Псориатический артрит (поражение суставов при псориазе)

Псориатический артрит – это хроническое прогрессирующее заболевание, возникновение которого ассоциировано с псориазом. Патологический процесс при этом проявляется в виде эрозивного артрита. внутрисуставного остеолиза и спондилоартрита.

У кого чаще возникает псориатический артрит?

Патология возникает не у всех пациентов с псориазом, а только у 10% заболевших. Болезнь начинается в среднем и молодом возрасте (от 20 до 50 лет), часто приводит к инвалидности. Ее возникновение не связано с полом пациента, цветом кожи или родом его занятий.

В детстве псориазная артропатия встречается редко, а если и появляется, то скорее всего является дебютом ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА).

Причины возникновения заболевания

Основную причину возникновения болезни пока обнаружить не удалось. Ученые всего мира выделяют целый ряд факторов, предрасполагающих к развитию псориатического артрита:

  • наследственная предрасположенность – существуют так называемые «гены псориаза», которые отвечают за развитие болезни. Также доказана связь между появлением болезни и антигенной системой HLA;
  • инфекционные агенты – бактериальная (стафилококк, стрептококк), вирусная (ретровирусы, особенно ВИЧ) и грибковая инфекция;
  • нарушение гормонального баланса – пубертатный период и менопауза;
  • болезни пищеварительной системы – гастриты, холециститы, дисбактериоз кишечника;
  • стрессы, психоэмоциональная перегрузка, хроническое переутомление;
  • прием некоторых лекарственных веществ – препараты лития (Оксибат, Литонит), бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол), аминохинолиновые препараты (Делагил, Плаквенил).

Как классифицируют псориазный артрит?

  • дистальная межфаланговая псориатическая артропатия – М07.0;
  • мутилирующий артрит – М07.1;
  • псориатический спондилит – М07.2;
  • другие псориатические артропатии – М07.3.
  • ассиметричный олигоартрит – воспаляются 1-3 крупных сустава (коленный, локтевой, плечевой);
  • артрит дистальных межфаланговых суставов;
  • симметричный ревматоидоподобный артрит – поражает мелкие суставы кистей рук. часто сочетается с обнаружением в крови ревматоидного фактора;
  • мутилирующий артрит – происходит рассасывание костной ткани, пальцы искривляются и укорачиваются, множественные подвывихи суставов;
  • псориатический спондилит – поражение межпозвоночных и подвздошно-крестцовых сочленений.
  • с системными проявлениями – лимфаденопатия, кардит, пороки сердца, неспецифический реактивный гепатит, цирроз печени, амилоидоз, диффузный гломерулонефрит, увеит, уретрит, полиневрит, синдром Рейно;
  • локализованный – поражает исключительно суставы.
  • тяжелая;
  • обычная;
  • злокачественная;
  • в сочетании с диффузными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия);
  • с ревматизмом;
  • совместно с болезнью Рейтера;
  • с подагрой.

Как проявляется заболевание?

Псориатический артрит может возникать после появления кожной формы псориаза, одновременно с ней либо раньше кожной формы.

Началу заболевания обычно предшествует продромальный период, когда еще нет проявлений артрита, но появляется общая слабость, недомогание, нарушение сна, мышечные боли, субфебрильная лихорадка, потеря массы тела.

Какие суставы чаще всего поражаются:

  • дистальные межфаланговые кистей и стоп;
  • пястнофаланговые и плюснефаланговые;
  • височно-нижнечелюстные;
  • лучезапястные;
  • голеностопные;
  • коленные.

Основные признаки псориатического артрита:

  • острое начало с лихорадкой, ознобом;
  • интенсивная боль в месте поражения на протяжении дня;
  • ассиметричное поражение суставов;
  • деформация пальцев в виде «редиски» и «сосиски»;
  • гиперемия и цианоз кожи над местом поражения;
  • отек окружающих тканей;
  • дактилит – поражение всех тканей пальца;
  • ахиллобурсит (воспаление суставной сумки);
  • энтезиты и энтезопатии (воспаление связок и мест их прикрепления);
  • поражение малоподвижных суставов (грудино-ключичных, лопаточно-ключичных);
  • мутиляция (расплавление) костной ткани;
  • вовлечение в патологический процесс межпозвоночных сочленений.

Как выявить патологию?

Диагностика псориатического артрита включает в себя целый ряд инструментальных и клинических исследований:

Общий анализ крови

Увеличение числа лейкоцитов, уменьшение лимфоцитов, повышение СОЭ, анемия, снижение гематокрита

Биохимический анализ крови

Выявление острофазовых белков (С-реактивный белок, сиаловые кислоты, серомукоид), повышение уровня иммуноглобулинов; в 5% случаях выявляется ревматоидный фактор

Эрозии, стачивание фаланг пальцев по типу «карандаша в стакане воды», «осевое поражение» суставов, костные разрастания вокруг места воспаления, остеолиз костной ткани, анкилоз межпозвонковых суставов

Пункция воспаленного сустава

В суставной жидкости выявляется повышенное число белых кровяных телец, белок, антитела

Как отличить псориазный артрит от других артропатий?

Гепаринотерапия, низкомолекулярные гепарины нормализуют реологические свойства крови

В настоящее время проводятся исследования эффективности нового вида лекарственных веществ – ингибиторы ФНО-α, в частности, инфликсимаба.

Эффективно облегчает течение болезни эфферентные методы терапии – плазмаферез, аферез.

Немедикаментозные методы лечения:

  • индивидуально подобранный комплекс лечебной гимнастики;
  • дозированная ходьба;
  • сероводородные и радоновые ванны;
  • фотохимиотерапия или ПУВА-терапия;
  • магнитотерапия;
  • транскутанная лазеротерапия;
  • электро- и фонофорез.

При грубых нарушениях функции сустава показано хирургическое лечение (эндопротезирование, реконструктивные операции). Также в лечении патологии имеет место артроскопическая синовэктомия.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее

Народные средства при лечении псориатического артрита

Воспалительное заболевание суставов у больных псориазом называется псориатическим артритом. Данный вид артрита возникает у больных псориазом в немногих случаях. Поражению суставов предшествуют кожные изменения, но бывают случаи, когда артрит возникает до начала поражения кожных покровов. Что провоцирует появление артрита? На данный вопрос у специалистов нет точного ответа.

Во многих случаях артрит возникает при явных поражениях кожи, но тесной связи между течением и выраженностью суставных и кожных проявлений нет. Инфекционные заболевания и стрессовые ситуации являются провоцирующими факторами развития псориатического артрита. В данной статье мы расскажем Вам, как лечить это заболевание.

Симптоматика псориатического артрита

Возникновение артрита при псориазе является хроническим заболеванием, которому свойственны периоды ремиссий и обострений. Обострение псориаза, в основном, происходит и с обострением псориатического артрита. Симптомами псориатического артрита являются:

  • Поражение мелких суставов стоп и кистей (в редких случаях возникает поражение тазобедренных и коленных суставов);
  • Скованность в суставах, их припухлость;
  • Воспаление сухожилий;
  • Болевые ощущения в суставах;
  • Утолщение пальцев;
  • Появление синеватого оттенка кожи над воспаленными суставами;
  • Боли в спине, скованность и воспаление (поясничный и шейный отдел позвоночника).

Течение болезни не вовлекает в патологический процесс другие органы, но возможно системное их проявление.

Изменение ногтей и поражение органов зрения два внесуставных проявления. Иногда может произойти развитие амилоидоза почек. При заболевании можно наблюдать амиотрофию, потерю веса. При злокачественном течении заболевания возможно поражение сердца, которое проявляется миокардитом и эндокардитом с вовлечением в процесс воспаления аортального клапана, в следствии этого может развиться аортит. При распространении процесса на печень может развиться гепатит, нервную систему развитие синдрома Рейно и полиневрита, лимфатическую систему с возникновением генерализованной лимфаденопатии.

Народные средства при лечении заболевания

По статистике, лечение псориатического артрита народными средствами является довольно эффективным. Однако положительный результат будет заметен только при систематическом приёме рекомендованных растений и сборов. Из отваров делают компрессы и ванночки, а также применяют вовнутрь.

Смесь аира болотного, козьей ивы, листьев и почек повислой березы, одуванчика и таволги вязолистной является очень популярной и применяется как отвар 4 раза в день. Комплексное воздействие отвара уменьшает выраженность аллергических компонентов, снимает воспаление, устраняет болевые ощущения в поражённых суставах.

Действенным народным средством при псориатическом артрите также является обертывание. Весной нужно обертывать суставы листьями мать-и-мачехи, в летний период использовать листья лопуха, а в зимнее время молодые листья капусты. Проведение всего курса лечения даёт хороший результат.

Использование мази из эвкалиптового масла с добавлением цветков зверобоя, шишек хмеля и цветков донника является очень популярным. Чтобы её приготовить необходимо взять около 60 гр. Вазелина, эвкалиптовое масло и 2 ст. ложки сухих растений. Всё нужно тщательно перемешать и приготовленную мазь втирать в больные места и тепло укутывать.

Чтобы уменьшить боль также используют такие отвары:

Лечение заболевания медикаментами

Целью лечения псориатического артрита является уменьшение выраженности болевых ощущений, предотвращение прогрессирования заболевания, для сохранения функций сустава, купирование воспаления в суставах.

При несильно выраженных болях и скованности в суставах применяют НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Лечение псориатического артрита с помощью НПВП приводит к подавлению воспаления в суставах. Довольно часто для лечения используют ибупрофен.

Это важно! Желудочные заболевания, кровотечения, раздражение желудка побочные эффекты длительного применения НПВП. Для их избегания вместе с НПВП нужно принимать «Цитотел».

Если обострения болезни возникают нечасто, то применяют глюкокортикоиды. Их вводят в полость сустава или принимают в форме таблеток. Увеличение объёма движений, быстрое исчезновение боли происходит при внутрисуставном введении, но такие препараты способны разрушить внутрисуставной хрящ, поэтому их нельзя применять очень часто. Такие препараты как метотрексат или сульфасалазин уменьшают болевые ощущения, не допускают повреждение новых суставов и предотвращают прогрессирование заболевания.

Также псориатичекий артрит можно вылечить с помощью кортикостероидов (стероидов). Эти препараты являются сильнодействующими, которые следует принимать перорально при острой боли. Преднизон является стероидным препаратом, использующимся при ревматических заболеваниях, а также при псориатическом артрите. Важно! Такие стероидные препараты следует принимать только в крайних случаях. При долгом использовании стероидов возможно возникновение истощения и эрозии суставов.

Физиотерапевтические процедуры также дают хорошие результаты. Они уменьшают воспалительный процесс, улучшают микроциркуляцию, снимают мышечный спазм, уменьшают болевой синдром, нормализуют обменные процессы в тканях сустава.

При физиотерапии используют такие методы:

  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Фонофорез гидрокортизона;
  • Импульсные токи низкой частоты;
  • Электрофорез цинка, лития, серы, кальция, гумизоля, новокаина, димексида, анальгина, тримекаина;
  • Переменные магнитные поля низких частот;
  • Воздействие лазером;
  • Электрическое поле УВЧ;
  • Аппликации торфяной и иловой грязи, парафина, озокерита;
  • Бишофитные, морские, сульфидные, йодобромные и радоновые ванны;
  • Магнитотерапия.

Другие средства уменьшения воспаления

БПРП (базисные противоревматические препараты) замедляют прогрессирование псориатического артрита. Базисные противоревматические препараты являются сильнодействующими, но уступают по скорости действия НПВП. Для предупреждения различных побочных эффектов применение БПРП проводится только под наблюдением специалиста.

Метотрексат является традиционным препаратом класса БПРП, который используют для лечения псориатического артрита. Также используют такие препараты:

Ремикад, Енбрел, Хумира воздействуют на компоненты иммунной системы, которые являются источниками симптомов псориатического артрита (эрозия и воспаление суставов) и тем самым, предотвращают воспалительные процессы.

Это важно! Данные биологические агенты используют методом внутривенного вливания или в виде инъекций. Они также ослабляют сопротивляемость иммунной системы к инфекциям.

Лечащий врач, в зависимости от тяжести заболевания выпишет Вам «Циклоспорин», «Ретиноид» сенсибилизирующее средство, «Имуран» или «Азатиоприн».

Почему болят суставы при псориазе

Если ставится псориаз, болят суставы, часто опухают, то диагноз – псориатический артрит. Многие люди не связывают между собой эти заболевания. Часто задают вопрос: «Могут ли болеть суставы от псориаза?». К сожалению, при длительном псориазе наблюдается переход именно в такую форму заболевания. От этого двойного недуга страдает около 3% людей на земном шаре. В зоне особого риска те, у чьих родственников псориаз, опухли суставы, боль в мышцах, то есть, наблюдаются симптомы псориатического артрита.

Симптомы болезни

Не обязательно боли в суставах и поражения на коже появляются одновременно. Таких людей только 14-15% из общего количества больных.

У большинства (70-75%) сначала происходит кожное заболевание и только потом дальше развивается суставный псориаз #8212; опухли суставы, боль в мышцах около них.

Это может произойти через 8-10 лет после возникновения проблем с кожей. В некоторых случаях артрит опережает воспаление кожных покровов. Псориаз суставов имеет следующие симптомы:

  • Боли в суставах, опухлость.
  • Цвет кожи бордовый с синеватым оттенком.
  • Проблемы в зоне позвоночника.
  • Шишки на ногах.
  • На руках большой палец теряет твёрдую фиксацию.
  • После сна может наблюдаться скованность движений.

Разновидности суставного артрита

У данного заболевания различают несколько категорий. Когда диагностируется артритный псориаз, болят суставы и есть воспалительные чешуйчатые очаги на коже, кроме общих признаков есть нюансы. Разновидности болезни могут быть следующие:

  1. Симметрическая. Болят колени, локти. плечи, то есть те суставные соединения, которых в теле человека по два.
  2. Асимметричная. Болят элементы не парные, например, пальцы на руках и колено или тазобедренный сустав и локоть.
  3. Спондилит. При этой форме возникают проблемы в зоне позвоночника и конечностей.
  4. Деформирующая. Наиболее тяжёлый тип, при котором происходит деформация тканей, потеря привычной их формы, человек не может двигаться. Этот псориаз суставов симптомы имеет явные и оканчивается инвалидностью.

Лечение псориаза суставов

Традиционные методы лечения заключаются в приёме медикаментов и лечебной гимнастике. Артритный псориаз лечение суставов предполагает следующими категориями препаратов:

  • Противовоспалительными.
  • Кортикостероидными гормонами.
  • Хондропротекторами (восстановление костной ткани).
  • Иммуномодуляторами.

Оперативное вмешательство применяется только в самых сложных случаях. Хороший эффект даёт лечебная гимнастика при псориатическом артрозе суставов.

Набор упражнений подбирает инструктор для каждого пациента индивидуально. Используются упражнения на вытягивание позвоночника, растяжку мышц, увеличение амплитуды движения, разработку суставов.

Наибольший эффект даёт при псориазе лечение суставов комплексно. При этом больной должен соблюдать определённую диету. Для больного крайне важно держать в норме массу тела, дабы избежать лишней нагрузки на поражённые болезнью суставы.

Кроме того, используя специальную методику питания, больной получит необходимые элементы для создания здоровых клеток в кожных, костных и соединительных тканях.

Источники: http://medotvet.com/arthritis/psoriaticheskii-artrit-porazhenie-sustavov-pri-psoriaze.html, http://osustavah.ru/narodnye-sredstva-pri-lechenii-psoriaticheskogo-artrita.html, http://thepsorias.ru/lechenie-psoriaza/pochemu-bolyat-sustavy-pri-psoriaze.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением