Операция на коленном суставе

Лечение коленного сустава оперативным путем всегда проводится после консервативного курса лечения, когда оно уже не дает явного результата. На практике, такая ситуация возникает при остеоартрозе третьей степени с показаниями:

  • Большой процент хрящевой ткани разрушен;
  • Обезболивающие средства не эффективны;
  • Сильные боли вызваны не только нагрузкой на сустав, а возникают во время покоя ночью.
Операция может быть назначена и при артрозе второй степени для того, чтобы снизить боли в коленях на длительный период времени. В этом случае она не решит проблему болезни до конца, но облегчит самочувствие больного. В лечении остеоартрозов чаще всего применяются три вида операций, каждая из которых рекомендуется при определенных показаниях и течении болезни, и ее назначение обсуждается с пациентом:
  • Артроскопия;
  • Остеотомия;
  • Эндопротезирование.

Артроскопия колена

Операция по артроскопии применяется как временная, но достаточно эффективная мера. Проводится она на второй стадии болезни, когда мелкие частицы хряща находятся в свободном движении в полости сустава, чем и вызваны боли. Оперирующий хирург при помощи артроскопа извлекает эти частицы из сустава, и тем самым ликвидируется источник боли. Эта процедура помогает чувствовать себя намного лучше около трех лет, что в некоторых случаях очень хорошо.

Остеотомия коленного сустава

Остеотомия проводится, когда разрушению подвержен один из менисков хряща, с внутренней или наружной стороны сустава. Такого вида операции на коленном суставе позволяют отдалить кардинальную замену сустава, и чаще делаются людям среднего и молодого возраста, страдающих остеоартритом. Если поражена внешняя часть сустава, во время остеотомии хирург вырезает часть кости в виде клина на голени с внутренней стороны. А если поражена внутренняя часть сустава, проводится удаление части большеберцовой кости с внешней стороны. После удаления небольшого клинообразного фрагмента, на кость налаживаются скобы или стержни. Таким образом, нагрузка перераспределяется равномерно на обе стороны, и больная часть сустава разгружается. Благодаря остеотомии, больной избавляется не только от физических страданий – ликвидируется деформация коленных суставов, когда они вывернуты наружу (Х-образные ноги), или внутрь (О-образные ноги). Восстановительный период после остеотомии может продлиться до одного года: если наложен гипс, его придется носить от 1 до 2 месяцев, затем столько же времени понадобится для того, чтобы сустав окреп, и на него можно было переносить тяжесть тела, и около полугода проходит привыкание к правильному положению колена. Проведение остеотомии дает положительный результат на довольно продолжительный срок – больной может вести активную в физическом плане жизнь в среднем до 10 лет, а в некоторых случаях даже больше.

Эндопротезирование сустава

Может быть применено в том случае, когда «отремонтировать» сустав другими способами не представляется возможности. Это операция по удалению переставшего выполнять свои функции коленного сустава и замене его на искусственный протез. Новый сустав изготавливается из пластика, керамики или металла, и после вживления в ткани, разработки и адаптации пациента к новому колену может прослужить до 25 лет и более. Так как благодаря эндопротезированию болезнь полностью ликвидируется, пациент ведет обычную жизнь без болей и больше не нуждается в лечении.

Послеоперационный период восстановления

Восстановление подвижности коленного сустава после оперативного вмешательства в каждом случае имеют свои особенности. Факторы, влияющие на длительность реабилитации:
  • Вид операции;
  • Тяжесть заболевания;
  • Возраст больного.
После артроскопии разработка коленного сустава займет от 4 до 6 недель. Примерно столько времени требуется для того, чтобы пациент мог вернуться к повседневной деятельности, но полностью избавиться от болевых ощущений он сможет только по истечении 2 – 3 месяцев. После операции по остеотомии пребывание в больнице займет 3 дня. Уже в этот период нужно будет начать разрабатывать колено, чтобы улучшить кровообращение и уменьшить риск образования тромбов. Для этого можно делать самые простые движения ногой, насколько это позволяет послеоперационное состояние, а для передвижения используются костыли или ходунки. Если на кость наложены пластины, закрепленные винтами, можно использовать аппарат НПМ (непрерывная пассивная мобилизация). Он разрабатывает коленной сустав, перемещая его по заданной траектории в принудительном порядке. После выписки домой не оставляйте ногу в полном покое: выполняйте простую домашнюю работу и двигайтесь по мере возможности. Начать разрабатывать колено с физиотерапевтом можно через 1,5 #8211; 2 месяца после остеотомии. Физические упражнения будут направлены на баланс, расширение диапазона движений и силовые тренировки.

Операция с полной заменой коленного сустава не требует длительного времени для его разработки. Пациент некоторое время привыкает к новому положению и учится заново управлять суставными связками.

Дополнительная информация

Хирургическая операция при артрозе коленного сустава

    Содержимое:
  1. Виды хирургических операций при гонартрозе
  2. Замена сустава при артрозе коленного сустава
  3. Послеоперационное лечение артроза колена

Дегенеративные изменения хрящевой ткани и серьезная деформация колена могут привести к необходимости хирургического вмешательства. Обычно операция на колене необходима пациенту при диагностировании у него гонартроза 3 степени, при условии сильного болевого синдрома может быть рекомендовано проведение оперативного вмешательства и на 2 стадии заболевания. Операция при артрозе коленного сустава является крайней мерой и осуществляется, если все остальные методы лечения не дали результата.

Виды хирургических операций при гонартрозе


Существует несколько основных методов хирургической терапии заболевания колена. Каждый из способов отличается методикой проведения операции, а также ее результатами. Хирургическое лечение артроза коленного сустава может проходить следующим образом:
  • Артродез. Суть процедуры сводится к полному удалению суставной ткани с последующим сращиванием между собой бедренной и большой берцовой кости и надколенника. Этот способ является наиболее радикальным, но в настоящее время применяется крайне редко, так как приводит к ограничению подвижности пациента.
  • протез коленного сустава Артроскопический дебридмент. Оперативное лечение артроза коленного сустава таким способом используется в основном на 2 стадии развития заболевания. С помощью артроскопического дебридмента удается устранить болевой синдром, который не удается снять препаратами НПВС. С помощью артроскопа из полости поврежденного сустава извлекают омертвевшие частицы. Недостатком артроскопического дебридмента является временный эффект, который наблюдается при проведении этой процедуры (1-2 года).
  • Околосуставная остеотомия. Во время этой операции при артрозе коленного сустава хирург подпиливает кости и выставляет их под измененным углом. Таким образом, смещается центр тяжести и изменяется нагрузка на хрящевую ткань. На данный момент околосуставную остеотомию также практически не используют, по причине высокой сложности проведения и длительного процесса реабилитации. Положительный эффект имеет временное значение.
  • Эндопротезирование. Эта операция коленного сустава при артрозе имеет наиболее длительное воздействие среди аналогов. Болевые ощущения и неудобства устраняются на 20-25 лет. Все остальные методы значительно уступают эндопротезированию в результативности.

Хирургическое вмешательство остается крайней мерой в лечении суставной ткани и назначается только в тех случаях, когда длительное медикаментозное лечение оказалось нерезультативным. Ранняя диагностика лучший способ избежать такого развития событий.

Замена сустава при артрозе коленного сустава


Эндопротезирование или замена коленного сустава при артрозе коленного сустава является одним из прогрессивных методов терапии пациента. Во время эндопротезирования у больного иссекаются поврежденные части хрящевой ткани и кости, а вместо них устанавливается протез. Преимуществом эндопротезирования является:
  • Полное восстановление двигательных функций человека.
  • Малый срок реабилитации.
  • Долгий срок службы протеза (25-30 лет).

В качестве недостатков протезирования коленного сустава при артрозе можно выделить только один фактор: высокая стоимость. Качественное эндопротезирование обойдется пациенту в зависимости от выбранной клиники от 40 до 100 тыс. руб.

Определить целесообразность того или иного метода оперативного вмешательства может только хирург ортопед. После полного осмотра пациента принимается решение, основываясь на степени развития дегенеративных изменений, которые наблюдаются у пациента.

Послеоперационное лечение артроза колена


Операция на коленном суставе при артрозе 3 степени может потребовать полной или частичной замены колена. Сразу после ее проведения пациента переводят в палату интенсивной терапии. Дренаж убирают через 1-2 суток после того, как заканчивает выделять раневой секрет. Болезненные ощущения являются неизбежным спутником таких операций. Чтобы облегчить самочувствие пациента ему назначают обезболивающие медикаменты, могут применяться специальные охлаждающие средства. Эндопротезирование коленного сустава из-за артроза потребует от пациента пройти курс реабилитации.

Самостоятельно передвигаться после оперативного вмешательства можно начинать на 2-3 сутки. А уже через 10 дней при благоприятном прогрессе пациента переводят в реабилитационный центр. Хирургическое лечение артроза третьей степени с заменой суставной ткани не требует проведения дополнительной медикаментозной терапии в дальнейшем после полного восстановления пациента.

Если операция носила консервативный характер, для пациента потребуется терапия, направленная на восстановление суставной ткани и предотвращению дальнейшего развития дегенеративных изменений. Лечение артроза коленного сустава после операции может потребовать применения следующих препаратов:
  • НПВС. Негормональные средства, предназначенные: для снятия воспаления и уменьшения болевого симптома.
  • Гормональные средства. Их применение может дать устойчивый эффект, но также дать определенные побочные результаты, поэтому их назначают с крайней осторожностью.
  • Ношение бандажа. Это особенно необходимо для пациентов, у которых наблюдается значительное уменьшение костного просвета. В их случае ношение корсета может быть обязательным даже после проведения операции.

К сожалению, после большинства видов хирургического вмешательства и, несмотря на соблюдение определенных рекомендаций, относительно приемов препаратов, наблюдается послеоперационный артроз коленного сустава. Обычно рецидив случается через 2-5 лет после проведения операции.

Эндопротезирование является единственным способом решить проблему гонартроза третьей и четвертой стадии. Все остальные методы хирургической терапии носят кратковременный характер.

АРТРОЗ версия для продвинутых

Артроз это состояние суставов, которое возникает с естественным течением лет. Основными его симптомами являются боли и ограничение движений. Артроз широко распространен артрозом болеет от 10 до 15% всех жителей Земли. Вылечить артроз, как и старость невозможно, но вовремя обратить внимание на этот процесс значит продлить свою молодость суставов и двигаться без проблем!

Все артрозы делятся на первичные и вторичные.

Первичный артроз это заболевание, закономерно возникающее вследствие возрастных изменений хрящевой ткани. Артроз может развиться раньше или позже по времени жизни из-за наследственной предрасположенности, нарушения обмена веществ, повышенной нагрузки на суставы, связанной с условиями работы или излишним весом. Возраст артроза помолодел в последнее время и болезнь развивается в возрасте 30-40 лет. При этом женщины страдают в 2.5 раза чаще, чем мужчины. В большинстве случаев к 50 годам изменения в суставах есть уже у 30% людей. а к 60 годам те или иные проявления артроза появляются практически у всех и разница в поле уже отсутствует.

Вторичный артроз - является исходом когда-то перенесенной травмы. Может развиться в любом возрасте.

Механизм развития артроза.

В норме поверхности сустава абсолютно ровные, гладкие и эластичные. Они беспрепятственно движутся, скользя благодаря суставной жидкости, играющей роль смазки. При этом поверхность сустава, благодаря своей эластичности немного прогибается в местах наибольшего давления, перераспределяет нагрузку, делая ее более равномерной, и работает, подобно амортизатору. При артрозе хрящ, покрывающий поверхность сустава, изменяется. Он утрачивает гладкость и эластичность. При артрозе в одних местах хрящевая ткань становится тоньше и деградирует, в других разрастается и изменяется, теряя нормальную структуру. В суставной жидкости появляются мелкие фрагменты хряща, а сама суставная жидкость меняется в качестве и количестве. Более подробно

Проявления артроза.

Вначале из-за уменьшения количества суставной жидкости, нарушается нормальная работа сустава и появляются боли при движении. Как правило, они возникают после интенсивной физической работы, проходят сами, если дать суставу покой, но возвращаются, стоит только возобновить нагрузку. Одновременно с этим или чуть позже сустав начинает болеть по ночам. Воспаляются мягкие ткани, окружающие сустав, они припухают, а в суставе может появиться излишняя жидкость. Выпот. Результат вялотекущей воспалительной реакции. Она обусловлена видоизменением собственных тканей сустава. Теперь ткань не является родной. Становится изменённой чужой! И хорошо если иммунная система не начнёт атаковать такую ткань. В противном случае процесс переходит в разряд аутоиммунных артрозов. Если заболевание прогрессирует, появляется ограничение движений, вначале из-за боли, а затем и из-за разрастаний измененной хрящевой ткани, которая деформирует сустав и не позволяет ему нормально двигаться.

Артроз это хроническое заболевание с волнообразным течением. Иногда болезнь может протекать годами, лишь время от времени напоминая о себе, а в некоторых случаях за несколько месяцев развивается до тяжелой стадии. Необходимо помнить, что, во-первых - при любом течении артроз не появляется вдруг, а во-вторых - если болезнь не лечить, ее симптомы со временем нарастают, мешая жить, ухудшая качество жизни, а иногда и приводя к инвалидности и обездвиженности.

Предотвратить появление артроза невозможно! А вот уберечь себя от быстрого его появления и прогрессирования МОЖНО и НУЖНО! Необходимо исключить травмы и чрезмерную нагрузку на суставы. Умеренная нагрузка - полезна, поскольку улучшает кровоснабжение и питание суставов. Для профилактики артрозов хорошо подходят любые ритмичные повторяющиеся движения: ходьба, лыжные прогулки. Тем, кто имеет излишний вес, необходимо снизить массу тела, чтобы уменьшить нагрузку на суставы. Нормализация обменных процессов замедляет развитие артроза, поэтому нужно своевременно лечить эндокринные заболевания и правильно питаться.

Если Вы замечаете у себя боли в суставах после нагрузки, кратковременное чувство тяжести и скованности, хруст в суставах, ограничение подвижности или другие признаки артроза, необходимо как можно раньше обратиться к врачу, который определит степень заболевания и назначит соответствующее лечение артроза. Кроме того, необходимо разобраться, действительно ли это артроз. Сходные симптомы могут появляться при артритах, которые, в отличие от артрозов, имеют воспалительную природу и лечатся другим методом.

Выбор методики лечения артроза зависит от того, какой сустав поражает болезнь, насколько выражены симптомы и изменения в хряще. На начальных стадиях заболевания применяют консервативные методы лечения: физиотерапию, массаж, лечебные грязи и противовоспалительные средства. Хотя нестероидные противовоспалительные препараты значительно уменьшают боли, их нужно принимать очень осторожно. При регулярном употреблении они влияют на работу печени, изменяют состав крови, могут вызвать появление язв в желудке и кишечнике. Поэтому следует отдать предпочтение гомеопатическим и нелекарственным методам, которые действуют более долговременно и не нарушают работу систем организма.

Медицина пока не может обратить вспять уже произошедшие изменения в суставах. Как я часто говорю: Природа долго молчит, но когда скажет своё слово обратно не берёт! В то же время, при своевременном квалифицированном лечении возможно значительное уменьшение или полное устранение болей и восстановление подвижности. Чем раньше начинается лечение, тем проще предотвратить неприятные последствия заболевания. В некоторых случаях, когда болезнь уже развилась, невозможно устранить боли и вернуть суставу подвижность, разрушенный сустав удаляют хирургическим путем, заменяя эндопротезом хирургически.

Киевский центр вертебрологии доктора Владимирова проводит лечение артрозов с использованием консервативных методов лечения. Основные принципы лечения - комплексный подход и подбор методик, не причиняющих вреда другим органам и системам больного. Лечение каждый раз подбирается индивидуально, с учетом степени развития болезни и общего состояния организма пациента. Упор делается на немедикаментозные методы лечения, которые являются более щадящими, дают стойкий и продолжительный эффект. В комплексную программу лечения артроза входит лечебный массаж, специальные упражнения, позволяющая давать дозированную нагрузку на суставы и улучшающая их кровоснабжение. Применяется рефлексотерапия (иглоукалывание), нормализующая обмен веществ, улучшающая кровоток в пораженных тканях и стимулирующая процессы регенерации. Гомеопатические методы стимуляции восстановления соединительной ткани и ткани хряща сустава. В тяжёлых случаях применяется аллопатия для снятия болевого синдрома и восстановления утраченной функции сустава.

Доверяйте здоровье профессионалам!

Сайт наполняется информацией постоянно .

г.Киев

Источники: http://moisustavy.ru/drugie/operacii-na-kolennom-sustave.html, http://ponchikov.net/health/artroz-artrit/379-operaciya-pri-artroze-kolennogo-sustava.html, http://spinanebolit.com.ua/pages/view/artroz






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением