Гептрал

Гептрал – это препарат из группы гепатопротекторов, основным составляющим которого являются аминокислоты. Действующее вещество данного средства – адеметионин. Формы выпуска:

  • Таблетки – по 400 мг активного вещества в каждой;
  • Флаконы с порошком для инъекций, 5 мл – по 400 мг активного вещества в каждом.

Показания к применению Гептрала

Гептрал назначается в случае возникновения у пациента таких патологических состояний:

Противопоказания

  • Аллергия на препарат и его составляющие;
  • Период лактации;
  • Первые 12 недель беременности;
  • Дети до 18 лет.

Принцип действия

Действующее вещество Гептрала (адеметионин) является незаменимым во многих химических реакциях печени. Данное лекарство не только восполняет его недостатки, но и стимулирует его физиологическую выработку самим организмом. Под действием Гептрала восстанавливаются обменные процессы в печени, особенно это касается желчных кислот. Происходит их детоксикация и вывод в желчные протоки. Также препарат вызывает активное восстановление клеток печени, нормализует гормональный состав в крови (снижает повышенное количество эстрогенов), восстанавливает содержание в крови билирубина, щелочной фосфатазы и аминотрансфераз (АЛТ и АСТ).

Способ применения

Гептрал в форме таблеток

Таблетки Гептрала принимаются внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, за 1,5 часа до еды или через 1,5 часа после еды, желательно до 12 часов дня. Кратность приема составляет 2-4 таблетки (800-1600 мг) в сутки за 1 прием. Курс лечения составляет не менее 2-3 месяцев и определяется лечащим врачом, в зависимости от состояния печени пациента.

Гептрал в форме раствора для инъекций

Порошок во флаконе следует растворить прилагающимся раствором L-лизина (ампула 5 мл) и вводить внутривенно медленно по 1-2 флакона (400-800 мг) 1 раз в сутки. Курс лечения составляет 2-3 недели. При необходимости далее пациент переводится на таблетированную форму приема данного препарата.

Побочные действия

При индивидуальной непереносимости Гептрал может вызывать побочные действия:

  • Изжога;
  • Дискомфорт или боли в области живота;
  • Тошнота;
  • Метеоризм (вздутие живота);
  • Зудящая кожная сыпь;
  • Бессонница ночью;
  • Отек Квинке;
  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Чувство жара по телу;
  • Озноб;
  • Нарушение сознания.

Для лечения подобного состояния рекомендовано отменить прием данного лекарства и назначить симптоматические средства. О случаях передозировки Гептралом данных не поступало.

Особые указания

В первом триместре беременности (1-12 недель) Гептрал принимать не рекомендовано, потому что нет данных о его влиянии на закладку органов будущего ребенка. В последующем прием препарата возможен. В период лактации желательно весь курс лечения не кормить ребенка грудным молоком.

Детям до 18 лет препарат противопоказан, потому что нет данных о его влиянии на организм ребенка.

Алкогольные напитки нельзя сочетать с Гептралом, потому что они могут ослаблять его действие и усугублять состояние печени.

Аналоги Гептрала

Гептрал в лечении гепатитов В и С у гематологических больных - эффективность

Другим аспектом лечения пациентов гепатитами В и С на фоне онкологического гематологического заболевания является обеспечение состояния печени, позволяющего проводить полноценную ПХТ в полном объеме.

Опасность развития острой печеночной недостаточности ведет к тому, что при повышении активности трансаминаз в 5 раз и более приходится прерывать ПХТ, что ведет к снижению эффективности лечения онкологического гематологического заболевания и повышению риска его рецидивов. Приводятся сведения о 51 больном ОЛЛ и НХЛ: у 11 больных развился гепатит В, у 4 — гепатит С.

Несмотря на то что гепатиты протекали преимущественно в безжелтушной форме, почти всем больным потребовалось прервать полихимиотерапию на различные сроки.

Актуальным является поиск препаратов гепатопротекторного действия. под защитой которых можно было бы проводить полихимиотерапию в полном объеме. Одним из таких препаратов является препарат гептрал.

Гептрал (синонимы: адеметионин, адомет) представляет собой S-аденозил-L-метионин — физиологическое соединение, встречающееся во всех живых организмах и эндогенно синтезируемое из метионина и аденозина.

Это соединение участвует в межуточном обмене, играя центральную роль в трансметилировании (биосинтез фосфолипидов, регулирующих состояние клеточной мембраны), транссульфурировании (синтез глютатиона, сульфатов, таурина, играющих ключевую роль в осуществлении антитоксической функции печени и антиоксидантной защите) и аминопропилировании (образование путресцина, спермина и др. имеющих важное значение в формировании структуры рибосом и стимулирующих регенерацию гепатоцитов).

Кроме того, гептрал стимулирует образование нейромедиаторов. обладает антифиброзной активностью и оказывает множество других биологических воздействий на ткани организма.

Результатом всех этих многообразных влияний препарата являются клинические эффекты, предопределившие его использование в различных областях медицины, в первую очередь в психиатрии и гепатологии (предотвращание и лечение внутрипеченочного холестаза, защита печени от гепатотоксичных агентов любой природы: алкоголя и наркотических средств, медикаментов, биологических и промышленных ядов, инфекционных агентов). Во всех случаях повреждение печени приводит к недостатку эндогенного адеметионина, и введение его извне помогает предотвратить накопление токсичных метаболитов.

Опыт работы нашей клиники показывает, что при использовании гептрала на фоне интенсивной ПХТ достоверно снижается активность АЛТ как у неинфицированных пациентов, так и у инфицированных вирусами гепатитов В и С. Защитное действие гептрала позволяет сократить количество вынужденных изменений протоколов ПХТ, связанных с поражением печени, с 88,6 до 29,7 %, а также уменьшить длительность перерывов.

Применение гептрала улучшает также субъективную переносимость ПХТ: антидепрессивное действие (уменьшение подавленности и негативизма, повышение настроения и интереса к окружающему), антидиспепсический эффект (уменьшение тошноты, изжоги, повышение аппетита). Переносимость самого препарата хорошая. В 7,6 % случаев возможно появление возбудимости и раздражительности (чаще у детей).

Рекомендации по применению гептрала как элемента сервисной терапии сводятся к следующему.
1. В комплекс лечения пациентов с онкологическими гематологическими заболеваниями, получающих ПХТ, рекомендуется включать гептрал.
2. Показанием к назначению препарата является возникновение желтухи и(или) повышение активности трансаминаз в 5 раз и более, обусловленное вирусным или токсическим поражением печени.

3. Превентивное назначение гептрала показано:
— больным, исходно инфицированным вирусами гепатитов В и С;
— больным, в анамнезе которых имеются сведения о значительных реакциях печени на предшествующую терапию;
— больным, которым предстоит высокодозная ПХТ, предшествующая ТКМ (кондиционирование).

4. Лечение гептралом проводят в два курса:
— первый курс — внутривенное капельное введение ежедневно в течение 14 дней;
— второй курс — прием капсул в течение 16—30 дней.

5. Дозы гептрала составляют 20—25 мг/кг в сутки.
6. При необходимости возможно продление или повторение курса.
7. Противопоказаний к применению гептрала не установлено.
8. В качестве побочного эффекта (у детей) возможно появление или усиление эмоциональной возбудимости, раздражительности (рекомендуется снижение дозы гептрала).

В качестве гепатопротектора. потенцирующего противовирусный эффект ИФН и оказывающего многостороннее благоприятное патогенетическое действие при хронических гепатитах, особенно гепатите С, рекомендуется длительное применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК; урсосан и др.). В репликативной фазе УДХК может быть назначена как фоновая терапия наряду с ИФН.

Ее назначение не только повышает эффективность последнего, но и смягчает его побочное действие на желудочно-кишечный тракт (снижение аппетита, похудение и др.) в 2—3 раза. Доза урсосана составляет 10—15 мг/кг в сутки; препарат принимают курсами по 3—6 мес, при необходимости 12—18 мес.

В нерепликативной фазе УДХК показана в виде поддерживающей монотерапии в тех же дозах.

Препарат Гептрал: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Гепатопротекторы – самая востребованная группа препаратов при лечении заболеваний печени. Популярное (и широко разрекламированное) лекарственное средство данного вида — Гептрал. Эффективность его доказана многочисленными медицинскими исследованиями, но цена откровенно пугает (≈ 50$ за упаковку, состоящую из 20 таблеток по 0,4 мг; порошок для инъекций на 5-7$ дешевле). Пациенты часто интересуются, чем обусловлена столь высокая стоимость. Имеет ли смысл лечение именно этим препаратом, или существуют более доступные варианты. Предлагаем мини-исследование по теме.

Препарат Гептрал: показания к применению, ограничения

Действующее вещество – адеметионин (по 0,4мг и в таблетках, и в порошке для инъекций). Дополнительные компоненты в каждой из фармакологических форм малозначимы.

Назначается в рамках комплексной терапии при таких заболеваниях и состояниях:
1) внутрипеченочный холестаз, возникающий на фоне:

  • гепатитов различной этиологии;
  • цирроза;
  • токсических поражений;
  • жировой дистрофии;
  • печеночной энцефолопатии;

2) остеоартрит;
3) депрессивный синдром.

Гептрал характеризуется такими видами положительного воздействия: антифиброзирующим, антиоксидантным, детоксикационным, нейропротекторным, регенерирующим, холеритическим и холекинетическим.

  • аллергическая реакция на адеметионин, непереносимость макрогола, симетикона, L-лизина, других компонентов;
  • возраст до 18 лет;
  • первые два триместра беременности.
  • соблюдение вегетарианской диеты;
  • лактация. Кормящим матерям Гептрал назначается в случаях, когда польза его употребления превышает риск для ребенка.

Пациентам пожилого возраста и людям с почечной недостаточностью рекомендуются минимальные дозы, требуется постоянное наблюдение специалиста.

Если говорить о взаимодействии с другими лекарственными средствами, то препарат плохо сочетается с кломипрамином, триптофаном.

Пациенты интересуются, совместимы ли Гептрал и алкоголь? Можно ли позволить себе пропустить рюмочку во время терапии? Отвечаем: вероятность аллергической реакции ничтожно мала, но спиртное противопоказано. Даже минимальные дозы в данной ситуации сводят на нет все усилия врачей. Кроме того, алкоголь пациентам с поражениями печени, равно как и с психическими расстройствами, категорически противопоказан.

Препарат характеризуется тонизирующим действием, поэтому на ночь не рекомендуется. В отдельных ситуациях его сочетают с мягкими седативными средствами. Производитель предупреждает о возможности возникновения других побочных эффектов, как то: кожные реакции, боли в животе, тошнота, изжога.

Как принимать Гептрал?

Курс лечения, как правило, начинают с внутривенного / внутримышечного введения с последующим переходом на пероральный прием, или сразу с таблеток.

Преимущество инъекций – скорость всасывания препарата. Нюансы зависят от «технических» факторов. Если больной находится в стационаре, назначают Гептрал внутривенно или внутримышечно. В других условиях предпочтительна таблетированная форма.

Ограничения по дозировкам в начале терапии (длительность от 2-х недель до 20-ти дней):

  • парентерально – от 0,005 до 0,012 г / кг веса;
  • внутрь – стандарт #8212; 0,8 г / сутки, максимум – 1,6 г.

В процессе поддерживающего лечения рекомендуется пить по 2-4 таблетки ежедневно. Длительность курса корректируется индивидуально с учетом степени тяжести и особенностей протекания заболевания.

Важно: инъекционный раствор готовится непосредственно перед уколом. Вводится очень медленно, капельно. Таблетки Гептрала следует принимать сразу, вынимая из блистера. Глотать целиком. Пить между приемами пищи. Во время лечения возможны головокружения, снижение концентрации. Пациентам лучше воздержаться от управления автомобилем и работы с механизмами.

Отзывы врачей о Гептрале

Представляем результаты анонимного опроса гастроэнтерологов и психиатров (10 человек).

Основные плюсы препарата: комплексное воздействие, высокая эффективность при лечении заболеваний печени алкогольной этиологии.

При депрессиях адеметионин может вызывать склонность к суициду и другие нежелательные состояния, поэтому пациентам требуется постоянное наблюдение (лучше в условиях стационара). Лекарственное средство обладает тонизирующим эффектом, поэтому прием нужно корректировать с учетом этой особенности.

Главный минус – высокая цена Гептрала.

Теперь давайте немного посчитаем. Курс лечения цирроза печени с использованием рассматриваемого лекарственного средства составляет 4 недели. Рекомендуемая лекарственная форма – таблетки, суточная дозировка – 800 мг. Итого пациенты покупают 3 (2,8) упаковки. Общие затраты – 150$. А ведь требуются и другие медикаменты.

По просьбе ассоциации гастроэнтерологов Украины производитель – фирма Abbot провел мероприятия относительно расширения доступности Гептрала. В году по полной цене продается лишь первая упаковка, на вторую и последующие (по девятую) действует скидка 30%.

Препараты-аналоги (более дешевые): Адметин (25-30$), Гептор (≈ 40$ / 20 табл.).

Полезно по теме:

Источники: http://gepatus.ru/preparaty/gepatoprotektory/geptral, http://meduniver.com/Medical/gematologia/geptral_v_lechenii_gepatitov.html, http://gastro-blog.ru/preparaty/preparat-geptral.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением