Хронический гепатит

Хроническое воспаление печени чаще всего наблюдается у тех, кто перенес острый гепатит

Хронический гепатит - это воспалительное заболевание печени. Хронический гепатит - это так называемый полиэтиологический воспалительный процесс, который происходит без нарушения сосудистой и дольковой архитектоники печени. Продолжаться может на протяжении 6 месяцев или даже больше. Появляется нарушением функций печени, гепатомегалией и астенодиспептическим синдромом. Гепатит хронический является самым частым из всех хронических заболеваний печени.

Хронический гепатит: симптомы

Теперь поговорим о симптомах хронического гепатита. Для него характерны полнота в правом подреберье, чувство тяжести, боль, увеличение печени в размерах. Гораздо реже могут встречаться кожный зуб и желтуха. Примерно у 95 % больных наблюдается увеличение печени. Но в большинстве случаев оно все умеренное. Что же касается селезенки, то ее увеличение либо незначительное, либо вовсе отсутствует. Наблюдается постоянная боль в области печени, носящая тупой характер и указывающая на хронический гепатит. Часто встречается тошнота, отрыжка, существенное снижение аппетита, неустойчивый стул, снижение трудоспособности, метеоризм, плохая переносимость алкоголя или жиров, гипергидроз, общая слабость. Примерно у трети больных выявлялась умеренная или нерезко выраженная желтуха. А вот диспротеинемия (при повышении глобулинов и снижении концентрации альбуминов) и увеличение СОЭ неспецифичны, но довольно часты. Результаты белковосадочных проб (сулемовой, тимоловой) положительны. Содержание аминотрансфераз в сыворотке крови больного увеличено. А при затруднении оттока желчи можно наблюдать содержание в ней щелочной фосфатазы. Умеренную или незначительную гипербилирубинемию находят примерно у половины больных. А все за счет повышения содержания связанного билирубина в сыворотке крови. При этом происходит нарушение поглотительноэкскреторной функции печени. То есть период полувыведения бромсульфалеина из крови значительно удлиняется, что указывает на хронический гепатит.

Причиной развития хронического гепатита могут быть, как метаболические нарушения (болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз), так и наследственные факторы. Принято различать лекарственные, токсические и инфекционные гепатиты. Возможными возбудителями инфекционного гепатита считаются вирусы простого герпеса, кори, краснухи, желтой лихорадки, вирусы гепатита и инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирус, рик-кетсии, микоплазмы, лептоспиры, эховирусы, Коксаки. Токсические же гепатиты, как правило, вызваны алкоголем и некоторыми химическими веществами (токсинами сморчков и бледной поганки, четыреххлористым углеродом). Лекарственный гепатит может быть вызван метилдофой, индометацином, изониазидом, ингибиторами МАО, а также некоторыми другими лекарственными средствами. Как в нашей стране, так и за рубежом в последнее время можно отметить значительный рост заболеваемости хроническими гепатитами.

Хронический гепатит: лечение

Больные хроническим гепатитом, агрессирующим и персистирующим, должны придерживаться особой диеты. Она подразумевает собой отказ от жареной пищи, тугоплавких животных жиров, а также пряных и острых блюд. Рекомендуется употреблять в пищу творог (ежедневная норма – 100-150 г), нежирные сорта рыбы (только в отварном виде), неострые сорта сыра. При токсико-аллергических и токсических гепатитах нудно полностью прекратить контакт с данным токсическим веществом. А вот при алкогольных гепатитах, соответственно, нужно отказаться от употребления алкоголя.

При каких-либо обострениях гепатита возможна госпитализация, постельный режим, а также соблюдение строгой диеты, при которой больной будет получать необходимое количество витаминов и белков. Врач может назначить витаминотерапию (аскорбиновая, фолиевая и никотиновая кислота, витамины B12, B6, B2, B1). Чтобы значительно улучшить анаболические процессы, применяются стероидные (анаболические) гормоны. Принимать внутрь метандростенолон по 15-20мг в лень. Дозу нужно постепенно снижать. Также подойдет ретаболил. Его нужно принимать внутримышечно 1 раз в 2 недели по 20-50 мг. В небольших дозах, но достаточно длительно показаны иммунодепрессанты и кортикостероидные гормоны. Применяются они в более острых случаях, в особенности, когда речь идет о признаках значительной активации иммунокомпетентной системы. Проводится лечение гидролизатами печени (сирепар, витогепат) и экстрактами. Но делать это нужно предельно осторожно. Ведь при острых гепатитов введение некоторых печеночных гидролизаторов может только усилить обострение гепатита, а также усилить аутоаллергические процессы.

Больных хроническим гепатитом следует освободить от труда, который предполагает собой значительное физическое напряжение, контакт с вредными веществами (дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, мышьяком, фосфором), сотрясение, вибрацию, ускоренный темп.

Хронический гепатит: профилактиика

Если говорить о профилактике хронического гепатита, то она состоит именно в предупреждении вирусных гепатитов, ликвидации как бытовых, так и промышленных отравлений, отказ от приема алкоголя, диспансеризации лиц, которые перенесли вирусный гепатит, а также в ограничении приема некоторых лекарств.

Комплекс лечебных мероприятий вряд ли можно себе представить без специального режима и соблюдения диеты. Пища непременно должна содержать много витаминов. А вот животные жиры обязательно надо ограничить. Лучше всего заменить их на растительные масла. При этом стоит повысить содержание углеводов и белков. Ведь процессы регенерации заметно улучшаются при повышенном количестве белка. Это также стимулирует желчеотделение и предупреждает жировую дегенерацию печени. Больной должен ввести в свой рацион бобовые, молоко и молочные продукты, отрубные и овсяные отвары, нежирные сорта рыбы и мяса, фруктовые и овощные пюре и соки, фрукты и ягоды сладких сортов, сыр, творог, треску, что поможет предотвратить хронический гепатит.

Медикаментозная терапия, в первую очередь, направлена именно на улучшение всех процессов обмена, повышение резистентности гепатоцитов, нормализацию регенерации. Сюда можно отнести витамины (тиамин, рибофлавин, пантотеновая и никотиновая кислота, пиридоксин, витамин Е, аскорбиновая кислота, витамин В12). К препаратам базисной терапии принято относить: легалон, липоевую кислоту, эссенциале-форте, лив-52. А вот препараты, которые обладают иммуносупрессивным действием (имуран, стероиды), применяют при выраженной активности гепатита, в том случае, когда участие аутоиммунных механизмов в его развитии было уже доказано. При малоактивных формах гепатита применяются печеночные гидролизаты: рипасон, сирепар. Если больного мучает зуд кожи, то в этом случае модно использовать билигнин, антигистаминные препараты или холестирамин. Самостоятельное лечение такого серьёзного заболевания, как хронический гепатит, при помощи настоев лекарственных трав возможно при хронических гепатитах, которые не требуют проведения гормональной терапии.

Источники: http://www.rusmedserver.ru/med/bolezni/gastro/18.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением