Эндометриоз кишечника

Жалобы больных эндометриозом кишечника обусловлены циклическими превращениями эктопического эндометрия и зависят от глубины поражения стенки кишки и локализации эндометриоза на протяжении кишечника.
При поверхностном эндометриозе, захватывающем серозный и наружный мышечный слои, пациентки жалуются на тупые ноющие боли в животе, сопровождающиеся поташниванием. Боли появляются накануне и во время месячных и могут носить разлитой характер без определенной локализации (при поражении тонкой кишки до утраты ее подвижности) или сосредоточены в определенном месте. Так, при поражении прямой кишки боли локализуются в ней и глубине таза, при эндометриозе сигмовидной кишки — в нижнем отделе живота слева. Боли могут сопровождаться повышенной моторикой кишечника, реже — поносами или метеоризмом. На этой стадии заболевание до операции практически либо не диагностируется, либо разпознается случайно во время лапаротомии по другим показаниям. Широкое применение лапароскопии улучшило диагностику начальной стадии эндометриоза.
При врастании эндометриоза в более глубокий мышечный слой и слизистую оболочку кишки усиливаются боли в животе, появляются запоры. задержка отхождения газов, вздутие живота и другие признаки стенозирования кишки. По окончании месячных указанные явления постепенно проходят. Однако прогрессирование заболевания приводит к усилению выраженности симптомов сужения просвета кишки. Прорастание эндометриозом всей толщи стенки кишки приводит к появлению слизи и крови в каловых массах. Кал становится лентовидным, усиливаются запоры, потом выделяется только слизь с кровью из прямой кишки. Все это сопровождается тенезмами и болями. Могут быть поносы с кровью. Цвет выделяемой из прямой кишки крови зависит от локализации поражения. При эндометриозе толстой кишки кровь алая, тонкой кишки — темная.
На этой стадии заболевания возникает необходимость дифференцирования эндометриоза с опухолью кишки и дизентерией.
В периоды обострения, совпадающие с месячными, когда преобладают явления кишечной непроходимости, больные могут попадать в хирургические отделения. Если же на первый план выступают тенезмы. жидкий стул с кровью и разлитые боли в животе и прямой кишке, больных направляют в инфекционные клиники.
До тех пор, пока явления кишечной непроходимости непродолжительные, кишечник удается разгрузить консервативными мероприятиями (промывание желудка, введение гипертонического раствора натрия хлорида, аминазина с прозерином. гипертонические и сифонные клизмы и т. д.). Однако при затягивающихся и нарастающих явлениях кишечной непроходимости может возникнуть необходимость срочного хирургического вмешательства.
Дифференциальный диагноз эндометриоза кишечника и дизентерии обычно не вызывает затруднений, отличить же эндометриоз от опухоли кишки сложнее. Однако решить этот вопрос нужно своевременно, что позволит заранее подготовить больных к операции, установить ее объем и обеспечение. Хирургические вмешательства, производимые в экстренном порядке по поводу кишечной непроходимости и нередко при начавшемся перитоните. чаще всего ограничиваются наложением колостомы.


Рис. 13. Карцинома и эндометриоз кишки. а - схема опухолевого процесса при карциноме кишки (процесс развивается со стороны слизистой оболочки кишки); б — схема эндометриоза стенки кишки (поражение начинается с серозной оболочки).

В плане дифференциальной диагностики эндометриоза и опухоли кишки прежде всего заслуживают внимания цикличность заболевания и связь обострений с месячными. При карциноме кишки такой зависимости нет. Важное значение имеют анамнез и длительность заболевания. В отличие от карциномы эндометриоз поражает кишку со стороны серозной оболочки (рис. 13) и развивается медленно. От появления клинических признаков поражения кишечника до начала стенозирования и выделения крови с каловыми массами, по нашим данным, проходит не менее 5 лет. При опухолевом процессе заболевание прогрессирует быстрее.
В отличие от карциномы эндометриоз кишки не сопровождается развитием анемии при условии отсутствия менометроррагии и других причин малокровия. Наличие клинических и объективных признаков эндометриоза другой локализации (в половых органах, послеоперационном рубце, пупке и т. д.) свидетельствует в пользу аналогичного процесса в кишечнике.
  • Читать дальше

    Боли при эндометриозе: что нужно знать

    Воспаление яичников, образование кист в яичниках и маточных трубах, распространение эндометрии и в тело матки, разнообразные боли – всё это последствия развития эндометриоза. Боли при эндометриозе заставляют женщину обратиться к врачу и болезнь становится доступной для диагностики. В самых худших прогнозах он может провоцировать развитие бесплодия, и иногда онкологию. Онкология вариант очень редкий, а вот бесплодие проблема провоцирует один раз из трёх, что является довольно неутешительной статистикой. Боли при эндометриозе- что нужно знать о них как о симптоме заболевания?

    Боли при эндометриозе и другие симптомы болезни

    Существует ли вероятность того, что эндометриоз появиться и исчезнет сам? О последствиях могут сказать гистологические исследования. Скорость развития эндометрии разная, и иногда она имеет аномально быстрый вариант. Но в большинстве случаев есть боли при эндометриозе, есть неприятные симптомы, тянущие ощущения, нарушения в менструациях и прочие неприятные явления, которые могут свидетельствовать о развитии проблемы. Характер болей многое говорит о течении болезни.

    Боли при эндометриозе: что нужно знать?

    Наличие тянущих болей при эндометриозе: что нужно знать в одном боку, болей при подъёме тяжести в нехарактерных местах, может говорить о развитии эндометрии в яичниках.

    При прорастании эндометрии в маточные трубы, могут усилиться болевые ощущения при месячных. Кроме того, изменится характер ощущений во время полового акта. Отметим, что всех этих моментов может и не быть, болезни женских органов слишком непредсказуемы в своём течении.

    Боли при эндометриозе могут иметь разную интенсивность. Они могут вызывать небольшой дискомфорт, а могут просто приковывать к постели. При развитии эндометрии в стенки матки, начинаются действительно сильные болевые ощущения.

    Боли при эндометриозе имеют цикличность, часто она совпадает с периодом месячных. Иными словами параллельно с месячными происходит активизация клеток эндометрии – они кровоточат, воспаляются. При этом матка и яичники увеличиваются, начинается отёк нижней части живота.

    Существует опасность, что клетки эндометрии могут поразить кишечник, ткани брюшины. В этом случае боли при эндометриозе будут отдавать в поясницу, кишечник, крестец живот по всему периметру. Безусловно, такие последствия вызывает запущенная форма, однако возможность существует

    Характер боли при эндометриоз может варьироваться от лёгкой давящей, до сильной спазматической. Главное, вовремя начать реагировать на проблему, и не довести себя до лежачего состояния.

    © Ольга Васильева для astromeridian.ru

    Другие статьи по теме:

    Рекомендации по избавлению от боли при эндометриозе

    Боли и кровотечения из матки доставляют женщине при эндометриозе больше всего неприятностей. С ними можно научиться справляться, используя гормональные препараты, болиголов и другие лекарственные травы. Приступать к лечению можно только по согласованию с врачом. Вот почему необходимо обязательно нанести ему визит и выяснить, не потребуется ли лапароскопия.

    Боли при эндометриозе – симптом № 1 опасного заболевания

    Большинству недугов присуще проявлять себя болями, но при каждом их локализация и характер разные. Разнообразным формам эндометриоза, затрагивающим не только половые, но и другие органы, соответствуют свои болезненные проявления. Почти всегда страдает живот – его нижняя часть или боковые стороны. Боли нарастают с приближением месячных, а затем постепенно ослабевают. При осмотре гинеколога живот настолько болезненный, что не всегда есть возможность нормального проведения обследования.
    Если эндометриоз развивается в трубах или яичниках, то характер болей резкий, отдающий в живот. При половом акте они приобретают обостренный характер в период от окончания до наступления месячных. При эндометриозе матки живот может не испытывать болевых ощущений, но при половом акте они обязательно появляются. Эндометриоз яичников, кроме того что при нем болит живот, реагирует на повышенные физические нагрузки. Боли ощущаются в области паха, пояснице, прямой кишке, ногах. Груди реагируют на эндометриоз выделением из сосков молозива.
    Состояние женщины из-за того, что у нее сильно болит живот, настолько критическое, что приходится принимать обезболивающие препараты. Когда к этому добавляется кровотечение из матки, то спасает постельный режим.

    Коричневые и другие выделения при эндометриозе

    Выделения и кровотечения, так же как и боли при эндометриозе, подчеркивают наличие заболевания. В начальной стадии они беспокоят незначительным усилением во время месячных. С прогрессированием болезни добавляются коричневые выделения из матки перед началом и после окончания месячных.
    С течением времени коричневые выделения отходят на второй план, а вместо них появляются кровянистые. Их характер отличается от менструальных – они более густые. Цвет у них темно-красный с черным оттенком, присутствуют сгустки крови. Они больше похожи на кровотечения, чем на мажущие коричневые выделения. Доводить до этого состояния не только нежелательно, но и опасно, так как вместе с выделениями теряется много крови, что приводит к анемии. Женщину одолевает хроническая усталость, она постоянно испытывает чувство сонливости.
    Кровотечение при эндометриозе может открыться при половом акте, если очаги располагаются на шейке матки или во влагалище, а болезнь достигла 3-4 степени. На ранних стадиях выделения при половом акте коричневые, мажущейся консистенции, но в дальнейшем переходят в кровянистые и обильные. Связано это с большой площадью пораженных тканей, которые при половом акте начинают кровоточить.

    Какие методы применяются для лечения

    До недавних пор на вооружении медиков была только лапаротомия, при которой пострадавший орган удаляли, обрекая женщину на частичное бесплодие. Если вмешательство касалось матки, то бесплодие становилось полным.
    На смену полостным операциям пришла лапароскопия, и ситуация резко изменилась. Теперь удаление матки показано лишь при множественных очагах эндометриоза в ее полости. Лапароскопия выигрышна не только своей низкой инвазивностью, но и минимальными кровопотерями. На фоне развивающейся анемии методика приобретает особую актуальность.
    Лапароскопия проводится с помощью трех проколов брюшины, через которые осуществляют диагностику и тут же при необходимости приступают к удалению пораженных участков на яичниках, маточных трубах и других внутренних органах, сохраняя их целостность.

    Появилась возможность лечить эндометриоз и медикаментозно. Изменяя концентрацию гормонов, добиваются торможения развития эндометриальных тканей. Лечение растягивается на год-полтора. В это время необходимо использовать при половом акте механическую контрацепцию, постоянно принимать гормональные препараты. Лечение дает хорошие результаты, но заболевание имеет тенденцию к рецидиву.

    Нетрадиционное лечение

    Не желая проходить консервативное и хирургическое лечение (даже если это лапароскопия), женщины обращаются к народной медицине, которая предлагает использовать травы – болиголов, боровую матку, красную щетку и другие.
    Почему в этом списке болиголов занимает ведущую позицию? Эндометриоз со временем может перерастать в онкологические заболевания, а болиголов на организм действует как иммуностимулятор, препятствуя образованию раковых клеток. Нужно помнить, что болиголов – ядовитое растение. Превышение дозировки ведет к отравлению и даже смерти.
    Не только болиголов приходит на помощь при эндометриозе. Соком подорожника можно снять воспаление. Им же, как и крапивой, удается остановить кровотечение. Курс лечения травами проводят в течение месяца, если после этого продолжает болеть живот, не прекращаются коричневые выделения из влагалища и молозива из груди, боли при половом акте, в пояснице и ногах, не останавливается кровотечение, об этом необходимо поставить в известность лечащего врача, под наблюдением которого должно проходить лечение.

    Похожие статьи

    Источники: http://www.medical-enc.ru/endometrioz/kishechnik_2.shtml, http://www.astromeridian.ru/medicina/boli_pri_jendometrioze_.html, http://zachatielife.ru/besplodie/boli-pri-endometrioze.html






    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением