Хронический гепатит В - Течение и прогноз

В мире насчитывается более 300 млн носителей HBV. Следовательно, у большинства больных заболевание должно протекать легко и только в некоторых случаях может прогрессировать.

Клиническое течение значительно варьирует. Многие больные остаются в стабильном, компенсированном состоянии. Это особенно характерно при бессимптомном течении в тех случаях, когда гистологическое исследование печени выявляет картину лёгкой формы хронического гепатита.

Клиническое ухудшение у исходно стабильного носителя HBV может объясняться по-разному. У больного возможна конверсия из репликативного в интегрированное состояние. Это обычно сопровождается ремиссией, которая может быть постоянной, со снижением активности сывороточных ферментов до нормальных значений и улучшением гистологической картины печени; такая трансформация может ежегодно наблюдаться в 10-20% случаев.

Прогноз хронического гепатита В зависит от тяжести заболевания печени, которое у женщин обычно протекает в более лёгкой форме. Неблагоприятными факторами являются возраст старше 40 лет и асцит. По-видимому, существуют географические и возрастные особенности в течении заболевания. У итальянских детей с положительным тестом на HBV-ДНК вероятность перехода в анти-НВе-положительное и HBV-ДНК-отрицательное состояние с нормализацией активности сывороточных трансаминаз в детском возрасте составляет 70%; при этом вероятность исчезновения HBsAg равна 29%. Напротив, в среднем в течение 4,0±2,3 года HBsAg исчезает только у 2% здоровых носителей или больных с хроническим гепатитом, китайцев по происхождению. У HBeAg-отрицательных больных старше 40 лет со сформировавшимся циррозом печени HBsAg исчезает чаще.

В исследовании, проведённом итальянскими врачами, у 20% взрослых больных с хроническим гепатитом активный цирроз развился в течение 1-13 лет. Пожилой возраст, наличие мостовидных некрозов по данным биопсии печени, персистенция сывороточной HBV-ДНК и HDV-суперинфекция указывают на неблагоприятный прогноз.

В целом прогноз для здоровых носителей HBV хороший. 16-летнее наблюдение за бессимптомными носителями HBV в Монреале показало,что они остаются бессимптомными и риск смерти от HBV-обусловленного цирроза или гепатоцеллюлярной карциномы невелик. Частота исчезновения HBsAg составила 0,7% в год. Прогноз заболевания у итальянцев - носителей HBsAg с нормальной активностью сывороточных трансаминаз - также хороший.

Изучение летальности в отдалённые сроки среди заболевших в 1942 г. во время эпидемии гепатита В в американской армии показало несколько более высокую заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой. Смертность от неалкогольных хронических заболеваний печени была ниже. Лишь немногие здоровые взрослые мужчины стали носителями HBV.

Инфицирование HBV трансплантированной печени является обычным у больных с HBV-инфекцией, особенно при положительных тестах на HBV-ДНК и HBeAg. Ретрансплантация по поводу рецидива гепатита В противопоказана в связи с высокой смертностью. Однако она возможна у HBV-положительных больных, у которых недостаточность трансплантата имеет другой генез.

Последствия гепатита С

Гепатит С - практически бессимптомное инфекционное заболевание, с поражением печени. Часто протекает вирусный гепатит С скрытно, без явных признаков, обнаруживается случайно при сдаче крови по поводу других заболеваний. Благодаря неприметному течению получил интересное название - ласковый убийца.

Способен ли гепатит «С» пройти самостоятельно или стоит обратиться к врачу?

Самоизлечения возможно после острого заболевания в 10-30%. Получить точные статические данные практически невозможно, так как гепатит С в остром периоде диагностируется крайне редко, выявляется при переходе в хроническую форму. При хорошем состоянии иммунитета течение доброкачественное, симптомы гепатита практически не выражены. Наблюдение врача и периодические анализы на изменение печеночных проб необходимы в любом случае. Так как при прогрессировании заболевания вероятно быстрое развитие цирроза печени, а в случае своевременного начала приема противовирусных препаратов - прогноз хороший.

Средняя продолжительность жизни при гепатите С?

Точного прогноза продолжительности жизни с данным диагнозом нет. При соблюдении диеты, своевременного противовирусного лечения, отсутствия вредных привычек прогноз, как было уже отмечено, благоприятный. К группе риска по быстрому развитию осложнений относятся пожилые пациенты, дети, люди страдающее диабетом, избыточным весом, имеющие вредные привычки, особенно опасен алкоголизм. Также немаловажную роль играет длительность инфекционного поражения и состояние иммунитета.

Течение и продолжительность заболевания

Различают острое и хроническое течение. Острое течение может завершиться в 20% случаев полным выздоровлением с исчезновением лабораторных маркеров через 1 год или переходом в группу вирусоносителей. В 60-70% случаев острый процесс переходит в хронический.
При хроническом течении гепатита С происходит медленное отмирание клеток печени, с замещением нормальных клеток на соединительную и жировую ткань. Нормальная работа печени сохраняется долгое время, хронический процесс может длиться десятки лет. Печеночные пробы могут долгое время оставаться без изменений или повышаться кратковременно. Однако, даже при хороших лабораторных показателях, процесс продолжается и необходимо регулярно сдавать контрольные лабораторные анализы. При активном лабораторно подтвержденном процессе с повышенными печеночными пробами в течение 15-20 лет развивается цирроз печени у 20 % пациентов и рак - у 5%.

Риск развития рака выше у пациентов с сочетанным поражением гепатитом «В» и «С». Цирроз печени может вызвать жизни угрожающие состояния. Развивается высокая печеночная недостаточность, нарушается антитоксическая работа печени, что приводит к возникновению энцефалопатии из-за токсического поражения головного мозга. Также в печени снижается выработка факторов свертываемости крови, что приводит к сильным кровотечениям даже при незначительных повреждениях.

Признаками развития цирроза печени являются:
• боли в правом подреберье;
• темная моча;
• бесцветный кал;
• желтый оттенок кожи.

Другие новости раздела

Источники: http://ilive.com.ua/health/hronicheskiy-gepatit-v-techenie-i-prognoz_85552i15947.html, http://www.masiki.net/2470/Posledstviya-gepatita-S






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением