Симптомы рака кишечника. Зачем делать колоноскопию раз в 5 лет

В прошлый раз известный врач Александр Мясников рассказал о факторах риска рака кишечника. а также профилактических мерах, которые стоит предпринять против этого заболевания кишечника. Сегодня о симптомах рака, на которые не всегда обращают внимание врачи, и подробно о главном исследовании в диагностике рака кишечника колоноскопии.

Признаки рака кишечника: анализы и исследования

Рак толстого кишечника это не прыщ, он никогда не вскакивает сразу! Его рост, например из потенциально опасных полипов, обычно занимает около 10 лет. Поэтому логически совершенно оправдана современная клиническая практика: регулярная колоноскопия. начиная с возраста 50 лет с 5-летним интервалом.

Смотрим, если находим подозрительный полип удаляем. Не находим ну и хорошо, встретимся через 5 лет! Такой подход позволяет снизить риски умереть от рака кишечника почти на 90%.

Но мы же боимся! И вот эту трубу вы хотите в меня засунуть?, Что. Какие 4 литра слабительного накануне?!. И бессмертное: А вдруг что-нибудь найдут?!. Ну а для чего мы это делаем полюбоваться на ваш кишечник изнутри?!

Насчет больно и прочего: сегодня во многих клиниках можно пройти эту процедуру под анестезией. Укол в вену, человек засыпает, после процедуры его будят, он открывает глаза и обычный вопрос: Когда начнут?!. И радостное удивление, когда понимает, что все уже позади.

Ну, наконец есть виртуальная, компьютерная томография. Там уже никакой зонд не вводят, хотя необходимость большого объема слабительного для тщательной подготовки кишечника никто не отменял.

Плюсы: возможность не только видеть кишку изнутри, но и окружающие ее ткани (хотя это иногда оборачивается и минусом возрастает шанс находок неясной клинической значимости, влекущих за собой каскад других исследований без определенного результата).

Минусы: если обнаружат полип, нет возможности тут же его и удалить, или взять биопсию, все-равно надо делать настоящую колоноскопию. Поэтому этот метод не для пациентов высокого риска или тех, у кого ранее обнаруживались полипы. Но для большинства людей специалисты считают вполне допустимым сделать настоящую колоноскопию изначально в 50 лет и потом каждые 5 лет повторять компьютерную колоноскопию. Ну, а дальше уже по результатам.

Тем, кто летит для обследования за рубеж (наши любимые направления Израиль, Германия, Турция, Швейцария): если вам сделали реальную колоноскопию и при этом удалили полип, вы не должны брать обратный билет ранее, чем через 2 суток.
Дело в том, что на той высоте, на которой летят пассажирские самолеты, в салоне разреженный воздух и давление (поэтому чернила из перьевых ручек когда-то и выливались в полете, пачкая рубашку кто постарше помнит, что стюардессы разносили специальные целлофановые пакетики для ручек). Тот воздух, который при колоноскопии нагнетается в толстую кишку для того, чтобы расправить все складки для лучшей видимости, частично остается внутри еще какое-то время. Он-то и раздувает кишку в полете. А место, где накануне был удален полип, слабое звено, отсюда возможность разрыва кишки. Так что отложите полет на пару дней!

Но самый распространенный метод скрининга не колоноскопия, а ежегодный анализ кала на скрытую кровь. Да, тест очень неспецифичный, на его результат может влиять множество вещей, но он помогает выявить то небольшое количество крови, которое сопровождает рост полипа или уже опухоли. С года введен в практику и анализ стула на определение ДНК опухоли (прямо уже чистая криминалистика!).

В Америке распространена практика, когда пациент покупает тест-полоску для анализа стула на скрытую кровь, наносит на нее частичку кала, запечатывает и посылает по почте в лабораторию. Очень удобно! Так же, кстати, можно провериться на ВИЧ: проводишь тест-полоской по внутренней стороне щеки, запечатываешь и посылаешь.

Симптомы рака кишечника

Теперь о подозрительных симптомах. Первый и наиважнейший: то, что врачи называют изменение кишечных привычек (ну да, опять топорный прямой перевод с английского). Расшифрую: всегда была склонность к запорам, а тут стул в основном жидкий. Всегда бегал по 3 раза в день, а тут крепит. А еще и боли какие-то, и бурчание!

Опять же симптом весьма неспецифичный. Подавляющее число людей и не имеют никакого рака, и страдают синдромом раздраженного кишечника. Но синдром раздраженного кишечника диагноз исключения, и ставится только после проведения колоноскопии при отсутствии каких-либо находок.

Никогда не оставляйте без внимания железодефицитную анемию . особенно у мужчин. У женщин ее часто можно объяснить ежемесячными физиологическими кровопотерями, а у мужчин это всегда патология. И очень часто за этим может стоять рак толстого кишечника.

Длительное повышение температуры свыше 37,7 без выявленной причины. Рак толстого кишечника в 1025% случаев сопровождается появлением в крови бактерий: стрептококков или клостридий. Любимый вопрос на американских лицензионных экзаменах: в крови у температурящего больного высеяли Strepticoccus bovis, ваш следующий шаг? И 5 ответов на выбор. Как вы думаете, сколько из наших врачей осознанно ответят колоноскопия?

Некоторые симптомы связанны с обструкцией кишечника опухолью, перфорацией стенки, кровотечениями, но это уже дело врачей стационара правильно определиться с тактикой диагностики и лечения. Такие больные обычно попадают в хирургические отделения с диагнозами непроходимость, тромбоз, язва, аппендицит и проч.

Не могу не сказать отдельно про дисбактериоз. Этот термин уже давно превращен в мусорную корзину, куда неграмотный и невнимательный врач списывает все: и синдром раздраженного кишечника, и воспалительные заболевания кишечника, и дивертикулез, и токсический мегаколон, и заболевания поджелудочной железы. И очень часто больные с начальными проявлениями рака кишечника трактуются как имеющие дисбактериоз, отправляются пить бессмысленные кефирчики и лишаются тем самым шансов на успешное лечение, будь оно сделано вовремя.

Купить эту книгу

Подробное объяснение колоноскопии: как нужно подготовиться к обследованию, как проводится процедура, возможные осложнения

Как проводится колоноскопия?

Колоноскопия проводится в специализированных клиниках или диагностических центрах, в специально оборудованных для этого кабинетах.

Перед началом процедуры пациента укладывают на кушетку, лежа на бок. После ведения лекарств для наркоза пациент быстро засыпает и просыпается уже после окончания обследования.

Для осмотра внутренней поверхности кишечника врачи используют специальный зонд (колоноскоп).

Колоноскоп #8212; это длинная, тонкая и гибкая трубка, снабженная источником света и видеокамерой, передающей изображение на монитор.

В колоноскопе проходят несколько дополнительных каналов, через которые в полость кишечника могут быть введены инструменты, с помощью которых врачи могут удалить полипы, получить образцы тканей для дальнейшего исследования, остановить кровотечение.

Колоноскоп вводится в кишечник через анальное отверстие и постепенно продвигается вдоль толстой кишки вплоть до места ее перехода в тонкий кишечник.

Продвигая колоноскоп внутрь, врачи могут осмотреть всю внутреннюю поверхность кишечника. После окончания осмотра, врачи осторожно извлекают колоноскоп из кишечника пациента. Общая продолжительность колоноскопии составляет в среднем 20-30 минут.

После окончания процедуры может присутствовать слабость и сонливость от недавно перенесенного наркоза, однако болей или других неприятных ощущений, как правило, нет.

Виртуальная колоноскопия

Виртуальная колоноскопия – это относительно новый метод исследования, который позволяет получить изображение стенок кишечника методом компьютерной томографии.

Как и перед обычной колоноскопией, перед проведением виртуальной колоноскопии кишечник пациента должен быть хорошо очищен от кала (см ниже).

Для получения четкого изображения, перед началом процедуры, с помощью специального зонда введенного в задний проход врачи наполняют кишечник пациента воздухом.

По сравнению с обычной колоноскопией, виртуальная колоноскопия еще менее травматична и позволяет очень точно определять размеры и месторасположение измененных участков кишечника.

К существенным недостаткам виртуальной колоноскопии относятся ее высокая стоимость, невозможность получить образцы тканей во время обследования (из-за этого после виртуальной колоноскопии врачи могут назначить и обычную колоноскопию), а также дискомфорт и боли в животе, вызванные воздухом, введенным в кишечник.

Профилактическая колоноскопия

Каждый год, рак кишечника становится причиной смерти сотен тысяч людей во всем мире. В отличие от других форм рака, рак толстого кишечника и прямой кишки развивается очень медленно (до 10 лет и более) и очень хорошо поддается лечению на ранних стадиях развития.

Средний риск заболеть раком кишечника в течение всей жизни, для взрослых людей составляет в среднем 6%. Риск развития рака толстого кишечника еще выше у людей, прямые родственники которых уже болели этим заболеванием.

В подавляющем большинстве случаев, на ранних стадиях развития поддающихся лечению, рак кишечника либо не проявляется вообще никакими симптомами, либо проявляются симптомами, по поводу которых люди крайне редко обращаются к врачу (например, запор).

В связи с этим, профилактическое проведение колоноскопии является единственной возможностью выявить рак в самом начале его развития.

Для раннего выявления и успешного лечения рака кишечника специалисты рекомендуют проходить колоноскопию всем людям старше 50 лет, 1 раз в 8-10 лет.

Несколько чаще (1 раз в год или 1 раз в 5-8 лет, в зависимости от случая) профилактическую колоноскопию рекомендуется проходить людям, страдающим болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом и полипами толстого кишечника.

Люди, чьи родственники болели раком кишечника должны проходить профилактическую колоноскопию 1 раз в 3-5 лет, начиная с возраста на 10 моложе, чем возраст, в котором рак был впервые обнаружен у их родственника или родственников.

Как подготовиться к колоноскопии?

Подготовка к колоноскопии включает соблюдение специальной диеты и проведение процедур для очищения кишечника.

Диета перед колоноскопией

  • В течение целого дня накануне проведения колоноскопии необходимо полностью отказаться от пищи и нужно выпить не менее 3,5 литров воды.
  • Начиная с вечера, накануне проведения колоноскопии нельзя есть и пить.

Как часто можно делать колоноскопию кишечника?

Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта входят в пятерку самых опасных онкологических болезней. Сохранить здоровье и жизнь можно только при условии своевременной диагностики и начале лечения.

Колоноскопия является базовым инструментальным методом обследования кишечника, который применяют не только для определения и анализа опухолей, но и с целью выявления воспалительных процессов, причин кровотечений, для профилактики (в том числе послеоперационных осложнений).

Специфика и возможности колоноскопии

Эта процедуру делает врач-проктолог с помощью специального инструмента – эндоскопа. Она дает возможность визуально осмотреть внутреннюю оболочку толстой кишки, оценить ее состояние, взять биопсию (образец ткани для лабораторного исследования).

Колоноскоп (эндоскоп) представляет собой длинную гибкую трубку, оснащенную волоконной оптикой, источником света. Также существуют видеоэндоскопы, у которых на конце есть миниатюрная камера для передачи информации в электронном виде. Инструмент вводят в прямую кишку и медленно продвигают вперед. Чтобы хорошо визуализировать внутреннюю поверхность, в кишечник подается воздух, расправляющий изгибы. Для устранения дискомфорта, болезненных ощущений пациенту могут сделать анестезию, общий наркоз.

Сколько по времени делают колоноскопию. Это зависит от цели исследования, обнаруженных патологий. В среднем она занимает 15-30 минут. В Проекте рекомендаций Российского эндоскопического общества для врачей-эндоскопистов указано, что показателем качества проведенной манипуляции является время выведения эндоскопа из купола слепой кишки до ануса. Именно на этом этапе врач начинает осмотр тканей, он не должен длиться меньше 8 минут. Если специалист видит подозрительный участок после введения воздуха в отдел кишки, он очищает поверхность слизистой оболочки, осматривает складки, пространство между ними.

Процедура часто просто незаменима в диагностике болезней кишечника, и предложить вместо нее можно только МРТ (орган изучают с помощью магнитных волн), но это исследование довольно дорогое, и не везде есть нужная аппаратура. Другие методы (аноскопия – осмотр прямой кишки, ануса специальным инструментом, ирригоскопия – рентген-обследование с введением контрастного вещества) могут лишь дополнять ее.

Повысить диагностическую ценность манипуляции можно с помощью узкоспектральной эндоскопии, основанной на использовании во время колоноскопии синего и зеленого света, который очень хорошо визуализирует капилляры, рельеф слизистой оболочки. Тотальная хромоскопия предполагает использование красителя 0,2% раствора индигокармина и осмотр тканей с помощью белого света. Часто использование таких дополнительных методов позволяет повысить объективность, эффективность обследования, дает возможность проводить динамические наблюдения.

Колоноскопия дает возможность своевременно выявить:

  • новообразования (полипы и злокачественные опухоли);
  • инфекционные, воспалительные заболевания;
  • дивертикулы (образования в стенке толстой кишки размерами до 2 см);
  • геморроидальные узлы (расширение вен заднего прохода, патология провоцирует развитие геморроя);
  • причину непроходимости кишечника у пожилых людей (имеет разную природу, но вызывает одинаково опасные последствия: дегенеративные изменения, некроз тканей).

После процедуры могут возникнуть осложнения: перфорация (повреждение стенки кишки), кровотечение. Но процент их возникновения очень мал – 1,3%.

Подготовка к проведению

Качественное проведение колоноскопии невозможно без предварительной подготовки пациента. Стенки органа должны быть чистыми, чтобы врач смог оценить их состояние, видеть границу здоровой и пораженной ткани. Есть два базовых этапа подготовки к процедуре.

Бесшлаковая диета

Бесшлаковая диета поможет вам хорошо подготовиться к колоноскопии

За неделю до процедуры надо исключить из рациона продукты из цельного зерна, некоторые фрукты и овощи (хлеб, виноград, огурцы, помидоры). За 3 дня – шпинат, салат, паприку, грибы, лук. Питание перед колоноскопией должно быть легкоусвояемым. Избегайте мучного, сладкого, копченостей, маринадов.

Последний прием пищи лучше сделать в обед накануне проведения. Время последнего питья стоит согласовать с лечащим врачом.

Очищение кишечника (клизма, прием специальных слабительных средств)

Для обеспечения хорошего обзора тканей кишечник предварительно очищают. Сделать это можно с помощью клизмы или поэтапного приема специального препарата (Фортранс, Дюфалак и др.). Слабительное средство для очищения кишечника перед операцией принимают не только с целью подготовки органа, но и для того, чтобы исключить малейшую вероятность спровоцировать воспалительный процесс после вмешательства.

Совет: перед колоноскопией нужно рассказать врачу обо всех принимаемых лекарствах и согласовать с ним прием. Часто их компоненты негативно сказываются на состоянии человека во время и после процедуры, провоцируют плохой осмотр тканей (в частности, препараты с содержанием железа).

Во время проведения процедуры врач должен предложить комфортные и безопасные условия, учитывать наличие сопутствующих патологий (например, геморроя).

Как часто можно делать процедуру

Колоноскопия проводится только по показаниям с диагностической целью. Но если у пациента уже была патология кишечника или оперативное вмешательство, он проходит профилактические осмотры каждые 3-5 лет. После 50 лет такую периодичность должен соблюдать каждый человек для предупреждения развития рака толстой кишки. Если в семье кто-то уже страдал онкопатологией, профосмотры начинают на 10 лет раньше стандартного срока.

При условии хорошей подготовки и качественного проведения, колоноскопия является наиболее информативным, основным и конечным методом в диагностике патологий кишечника.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом! Вы можете записаться на платный прием. выбрав врача и нажав на кнопку записаться.

Источники: http://www.7ya.ru/article/Simptomy-raka-kishechnika-Zachem-delat-kolonoskopiyu-raz-v-5-let/, http://www.sitemedical.ru/content/%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F, http://vseoperacii.com/zhkt/kishechnik/kak-chasto-mozhno-delat-kolonoskopiyu.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Сумма цифр: код подтверждения