Желчнокаменная болезнь у детей

Симптомы желчнокаменной болезни у детей

Симптомы желчнокаменной болезни в детском возрасте разнообразны и часто неспецифичны, у половины больных наблюдают малосимптомное камненосительство. На характер клинических проявлений влияет вегетативная нервная система. Для гиперсимпатикотонии характерна типичная болевая форма, при асимпатикотонии чаще наблюдают малосимптомное течение, при ваготонии болезнь протекает под маской других заболеваний ЖКТ. Характер болевого синдрома зависит от локализации камня, приступ острых болей в животе возникает при попадании конкремента в зону шейки жёлчного пузыря. Печёночная колика встречается редко и характеризуется острыми болями в животе, рвотой, желтухой.

  • Течение заболевания:
  • I год - воспаление стадии I, нарушение мицеллообразования, выпадение камней;
  • 2 год - усугубление метаболических процессов в печени, воспаление стадии II, процесс перекристаллизации в камнях;
  • 3 год - воспаление стадии III, нарушение белоксинтезирующей функции печени, снижение синтеза альбуминов, иммуноглобулинов, угнетение фагоцитарной активности;
  • более 3 лет заболевания - проникновение пигмента внутрь камня, повышенная вероятность инфицирования жёлчного пузыря, острый и хронический бактериальный холангит. Метаболические нарушения и камнеобразование связаны с патологическим HLA-фенотипом - CW3-4; АН, А2, А6, А9, В12, В18.

Классификация желчнокаменной болезни

  • I стадия - начальная или предкаменная:
    • густая неоднородная жёлчь;
    • формирование билиарного сладжа с включением микролитов; замазкообразная жёлчь; сочетание замазкообразной жёлчи с микролитами.
  • II стадия - формирование жёлчных камней:
    • локализация: в жёлчном пузыре; в общем жёлчном протоке; в печёночных протоках;
    • количество конкрементов: одиночные: множественные; о состав: холестериновые; пигментные; смешанные;
    • клиническое течение: латентное; с клиническими симптомами - болевая форма с типичными жёлчными коликами; диспептическая форма; под маской других заболеваний.
  • III стадия - стадия хронического рецидивирующего калькулёзного холецистита.
  • IV стадия - стадия осложнений.

Лечение желчнокаменной болезни у детей

Лечение желчнокаменной болезни включает следующие мероприятия:

  • диетотерапия - механически и химически щадящее питание (исключить яичные желтки, жареную и жирную пищу, свежую сдобу, шоколад, сливки, сметану, солёные и острые блюда);
  • предотвращение холекинетического действия;
  • хирургическое лечение;
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты;
  • комбинированное лечение.

Урсодезоксихолевая кислота

Урсодезоксихолевая кислота обладает несколькими эффектами: антихолестатический, литолитический, гипохолестеринемический (препарат назначают только при холестериновых камнях менее 1,5 см в диаметре, при мелких взвешенных камнях в количестве более 10), антифибролитический, иммуномодулирующий (регуляция апоптоза), антиоксидантный.

Механизм действия урсодезоксихолевой кислоты:

  • замещение дефицита солей жёлчных кислот;
  • угнетение синтеза и всасывания холестерина (уменьшение его концентрации в жёлчи);
  • предупреждение повторного образования кристаллов холестерина;
  • растворение холестерино-жёлчных камней;
  • образование жидких кристаллов.

Лечение проводят в течение 24 мес, необходим непрерывный приём препарата в возрастной дозе с интервалом не более 7 дней. Каждые 3 мес проводят УЗИ.

Оптимальный режим дозирования урсодезоксихолевой кислоты у детей:

  • холестаз новорождённых, связанный с полным парентеральном питанием, - до 45 мг/(кгхсут) однократно на ночь;
  • неонатальный холестаз - 30-40 мг/(кгхсут);
  • желчнокаменная болезнь - 10-15 мг/(кгхсут);
  • первичный склерозирующий холангит - 12-15 мг/(кгхсут). Препараты урсодезоксихолевой кислоты: урсофальк, урсосан, хенофальк (капсулы по 250 мг).

Побочные эффекты: диарея, кожный зуд, повышение активно-сти трансаминаз, кальцификация жёлчных камней.

При приёме урсодезоксихолевой кислоты мелкие конкременты (диаметром до 0,5 см) растворяются в 100% случаев; единичные камни диаметром до 1 см растворяются в 70% случаев; множественные камни диаметром до 1,5 см, занимающие до 1/3 объёма пузыря, растворяются в 60% случаев. У детей рекомендовано начинать лечение желчнокаменной болезни с дозы урсодезоксихолевой кислоты из расчёта 10 мг/кгхсут) в 2 приёма - 2/3 суточной дозы принимают вечером с учётом повышения синтеза холестерина в ночное время. Терапия длительная - от 6 мес до 2 лет. После растворения камня необходимо ещё в течение 3 мес принимать литолитический препарат. Литолитическую терапию сочетают с гепатопротекторами - эссенциале-Н, гепатофальк и др.

Холелитиаз у детей представляет собой заболевание, при котором в желчном пузыре ребенка образуются камни. У детей камни в желчном пузыре встречаются реже, чем у взрослых. В связи с риском возможных осложнений, желчнокаменная болезнь требует своевременного обращения к врачу для дальнейшего обследования и лечения.

Диагностикой и лечением камней в желчном пузыре у детей в Ихилов занимаются специалисты отделения детской хирургии под руководством доктора Гад Лотан.

Камни в желчном пузыре у детей, как правило, маленького размера и представляют собой затвердевшую желчь. Желчь необходима нашему организму для правильного усвоения жиров. Желчь вырабатывается в печени и скапливается в желчном пузыре. Через желчные пути, желчь поступает в кишечник. Желчь состоит из холестерина, жиров, солей и белков. У детей желчные камни. как правило, состоят из холестерина (холестериновые камни).

Желчные камни могут привести к обструкции желчного протокола и препятствовать нормальному оттоку желчи. В дальнейшем, это может привести к тяжелым последствиям, вплоть до повреждения тканей печени, желчного пузыря либо поджелудочной железы, а также к развитию различных инфекций ЖКТ.

Камни в желчном пузыре у детей и причины развития.

Желчнокаменная болезнь у детей явление редкое. В большинстве случаев отсутствуют явные причины образования камней в желчном пузыре. Но существует ряд факторов, которые могут способствовать образованию камней желчного пузыря у ребенка. Основные факторы риска включают в себя:

  • Серповидно-клеточная анемия сфероцитоз;
  • Ожирение и избыточный вес у ребенка;
  • Наследственный фактор;
  • Побочные эффекты различных лекарственных препаратов также могут приводить к образованию камней в желчном пузыре.
Диагностика и лечение холелитиаза у детей.

Отделение детской хирургии в Ихилов является одним из крупнейших в Израиле и работает в тесном сотрудничестве с другими подразделениям детского направления (клиника ДАНА ДУЕК в составе клиники Ихилов ) Отделение функционирует под руководством одного из лучших детских хирургов в Израиле - доктора Гад Лотан.

Специалисты отделения детской хирургии выполняют все виды современных операций по удалению камней желчном пузыре, в том числе и лапароскопическую холецистэктомию.

Кроме этого, накопленный опыт и профессиональные знания детских хирургов, а также современное оснащение клиники Ихилов позволяют лечить различные осложнения печени и поджелудочной железы, вызванные желчнокаменной болезнью.

Лечение холелитиаза у детей - проблема комплексная и требует привлечения многопрофильной команды специалистов, включая педиатров, детских анестезиологов, хирургов, диетологов, гастроэнтерологов и при необходимости дополнительных специалистов.

Симптомы камней в желчном пузыре

В некоторых случаях, мочекаменная болезнь может протекать абсолютно бессимптомно. Но если в состоянии ребенка появились изменения и тревожные симптомы, следует без промедления обратиться за медицинской помощью.

Среди наиболее распространенных симптомов желчнокаменной болезни являются регулярные боли в верхней части живота, продолжительностью не менее 20 минут. Кроме болевых ощущений, существуют дополнительные симптомы, которые также могут свидетельствовать о наличии камней в желчном пузыре ребенка. Но важно помнить, что эти же симптомы могут быть признаком других заболеваний. При выявлении одного или нескольких симптомов, следует обратиться к врачу:

  • Боли в животе;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Повышенная температуры, лихорадка;
  • Желтоватый оттенок кожи;
Диагностика желчнокаменной болезни у детей в Израиле.

В первую очередь, ребенка осматривает врач педиатр. При выявлении тревожных симптомов и подозрения на мочекаменную болезнь, ребенка направят для осмотра к детскому хирургу. Основным методом диагностики мочекаменной болезни является ультразвуковое исследование. В ходе УЗИ можно выявить образования в желчном пузыре, определить их форму и место расположение. В дополнение к УЗИ может выполняться рентген брюшной полости.

Одной из важных диагностических процедур является и холесцинтиграфия, которая помогает врачам выявить камни в желчном пузыре.

В некоторых случаях, для более точной визуализации камней желчного пузыря выполняется и МРТ (магнитно-резонансная томография)

ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) -представляет собой лечебно-диагностическую процедуру, которая помогает врачам не только выявить, но и удалить камни в желчном пузыре и в желчных протоках ребенка.

На сегодняшний день лечение желчнокаменной болезни у детей, в основном, зависит от симптоматики. Если камни желчного пузыря не беспокоят ребенка и не вызывают различных симптомов, вероятнее всего, специалисты порекомендуют только регулярное наблюдение. В случае, если желчнокаменная болезнь вызывает различные симптомы и осложнения, возможно, ребенку будет рекомендована операция.

Оперативное лечение желчнокаменной болезни у детей в Израиле.

Основной операцинц по удалению желчного пузыря является холецистэктомия.

Детские хирурги в Ихилов выполняют все виды хирургических вмешательств, в том числе и лапароскопические. В ряде случаев. холецистэктомию можно выполнить лапароскопическим способом. Лапароскопическая холецистэктомия относится к минимально инвазивным хирургическим вмешательствам и имеет ряд преимуществ:

  • Операция выполняется через небольшие надрезы в области живота и не требует полосного надреза брюшной полости. Вся операция проводится через крошечные надрезы в области живота.
  • Процесс восстановления ребенка после лапароскопической холецистэктомии значительно короче, чем после полосной операции. Это связано с тем, что в ходе лапароскопической операции не травмируются мышцы живота и нет необходимости наложения после операционных швов. характерных для полосных операций.
  • Низкий риск инфекций и операционных осложнений, характерных для методов открытой хирургии.
Операция по удалению желчного пузыря длится, как правило, не более 2 часов. В случае выполнения операции лапароскопическим способом, ребенок будет находиться под наблюдением в отделении детской хирургии порядка 2-3 после операции. В случае выполнения операции открытым методом (полосная операция), ребенок будет находиться под наблюдением дольше, порядка 1 недели.
Вашему ребенку требуется диагностика и лечение? - Свяжитесь с нами уже сегодня по адресу электронной почты info@ichilov.info либо по -телефону в Израиле (972) 54 622 57 37 Для обращающихся впервые, мы советуем посетить рубрику Как стать пациентом клиники Ихилов

Ув. Дамы и Господа! Для того, чтобы узнать, на сколько эффективны курсы Билирум и Билиурин в Вашем случае, Вам необходимо выслать нам копии заключения УЗИ, либо рентгена, для того, чтобы специалист смог определить паталогическую картину заболевания и дать ответ, какой Вам курс необходим и на какой результат Вам рассчитывать.

1) Доставка препаратов из рук в руки может занимать от 2-7 суток, в зависимости от количества заказов в регион, где Вы проживаете. Стоимость доставки может составить от 200 грн. - 400 грн. в зависимости от региона доставки.
2) По Украине осуществляется так же пересылка препаратов по Новой Почте (оплата за препаратную базу предварительная) и Укрпочте (наложенным платежом).

В последнее время увеличилась частота выявления желчнокаменной болезни у детей (ЖКБ ), что объясняется не только внедрением в педиатрическую практику современных высокоинформативных методов обследования и улучшением диагностики, но и абсолютным увеличением случаев данной патологии. Этому способствуют различные факторы, в том числе многочисленные врожденные аномалии и деформации желчного пузыря и желчных ходов, обменные и гематологические заболевания, изменения качества питания, ухудшение экологии.

Детским хирургам и педиатрам все чаще приходится сталкиваться с патологией желчного пузыря. Трудности диагностики ЖКБ у детей обусловлены не только возрастом, потому что данная патология традиционно считается патологией взрослых, но и полиморфизмом клинических проявлений заболевания, которые не являются типичными и напоминают симптоматику заболевания желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени. Камни в желчном пузыре у детей обнаруживают только при плановом обследовании, что становиться неожиданностью для родителей.

Приступ желчнокаменной болезни у детей характеризуется различными за интенсивностью болями в животе, тошнотой, рвотой. Очень часто боль в животе появлялся или усиливался после приема пищи и физических нагрузок и сопровождалось чувством горечи во рту. Во многом влияет наследственность. Так, оказывается, что желчнокаменная болезнь, во многих случаях была и у бабушки и/или родителей, чаще – матери, больного ребенка. Диагностический поиск необходимо начинать с ультразвукового сканирования. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) желчного пузыря при ЖКБ оказываются местоположение пузыря, его форма, размеры, наличие аномалий развития, деформаций, толщина стенки и контур. С помощью УЗИ определяется количество, подвижность, размеры и локализация камней в желчном пузыре.

Дисфункция желчного пузыря по гипотоническому типу (атония пузыря) диагностируется при отсутствии сокращений стенки пузыря и имеет место у большинства детей с ЖКБ - 67,9% случаев. Уменьшение объема желчного пузыря больше чем наполовину свидетельствует о гипертонической дисфункции желчного пузыря - гиперкинезия желчного пузыря наблюдалась в 15,1% пациентов. Холецистит чаще всего встречается у детей школьного возраста, вдвое чаще - у девочек. УЗИ позволяет выявить конкременты в желчном пузыре почти в 100% случаев и сегодня остается методом выбора в диагностике данной патологии.

В механизме образования камней в желчном пузыре у детей главная роль принадлежит аномалиям развития желчного пузыря и генетической предрасположенности к заболеванию.

Облако тегов

Вступайте в нашу группу вконтакте

Copyright © 2010 -
Телефоны: +38 (044) 466-45-46, +38 (067) 506-64-61
E-mail: voronin.amed@gmail.com

#fc3424 #5835a1 #1975f2 #2fc86b #fbeac9 #140f10441 #020613191828

Источники: http://ilive.com.ua/health/zhelchnokamennaya-bolezn-u-detey_107373i15937.html, http://www.ichilovhospital.com//02/blog-post_28.html, http://amed.net.ua/articles/125-zhelchnokamennaya-bolezn-u-detej






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением