Подагрический артрит

Начало подагрического артрита обычно является острым с возникновением боли в одном суставе ночью

Подагрическийартрит – это заболевание, вторичное к хроническому повышению уровня мочевой кислоты в сыворотке. Отложение кристаллов мочевой кислоты возникает во всем теле и приводит к: 1) множественным острым эпизодам воспалительного артрита; 2) хроническому воспалению суставовнизкой степени; 3) накоплению отложений кристаллов в суставах, костях, мягких и хрящевых тканях (подагрические узлы); 4) повреждению почек (подагрическая нефропатия); 5) почечным камням мочевой кислоты.

Симптомы острого подагрического артрита

Начало подагрического артрита обычно является острым с (обычно) ночным возникновением боли в одном суставе; редко в острой стадии может вовлекаться более одного сустава. Вовлеченные суставы покрасневшие, опухшие, горячие и невероятно чувствительны. Может возникать лихорадка и лейкоцитоз. Классическим местом возникновения подагры является большой палец ноги. Также могут вовлекаться другие места, такие как стопа, колено, рука или плечо. Острый приступ подагрического артрита при отсутствии лечения длится 3-10 дней. Его может быть трудно дифференцировать от септического сустава, поэтому критической является аспирация синовиальной жидкости сустава, особенно при первом нападении.

Провоцирующие события. Травма, хирургическое вмешательство, серьезные медицинские заболевания (инфаркт миокарда, инсульт, легочная эмболия), голодание, употребление алкоголя и инфекция. Чрезмерная реакция на стресс также может провоцировать приступы подагрического артрита.

Диагностика подагрического артрита

Дифференциальная диагностика. Септический артрит, другие виды артрита, в том числе псевдоподагра, ревматоидный артрит.

Определяющий диагноз может быть установлен путем демонстрации присутствия кристаллов мононатрия урата в синовиальных лейкоцитах или в материале с подагрических отложений с помощью поляризующего микроскопии.

Рекомендуется демонстрировать кристаллы в аспирате с сустава. Синовиальная жидкость типично обнаруживает 2000-100000 клеток/мм 3. главным образом полиморфноядерные лейкоциты. Кристаллы урата образуют стержни или иглы и являются негативными относительно двойного преломления лучей, но также могут быть легко видимыми через обычный световой микроскоп. Кристаллы могут быть изъяты из суставов в течение бессимптомных периодов. Для исключения инфекции жидкость следует отправить на окраску по Граму и для посева культуры.

Уровни мочевой кислоты в сыворотке при острых приступах подагрического артрита в целом не являются показательными и могут быть нормальными. Однако, если уровни постоянно выше 10 мг/дл, вероятность острого приступа составляет 90%.

Лечение подагрического артрита

Не следует назначать аллопуринол или пробенецид, пока острый приступ подагрического артрита полностью не стихнет; они могут продлевать приступ. Хотя классически при острых приступах подагры применяли колхицин, в начальной терапии его заменили НПВП. Стероиды является другой возможностью для лечения острого приступа подагрического артрита.

Управление болью. В дополнение к другим медикаментам для управления болью могут использоваться пероральные наркотические средства (например, гидрокодон).

НПВП. Нет никаких преимуществ в использовании кеторолака при острой вспышке подагры. Его эффективность равна индометацину во время начала и контроля симптомов.
Индометацин. 50-75 мг п/о и далее 50 мг к 6 ч, постепенно уменьшая дозу до 50 мг к 8 ч и до 25 мг к 6 ч и поддерживая до полного устранения симптомов подагрического артрита. Кеторолак не имеет никаких преимуществ, является дорогостоящим и имеет больше побочных эффектов, чем другие НПВП. Ибупрофен 800 мг п/о к 8 час.

Кортикостероиды. Метилпреднизолон 125 мг в/в или в/м и дальше преднизон 40-60 мг/день п/о с колхицином 0,5 мг п/о один или два раза в день или без него, пока симптомы исчезнут. Уменьшать дозу быстро.

Колхицин следует резервировать для случаев, когда диагноз подагры не проверен и ответ может иметь диагностическое значение, а также для случаев, когда НПВП и стероиды противопоказаны или неэффективны. Назначить сначала 1 мг п/о и далее 0,5 мг к 2 ч до 6 раз в течение первого дня. На второй день назначить 0,5 мг к 6 ч и затем дважды в день. Побочные эффекты включают спазмы, диарею, тошноту и рвоту. Если развивается диарея, прием препарата прекращают. Дозу следует уменьшать для старших пациентов и пациентов с заболеваниями почек или печени.

Период между приступами. Целью лечение является предотвращение повторного приступа подагрического артрита. Пероральный колхицин 0,5-1,5 мгк/день является наиболее эффективным. Побочные эффекты такой дозы являются редкими и прием препарата можно прекратить после того, как уровень урата в сыворотке станет нормальным и стабильным в течение 2-3 месяцев. Эффективные низкие дозы НПВП (индометацин 25 мгп/о 2/день), но возникновение побочных эффектов выше, чем для колхицина.

Классическая клиническая картина острого подагрического артрита характеризуется внезапным появлением и быстрым нарастанием интенсивных болей, как правило, в одном суставе, припухлостью, покраснением кожи над ним и нарушением функции. Приступ чаще развивается в ночное время или в ранние утренние часы, в начале заболевания продолжается 1-10 дней (при отсутствии адекватной терапии) и заканчивается полным выздоровлением с отсутствием каких-либо симптомов после приступа. Среди провоцирующих факторов острой атаки выделяют травму, большое количество мясной пищи (особенно в сочетании с алкоголем), хирургические вмешательства, прием диуретиков. Первая подагрическая атака часто проявляется поражением первого плюснефалангового сустава стопы.

Подагрический артрит следует дифференцировать с сепсисом, а также с другими синовиитами (прежде всего с отложением пирофосфата кальция #8212; особенно у лиц пожилого возраста), реактивным, псориатическим и ревматоидным артритом. Для установления диагноза подагры нужно исследовать синовиальную жидкость на наличие инфекции (сепсис) или кристаллов пирофосфата кальция (пирофосфатная артропатия) или кристаллов моноурата натрия.

Такое заболевание суставов, как подагрический артрит возникает вследствие нарушения обменных процессов в организме и, в частности, при увеличении содержания мочевой кислоты в клетках крови. Ее излишек абсорбируется в суставах, тканях, сухожилиях и даже в почках в виде кристаллов. Это вызывает воспаление хрящей и тканей, и нарушает их структуру. Страдают от подагры чаще мужчины. По последним статистическим данным возрастной диапазон этого заболевания колеблется от 35 до 60 лет у мужчин, и 55-60 лет у женщин.

Причиной, по которой возникает подагрический артрит, в большинстве случаев бывает нарушение обмена веществ, поскольку это сказывается на способности организма расщеплять животный белок. Употребление мясной пищи, вопреки общепринятому мнению, влияет лишь на течение заболевания, усугубляя его, и не является обстоятельством возникновения подагры.

В фактор риска попадают люди, ведущие малоподвижный и сидячий образ жизни, страдающие болезнями почек, ожирением, гипертонией. При этом http://zdorovye-sustavi.ru/podagricheskij-artrit/ отмечает, что бесконтрольный приём лекарств, злоупотребление алкоголем также создают почву для возникновения заболевания.

Как развивается подагра?
В процессе нарушения обмена веществ, в крови увеличивается концентрация мочевой кислоты. Это может быть следствием избыточного образования или нарушения функций выведения, а также сочетанием этих процессов. Кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах и тканях, что приводит к воспалению.

В дальнейшем развитие подагры переходит в хроническую форму и под кожей начинают образовываться маленькие узелки – тофусы. Это скопление солей и нитратов, окруженных соединительной тканью. Данный процесс чаще всего поражает суставы пальцев ног, реже рук и совсем изредка голеностопные.

Симптомы: отечность и покраснение (до багровости) суставов, сильная боль в пораженной области, повышенная температура и озноб. Порой, обыватели принимают этот букет за ревматоидный артрит симптомы которого схожи, однако лечение этих болезней, как и их последствия, кардинально отличаются - http://zdorovye-sustavi.ru/revmatoidnyj-artrit/. поэтому при малейших проявлениях важно незамедлительно отправиться на прием к специалисту и ни в коем случае не полагаться на одно только самолечение.

Обострение подагры происходит внезапно, часто ночью. Острый период длится от 2 дней до недели. Только у 10% больных подагрой наступает многолетняя ремиссия (до 10 лет). У остальных повторное обострение болезни возникает уже в течение года с приступами по 2-3 раза в год.

Основными симптомами хронического подагрического артрита врачи считают наличие у пациента узелков-тофусов на суставах стоп, кистей, под кожей или в тканях внутренних органов. Это главный признак хронической подагры, поскольку возникают они спустя 3 и более лет после первичного приступа.

Методы лечения подагры
Лечить подагрический артрит необходимо только под наблюдением врача с обязательным контролем биохимического анализа крови.

  • Особый режим: покой больной конечности, сухое согревающее тепло, негорячие ванны. Делать компрессы не рекомендуется.
  • Прием лекарств: симптоматическое лечение (приём болеутоляющих средств); колхицин или нестероидные противовоспалительные средства (только на основании показаний биохимического анализа крови).
  • Диета: пища с ограниченным содержанием белка, фитотерапия.
  • В период ремиссии: ЛФК, физиопроцедуры, пешие прогулки.

Баня и сауна при подагре противопоказаны, поскольку такие процедуры приводят к снижению выделительной функции почек (вода теряется через пот), вследствие чего мочевая кислота выводится медленнее и это провоцирует обострение подагры.

Симптомы и лечение подагрического артрита

Подагрический артрит или в простонародье подагра прошла в наше время сквозь столетия. Еще древние врачеватели описывали, как лечить это заболевание. Ранее считалось, что это болезнь богатых людей, ей болели люди, которые могли себе позволить кушать обильную, жирную пищу с не менее обильными возлияниями спиртных напитков.

До наших дней подагра дошла в своем неизменном виде, и действительно является последствием нарушенного обмена веществ. Сейчас в нашем обществе не настолько популярны принципы здорового питания, полки магазинов ломятся от жирных и не всегда натуральных колбас. Мы без разбора поглощаем чипсы, пиво, фастфуды, сидя за компьютером без движения. Частой гостьей подагра бывает у мужчин среднего возраста, а женщин она посещает в период менопаузы. Что мы видим в результате нашего беспорядочного образа жизни – подагрический артрит достигает масштабов эпидемии.

Как узнать есть ли у нас это заболевание?

Чаще всего подагровый артрит наблюдается на ногах и поражает преимущественно голеностопные суставы. Это не суставное заболевание, а, как мы уже сказали, нарушение обменных процессов в организме. Каким образом возникает это заболевание? Механизм возникновения таков, что в организме человека синтезируется или поступает с питанием важный строительный элемент – пурин. Отработанные пурины распадаются до мочевой кислоты, которая в здоровом организме не задерживается и выводится естественным путем. У больных подагрой уровень мочевой кислоты увеличен из-за неспособности почек вывести ее за пределы организма или по причине чрезмерного поступления с пищей пуринов.

Информация в статье дана исключительно для общего развития, и только лишь на основании прочитанного нельзя определить. есть ли у вас симптомы, указывающие на подагрический артрит и бежать в аптеку за лекарствами. Если уж куда и бежать, то это к врачу, который окажет квалифицированную помощь.

Если стала заметно увеличиваться косточка большого пальца ноги, чувствуется боль при надавливании или случайном ударе по ней, даже самом незначительном, то в ближайшее время для вас определен маршрут в сторону больницы. Для начала следует посетить травматолога, но так как это нарушение обмена веществ, то не лишней будет консультация у эндокринолога, уролога в связи с плохой работой почек. Грамотный специалист только взглянув сможет определить проблему и лечение можно начинать в тот же день, не дожидаясь результатов анализов. А сдать их придется обязательно, чтобы определить уровень мочевой кислоты, посмотреть на работу почек. Сделать рентген, чтобы установить имеется ли отложение кристаллов и не повреждены ли околосуставные ткани. И помним – никакого самолечения!

Методы борьбы

Как всегда мы не спешим в больницу, тянем до последнего момента, когда болезнь уже вовсю разгулялась. Если пациент обращается с уже запущенным подагрическим артритом и сильными болями, то для купирования острого процесса применяются стандартные медикаменты, применяемые в терапии суставных заболеваний. В основном это нестероидные противовоспалительные средства. обезболивающие препараты такие, как Индометацин. Вольтарен. Бутадион. Метиндол .

На первом этапе лечения главное убрать воспаление, а далее следует преодоление причины подагрической болезни, восстановление обменных процессов, лечение почечных заболеваний. Не устаем обращать ваше внимание на то, что все медикаменты принимаются под контролем лечащего врача, это достаточно серьезные препараты, которые при бесконтрольном применении могут нанести очень серьезный вред организму. Кроме того, что принимают лекарства внутрь, полезно будет наружное лечение подагры мазями, растирками, которые сейчас в аптеках продаются в широчайшем ассортименте.

Как бы мы ни старались выполнять все предписания врача, четко пить все лекарства, но они не принесут ожидаемого эффекта, если не изменить свой образ жизни. Для всех болезней суставов главный враг – правильная диета, двигательная активность. Врач порекомендует выполнять комплекс специальных упражнений, направит на физиотерапевтические процедуры, которые хорошо сказываются на лечении заболевания суставов. Борьба с подагрой – это длительный процесс и надо запастись терпением.

Кратко о питании

Правильно гласит пословица: «Человек то, что он ест». Неправильное и неразборчивое, чрезмерное питание ведет ко многим болезням. Нельзя набивать наш организм чем попало, он отплатит вам. Надо научиться слушать свое тело, давать ему все необходимые для обеспечения жизни элементы.

При подагрическом артрите следует до минимума ограничить жареное, жирное мясо, яйца. Отказаться от спиртного, кофе, крепкого чая. Какао и шоколад при этом заболевании это тоже лишний продукт. Питаться надо проще – в нашем арсенале крупы, макаронные изделия в меру, рыба, супы постные, нежирное белое мясо. Отлично дополнят рацион овощи и фрукты. Поверьте, голодать не придется. Кроме того, следует соблюдать водный баланс – не менее 2-х литров и желательно щелочной воды. Только комплексными и систематическими действиями можно преодолеть болезнь, пришедшую к нам сквозь века.

Что посоветует народная медицина?

Наша природа богата всевозможными лекарственными средствами, порой они эффективнее медикаментозных. Не зря же животные, когда заболевают, умеют найти нужную травку. Сейчас люди начали вспоминать забытые народные средства от различных болезней. От подагры в арсенале знахарей имеется множество действенных средств. Вот только некоторые наиболее доступные рецепты:

  • Яблоко. Плоды яблони должны обязательно присутствовать в рационе. Яблочный сок способен предотвращать образование мочевой кислоты. Похоже действуют плоды арбуза и смородины. Так что в сезон не стоит отказываться от них.
  • Полезна для борьбы с артритом наша привычная и обычная морковь. Ежедневно надо съедать 100 гр моркови с ложечкой растительного масла.
  • Эффективен такой состав: 4 лимона без косточек, 3 головки чеснока перетереть на мясорубке или блендере. Полученную массу заливаем кипятком (7 стаканов). настаиваем сутки. пить трижды в день по 50 гр.
  • Горький перец для повышения иммунитета. Готовят отвар: 10 стручков, 300 мл. воды кипятят 10 минут, после настаивают 5 часов. Затем настой смешивают в равных пропорциях с медом и принимают по 1 чайной ложке утром и вечером.
  • Ванночки из отвара ромашки с солью снимают боли при подагре.
  • Распаривание ног в горячем отваре шалфея: 2 пачки варить в 6 литрах воды 10 минут.
  • Пчелиные укусы полезны при любых суставных заболеваниях. Необходимо пройти курс, но у грамотного специалиста.

Любые действия должны быть согласованы с врачом.

Источники: http://medimet.info/podagricheskii-artrit.html, http://reabilitaciya.org/zabolevaniya/vidy/422-pochemu-voznikaet-podagricheskij-artrit-i-kak-ego-lechit.html, http://nashynogi.ru/artrit/simptomy-i-lechenie-podagricheskogo-artrita.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Сумма цифр: код подтверждения