной полости, наличие опухолей. У детей с помощью УЗИ проверяют пороки развития прямой кишки.

Что покажет УЗИ кишечника? Появление новообразований, увеличение лимфатических узлов, которые являются гипоэхогенными образованиями, что говорит о воспалительном процессе. Помимо этого можно наблюдать кисты, гематомы, абсцессы, дивертикулез, аномалии расположения кишечника, ишемию отдельных участков, их инфильтрацию.

Таким образом, медицина предлагает несколько результативных способов проверки кишечника и прямой кишки, выбор которых основывается на жалобах пациента и состоянии его здоровья на момент обследования. Сказать о том, какой способ лучше, невозможно, поскольку каждый из них преследует свои цели.

Читайте другие интересные рубрики

Показания и подготовка к УЗИ кишечника

УЗИ кишечника (ультрасонография) относится к новейшим методам ультразвуковой диагностики. Долгое время ультразвук полых органов считался невозможным – воздух в полости органа не пропускает УЗИ-волны, и четкую картинку получить нереально. Но со временем использование новых технологий и специальной жидкости при процедурах позволили спокойно делать такое сканирование. Теперь ультразвук является одним из основных методов диагностики кишечных патологий наряду с колоноскопией и рентгеном.

Зачем нужно УЗИ кишечника?

Ультрасонография позволяет врачу подробно обследовать различные его отделы – толстую и прямую кишку, конечный отдел тонкого кишечника и др. При исследовании можно определить любые воспаления, функциональные расстройства органа, уточнить толщину стенок, выявить опухоли и другие новообразования на самой ранней стадии и т.д.

Что показывает УЗИ кишечника? Сканирование позволяет врачу увидеть и диагностировать следующие кишечные патологии и заболевания:

  • жидкость в брюшной полости без уточнения ее состава (кровь, моча, гной и т.д.);
  • новообразования (добро- и злокачественные);
  • увеличенные лимфоузлы;
  • абсцессы (скопления гноя);
  • дивертикулы (выпячивания кишечных стенок наружу);
  • гематомы;
  • кисты;
  • врожденные аномалии расположения органа;
  • каловые камни;
  • свищи и спайки;
  • острый аппендицит и его осложнения.

При подозрении на опухоль врач может назначить пациенту ультразвук с доплером. Допплерография позволяет проверить кровеносные сосуды в районе возможной опухоли и поставить точный диагноз уже на 1-й стадии рака.

Показания для УЗИ кишечника

Обычно врач отправляет пациента на УЗИ кишечника, если у него есть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта или конкретные жалобы на проблемы с этим органом.

Сделать ультрасонографию необходима при следующих симптомах и заболеваниях:

  • подозрение на острый аппендицит;
  • запоры или наоборот – недержание кала;
  • боли при дефекации и примесь крови в кале (в том числе из-за трещин анального отверстия);
  • тяжесть в области кишечника, постоянные газы;
  • если рентген показал смещение органа;
  • установленный рак прямой кишки;
  • когда при пальпации обнаружено уплотнение;
  • опухоль простаты у мужчин;
  • позадишеечный эндометриоз у женщин;
  • контроль после операции по удалению опухоли (чтобы исключить рецидив).

Если больной долгое время страдает от хронических недугов ЖКТ или есть предрасположенность к онкологии, доктор может порекомендовать профилактические УЗИ кишечника. Обычно – 1-2 раза в год.

Разновидности ультрасонографии кишечника

В современной медицине есть 2 основных метода ультрасонографии тонкой и толстой кишки:

О том, как делают УЗИ кишечника, подробно расскажет врач, а также порекомендует именно ту процедуру, которая подойдет для пациента.

Эндоректальное УЗИ делают через анальное отверстие при помощи датчика. Такая процедура практически безболезненна. Можно почувствовать небольшой дискомфорт при введении датчика, но само сканирование в течение 10-15 минут никаких неприятных ощущений не доставляет.

Трансабдоминальное УЗИ кишечника (через наружную брюшную стенку) самое удобное для пациента, но и самое долгое. Проводится оно в 3 этапа. Процедуру можно делать в различных вариантах – с пустым кишечником, с наполненным, с наполненным мочевым пузырем.

С помощью такой ультрасонографии можно проверить состояние и толстого, и тонкого кишечника. На первом этапе делается стандартное внешнее УЗИ. Пациент оголяет низ живота, ложится на кушетку, врач сканирует нужную зону с помощью датчика. Потом пациент переворачивается на бок, и доктор вводит в кишечник стерильную жидкость, около 2 литров, после чего снова делает сканирование.

Эта жидкость – своеобразный аналог контрастного вещества при рентгене. При наполнении водой кишка расправляется, и на мониторе можно увидеть двуслойную стенку. Это слой слизистой оболочки и мышц.

Если нужно проверить только толстую кишку, необходим пустой мочевой пузырь. Когда требуется исследование прямой кишки, мочевой пузырь должен быть заполнен. Это позволит исследовать состояние прямой и сигмовидной кишки, а также пространство между ней и соседними органами – мочевой пузырь, простата у мужчин и матка у женщин.

После второго обследования кишечник освобождается от жидкости, и доктор делает третье сканирование. Это нужно, чтобы оценить состояние кишечного тракта в движении.

Подготовка к ультрасонографии

Подготовка к УЗИ кишечника зависит прежде всего от вида ультразвука – внешнее или внутреннее. Но нередко врач советует сделать оба сканирования для более точной диагностики, поэтому необходима комплексная подготовительная программа.

Подготовительные мероприятия к УЗИ кишечника должны включать:

  • Очистку кишечника от газов. Для этого нужно заранее исключить из меню все блюда, которые провоцируют метеоризм. Это сладости, черный хлеб и сдоба, молочка, свежие овощи-фрукты, горох с фасолью, газировка.
  • Если есть склонность к метеоризму, за 2-3 дня до анализа можно начать прием «Эспумизана».
  • Ультрасонографию важно делать натощак. Обычно специалисты советуют не есть и не пить никакую жидкость за 6-10 часов для процедуры.
  • После ужина придется сделать очистительную клизму – 1,5-2 литра прохладной воды. Если ультразвук назначен после обеда, вторую клизму нужно провести с утра.
  • Можно использовать и специальную медицинскую микроклизму, если нет противопоказаний. Чаще всего врач рекомендует «Фортранс».
  • Если на УЗИ нужно проверить прямую кишку, за 1-1,5 часа до анализа необходимо выпить 4-5 стаканов жидкости без газа. Разрешается вода, несладкий чай, разведенный сок.

Расшифровка и нормы УЗИ кишечника

Ультразвуковое исследование не может назвать конкретное заболевание и поставить точный «кишечный» диагноз. Процедура лишь позволяет проверить состояние толстой и прямой кишки и определить их соответствие нормам. После анализа пациента получает на руки расшифровку результатов, а лечащий врач на основании этого протокола и других анализов уже озвучит диагноз.

При ультрасонографии специалист оценивает следующие параметры:

  • размер и форму кишечника в целом;
  • его расположение относительно соседних органов;
  • толщину кишечных стенок и их структуру;
  • длину различных отделов кишечника;
  • состояние соседних тканей;
  • лимфоузлы;
  • наличие дивертикулов, очагов воспаления, спаек, опухолей, аномалий развития и др.

При абдоминальном УЗИ протокол включает такие пункты: терминальный отдел кишечника (5 см), среднеампулярный отдел (11-15 см), средний отдел (6-10 см), толщина стенки (9 мм), просвет кишки и др. При ректальном сканировании выявляются гипер- и гипоэхогенность, внутренние и внешние контуры кишечных стенок, количество слоев стенки, лимфоузлы.

В отличие от других методов диагностики ЖКТ, УЗИ кишечника не имеет никаких противопоказаний, поэтому его спокойно назначают беременным женщинам и детям. У малышей УЗИ кишечника позволяет выявить те же проблемы, что и у взрослых, а также врожденные аномалии этого органа.

Похожие статьи

Особенности проведения ректального осмотра

Медицина на сегодняшний день очень хорошо развита, и существует множество методов лечения различных болезней. Но чтобы назначить лечение, сначала нужно правильно поставить диагноз. И тут на помощь приходит диагностика, которая помогает безошибочно понять, что именно в человеческом организме работает неправильно. Когда пациент жалуется на проблемы в кишечнике, врач может назначить ему ректальный осмотр для уточнения диагноза и подбора нужных препаратов.

Причины для проктологического обследования

Проблемы с кишечником могут проявляться различными способами. На первых этапах развития болезнь часто не имеет четко выраженных признаков. А многие люди при появлении дискомфорта в заднем проходе просто стесняются идти к проктологу, чтобы обследоваться. Но стоит серьезно задуматься о консультации врача при появлении следующих признаков:

  • болезненной дефекации;
  • дискомфорта в области заднего прохода;
  • нехарактерных выделений из заднего прохода;
  • уплотнений в слизистой кишечника;
  • болей в животе;
  • потери аппетита;
  • резкой потери веса.

Если описанные признаки начали хоть немного себя проявлять, сразу же обращайтесь за помощью к врачу и пройдите ректальный осмотр. Так можно обезопасить себя от развития осложнений, справиться с которыми будет сложнее.

Необходимость проведения пальцевого исследования

Техника ректального исследования основана на осмотре заднего прохода с помощью пальцев. Пальпация прямой кишки пациента существенно упрощает постановку диагноза. Использование пальцевого исследования прямой кишки позволяет быстро определить наличие патологий. Пальцевое исследование проводят без использования различных инструментов. Ректальное обследование пальцем безболезненно, когда в заднем проходе нет трещин или геморроидальных узлов.

Необходимость проведения пальцевого исследования появляется еще на этапе беседы с пациентом. Проктолог может строить определённые догадки касательно природы заболевания. Осмотр прямой кишки подобным образом лишь даёт возможность подтвердить или опровергнуть изначальные догадки врача. Выполнение процедуры позволяет врачу назначить правильное лечение.

Довольно часто рак прямой кишки изначально диагностируется именно при проведении пальцевого исследования. Если диагноз подтвердится, больному назначают курс лечения в зависимости от стадии заболевания.

Задачи и разновидности ректального обследования

Задачи пальпации (или ощупывания прямой кишки) заключаются в следующем:

  • оценить работу сфинктера и состояние тканей слизистой;
  • определить степень готовности прямой кишки для проведения эндоскопии, если в этом есть необходимость;
  • оценить состояние внутренних органов;
  • проверить слизистую на наличие инородных тел и определить их природу;
  • выявить патологии.

Пальцевое исследование прямой кишки отвечает за диагностику состояния заднего прохода. Его проводят медленно и осторожно, чтобы не навредить внутренним органам пациента.

Пальцевое ректальное исследование условно делится на несколько подвидов.

Однопальцевое исследование. Процедура должна выполняться следующим образом: врач вводит намазанный вазелином указательный палец в анальное отверстие. Так проктолог определяет состояние стенок заднепроходного канала и половых органов. В ходе исследования врач прощупывает область крестца, поскольку причиной боли в животе могут послужить травмы позвоночника. В конце процедуры специалист исследует остаточную слизь на предмет нехарактерных выделений, таких как гной или кровь.

Двупальцевое исследование. Один палец вводится в прямую кишку, а второй используется для надавливания в область лобка. Этот метод необходим для исследования верхнего отдела кишечника на предмет нехарактерных образований. Подобным образом можно определить подвижность анальных стенок по отношению к влагалищу у женщин.

Двуручное исследование. Главное отличие от предыдущего метода — это использование второй руки. Проводится при подозрении на наличие злокачественной опухоли на стенках кишечника.

Аноскопия — дополнительный метод диагностики

Аноскопия относится к инструментальным методам диагностики. Она осуществляется путём использования специального прибора аноскопа, который вводится в анус пациента. Этот метод, в отличие от пальпации, позволяет визуально оценить состояние прямой кишки.

Противопоказаниями для использования аноскопа являются запоры, хронические боли в кишечнике, выделение крови из заднего прохода и нарушения дефекации. Направленность на визуальную составляющую этой методики позволяет сделать выводы о размещении полипов, воспалительных процессов или выяснить причины непроходимости в кишечном канале. При проведении аноскопии врач берет образец ткани для последующей биопсии. Обязательное условие для проведения аноскопии — больной должен лежать на животе, боку или сидеть в гинекологическом кресле. Круговым поступательным движением аноскоп вводится в анус. Процедура аноскопии абсолютно безопасна.

Метод обследования выбирает исключительно врач, поэтому стоит доверить ему свое здоровье и выполнять все рекомендации, которые он дает.

Источники: http://ladyspecial.ru/zdorovie/narodnaya-mediczina/bolezni-i-lechenie/kak-proverit-kishechnik-i-pryamuyu-kishku, http://uzigid.ru/zhkt/pokazaniya-i-podgotovka-k-uzi-kishechnika.html, http://1gemorroy.ru/diagnostika/rektalnyj-osmotr.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением