Главная Болезни глаз

Эписклерит

Эписклерит воспалительное заболевание, затрагивающее эписклеральную ткань, лежащую между конъюнктивой и склерой. Обычно оно имеет легкое течение, склонное к рецидивированию. В большинстве случаев излечение наступает самостоятельно.

Истинную распространенность заболевания определить невозможно, так как большинство пациентов не обращается к врачу. Некоторые исследователи отмечают большую предрасположенность к эписклериту у женщин (до 74% случаев).

Зачастую причина эписклерита неизвестна, хотя в 1/3 случаев он возникает у пациентов с системными заболеваниями. Из них у 11 процентов повышенный уровень мочевой кислоты в крови.

К сопутствующим заболеваниям относятся:
• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• узелковый полиартериит;
• серонегативные спондилоартропатии (анкилозирующий спондилит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, реактивный артрит, псориатический артрит);
• подагра;
• аллергические заболевания, связанные с наследственной предрасположенностью к сенсибилизации в ответ на наличие в окружающей среде аллергена;
• инородные тела в глазу;
• реакция на химические вещества;
• инфекционные заболевания бактериальной (включая туберкулез, болезнь Лайма, сифилис), вирусной (включая герпес), грибковой природы, паразиты.

Крайне редко причиной эписклерита могут быть:
• Т-клеточная лейкемия;
• парапротеинемия;
• паранеопластические синдромы (синдром Свита, дерматомиозит);
• синдром Вискотта-Олдрича;
• надпочечниковая недостаточность;
• некробиотическая ксантогранулема;
• синдром Парри-Ромберга;
• транссклеральная фиксация ИОЛ в анамнезе или наличие в глазу заднекамерной ИОЛ;
• гранулема от укуса насекомого;
• смещение трубки Джонса для слезных канальцев.

Различают две формы эписклерита: простой и узелковый. Наиболее часто встречается первый. Для него характерно локальное или диффузное покраснение в глазу (см. фото), иногда умеренно болезненное. Узелковый эписклерит протекает дольше по времени, а боль более выражена, чем при простом. На глазном яблоке определяется узелок, а вокруг него гиперемированные ткани. Эписклерит никогда не переходит в склерит.

Для эписклерита характерны периодически повторяющиеся обострения, длящиеся в течение 1-2 недель, с интервалом в 1-3 месяца. Воспаление может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. Более продолжительные приступы болезни встречаются у пациентов с системными заболеваниями. Отмечается более частое появление симптомов весной или осенью, а также после перенесенного стресса и гормональных изменений.

Большинство пациентов жалуется на умеренный или сильный дискомфорт, локальное или разлитое, иногда болезненное, покраснение в глазу, светобоязнь и прозрачное отделяемое из конъюнктивальной полости.

При осмотре определяется диффузная либо локальная инъекция бульбарной конъюнктивы, иногда слизистое отделяемое. В затруднительных случаях для диагностики может применяться местно 2,5%-ный раствор фенилэфрина, позволяющий дифференцировать поверхностную инъекцию склер от глубокой.

При узелковом эписклерите образуется свободно смещаемый вместе с конъюнктивой узелок. Изменения на роговице выявляются нечасто и могут включать в себя блюдцеподобное углубление на её периферии (дилен), а также периферические инфильтраты. Примерно у 10 процентов пациентов могут наблюдаться симптомы переднего увеита.

У всех пациентов с эписклеритом должен быть тщательно собран анамнез. Это, наряду с данными осмотра, позволит определить необходимость в дополнительных специальных лабораторных анализах. Полезными для диагностики могут быть такие показатели, как уровень мочевой кислоты, антинуклеарных антител, показатель ревматоидного фактора, СОЭ в крови, развёрнутая формула крови, тесты на сифилис, флюорография.

Лечение эписклерита

В большинстве случаев эписклерит не нуждается в лечении. Однако при выраженной симптоматике может понадобиться использование искусственной слезы и/или местных кортикостероидов. Длительное применение последних не рекомендуется, так как увеличивает риск развития катаракты и глаукомы, а также риск рецидивов самих эписклеритов. При отсутствии ожидаемого эффекта от местной терапии могут назначаться системно нестероидные противовоспалительные средства. При наличии светобоязни рекомендовано ношение солнцезащитных очков. Важным для купирования обострения и профилактики рецидивов является удаление действия агента, вызвавшего воспаление, если таковой установлен.

Автор. Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.

Симптомы

Эписклерит зачастую развивается на участках между веками, возникают внезапно, вызывая слезотечение, боль, светобоязнь и покраснение. При диффузном эписклерите край гиперемии плохо очерчен и постепенно исчезает среди нормальной ткани. Пораженная склера имеет цвет от бледного до ярко-красного. Гиперемия вскоре принимает сиреневатый или фиолетовый оттенок. Эписклера припухает, так что эта зона кажется несколько возвышенной. Прикосновение к ней вызывает незначительную боль, бывают и самостоятельные, но не очень сильные боли. Сосуды эписклеры значительно расширены, но их радиальный ход не изменен.

Симптомы узелкового эписклерита похожи с симптомами диффузного, но при этом воспалительные процессы сопровождаются образованием узелков диаметром 2-3 мм, твердых или мягких на ощупь. Конъюнктива над ним подвижна. Иногда развивается несколько узелков, сливающихся друг с другом. Эписклерит длится в среднем 2-3 недели, но может продолжаться от 5 дней до многих месяцев. Узелковый эписклерит обычно длится дольше, чем его простая разновидность. Чаше течение эписклерита хроническое рецидивирующее. Рецидивы и ремиссии эписклерита чередуются на протяжении нескольких лет, участки повреждения нередко обходят постепенно всю окружность глаза. Распада и изъязвления эписклеральных инфильтрата, которые состоят из лимфоцитов с примесью эпителиоидных и гигантских клеток, никогда не наблюдается. Нередко поражаются оба глаза.

Как лечить синдром сухого глаза здесь

Причины

Зачастую причина эписклерита неизвестна, хотя в 1/3 случаев он возникает у пациентов с системными заболеваниями. Из них у 11 процентов повышенный уровень мочевой кислоты в крови.

К сопутствующим заболеваниям относятся:

  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • узелковый полиартериит;
  • серонегативные спондилоартропатии (анкилозирующий спондилит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, реактивный артрит, псориатический артрит);
  • подагра;
  • аллергические заболевания, связанные с наследственной предрасположенностью к сенсибилизации в ответ на наличие в окружающей среде аллергена;
  • инородные тела в глазу;
  • реакция на химические вещества;
  • инфекционные заболевания бактериальной (включая туберкулез, болезнь Лайма, сифилис), вирусной (включая герпес), грибковой природы, паразиты.

Крайне редко причиной эписклерита могут быть:

  • Т-клеточная лейкемия;
  • парапротеинемия;
  • паранеопластические синдромы (синдром Свита, дерматомиозит);
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • некробиотическая ксантогранулема;
  • синдром Парри-Ромберга;
  • транссклеральная фиксация ИОЛ в анамнезе или наличие в глазу заднекамерной ИОЛ;
  • гранулема от укуса насекомого;
  • смещение трубки Джонса для слезных канальцев.

Лечение

И так давайте разберемся как лечить эписклерит? В большинстве случаев эписклерит не требует специального лечения. Но при выраженной симптоматике больные нуждаются в назначении глюкокортикостероидов и препаратов искусственной слезы.

Следует заметить, что глюкокортикостероиды не рекомендуется использовать в течение длительного времени, так как можно увеличить риск развития глаукомы и катаракты и спровоцировать рецидив основного заболевания.

При отсутствии эффекта от назначенной терапии применяются системные нестероидные противовоспалительные средства. Светобоязнь, если таковая имеется у пациента, лечится ношением солнцезащитных очков. Кроме того, рекомендуется дополнительная консультация у ревматолога и аллерголога.

При выявлении агента, вызывающего рецидив заболевания, требуется его удалить.

Прогноз при эписклерите благоприятный.

Узелковый

Возникает чаще у лиц среднего и пожилого возраста. Вблизи от лимба появляются узелки округлой формы, покрытые гиперемированной, не спаянной с ними конъюнктивой. Пальпация глаза болезненна. Процесс, как правило, двусторонний. Продолжительность его обычно 1 месяца, затем узелки рассасываются, оставляя после себя легкую аспидную окраску. Течение заболевания длительное с частыми рецидивами, сменяющимися ремиссиями; узелки появляются на новых местах. Иногда узелки образуются постепенно вокруг роговицы и как бы обходят лимб. Светобоязни и слезотечения обычно не бывает.

Народными средствами

Чтобы ускорить процесс лечения, капайте глаза каплями, в составе которых есть сок алое. Алое – это один из самых действенных стимуляторов регенерации тканей. Сделать такие капли можно и самому. Для этого нужно на 10 капель воды развести 1 каплю сока алое. Воду брать только кипяченую и комнатной температуры. Закапывать в глаза такие капли нужно три раза в день на протяжении трех месяцев.

Промывание глаза
Помимо закапываний алоэ, и чайных промываний, ускорить курс заживления вам поможет целебная настойка.

Для ее приготовления нужно:

  • 20 грамм ромашки;
  • 20 грамм цветков василька;
  • 20 грамм корня лопуха;

Сбор этих всех растений должен быть тщательно измельчен и перемешен.

После этого берут по одной столовой ложке сбора и заливают стаканом крутого кипятка. Настаивать полчаса, накрыв крышкой, до того, как отвар не станет комнатной температуры.

После этого готовым отваром промывают глаза. Делать их нужно как можно чаще. Также из полученного отвара можно делать компрессы, которые нужно держать не менее 15 минут. Такие компрессы можно делать до 5 раз в сутки.

Для лечения эписклерита назначаются противовоспалительные препараты. Так, например, флюрбипрофен с дозировкой в 100 миллиграмм нужно принимать 3 раза в день в течении 4-5 дней. Такой вид лечения рекомендуется при тяжелом рецидиве или длительном течении.

Осложнение: На месте инфильтратов иногда образуется соединительная ткань в излишке.Она распространяясь на лимб и роговицу вызывает склерозирующий кератит, вторичная глаукома, снижение остроты зрения. Процесс может закончиться тем, что склеральные инфильтраты изъязвляются и наступает полное сморщивание глаза, то есть гибель, и необратимая слепота.

Эписклерит глаза: причины, симптомы и лечение

Эписклерит является одним из заболеваний глаз. Каковы его особенности возникновения? Как самостоятельно определить симптомы данного заболевания? Существует ли быстрое и эффективное лечение эписклерит? Ответы на эти вопросы вы найдете в данной статье.

Что такое эписклерит глаза

Эписклеритом врачи-офтальмологи называют воспалительные процессы в наружном слое склеры глаза. Чтобы разобраться в механизме данного заболевания, необходимо знать структуру склеры глазного яблока, которая представляет не что иное, как его фиброзную оболочку. Эта оболочка имеет достаточную плотность, чтобы выполнять защитную функцию (а также опорную) для всего глаза, включая глазные мышцы, сосуды, нервные окончания и внутренние оболочки. При этом с наружной стороны склера покрыта еще одной оболочкой, но уже слизистой, которую называют конъюнктивой. Состав склеры следующий:

  • первый слой – эписклера (рыхлый, содержит в себе кровеносные сосуды);
  • второй слой – склера (плотный, благодаря коллагеновым волокнам непрозрачного цвета);
  • третий слой – бурая оболочка, переходящая в сосудистую.

Эписклерит поражает первый слой глазной склеры, поэтому данное заболевание и имеет такое название. К его особенностям относят:

  • доброкачественность;
  • легкое рецидивирующее течение;
  • поражение обоих глаз;
  • способность самостоятельного излечения.

Это заболевание очень похоже по своему внешнему проявлению на другое, достаточно распространенное среди россиян – конъюнктивит. Но причины и симптомы, как и лечение, различаются.

Причины возникновения эписклерита

Большинство офтальмологов склоняются к тому, что эписклерит не имеет четко выраженных видимых причин возникновения. Чаще всего его диагностируют у людей, страдающих избытком мочевой кислоты в крови. Но еще он проявляется у больных:

  • ревматоидным артритом;
  • системной красной волчанкой;
  • поражением соединительной ткани;
  • инфекционными заболеваниями (грибковыми, паразитными, вирусными).

Эписклерит может возникнуть и в результате других причин:

  • попадание инородного тела в глаз;
  • химическое воздействие;
  • подагра;
  • дерматомиозит и другое.

Но, несмотря на такие разнообразные причины, симптомы данного заболевания идентичны.

Эписклерит и его симптомы

Симптоматика данного заболевания напрямую зависит от формы его проявления.

Первая, наиболее часто встречающаяся, – это простая. Ее отличительные симптомы:

  • покраснение глаза (как локальное, так и диффузное);
  • иногда болезненность;
  • светобоязнь;
  • прозрачные выделения.

Данная форма способна проявляться после перенесенных стрессов или гормональных изменений, а также в сезонные периоды – осенью или весной.

Вторая форма этого заболевания глаз возникает в более редких случаях. Она носит название узелковой, так как ее основные симптомы это:

  • появление на поверхности глаза узелков, округлой формы;
  • подобные узелки покрываются гиперемированной конъюнктивой;
  • захватывает оба глаза;
  • протекание болезни осложнено рецидивами, которые чередуются ремиссиями;
  • не сопровождается светобоязнью;
  • слезотечение не вызывает.

Редко может проявляться вместе с мигренью и отечностью век. Еще специалисты констатируют тот факт, что при эписклерите способна поражаться роговая оболочка глаза, но это зависит от тяжести протекания болезни.

Диагностика и лечение эписклерита

Чтобы вам поставили диагноз «эписклерит», нужно обратиться к врачу-офтальмологу. Конечно же, у вас должны быть проявления данного заболевания, выраженные в виде выше описанных симптомов. Для его диагностирования применяется раствор фенилэфрина, именно он дает возможность отличить степень поражения склеры глаза – поверхностная или глубокая. При этом могут понадобиться и дополнительные процедуры в виде лабораторных анализов:

  • СОЭ, или скорость оседания эритроцитов;
  • развернутая формула крови;
  • уровень мочевой кислоты;
  • тесты на наличие инфекционных болезней (в частности на сифилис);
  • определение антител;
  • показатель ревматоидного фактора.

Только после проведения определенных диагностических анализов квалифицированный врач сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Чаще всего классическое лечение эписклерита подразумевает применение противовоспалительных медикаментов:

  1. Кортикостероиды.
  2. Глазные капли Искусственная слеза.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства.
  4. Десенсибилизирующие лекарственные препараты (например, Кортизон, хлорид кальция).

Специалисты рекомендуют обратить внимание на некоторые нюансы, которые могут вызвать отклонения от общей схемы лечения этой болезни глаз:

  • если результаты диагностических исследований показали наличие ревматоидного фактора, то лечение будет включать в себя еще и салицилаты, и бутадион;
  • если эписклерит имеет инфекционное происхождение, то добавятся еще глазные капли, содержащие в своем составе антибиотики или лекарства на основе сульфаниламидов;
  • если заболевание возникло на фоне туберкулезно-аллергических проявлений, то врач пропишет противотуберкулезные лекарства (например, Фтивазид).

Помимо этого, лечащий врач обязательно порекомендует максимальный покой и исключение перенапряжения глаз, так как это может вызвать нежелательные осложнения.

Лечение эписклерита методами народной медицины

Не все больные, страдающие данным заболеванием глаз, обращаются к классической традиционной медицине. Многие из них предпочитают применять методы народной медицины, которые проверены веками. Так, наиболее эффективные из них:

  1. Примочки на основе черного чая.
  2. Компрессы из отвара цветов ромашки.
  3. Промывание глаз теплыми растворами того же чая и ромашки.

Такие процедуры эффективно воздействуют на ткани склеры и помогают снять воспаление, остановить дальнейшее возникновение воспалительных процессов. Но на этом народная медицина свое лечение эписклерита не заканчивает. После снятия воспаления обязательно нужно поврежденным тканям восстановиться. Это можно сделать с помощью всем известного столетника или алоэ. Процедура несложная и не требует каких-либо отработанных навыков:

  • из свежесрезанного листа столетника выдавить сок (понадобится всего несколько капель);
  • приготовить водный раствор: 1 часть сока алоэ на 10 частей охлажденной кипяченой воды (до теплого состояния);
  • закапать раствор в глаз (желательно в оба глаза поочередно).

Подобную процедуру рекомендуют проводить четыре раза в сутки, пока не пройдут симптомы эписклерита глаза.

Источники: http://www.vseoglazah.ru/eye-diseases/episcleritis/, http://proglaziki.ru/bolezni/episklerit-glaza.html, http://glazzdorov.ru/bolezni/episklerit-glaza-prichiny-simptomy-i-lechenie.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением