Токсический гепатит

Ток­си­че­ский гепа­тит — это острое по­раже­ние пе­че­ни, раз­ви­вающе­е­ся на 2–5-е сут­ки по­с­ле ин­ток­си­кации и ­ха­рак­те­ри­зующе­е­ся уве­ли­че­ни­ем пе­че­ни, ее бо­лез­нен­но­стью при пальпации, на­рас­тающей жел­ту­хой. Степень выражен­но­сти этих изме­не­ний за­ви­сит от ­тяже­сти ин­ток­си­кации.

Симптомы Токсического гепатита:

По­раже­ние пе­че­ни воз­ни­ка­ет, как пра­ви­ло, че­рез 5–90 дней по­с­ле на­ча­ла при­ема препа­ра­та. На ме­та­бо­лизм ле­кар­ствен­ного сред­ст­ва ока­зы­ва­ет функци­о­наль­ное вли­я­ние со­сто­я­ние пе­че­ни. Ост­рый ток­си­че­ский гепа­тит воз­ни­ка­ет на 5–8 день по­с­ле на­ча­ла при­ема ле­кар­ствен­ного препа­ра­та.
Боль­ные жа­луют­ся на сниже­ние аппе­ти­та, го­речь во рту, тупую боль в пра­вом подре­бе­рье, уси­ли­вающую­ся по­с­ле острой и жир­ной пищи, не­устой­чи­вый стул. Боль в пра­вом подре­бе­рье может но­сить при­ступо­об­раз­ный ха­рак­тер с ир­ра­ди­аци­ей в пра­вую лопат­ку и ру­ку. Отме­ча­ет­ся ик­те­рич­ность склер, реже жел­туш­ность кож­ных по­кро­вов, уме­рен­ное уве­ли­че­ние пе­че­ни, бо­лез­нен­ность ее при пальпации, по­ложи­тель­ные симп­томы раз­драже­ния желч­ного пу­зыря. Не­ред­ко на­блю­да­ет­ся дис­ки­не­зия желч­ного пу­зыря.
Хро­ни­че­ский ток­си­че­ский гепа­тит про­те­ка­ет бес­симп­том­но, без ост­рых про­яв­ле­ний, кроме тупых бо­лей в пра­вом подре­бе­рье, уме­рен­ной жел­ту­хой, сла­бой ин­ток­си­каци­ей. Те­че­ние хро­ни­че­ского ток­си­че­ского гепа­ти­та обыч­но доб­ро­ка­че­ствен­ное, и по­с­ле устра­не­ния вред­но­го фак­то­ра возмож­но пол­ное выз­до­ро­в­ле­ние, од­на­ко в не­ко­то­рых слу­ча­ях отме­ча­ет­ся раз­ви­тие цир­ро­за пе­че­ни.

Причины Токсического гепатита:

Большин­ство слу­ча­ев ток­си­че­ского по­вреж­де­ния пе­че­ни, свя­зан­ные с ме­ди­камен­тоз­ной те­рапи­ей, могут вы­зы­вать как ост­рые так и хро­ни­че­ские ток­си­че­ские по­раже­ния пе­че­ни. В большин­стве слу­ча­ев пе­чень ста­но­вит­ся един­ствен­ным орга­ном-мише­нью в та­ких слу­ча­ях, так как яв­ля­ет­ся орга­ном, не­по­сред­ствен­но ре­аги­рующим в ви­де по­боч­ных эффек­тов на препа­рат.
Про­должи­тель­ность при­ема ле­кар­ствен­ных препа­ра­тов до раз­ви­тия ток­си­че­ских ре­акций ко­леб­лет­ся в ши­ро­ких пре­де­лах. В на­сто­ящее время на­с­чи­ты­ва­ет­ся не­сколько ты­сяч препа­ра­тов, спо­соб­ных выз­вать по­раже­ние пе­че­ни. От­ча­сти это выз­ва­но тем, что про­и­зош­ла ли­бе­ра­ли­за­ция до­ступа на­се­ле­ния к ме­ди­камен­там, отпус­ка­емым без рецеп­та. Око­ло 50% по­боч­ных ре­акций яв­ляют­ся след­стви­ем оши­бок в на­зна­че­ни­ях вра­чей.
Не­ко­то­рые препа­ра­ты не­за­ви­симо от до­зы ока­зы­вают по­вреж­дающее действие на пе­чень только у не­ко­то­рых лиц, что свя­за­но с ин­ди­ви­ду­аль­ной не­пе­ре­но­симо­стью. К ним могут от­но­сить­ся ал­лерги­че­ские ре­акции, гипер­чув­стви­тель­ность. Ле­кар­ствен­ная не­пе­ре­но­симость по­чти не­ха­рак­тер­на для де­тей, в то время как по­доб­ные ре­акции ча­сто воз­ни­кают у лиц по­жи­лого воз­ра­с­та у женщин, осо­бен­но во время бе­ремен­но­сти.

Лечение Токсического гепатита:

Глав­ным ус­ло­ви­ем выз­до­ро­в­ле­ния яв­ля­ет­ся отме­на препа­ра­тов, выз­вавших гепа­тит, устра­не­ние других при­чин ток­си­че­ски воз­действующих на пе­чень, что при­во­дит к об­рат­ному раз­ви­тию па­то­логи­че­ских изме­не­ний.
В слу­ча­ях острого ток­си­че­ского гепа­ти­та ле­че­ние про­во­дят в стаци­о­на­ре. При­ по­ступ­ле­нии яда внут­рь — промы­ва­ние же­луд­ка. В пер­вые сут­ки по­с­ле отрав­ле­ния по­ка­за­но со­че­та­ние ме­то­дов фор­си­ро­ван­ного ди­у­ре­за с исполь­зо­ва­ни­ем ди­у­ре­ти­ков (мо­че­ви­на, ман­ни­тол, фу­ро­семид). При­ ­на­ли­чии симп­томов ин­ток­си­кации — ге­мо­ди­а­лиз или ­за­меще­ние кро­ви. Липо­троп­ные сред­ст­ва — внут­ри­вен­но, капель­но 30 мл 20% рас­тво­ра хо­ли­на хло­ри­да вме­с­те с 600 мл 5% рас­тво­ра глю­ко­зы, ви­тами­ны группы В, ви­тамин Е внут­римышеч­но по 1 мл 4–6 раз в ­сут­ки в комплек­се с ви­тами­ном С, в ка­че­стве ан­ти­ок­си­дант­ных средств. Тра­си­лол, кон­три­кал, ко­кар­бок­си­лаэа, ту­тами­но­вая кис­ло­та. При­ме­няют­ся гепа­топро­тек­то­ры, де­ток­си­каци­он­ные сред­ст­ва.
При хро­ни­че­ском ток­си­че­ском по­раже­нии пе­че­ни лег­кой степе­ни — ле­чеб­ное пи­та­ние, ви­тами­но­те­рапия, жел­чегон­ные сред­ст­ва, ду­о­де­наль­ное зон­ди­ро­ва­ние. Вли­ва­ние в/в глю­ко­зы, липо­трол­ные сред­ст­ва (хо­ли­на хло­рид, ме­ти­о­нин, липамид). Ле­че­ние в ам­бу­ла­тор­ных усло­ви­ях. При выражен­ных формах или обо­стре­нии хро­ни­че­ского гепа­ти­та при­ме­няют си­репар, про­гепар, гепа­лон. Ле­че­ние в стаци­о­на­ре.
При пе­че­ноч­ной не­до­ста­точ­но­сти не­ред­ко воз­ни­ка­ет экс­трен­ное по­ка­за­ние для тран­сплан­тации пе­че­ни.

Куда обратиться:

Лечение острых токсических гепатитов

Лечение. Лечение острых токсических гепатитов включает применение методов этиологической, патогенетической и симптоматической терапии. Этиологическая терапия при поступлении яда per os заключается в удалении его из организма путем раннего промывания желудка (10—15 л воды) с последующим введением 100—200 мл вазелинового масла или 30—50 г солевого слабительного. В первые сутки после отравления даже при минимальных клинических признаках интоксикации (вызванной ингаляционным или пероральным поступлением яда), показано сочетание методов форсированного диуреза с использованием диуретиков (мочевина, маннитол, фуросемид). В случае обнаружения токсического вещества в крови в первые 6 ч после отравления показана операция гемодиализа или операция замещения крови в количестве 4—5 л.

Патогенетическая терапия включает липотропные средства — 30 мл 20% раствора холина хлорида вместе с 600 мл 5% раствора глюкозы вводят внутривенно капельно, витамины группы В, антиоксиданты — витамин Е внутримышечно по 1 мл 4—6 раз в сутки, комплексоны — 10% раствор тетацин-кальция 40 мл/сут, антипротеазные препараты — трасилол, контрикал 500 000 — 100 000 ЕД в сутки внутривенно капельно в 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия. Показано внутримышечное введение кокарбоксилазы 150—200 мг/сут, внутрь глютаминовая кислота (до 8 г в сутки), антибиотики.

Симптоматическая терапия: транквилизаторы, сердечные средства, сосудорасширяющие по показаниям, коррекция ацидоза. При развитии признаков поражения почек — стимуляция диуреза.

В современных условиях, когда практически во всех крупных городах страны имеются центры по оказанию неотложной помощи при острых отравлениях, все больные с подозрением на острую интоксикацию хлорированными углеводородами должны быть госпитализированы в эти учреждения.

Больным с хроническими токсическими поражениями печени в легких формах показаны лечебное питание, витаминотерапия (особенно витамины группы В), прием желчегонных средств, дуоденальное зондирование. Как правило, при начальных, легких формах рекомендуется пребывание в профилакториях по месту жительства с использованием местных минеральных вод и диеты № 5.

Лекарственная терапия включает внутривенные вливания глюкозы, применение липотропных средств (холина хлорид, метионин, липамид). При болях, вызванных дискинетическими расстройствами желчного пузыря, применяют медикаментозные средства, нормализующие желчевыделительную функцию (холекинетики, холеретики и др.), седативные препараты, включая малые транквилизаторы, эффективны повторные дуоденальные зондирования. В тех случаях, когда токсический гепатит осложняется воспалительным процессом в желчных путях, показано применение антибиотиков, сульфаниламидных препаратов.

При более выраженных формах или обострении хронического токсического гепатита рекомендуется стационарное лечение. Принципы лечения в стационаре те же, что и при гепатитах иной этиологии и определяются тяжестью заболевания.

При длительно протекающем токсическом гепатите показано лечение сирепаром и другими препаратами, получаемыми из печени крупного рогатого скота. Благодаря своим анаболизирующим свойствам сирепар стимулирует дезинтоксикационную и репарационную функции печени, что и определяет патогенетическую обоснованность применения сирепара у больных токсическим (профессиональным) гепатитом. Одним из достоинств этого препарата является его хорошая переносимость больными и почти полное отсутствие противопоказаний для его применения.

Лечение стероидными гормонами и цитостатиками показано лишь в случаях с признаками высокой активности процесса в печени, которые в клинике профессиональных заболеваний встречаются редко и обычно относятся к поражениям печени смешанной этиологии.

Санаторно-курортное лечение показано при малой выраженности клинической симптоматики, умеренных нарушениях функционального состояния печени и наличии дискинезии билиарной системы. Рекомендуется лечение на курортах бальнеопитьевого профиля, располагающих грязевыми ресурсами: Боржоми, Бере-зовские минеральные воды, Джермук, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Моршан, Трускавец и др. Кроме того, курортное лечение показано больным с токсическим повреждением печени и желчных путей вне фазы обострения основного или сопутствующего процессов, при общем достаточно удовлетворительном состоянии и при отсутствии общих противопоказаний, исключающих курортное лечение, в том числе при отсутствии выраженных остаточных явлений острого токсического поражения почек и системы крови (гепаторенальный синдром, гипопластические и гемолитические анемии).

Специфика проявленияи методы лечения токсического гепатита

Токсический гепатит – это поражение печени вследствие попадания в тело человека ядовитых соединений. Все соединения, чей метаболизм осуществляется в данном органе, влияют на клетки, приводя к заболеванию.

Происходит воспаление тканей с их разрушением. Увеличение печени, появление сильного болевого ощущения справа и нарастающая желтуха – все это симптомы токсического разрушения клеток.

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют Метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию.

По характеру протекания токсический гепатит подразделяют на:

Острый токсический гепатит. Происходит вследствие попадания большой, но разовой дозы ядовитого вещества. Или малого количества, но имеющего сродство к клеткам печени. Развивается в течение 2 – 3-х дней. Проявляется стремительно, с тяжелой симптоматикой заболевания.

Требуется срочная госпитализация для лечения в стационаре. В запущенных случаях возможен смертельный исход.
  • Хронический токсический гепатит. Наблюдается при отравлении организма малыми дозами в течение длительного периода времени. Может накапливаться месяцами и даже годами, прежде чем появятся первые симптомы. Течение болезни замедленное, слабовыраженное.

    Идет незначительное нарастание признаков заболевания. При отсутствии лечениявозможно появление цирроза и почечной недостаточности.

  • Причины заболевания

    Существует много способов проникновения ядов в тело человека:

    • Случайный.
    • Профессиональный. При работе на вредных производствах.
    • Умышленный.
    • Через пищеварительную систему. Употребление токсинов в пищу.
    • Через дыхательную систему. Вдыхание ядовитых паров.
    • Возможно впитывание через кожу.

    Вне зависимости от способа попадания внутрь тела, все эти вредные вещества в конечном итоге оказываются в печени, разрушая ее.

    Токсины различаются своим происхождением:

    Лекарства. Даже в малых, лечебных порциях лекарства помимо положительного эффекта отрицательно влияют на жизнедеятельность многих органов. Когда рекомендуемая дозировка превышена, то последствия могут быть просто разрушительными.

    Под их воздействием может происходить накапливание жировых клеток впечени, образование очагов воспаления, гибель гепатоцитов и разрастание соединительной ткани.
  • Промышленные яды. Путь проникновения через кожные покровы или дыхательные пути. Такие вещества как фосфор, мышьяк, пестициды, альдегиды и многие другие вызывают токсический гепатит у человека, вступающего с ними в контакт без средств индивидуальной защиты.
  • Алкоголь. Неконтролируемое распитие спиртных напитков разрушительно влияет на печень человека. Весь принятый спиртосодержащий раствор способен впитываться в кровь и с ее током поступать к клеткам печени. Там происходит преобразование этилового спирта в ацетальдегид, нарушающий обмен веществ в клетках, вызывая токсический гепатит.
  • Яды растительного происхождения. Ихгепатотропноедействие вызывает острый гепатит.
  • к оглавлению ↑

    Симптомы болезни

    Иногдатоксический гепатитне проявляет себя. И тогда его может диагностировать только при прохождении комплексного медицинского обследования.

    Следует заметить, чтосимптомы токсического гепатита в разных формах проявляются по-разному.

    Признаки хронической формы заболевания

    Длительное течение заболевания предполагает наличие у больного следующих симптомов:

    • боли средней интенсивности, локализующиеся в правом подреберье, периодически пропадающие и проявляющиеся после еды;
    • тяжелое ощущение справа из-за изменения размера печени;
    • незначительное повышение температуры, редко превышающее 37,5 0 С;
    • признаки желудочно-кишечного расстройства, связанные с ухудшением оттока желчи.
    • слабость;
    • появление зуда на коже;

    Все эти симптомы способны полностью пропадать, когда наступает стадия ремиссии, и снова появляться при обострении.

    Признаки острой формы заболевания

    В легкой форме возможно полностью бессимптомное течение болезни. В тяжелой– характеризуется следующим образом:

    • спустя несколько дней после отравления наблюдается появление острой боли с правой стороны;
    • общее отравление организма. Подъем температуры до высоких значений, слабость, тошнота, кровавая рвота, боли в суставах;
    • носовые и кожные кровотечения;
    • искажения психического состояния (вялость или, наоборот, повышенная возбудимость), потеря себя в пространстве, дрожание конечностей и т.д.;
    • нарастающие симптомы желтухи. Моча темного цвета. Фекалии светлеют и становятся более жирным;
    • значительное увеличение размеров пораженного органа.
    к оглавлению ↑

    Способы диагностики токсического гепатита

    Чтобы пациент получил правильное, соответствующее заболеванию лечение, его необходимо Диагностика токсического гепатита затруднена из-за схожести его симптомов с прочими острыми и хроническими болезнямипечени.

    Врачи ошарашены! Эффективный способ в восстановлении ПЕЧЕНИ

    Для лечения печени нужно каждый день …

    Источники: http://www.24farm.ru/gastroenterologiya/toksicheskij_gepatit/, http://spravr.ru/lechenie-ostryh-toksicheskih-gepatitov.html, http://vsepropechen.ru/bolezni/gepatit/vidy/simptomy-i-lechenie-toksicheskogo-gepatita.html






    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением

    Сумма цифр: код подтверждения