Камни в желчном пузыре. Удалять камни или желчный пузырь?

Почему одним из нас приходится удалять желчный пузырь, а другие живут с ним до глубокой старости?

Возникают ли у вас после еды ощущение тяжести, покалывания, неприятная отрыжка или боли в правом боку? Если да, то визит к врачу-гастроэнтерологу откладывать не стоит. Подобный дискомфорт могут испытывать люди, страдающие желчнокаменной болезнью. Образовавшиеся камни долго, иногда годами не дают о себе знать. Но рано или поздно, подхваченные током желчи, они начинают двигаться и застревают в узких местах: шейке пузыря, сфинктере или в желчных протоках. Из-за нарушения оттока желчи человек испытывает острую боль в животе.

Специалисты знают: камни в желчном пузыре — чаще проблема женская, нежели мужская. И вот почему.

— Из-за особенностей гормонального фона организм женщины более предрасположен к развитию этой болезни, — объясняет заместитель главного врача 6-й клиники Минска, врач-гастроэнтеролог Татьяна МАЛАЯ. — Подобную патологию чаще выявляют у рожавших и склонных к полноте дам. Среди мужчин больше шансов получить такую болезнь у тех, кто худощав и кому за 60. Бывают случаи, когда желчный пузырь забит камнями у детей раннего возраста. Тут прослеживается наследственная предрасположенность: например, если у мамы девочки была желчнокаменная болезнь, то вероятность того, что она возникнет и у дочери, весьма высока.

Казалось бы, желчь — субстанция жидкая, откуда же тогда взяться камням в пузыре? Причин много, и самых разных. Если нарушается биохимический состав желчи, то возникают условия для формирования камней.

А могут ли камни самостоятельно выходить из желчного пузыря?

— Только если они небольшие — до 5 миллиметров в диаметре, — убеждена Татьяна Малая. — Раньше считалось, что людям с мелкими камнями в желчном пузыре можно делать тюбаж, или слепое зондирование, чтобы “освободить” орган. Теперь доказано: эта процедура представляет большую опасность — сдвигает камни с места. Если они застревают в протоке, возникнут боль и желтуха.

Так, может, стоит в этот момент помочь организму — извлечь камни с помощью специальных инструментов?

— Иногда хирурги действительно прибегают к такой манипуляции, — говорит специалист, — вскрывают желчный пузырь, достают из него крупные камни. Но такую помощь оказывают в основном пожилым людям после 70 лет, которые тяжело переносят даже эту несложную операцию. Однако она не избавляет пациента от проблем с образованием камней, ведь условия для их возникновения все равно остаются. Гастроэнтерологи придерживаются другой тактики: если появились камни размером меньше одного сантиметра и они не нарушают процесс оттока желчи, их пытаются растворить.

Растворить камни таблетками, а не ложиться на операционный стол — заветная мечта каждого больного. На сегодняшний день самые эффективные из них — “хенохол” (“хенофальк”) и “урсокапс” (“урсофальк”). По химическому составу эти препараты являются производными желчных кислот. Они не только растворяют имеющиеся камни, но и препятствуют образованию новых. А еще улучшают качество желчи, а значит, облегчают переваривание пищи и избавляют от неприятных симптомов. Однако растворить можно не все камни и не у каждого больного. Препараты действуют только на холестериновые диаметром до 1,5—2 см, занимающие не больше половины желчного пузыря, и принимать их придется долго — годами.

ВАЖНО! Даже не застрявшие, а просто неподвижно лежащие в пузыре камни травмируют его стенки и приводят к воспалению, пролежням и злокачественным опухолям.

И все-таки, почему от камней в желчном пузыре нужно избавляться?

Новообразования возникают, как правило, у пациентов старше 80 лет. У них камни росли долгое время, это становится благоприятным фоном для возникновения опухоли, которая за один день, как известно, не появляется. А если желчный пузырь утрачивает свою функцию и превращается в мешок со шлаками, его роль в пищеварении сводится к нулю.

Значит, удалять — и точка? А что потом? Как чувствует себя человек, перенесший такую операцию?

По мнению специалиста, все индивидуально. Если пузырь был удален не на фоне приступа желчнокаменной болезни и ранее не беспокоила поджелудочная железа, то человек даже не заметит отсутствия этого органа. Но иногда операция проводится во время обострения болезни на фоне желтухи и панкреатита. После нее пациенты нередко обращаются к врачам-гастроэнтерологам и говорят о том, что пузырь удален, а проблемы остались.

А где же после удаления пузыря скапливается желчь?

Она напрямую поступает из печени в тонкий кишечник. И для пациента главное теперь — не допустить ее избыточного скопления. Избыток желчи ищет выход и находит его, попадая в желудок. Из-за этого вначале может появиться раздражение слизистой желудка, затем эрозия или язва.

Вот почему тем, у кого нет желчного пузыря, нужно питаться дробно и часто — от 5 до 7 раз в день, а перерывы между приемами пищи не должны превышать 2—3 часов. Тогда желчь будет воздействовать не на стенки кишечника или желудка, а на съеденную пищу.

Есть ли особенности в питании таких пациентов?

Через полгода после удаления желчного пузыря каких-то существенных ограничений в еде уже не требуется, говорит Татьяна Малая, поэтому тем, кто начинает новую жизнь без пузыря, не рекомендуют жесткую диету, например только каши или супы. Питание должно быть разнообразным и полноценным, с присутствием в рационе белков, жиров и углеводов.

Как вывести камни из желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь (другое название заболевания – холелитиаз) является довольно распространенным недугом, который в большинстве случаев лечится хирургическим путем. Однако узнав от врача о том, что в желчном пузыре обнаружены камни и необходима операция, многие пациенты начинают сразу же искать альтернативные пути решения этой проблемы. Так можно ли вывести камни из желчного пузыря без хирургического вмешательства?

Главные причины образования желчных конкрементов – это нарушение обмена веществ, застой желчи и генетическая предрасположенность. Помимо этого, выделяют и ряд факторов риска для данной патологии:

  • Женский пол (женские гормоны способствуют застою желчи).
  • Возраст старше 40 лет.
  • Повторные беременности.
  • Лишний вес.

Кроме того, медики все чаще приходят к мысли, что камни в желчном пузыре – это результат воздействия на организм стрессов, плохой экологии и вредной пищи. Поэтому холелитиаз в последнее время диагностируется у тех категорий населения, которые раньше практически не страдали этим заболеванием – у молодых мужчин, нерожавших женщин и худых людей.

Камни в желчном пузыре: признаки и лечение?

Признаки наличия в желчном пузыре конкрементов, как правило, появляются не сразу. От образования первого маленького камня до манифестации заболевания может пройти и 5 лет. За это время конкременты значительно увеличиваются в размерах, и избавиться от них получается только с помощью оперативного вмешательства. Поэтому, если есть наследственная склонность, лишний вес или другие факторы риска, необходимо регулярно обследоваться (например, раз в год делать УЗИ внутренних органов). Как же определить, что с желчным пузырем проблемы? Настораживать должно наличие следующих симптомов:

  • Тошноты и ощущения тяжести в животе, особенно после употребления жирной пищи.
  • Боли в правом подреберье после еды (если камень мешает выходу желчи и развивается приступ желчной колики, возникает боль такой интенсивности, что больной «готов лезть на стену»).
  • Изжоги, частого вздутия живота, расстройств стула.

Если есть эти симптомы, следует обратиться к гастроэнтерологу и пройти доступное и совершенно безопасное исследование – УЗИ (основной метод диагностики желчнокаменной болезни). На выбор оптимальной схемы лечения камней желчного пузыря влияют следующие факторы:

  • величина и «возраст» конкрементов;
  • состав камней (определяется по данным компьютерной томографии);
  • наличие клинических проявлений (были ли болевые приступы);
  • функциональная способность желчевыводящих путей.

Так, консервативное лечение, которое проводится с помощью специальных медикаментов, содержащих желчные кислоты, наиболее эффективно на предкаменной стадии болезни (пока камней нет, но уже есть микролиты).

Однако его можно применять и при наличии в желчном пузыре множественных мелких «молодых» камней с высоким содержанием холестерина и при сохранении сократительной функции органа. Во всех других ситуациях показаны более радикальные методы лечения патологии (ЭУВЛ, операция). К недостаткам медикаментозного лечения желчных камней относят долговременность (иногда и до 2 лет), высокую стоимость, массу побочных действий и не всегда достаточную результативность метода.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ)

В основе метода лежит воздействие на конкременты акустических волн заданной частоты. С помощью ЭУВЛ удаляют камни небольших размеров (1 – 1,5 см), причем их должно быть в желчном пузыре не более 3. В последнее время этот способ лечения применяется все реже, поскольку после него очень часто развиваются серьезные осложнения: небольшие осколки крупного камня могут застрять в шейке пузыря или в желчных протоках и вызвать механическую желтуху, могут повредить своими острыми краями слизистую органов, спровоцировать кровотечение, воспаление и т.д.

Контактное растворение

При контактном литолизе на конкременты действуют химические вещества, которые вводят непосредственно в желчный пузырь или протоки, выводящие желчь. С помощью этого метода можно растворить даже большой камень с высоким содержанием холестерина или очистить от осколков конкрементов желчный пузырь после применения ЭУВЛ. Противопоказания – аллергия на применяемый препарат и камни, имеющие в составе много кальция (они не растворятся).

Контактное растворение камней начало вводиться в медицинскую практику не так давно, поэтому получило распространение оно в основном за рубежом. Достаточного же опыта применения данного метода в российских клиниках пока нет.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение камней в желчном пузыре предусматривает полное удаление органа вместе с конкрементами. Для этого проводят традиционную полостную операцию или лапароскопическую холецистэктомию (осуществляется с помощью специального эндоскопического оборудования и отличается меньшей травматичностью по сравнению с открытой операцией). Показания к хирургическому лечению:

  • Множественные крупные и мелкие камни в пузыре.
  • Часто повторяющиеся приступы желчной колики.
  • Острый калькулезный холецистит.
  • Другие осложнения холелитиаза (перфорации, свищи желчного пузыря, билиарный панкреатит и т.д.).

Если врач утверждает, что делать операцию необходимо, не стоит категорически отказываться от нее. Камни самостоятельно не рассасываются и не выходят из желчного пузыря. Никакие народные методы и желчегонные препараты не могут очистить желчевыводящие пути от конкрементов, наоборот, многие из этих средств противопоказаны при желчнокаменной болезни. Промедление же с лечением может ускорить развитие осложнений, на фоне которых ограничиться лапароскопической операцией уже не удастся.

Как правильно вывести камни из желчного пузыря

  • Функции желчного пузыря
  • Как образуются камни
  • Симптомы и лечение недуга

Когда у человека возникает вопрос, как вывести камни из желчного пузыря, становится понятно, что он оповещен о возникшем недуге. Врачи рекомендуют бороться с проблемой оперативным путем.

Современная медицина далеко ушла вперед, операции проводятся не с такими страшными внешними последствиями, как в прошлом. Однако обнаружение новообразований в организме может шокировать человека, что способствует принятию необдуманных решений. Выведение их можно выполнить по рецептам старых лекарей. Порой некоторые даже не придают значения разнице между удалением самих камней из желчного пузыря и удалением органа в целом.

Функции желчного пузыря

Желчный пузырь находится в нижней части печени. Он представляет собой мешочек, размер которого #8212; с куриное яйцо, объем его составляет около 50-70 мл.

В нем образуется вещество, в состав которого входят кислоты, пигменты, холестерин, фосфолипиды и достаточное количество натрия, калия, кальция. Это в совокупной реакции превращает жидкость в щелочную суспензию желто-зеленого цвета. Так выглядит желчь.

Ее основная задача #8212; управление процессом пищеварения. Своевременное выделение желчи в двенадцатиперстную кишку для расщепления белков, холестерина, билирубина в здоровом организме происходит по мере попадания частично переваренной пищи из желудка в кишку.

Вернуться к оглавлению

Как образуются камни

Не всякий организм способен усваивать пищу, насыщенную жирами и белками животного происхождения. Чрезмерное употребление алкоголя, газированных напитков, копченостей, острых или жирных блюд вызывает воспаление стенок желчного пузыря и нарушение нормального обмена составляющих желчи: кислот и холестерина.

Такой дисбаланс приводит к кристаллизации солей и формированию маленьких горошин, которые впоследствии могут увеличиться от нескольких миллиметров до опасных размеров, сравнимых с теннисным мячиком. Все они отличаются составом, формой и структурой. Одной из самых неприятных проблем может стать образование желчных камней не только в желчном пузыре. Причем их количество иногда достигает нескольких десятков. Поэтому с желчнокаменной болезнью необходимо бороться сразу после ее выявления.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и лечение недуга

Возникшая болезнь не сразу дает о себе знать. Ее симптомы могут не проявляться несколько лет. Рано или поздно у человека могут возникать неприятные, даже болезненные ощущения в области правого подреберья. Явный признак первого тревожного сигнала. Следующими симптомами станут:

Камень мешает оттоку желчи, возникает желчный приступ.

Не дожидаясь осложнения и опасных последствий, обязательно стоит консультироваться с врачами по вопросу, как избавиться от камней в желчном пузыре, о возможных вариантах профилактики и лечения патологии.

Самостоятельно выводить камни из желчного пузыря не рекомендуется: они могут перекрыть проток и травмировать слизистую оболочку.

При этом возможны и более серьезные результаты неправильного подхода к лечению:

  • желчный перитонит;
  • цирроз печени;
  • воспаление печени или поджелудочной железы;
  • летальный исход.

Лучше все действия выполнять под наблюдением специалистов. Надо грамотно отнестись к проблеме, детально изучить, как выгнать камни, и пройти поэтапно весь курс терапии. Он может длиться довольно долго в зависимости от выбранного способа.

Медики обычно назначают проверенные временем препараты для растворения камней. Их эффект заметен и положителен, если обследование показывает, что камни небольшие, до 15 мм, при этом занимают не более половины объема желчного пузыря. За несколько месяцев лекарственное средство разъедает и выводит камни.

Крупные камни проблематично растворить. В таких случаях назначается операция для измельчения на меньшие кусочки. Для этой цели можно использовать лазерную или ультразвуковую методики. Лазерный луч разрушает соляно-известковое образование на осколки, после такого воздействия легче избавиться от камней в желчном пузыре. Негативной особенностью лазерной хирургии является возможность ожога внутренней стенки самого мешочка. Ультразвук тоже воздействует на проблемное холестериновое отложение, делит его на фрагменты, которые могут выйти сами. Опять же есть риск травмирования протоков и их воспаления.

Электромагнитные волны тоже способствуют разрушению камней. Обязательными условиями его применения служат наличие аппарата УЗИ для точного определения расположения камней и правильного направления ударной волны. Рассчитана эта процедура на 3-4 кристалла.

Малораспространенным является метод воздействия на камни непосредственно в самом желчном пузыре. С помощью катетера, проникая через кожную и печеночную ткани, вводят специальный раствор. Растворение происходит за несколько процедур, но 100%-ного результата ожидать не стоит. Способ подходит для выведения всех видов камней #8212; холестериновых, пигментных, известковых и смешанных #8212; вне зависимости от их размера, количества и срока давности.

Все реже используется открытая операция по удалению желчного пузыря. Классический метод теряет свою популярность и применим в экстренных случаях, когда подпеченочное пространство воспалено либо имеются спайки.

На смену старым приемам пришла более безболезненная лапароскопия. Операция проводится с помощью специального оборудования (осветители, видеокамеры) и хирургического инструмента, который вводят в брюшную полость путем проколов в нескольких местах. Основные преимущества лапароскопических операций заключаются в том, что послеоперационный период длится 2-3 дня, кровопотери малые (сравнительно с открытой в 10 раз меньше).

Народные средства #8212; самый ненадежный способ выгнать камни из желчного пузыря. Соки, масла, отвары из трав заставляют их расшевелиться. Камни-то выходят, но на своем пути могут обострить процесс. Их можно использовать в комплексе с описанными способами и с разрешения гастроэнтеролога, если возможная польза действительно доказана и подтверждена исследованиями.

Источники: http://doktora.by/konsultaciya-gastroenterologa-v-minske/kamni-v-zhelchnom-puzyre-udalyat-kamni-ili-zhelchnyy-puzyr, http://mojkishechnik.ru/content/kak-vyvesti-kamni-iz-zhelchnogo-puzyrya, http://1popecheni.ru/puzyr/kamni/kak-vyvesti-kamni-iz-zhelchnogo-puzyrya.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением