Симптоматическое лечение кашля различной этиологии

Кашель является реакцией организма на попадание раздражителей в область верхних или нижних дыхательных путей. Сам по себе заболеванием он не является. Это симптом одного из недугов, поэтому его лечение всегда должно быть симптоматическим. Вот почему так важно как можно раньше выявить причину его возникновения. Для этого следует обратиться к врачу, который опытным путем может определить этиологию симптома. В медицине существует несколько классификаций кашля.

Симптоматическое лечение кашля в зависимости от его продуктивности

Данный симптом бывает продуктивным и непродуктивным. Первый всегда является влажным. Для него характерно наличие мокроты. Он возникает тогда, когда мокрота опускается в бронхи или легкие. Это может быть следствием простуды, респираторных заболеваний, а также пневмонии или бронхита.

В данном случае больному назначаются препараты, которые разжижают мокроту и способствуют быстрому ее выведению из легких и бронхов. Нередко симптоматическое лечение влажного продуктивного кашля не обходится и без противовоспалительных средств. Наряду с противокашлевыми препаратами больным прописывают также антибиотики или противовирусные препараты. Эти лекарства необходимы в том случае, если кашель стал следствием инфекции. Антибиотики нужны для того, чтобы снять воспаление и назначаются при неэффективности лечения только противокашлевыми препаратами.

Непродуктивный сухой симптом чаще всего возникает на начальном этапе респираторных заболеваний. Если он имеет приступообразный характер, больному прописывают кашлеостанавливающие и противовоспалительные средства. При редком, врачи рекомендуют пить отхаркивающие мукалитические средства.

Сухой кашель может стать причиной аллергических реакций организма на раздражители или признаком заболеваний желудочно-кишечного тракта или сердца. Симптоматическое лечение в этом случае назначает врач.

Симптоматическое лечение кашля различной этиологии и продолжительности

По продолжительности кашель также делится на разные формы. Из острого, который длится от пяти дней до нескольких недель, он может перейти в хронический. Хроническим считается симптом, который при надлежащем симптоматическом лечении не проходит в течение вышеуказанного времени. Застарелым считают симптом, который сопровождает больного на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

Лечение симптоматического кашля в данном случае напрямую зависит от того, какое заболевание дало толчок к его возникновению. Острый симптом чаще всего является причиной респираторных, простудных и вирусных заболеваний. Хронический может стать причиной пневмонии, бронхита, а также курения и аллергических реакций. Застарелый кашель также свидетельствует о наличии у пациента какого-либо заболевания, например астмы, сердечной недостаточности или аллергии. Симптоматическое лечение в данном случае назначает врач, который специализируется в данной области, например пульмонолог, кардиолог или аллерголог.

Полезные статьи на данную тему:

Компрессы с димексидом от кашля

Кашель #8212; причины и диагснотика.

Защитный рефлекс, позволяющий очистить дыхательные пути от чрезмерного количества выделений или инородных тел #8212; усиленный вдох, затем выдох при предыдущем кратковременном закрытии голосовой щели. Высокое давление в грудной клетке и легких в момент открытия голосовой щели внезапно выбрасывает воздух, захватывает частицы, встречающиеся на его пути.

Причины кашля

1. Разделение в зависимости от времени продолжения

  • 1) острый #8212; продолжается 3 нед.; причины: чаще инфекции #8212; обычно вирусные инфекции верхних дыхательных путей, бронхит, аллергия, реже аспирация, тромбоэмболия легочной артерии, отек легких. пневмония; иногда бывает физиологической реакцией на инородное тело в дыхательных путях, раздражающие газы и пыль;
  • 2) подострый #8212; 3-8 нед.; причины: чаще перенесенные вирусные инфекции;
  • 3) хронический #8212; продолжается 8 нед.;

2. Деление, в зависимости от характера

1) сухой #8212; причины. ИАПФ (до 15 % лиц, получающих эти препараты; обычно появляется в первую неделю приема препарата, исчезает после отмены), вирусные инфекции, астма, интерстициальные заболевания легких, сердечная недостаточность;

2) продуктивный ( мокрый, влажный) #8212; с отхаркиванием мокроты; характер видкашлюваного мокроты и его причины:

  • а) гнойное ( зеленого или желтого цвета) #8212; синусит, бронхит или пневмония;
  • б) большое количество гнойной мокроты #8212; бронхоэктатическая болезнь; если появляется внезапно, может свидетельствовать о разрыве абсцесса легкого в бронхах;
  • в) неприятный запах #8212; обычно при анаэробных инфекциях;
  • г) слизь, густая, липкая, чаще утром #8212; хронический бронхит, ХОБЛ;
  • д) прозрачное, липкое #8212; астма, редко аденокарцинома;
  • е) с комками и пробками #8212; грибковые инфекции. муковисцидоз;
  • е) с остатками пищи #8212; трахеопищеводного эзофагеальных свищи, нарушение глотания;
  • ж) кровянистое (кровохарканье)

В 80 % случаев хронического кашля является ≥ 2 причины. Хронический кашель, а, прежде всего, изменение его характера, является одним из основных симптомов новообразования легкого.

3. Причины неэффективности кашля: слабость дыхательных мышц или мышц живота, нарушение подвижности стенки грудной клетки, повышенная вязкость слизи, нарушение функции реснитчатого аппарата.

4. Осложнения кашля. обморок (снижение венозного возврата вследствие положительного давления в грудной клетке, отсюда снижение сердечного выброса), пневмоторакс, переломы ребер (обычно с патологическими изменениями, напр. Опухолевыми метастазами), травмы межреберных мышц и нервов; аннулирования результата окулистичних или нейрохирургических операций ( во время операции и в послеоперационном периоде).

Диагностика кашля

1. Субъективное и объективное обследование: определение типа кашля, обстоятельств, при которых он возникает и уменьшается, а также сопутствующих симптомов, которые могут помочь в определении причины ( табл. 23-1).

2. Вспомогательные исследования

  • 1) при остром и подостром кашле, если нет сопутствующих тревожных симптомов (одышка, кровохарканье, потеря сознания), причиной, как правило, является вирусная инфекция, не требует дальнейшей диагностики. В противном случае: РГ грудной клетки и оценка оксигенации крови ( пульсоксиметрия, газометрия); затем, в зависимости от подозреваемой причины, обследование сердечно #8212; сосудистой системы ( ЭКГ, эхокардиография и др.). дыхательной системы (КТ грудной клетки, бронхоскопия, функциональные исследования), при продуктивном кашле #8212; микробиологическое исследование мокроты;
  • 2) при хроническом кашле, в первую очередь, визуализационные обследование грудной клетки (обычно РГ, при необходимости КТ) и функциональные исследования дыхательной системы (прежде всего, спирометрия), а также ларингологический оценка. При продуктивном кашле микробиологическое и цитологическое обследование мокроты. При необходимости, особенно при подозрении опухоли или инородного тела → бронхоскопия. Может быть необходимо обследование в направлении аллергии, эндоскопия верхнего отдела желудочно #8212; кишечного тракта и pH #8212; метрия пищевода (диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; иногда пробное лечение).

Симптоматическое лечение продуктивного кашля

Такой кашель полезен, поэтому, как правило, рекомендуются поцедуры, облегчающие устранение выделений из дыхательных путей и повышают эффективность кашля: увлажнение вдыхаемого воздуха (комнатный увлажнитель, ингаляции с 0,9 % NaCl), дыхательная физиотерапия ( постуральный дренаж. перкуссионный и вибрационный массаж, обучение эффективноик кашлю и др.). отсасывание выделений катетером (у заинтубованих больных), или через бронхофибероскоп (особенно, если накопления выделений приводит к ателектазе); меньшее значение имеют лекарства, разжижающие бронхиальные выделения ( муколитики #8212; ацетилцистеин, амброксол, бромгексин, карбоцистеин, хлорид аммония, гвайфенезин. Как исключение, при паллиативной помощи в очень ослабленных пациентов, чтобы сделать возможным эффективное откашливание, используются препараты, уменьшающие синтез выделений ( напр. гиосцин ( Спазмобрю) 20-40 мг/сут п/к) вместе с противокашлевыми лекарствами.

Симптоматическое лечение сухого кашля

Если этиотропное лечение неэффективно или невозможно, можно использовать противокашлевые лекарства:

1) центрального действия: декстрометорфан ( Декстрометорфана гидробромид, комбинированные препараты: Каффетин Колд, Тос #8212; Май Падевикс, Атуссин, Хелпекс Антиколд сироп Грипекс, Флюколд Найт, Вокасепт, Колдрекс #8212; Найт, Хелпекс Антиколд DХ, Комбигрипп Декса, Грипекс Ночной, Зедекс, Милистан Мультисимптомний, Грипекс Актив Макс, Грипосан Плюс) #8212; 60-120 мг/сут п/о, препарат первого выбора, обычно лучше переносится, чем опиоиды (побочные эффекты возникают при высоких дозах); опиоиды (лекарства первого выбора в паллиативном лечении кашля) #8212; кодеин ( кодтерпин, Кодесан, Теркодин) 10-30 мг каждые 4-6 ч п/о, реже морфин ( фентанил не имеет противокашлевого действия, а иногда может даже вызвать кашель);

2) местные анестетики (лидокаин, бупивакаин в аерозоли ) #8212; в основном, с целью кратковременного подавления кашлевого рефлекса перед бронхоскопией или отсосом выделений из дыхательных путей, редко в небулизации у больных с кашлем, устойчивым на другие методы лечения. Учитывая риск аспирации необходимо прекратить пероральный прием жидкости и пищи лучше 4 ч до и в ≥ 2 ч после небулизации или до прекращения действия обезболивающих препаратов;

3) другие препараты периферического действия #8212; леводропропизин ( Рапитус) 60 мг до 3 × в сутки с интервалами ≥ 6 часов.

У пациентов с кашлем вследствие нажатия опухоли на дыхательные пути можно использовать сначала 2 #8212; недельную попытку терапии глюкокортикортикоидамы ( если употребление сиропов, которые налаживают раздражение дыхательных путей не приносит облегчения); лекарства центрального действия используются, когда лечение ГК несоответствующее, или неэффективно.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Кашель

Кашель является наиболее частой причиной обращения к врачу, особенно у маленьких детей. Хотя кашель может быть и признаком серьезного заболевания легких, чаще всего это все же не так. В большинстве случаев кашель возникает в результате неопасных и непродолжительных заболеваний.

Важно понимать, что кашель это рефлекторное (неконтролируемое) действие, направленное на защиту легких. Кашель препятствует проникновению в легкие нежелательных веществ и частиц, а также выводит излишнее отделяемое из дыхательных путей.

Такое рефлекторное действие может быть вызвано огромным количеством причин. В детстве кашель чаще всего связан с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей (нос и горло). У детей в возрасте от 8 до 13 лет такие инфекции могут быть каждый год, и даже несколько раз подряд в течение одного года. Кашель. вызванный такими инфекциями, длится обычно от 2 до 3 недель. Именно поэтому иногда кажется, что дети кашляют непрерывно, особенно зимой.

Хронический кашель чаще встречается при бронхиальной астме. При легкой форме астмы затрудненное, хриплое дыхание не наблюдается, но пациенты могут страдать от продолжительного кашля, особенно по ночам или при физических нагрузках. Любые раздражающие легкие вещества, такие как сигаретный дым или промышленные химикаты, могут вызывать хронический кашель. Кашель может сопровождать различные аллергии, такие как сенная лихорадка или синуситы.

Конечно, иногда кашель возникает при более серьезных заболеваниях, таких как пневмония (инфекционное заболевание легких) или опухоли (рак легкого).

Обычно в таких серьезных случаях наблюдаются и другие симптомы, такие как повышение температуры. отсутствие аппетита, снижение веса и общее плохое самочувствие.

Что можете сделать Вы

На кашель, который продолжается в течение нескольких дней и очевидно связан с другими симптомами, такими как головная боль или боль в горле. можно не обращать внимания или лечить его простыми средствами. Но если кашель продолжается дольше недели и особенно если кашляющий человек в целом чувствует себя неважно, необходимо обратиться к врачу.

Кашель. применяемые препараты безрецептурного отпуска 93

КАРМОЛИС

В составе комплексной терапии следующих заболеваний и состояний

Для приема внутрь:

лечение и профилактика воспалительных заболеваний верхних отделов дыхательных путей (в т.ч. гриппа и ОРВИ);

явления диспепсии (в т.ч. тошнота, тяжесть в эпигастральной области, метеоризм);

повышенная нервная возбудимость и раздражительность, чувство внутреннего напряжения.

Для наружного применения:

артралгии (в т.ч. при ревматизме);

миалгии различного генеза;

неврит седалищного нерва;

головная боль;

кожный зуд;

укус насекомых.

Для ингаляционного применения:

воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем.

капли д/приема внутрь и наружн. прим. фл. 1.5 мл, 5 мл, 20 мл, 40 мл или 80 мл

Источники: http://pro-kashel.ru/lechenie-kashlya/simptomaticheskoe, http://nmedicine.net/kashel-prichiny-i-diagsnotika/, http://www.vidal.ru/encyclopedia/pulmonologiya/kashel






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Сумма цифр: код подтверждения