Операция по удалению желчного пузыря

Столкнувшись с перспективой операции по удалению желчного пузыря, наверняка каждый захочет узнать о том, какие методы хирургическоого вмешательства существуют, как она проходит и сколько занимает по времени, а также, в чем состоит подготовка и реабилитационный период.

Методы проведения операции по удалению желчного пузыря

На сегодняшний день в медицине существует два варианта проведения такой операции:

  • лапароскопический – оперативное вмешательство производится через маленькие разрезы в брюшной стенке посредством тонких хирургических инструментов;
  • традиционный (полостной или открытый) – удаление производится через 15-сантиметровый разрез с правого бока.

Подготовка к операции

Подготовительные процедуры заключаются в следующем:

  1. За 2-3 дня до назначенной операции врач может выписать слабительные средства. для очищения кишечника.
  2. Если вы принимаете какие-либо дополнительные лекарства, то об этом следует знать вашему врачу, вполне возможна отмена препаратов, которые оказывают влияние на свертываемость крови .
  3. Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 8-10 часов до операции, желательно так же не употреблять жидкости за 4 часа.

Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря

Лапароскопический метод операции применяется в большинстве случаев. Такая операция проходит под общим наркозом, и длится 1-2 часа. Во время операции в брюшной стенке делается 3-4 разреза размером 5 и 10 мм. Через них вводятся специальные инструменты и микровидеокамера – для контроля процесса. В брюшную полость вводится двуокись углерода, что позволят надуть живот и обеспечить место для манипуляций. После этого происходит непосредственно удаление пузыря. После контрольной проверки желчных протоков, места разрезов сшиваются и пациента направляют в реанимацию. Нахождение в стационаре после оперативного вмешательства – сутки. И уже на следующий день вы можете вернуться к привычному образу жизни, соблюдая диету и другие рекомендации лечащего врача.

Реабилитационный период длится около 20 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Полостная операция по удалению желчного пузыря

Полостная операция удаления желчного пузыря производится в настоящее время только при наличии показаний:

  • большой очаг воспаления или инфицирование пузыря;
  • большой объем камней или их размер;
  • возникновение непредвиденных ситуаций при лапароскопии;
  • противопоказания для проведения лапароскопии.

Проходит полостная операция, так же как и лапароскопия, под общим наркозом. В самом начале скальпелем делается разрез правого бока, немного ниже ребер, размером 15 см. Затем происходит принудительное смещение соседних органов для доступа к оперируемому участку и само удаление. После этого так же производится контрольный осмотр желчных протоков на возможное наличие камней и разрез зашивается. Возможно, в него будет вставлена дренажная трубка для отвода лимфы. Через 3-4 дня ее удаляют. В первые несколько дней будут применяться обезболивающие препараты, так что сильную боль от разреза не придется терпеть. Госпитализация при полосной операции длится 10-14 дней. Реабилитационный период – 2-3 месяца.

Что нужно знать после удаления желчного пузыря?

После операции по удалению желчного пузыря следует придерживаться рекомендаций вашего врача. Напомним некоторые правила, которые помогут вам быстрее восстановиться:

  1. Первые месяцы не следует поднимать предметы, тяжелее 4-5 кг.
  2. Избегайте действий, которые подразумевают приложение физического усилия.
  3. Придерживайтесь специальной диеты.
  4. Регулярно производите перевязку или обрабатывайте места лапароскопических разрезов.
  5. Систематически посещайте врача и проходите осмотр.
  6. При появлении, каких-либо неприятных симптомов так же лучше обратиться к врачу.
  7. По возможности воспользуйтесь санаторно-курортным лечением;
  8. Не забывайте о легкой прогулке.

Операция на желчном пузыре

Холецистэктомия - хирургическая операция по удалению желчного пузыря, который представляет собой грушеобразный орган, расположенный непосредственно под печенью в правой части брюшной полости. В желчном пузыре накапливается желчь - образующаяся в печени жидкость, которая принимает участие в процессе пищеварения.

Холецистэктомия необходима если больной испытывает болезненные ощущения из-за того, что желчные камни препятствуют нормальному току желчи. Холецистэктомия - достаточно простая операция, которая редко влечет за собой осложнения. В большинстве случаев, пациент может отправиться домой через 1-2 дня после проведения операции.

Холецистэктомия чаще всего выполняется с использованием специальных хирургических инструментов для удаления желчного пузыря и небольшой видеокамеры с помощью которой, можно увидеть органы брюшной полости. Врачи называют эту операцию лапароскопической холецистэктомей.

Зачем делать операцию?

Холецистэктомия применяется для удаления желчных камней и борьбы с осложнениями, которые они вызывают. Лечащий врач может рекомендовать проведение холецистэктомии в следующих случаях:

• Камни в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь)
• Камни в желчном протоке (холедохолитиаз)
• Воспаление желчного пузыря (холецистит)
• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)

Существует очень малая вероятность возникновения следующих осложнений:

• Подтекание желчи
• Кровотечение
• Образование тромбов
• Смерть
• Возникновение проблем с сердцем
• Инфекционное заболевание
• Повреждение ближайших органов: желчного протока, печени и тонкого кишечника
• Панкреатит
• Пневмония

Риск возникновения осложнений зависит от общего состояния здоровья и причин возникновения холецистита. Риск возникновения осложнений при срочном проведении холецистэктомии выше, чем когда операция выполняется в плановом порядке.

Подготовка к операции

Перед проведением плановой холецистэктомии хирург может рекомендовать:

• Выпить специальный медицинский препарат (по назначению врача, например, фортранс) для того чтобы промыть кишечник. За несколько часов до операции больному могут назначить раствор, который выведет кал из кишечника.

• Воздержаться от еды за ночь до операции. Можно запить лекарства небольшим количеством воды, однако за четыре часа до операции следует воздержаться от еды и питья.

• Прекратить приём некоторых лекарств и добавок. Необходимо сообщить врачу названия всех принимаемых лекарств и добавок и продолжить принимать лишь те, которые скажет врач. Врач может запретить приём некоторых лекарств и добавок, так как они могут повысить вероятность возникновения кровотечения.

• Принять душ иди ванну используя специальное мыло. Врач может рекомендовать специальное антибактериальное мыло, чтобы помыться им перед операцией.

Подготовка к восстановлению после операции

Следует заранее подготовиться к послеоперационному восстановлению:

Подготовиться к пребыванию в больнице. Большинство людей отправляется домой на следующий день после проведения холецистэктомии, но возникновение осложнений может увеличить срок пребывания в больнице. В некоторых случаях для удаления желчного пузыря хирургу приходится сделать разрез брюшной стенки. Больному в таком случае придется остаться в больнице на более длительный срок. Не всегда можно точно сказать, как будет проходить операция. В случае если придется остаться в больнице дольше, стоит сразу взять с собой личные вещи, например, зубную щетку, удобную одежду, книги или журналы, чтобы не было скучно.

Договоритесь с кем-нибудь, кто бы мог отвезти Вас домой присмотреть за Вами. Попросите друга или члена семьи отвезти Вас домой и остаться с Вами в первую ночь после операции.

Как проходит операция (холецистэктомия)

Холецистэктомия проводится под общим наркозом, так что пациент находится без сознания и ничего не чувствует. Анестезия вводится внутривенно в руку. После того, как анестезия начнет действовать, в трахею вводится трубка для помощи дыханию. Затем хирург проводит лапароскопическую или открытую холецистэктомию.

Минимально инвазивная (лапароскопическая) холецистэктомия

При проведении лапароскопической холецистэктомии хирург делает от двух до четырех небольших проколов брюшной стенки. Через один из проколов вводится трубка с небольшой видеокамерой. Хирург смотрит на монитор в операционной и управляет специальными хирургическими инструментами, которые вводятся через остальные проколы, и удаляет желчный пузырь.

Затем проводится холангиография - специальное рентгеновское исследование желчного протока на наличие отклонений. Если хирург обнаруживает камни или другие патологии в желчном протоке, также может быть проведено медицинское вмешательство. После этого накладываются швы и после полного пробуждения пациента его переводят в послеоперационное отделение. Лапароскопическая холецистэктомия длится один-два часа.

Лапароскопическая холецистэктомия назначается не всем пациентам. В некоторых случаях хирург может начать проведение лапароскопической холецистэктомии и решить сделать более широкий разрез из-за наличия рубцовой ткани от предыдущих операций или осложнений.

Традиционная (открытая) холецистэктомия

При открытой холецистэктомии в правой части брюшной полости под ребрами делается разрез длиной от 3 до 10 см. Мышцы и ткани приподнимаются для освобождения печени и желчного пузыря. Затем хирург удаляет желчный пузырь. Проводится контрольная холангиография. Накладываются швы и после полного пробуждения пациента его переводят в послеоперационное отделение. Открытая холецистэктомия длится один-два часа.

После проведения холецистэктомии

Пациент находится в операционной или в реанимации до тех пор, пока анестезия не прекратит своё действие. Затем его помещают в больничную палату для восстановления. Длительность восстановления варьируется в зависимости от типа операции.

Лапароскопическая холецистэктомия. Пациентов обычно отпускают домой на следующий день после проведения операции, однако некоторым требуется остаться в больнице дольше. Пациент сможет отправиться домой после того как сможет есть и пить без болезненных ощущений и самостоятельно передвигаться. Для полного восстановления требуется примерно неделя.

Открытая холецистэктомия. Для восстановления потребуется провести в больнице два-три дня. После этого требуется от четырех до шести недель для полного восстановления.

Благодаря проведению холецистэктомии боль и дискомфорт, которые доставляют желчные камни, пройдут. Консервативное лечение как, например, изменение режима питания не предотвращает появление желчных камней. Холецистэктомия - единственный способ предотвратить образование желчных камней.

После проведения холецистэктомии у некоторых пациентов возникает диарея в легкой степени, которая затем проходит. Большинство пациентов не сталкиваются с проблемами пищеварения после холецистэктомии. Желчный пузырь не является органом необходимым для здорового пищеварения.

То, насколько быстро пациент сможет вернуться к своей обычной деятельности после холецистэктомии, зависит от типа проводимой операции и общего состояния здоровья. Пациенты, перенесшие лапароскопическую холецистэктомию, могут вернуться к работе через несколько дней. Пациентам, перенесшим открытую холецистэктомию, требуется неделя или больше для того, чтобы восстановиться и вернуться к работе.

Читайте также:

Лапароскопия желчного пузыря: как проходит операция

Проведение лапароскопии желчного пузыря Размеры желчного пузыря достаточно маленькие, тем не менее, его роль в организме человека намного больше, чем может показаться. Он находится непосредственно под печенью, скапливает и выводит желчь, которую она же и производит.

При приеме пищи желчь движется по специальным протокам, затем попадает в двенадцатиперстную кишку, таким образом расщепляя жиры и другие вещества. В случае, когда диагностируют тяжелые патологии желчного пузыря или образование камней, которые не поддаются медикаментозному лечению, врачи рекомендуют проводить лапароскопию, т.е. удаление органа.

Сегодня отделения хирургии может предложить следующие методики по удалению желчного пузыря:

  • ОЛХЭ с мини-доступом (малая травматичность операции);
  • Видеолапароско­пическая холецистэктомия (имеет ряд ограничений);
  • Открытая холецистэктомия или традиционная (разрез тканей до 15 см).

Лапароскопия желчного пузыря: когда следует проводить?

Перед тем как назначит данный метод терапии, пациент должен пройти тщательную диагностику. Некоторые методики удаления желчного пузыря имеют ряд противопоказаний, по этой причине, вид лапароскопии подбирается строго в индивидуальном порядке.

Проведение лапароскопического удаления органа целесообразно в следующих случаях:

  • различные типы камне в желчном пузыре, не поддающиеся медикаментозному дроблению;
  • холецистит в острой форме, приступ более 2 дней;
  • при развитие механической желтухи;
  • конкременты в желчном пузыре (калькулезный холецистит).

Важно понимать, что тщательная диагностика значительно сокращает возможные риски в период операции. УЗ-диагностика органов ЖКТ является неотъемлемой частью исследования, особенно, при развитии болей или тяжести после еды в правом подреберье. Именно данный метод позволяет обнаружить патологии желчного пузыря и его протоков, обнаружить камни и новообразования.

Образование камней в желчном чаще наблюдаются у женщин после 50-55 лет, нежели у мужчин. При этом, риски возрастают при наличии у пациентки сахарного диабета или лишнего веса.

Опасность холецистита в том, что болезнь не всегда дает о себе знать. Часто ее симптоматика в виде острых болей возникает внезапно и спустя 5-10 минут или несколько часов исчезает. Боль возникает только в том случае, когда камень полностью или частично перекрывает проток желчного. Нередко пациенты такие признаки путают с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и начинают принимать обезболивающие. Болезненные ощущения чаще всего возникают вечером и могут усиливаться ночью, в отдельных случаях болезнь может сопровождаться тошнотой, рвотой или незначительным повышением центральной температуры.

Лапароскопия, как наиболее щадящий метод хирургии

Образование камней в желчном пузыре провоцируют нарушения в обмене веществ. По этой причине любой вид удаления камней не гарантирует полного выздоровления и отсутствие рецидива. Поэтому в последние время удаление камней хирургическим путем почти не практикуется. Вместо этого вводятся радикальные меры - удаление желчного пузыря (лапароскопия). Наиболее приемлемый способ - это проведение лапароскопии. Он считается максимальной щадящим, не требует обширных разрезов, а время восстановления пациента и побочные эффекты операции минимальны.

Специалисты в области хирурги выделяют следующие преимущества данного метода оперативного вмешательства:

  • период реабилитации и пребывание в стационарных условиях максимально короткий (3-5 дней);
  • хирургические разрезы 1,5-2 см минимизируют риск образование грыж;
  • снижение числа осложнений;
  • отсутствие пареза кишечника, снижение потребности в миорелаксантах и обезболивающих средствах;
  • боли в области брюшинного пространства значительно меньше, нежели после стандартного удаления;
  • разрезы минимальны, поэтому их заживление значительно ускоряется;
  • швы после заживления аккуратные, тонкие, поэтому не всегда требуется лазерная коррекция.

К тому же, даже учитывая современность операционного метода, его стоимость не значительно отличается от стандартной операции.

Противопоказания к применению лапароскопии

Метод лапароскопии - это все же хирургическое вмешательство, даже обладая рядом преимуществ, оно имеет свои противопоказания. Операция не рекомендуется пациентам, которые ранее перенесли оперативное вмешательство на органах ЖКТ.

Следует отказаться от проведения операции в случае тяжелых заболеваний органов дыхательной системы: бронхиальная астма, различные патологии легких.

Дополнительно, такой метод хирургии не применяется в следующих случаях:

  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • первый и третий триместры беременности;
  • бактериальный воспалительный процесс в брюшной полости (перитонит);
  • ожирение;
  • коагулопатия (нарушения свёртываемости крови), не поддающееся медикаментозной коррекции.

Тем не менее, именно такая операция, по удаление желчного пузыря при помощи метода «Лапароскопия», имеет многочисленные положительные отзывы пациентов.

Подготовка к проведению лапароскопии

Перед проведением лапароскопии пациенту необходимо пройти ряд анализов и обследований, которые включают следующие пункты:

  • прием врача терапевта, гастроэнтеролога;
  • общий анализ крови (плюс биохимический анализ), а также исследование мочи;
  • исследование свертывающей системы крови (гемостазиограмма);
  • электрокардиограмма и гастроскопия (осмотр органов ЖКТ).

Дополнительно назначаются анализы на определение ВИЧ-инфекции, гепатита, ИППП, а также анализ крови на группу и резус-фактор.

За 10-14 дней до планируемой операции необходимо исключить прием противовоспалительных препаратов нестероидной группы, препаратов способных угнетать свертываемость крови и жаропонижающих средств на основе ацетилсалициловой кислоты.

После завершения оперативного вмешательства действие наркоза прекращается в течение нескольких часов. В некоторых случаях может наблюдаться тошнота и рвота, которые можно устранить при помощи препаратов Метоклопрамид или Церукал. Прием пищи в первые сутки после операции строго запрещен.

В период восстановления пациенту назначают прием антибиотиков. В среднем период восстановления 3-5 дней. Однако придерживаться определенной диеты после удаления желчного необходимо и после выписки из хирургического отделения.

Если период после лапароскопии не сопровождается повышением температуры тела, общим ухудшением состояния пациента, а анализы удовлетворительные, больного отпускают домой.

В обязательно порядке через неделю после операции необходимо посетить лечащего гастроэнтеролога. Специалист осмотрит, при необходимости отправит на УЗ-диагностику, а также распишет схему диетического питания.

Поскольку лапароскопия – метод, где желчный пузырь подвергается удалению, то придерживаться диеты придется не только после операции, но и в последующие годы жизни. Резкий переход с диетического питания на обычное или после застолий могут наблюдаться резкие боли в правом подреберье. Данное состояние опасно тем, что нарушается отток желчи и риск развития цирроза печени и механической желтухи в разы возрастает.

Источники: http://womanadvice.ru/operaciya-po-udaleniyu-zhelchnogo-puzyrya, http://gastrolive.ru/570-operaciya-na-zhelchnom-puzyre.html, http://antirodinka.ru/laparoskopiya-zhelchnogo-puzirya-kak-prochodit-operatsiya






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением