Krasgmu.net - PDA версия

Новейшее лекарство от гепатита B создано в России

Получены первые результаты клинических исследований препарата для лечения гепатита B и D, созданного российскими учеными совместно с немецкими коллегами из Ганноверской медицинской высшей школы.

В журнале Европейской ассоциации по исследованию печени (EASL) Journal of Hepatology опубликованы две научные статьи о результатах начальных стадий клинических испытаний. Сначала на здоровых добровольцах проверяется безопасность и переносимость препарата (степень токсичности, возможные побочные эффекты), а затем уже исследуется непосредственно клиническая эффективность. В клинических исследованиях приняли участи 24 пациента с хроническим гепатитом B c дельта агентом (D).

По данным ВОЗ, хроническим гепатитом В в мире больны около 350 млн человек. У 7% таких пациентов вместе с вирусом гепатита B обнаруживается и вирус гепатита D. Гепатит B и D является практически неизлечимым: вирус ведет себя крайне агрессивно, и через несколько лет у 60-80% инфицированных возникает цирроз и рак печени.

Ученые пояснили механизм действия нового препарата: он блокирует проникновение вирусов гепатита B и D в клетки печени. Таким образом, цикл жизни вируса нарушается и появляется возможность контролировать заболевание.

При проведении клинических исследований снижение вирусной нагрузки было отмечено во всех группах испытуемых. Через полгода лечения у пациентов, которые получали либо новый препарат, либо традиционное лекарство из группы интерферонов, было зарегистрировано исчезновение вируса гепатита D в 25% случаев. При приеме обоих лекарств одновременно, вирусы не определялись у 72% пациентов.

Препарат показал очень хороший профиль безопасности и противовирусную активность. В настоящее время результаты исследования широко обсуждаются в научных и медицинских кругах, - сообщил медицинский директор компании-разработчика Александр Александров. А его коллега, профессор Ганноверской медицинской высшей школы Хайнер Ведемейер отметил: Есть основания надеяться, что препарат станет одной из экстренно необходимых терапевтических возможностей для лечения хронического гепатита D.

07.06. 1690 0

Новое в лечении гепатита «В» (По следам 7-й Парижской конференции по вирусным гепатитам)

12-13 января г. в столице Франции проходила международная медицинская 7-я Парижская конференция по вирусным гепатитам (7th Paris Hepatitis Conference), на которую приехали сотни специалистов в этой области. Участники представляли коллегам свои доклады и мнения по наиболее насущным проблемам этих болезней. Ведущие ученые планеты, которые занимаются изучением двух опасных заболеваний и созданием новых эффективных методов их лечения. Мне посчастливилось побывать на конгрессе и узнать новые направления в гепатологии. Мне бы хотелось донести читателям те идеи, которые обсуждались на конференции.

Открыл 7-ю конференцию профессор Патрик Марселен (Patrick Marcellin), который является бессменным организатором парижских форумов по гепатитам В и С с 2004 года. Основной задачей всех докладов являлся обмен мнениями и опытом в лечении новыми препаратами, поскольку появление на рынке новых препаратов и создание новых стратегий лечения способны улучшить результат лечения, но они одновременно усложняют задачи лечащих врачей и требуют от них повышения квалификации.

Основной вопрос конференции лечение вирусного гепатита В

Проблемы вирусных гепатитов актуальны и в нашей стране. Согласно данным официальной статистики, зарегистрировано в Минюсте РФ 28 мая г. Регистрационный № 28542, сохраняющаяся высокая эпидемиологическая и социально-экономическая значимость вирусных гепатитов в Российской Федерации в настоящее время определяется ежегодной регистрацией высоких уровней впервые выявленных хронических форм заболевания вирусными гепатитами (далее ХВГ), которые характеризуются возможным неблагоприятным исходом заболевания, включая развитие цирроза и (или) первичной гепатоцеллюлярной карциномы. По данным ВОЗ, 57% случаев цирроза печени и 78% случаев первичного рака печени обусловлены инфицированием вирусами гепатитов В или С. При вирусных гепатитах сочетанной этиологии тяжесть и прогноз заболевания значительно ухудшаются.

В Российской Федерации за последнее десятилетие заболеваемость ХВГ выросла более чем в 2,2 раза: с 23,6 (в 1999 г.) до 52,2 на 100 тыс. населения (в г.). При этом рост заболеваемости ХВГ обусловлен, главным образом, почти трехкратным увеличением заболеваемости хроническим гепатитом С (далее ХГС): с 12,9 (в 1999 г.) до 36,1 на 100 тыс. населения (в г.), тогда как за указанный период заболеваемость хроническим гепатитом В (далее ХГВ) увеличилась в 1,4 раза: с 8,9 до 12,6 на 100 тыс. населения, что обусловлено целенаправленной работой по иммунопрофилактике этой инфекции. Значительно утяжеляется течение гепатита В в сочетании с дельта-агентом (гепатит D), который по данным субъектов Российской Федерации выявляется в 0,2 0,3% случаев от общего количества острых и хронических форм гепатита В. Причиной сохраняющихся высоких уровней ХВГ явилось выраженное эпидемиологическое неблагополучие по заболеваемости острыми вирусными гепатитами, имевшее место в Российской Федерации в предыдущие 15-20 лет.

По результатам мониторинга за год наибольшие показатели заболеваемости ХГВ и ХГС регистрировались в возрастных группах 30 39лет (соответственно 22,8 и 92,6 на 100 тыс. населения) и 20 29 лет (18,5 и 64 на 100 тыс. населения), а в возрастных группах 40 49 лет заболеваемость составила (14,5 и 44,9 на 100 тыс.) и 50 59 лет (14,6 и 34,8 на 100 тыс. населения).Среди детей до 14 лет наиболее высокая заболеваемость ХГВ регистрируется в возрастной группе 11-14 лет (1,8 на 100 тыс.), а по заболеваемости ХГС среди детей в возрасте до года (3,8 на 100 тыс.) и детей 1 2 года (2,7 на 100 тыс.). Вместе с тем относительно высокие показатели заболеваемости ХГС среди детей первых лет жизни обусловлены ошибками в диагностике, допущенными в ряде субъектов Российской Федерации. По-прежнему существует риск инфицирования ВГВ в организациях коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги (педикюр, маникюр, татуаж и прочие), что является следствием грубых нарушений дезинфекционных, стерилизационных и других санитарно-противоэпидемических мероприятий, а также недостатков в организации профессиональной и гигиенической подготовки персонала. Главное направление в профилактики вирусного гепатита В является вакцинация.

Противовирусное лечение вирусного гепатит В

Итак, тенденции противовирусной терапии на г. Противовирусная терапия ХВГВ на сегодня представлена двумя группами препаратов: пегелированными интерферонами и аналогами нуклеазид(т)ов.

В чем отличие данных схем лечения.

  • Длительное лечение препаратами с высоким генетическим барьером -TDF и ETV приводит к стойкому вирусологическому ответу у большинства пациентов
  • При длительном лечении TDF не происходит (0%) и ETV почти не происходит (1%) развития мутаций
  • При длительном лечении TDF и ETV наблюдается высокая частота обратного развития фиброза/цирроза
  • Длительная терапия ЕВА и ETV приводит к снижению частоты развития ГЦК
  • В многолетних клинических и когортных исследованиях показана долгосрочная безопасность TDF и ETV, в том числе почечная безопасность

Пегелированные интерфероны способны достигать таких же положительный результатов, но за меньший срок. Уменьшение фиброза идет за 48 недель, а при использовании аналогов нуклеазид(т)ов терапия может длиться 2-5 лет. Если у больного выраженный фиброз, то желательно использовать пегелированные интерфероны.

Оценка состояния печени EASL г.

  • Оценка тяжести состояния печени должна включать: биохимические показатели (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, альбумин, глобулины, клинический анализ крови и протромбиновое время) и ультразвуковое исследование печени
  • Настоятельно рекомендуется исследование на количество ДНК HBV с использованием ПЦР в реальном времени
  • Необходимо исключить другие причины заболевания печени: коинфекция вирусами гепатитов D и C, алкогольное, аутоиммунное и метаболическое поражение печени со стеатозом и стеатогепатитом

Биопсия печени часто рекомендуется для определения степери некровоспаления и фиброза:

Не требуется у пациентов с клиническими признаками цирроза или если лечение показано независимо от степени активности и стадии фиброза.

Транзиентная эластография обеспечивает высокую диагностическую точность при определении цирроза, хотя результаты могут быть неточными из-за высокой степени воспаления, ассоциированного с высоким уровнем АЛТ.

Реальна ли угроза вирусных гепатитов в зоне АТО?

В Украине - один из наиболее высоких в мире темпов распространения инфекции Гепатита С и вирусных болезней в целом. Существует ли угроза эпидемии вирусных гепатитов в зоне боевых действий на востоке страны? Об этом шла речь в ходе круглого стола в Пресс-центре Информационного агентства ЛІГАБізнесІнформ (Киев, ул. Шамрыло, 23 ) .

В ходе мероприятия отмечалось, что по данным ВОЗ более 5% людей в Украине, а это свыше 2 млн. инфицированы гепатитом С. При этом в странах Европы этот показатель колеблется от 0,2% до 2,5%.

По данным медстатистики, по состоянию на начало года на учете находился 67141 больной вирусным гепатитом, нуждающихся в лечении. Из них 20258 живет с гепатитом В и 46883 - с гепатитом С. В целом же, учитывая специфику заболевания, реальное число больных вирусными гепатитами в Украине может быть гораздо больше.

К тому же, с началом АТО, все острее становится проблема диагностики и лечения вирусных гепатитов призывников и военнослужащих. Результаты тестирования на ВГС более 4 тыс. призывников, военнослужащих и демобилизованных, которое провел Альянс общественного здоровья в году, показали значительный уровень инфицирования - около 4%, а в ключевых военных госпиталях - даже до 10%. По неофициальной данным в связи с военными действиями на востоке Украины количество военных, заболевших вирусом гепатита С, достигает 70%.

Участники мероприятия подчеркнули, что на сегодняшний день одним из основных источников вирусных гепатитов является зона боевых действий на территории Украины. С началом АТО все более важной становится проблема диагностики и лечения вирусных гепатитов призывников и военнослужащих. При этом пока что не существует ни одной государственной программы, которая бы предусматривала обследование военных до попадания в зону АТО и после демобилизации.

Представитель международного благотворительного фонда Альянс общественного здоровья Павел Скала напомнил, что фонд провел всеукраинское тестирование военнослужащих, результаты которого подтвердили наличие проблемы, связанной с распространением Гепатита С среди военнослужащих. Однако нет достоверного подтверждения, что заражение произошло в зоне АТО. Такие данные возможно получить только, если будет разработана и внедрена государственная программа, которая бы предусматривала обследование до и после.

Народный депутат, заместитель Председателя Комитета Верховной Рады Украины по вопросам здравоохранения Татьяна Донец признала, что вопрос вирусного гепатита в Украине стоит очень остро. Тем не менее, по ее словам, пока что на государственно уровне не проводилось тестирование, которое бы подтвердило реальный уровень проблемы.

Участники мероприятия также подчеркнули, что в отношении лечения военных от Гепатита С, не существует программы, предусматривающей лечения за государственные средств. При этом, что касается лечения, следует руководствоваться документом Государственная целевая социальная программа профилактики, диагностики и лечения вирусных гепатитов на период до года действует в соответствие с постановлением КМУ №637 от 29.04.. Эта программа охватывает и год, и финансируется как за счет центрального бюджета, так и за счет местных бюджетов. В рамках этой программы можно получить консультацию врача и бесплатное лечение. Но важно, чтобы военнослужащие имели собственную государственную программу лечения.

Присутствующий на мероприятии представитель Минобороны подчеркнул, что МО на сегодняшний день разрабатывает стратегию взаимодействия с МОЗ Украины. Для этого, подчеркнул он, необходимо создать рабочую группу для выявления заболевания и лечения военнослужащих.

Участники мероприятия призвали Министерство охраны здоровья Украины и Министерство обороны обратить внимание на проблемы, связанные с лечением и распространением Гепатита С в Украине. Надеемся, что будут предприняты все необходимые мероприятия с целью содействия эффективного лечения Гепатита С и снижения уровня распространения инфекции среди населения Украины, - подчеркнули участники круглого стола.

Подписывайтесь на аккаунт ЛІГА.net в Twitter. Facebook. ВКонтакте и Одноклассниках. в одной ленте - все, что стоит знать о политике, экономике, бизнесе и финансах.

Источники: http://krasgmu.net/news/novejshee_lekarstvo_ot_gepatita_b_v_rossii/-06-07-1770, http://www.sibmedport.ru/article/8806-novoe-v-lechenii-gepatita-v-po-sledam-7-y-parizhskoy-konferentsii-po-virusnim-gepatitam/, http://news.liga.net/news/health/13993222-press_tsentr_realna_li_ugroza_virusnykh_gepatitov_v_zone_ato.htm






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Сумма цифр: код подтверждения