Хронический гепатит

Хронический гепатит

Хронический гепатит это воспалительное дистрофическое заболевание печени, длительность которого составляет более шести месяцев.

Причины возникновения

В 50 % случаев острый вирусный гепатит при ненадлежащей терапии переходит в хронический гепатит (в основном гепатит C ). Причиной хронического гепатита также может быть длительное влияние токсических веществ на организм (алкоголь, соли тяжелых металлов, бензол и т.д.). К развитию хронического гепатита может приводить длительный прием лекарственных препаратов (седативных, антибиотиков тетрациклинового ряда, гипотензивных, цитостатических, противотуберкулезных, наркотических средств). Кроме того, хронический гепатит может быть связан с нарушением обмена веществ, аутоиммунными процессами.

Симптомы хронического гепатита

Печень при пальпации увеличена в размерах, чувствуется тупая боль. Из-за накопления в крови и тканях желчных кислот возникает брадикардия, могут появляться такие симптомы как угнетенное психическое состояние, раздражительность, бессонница. Характерны снижение аппетита, тошнота, отрыжка, метеоризм, непереносимость жирной пищи, алкоголя, неустойчивый стул, повышенная утомляемость, снижение работоспособности. Кожа, склеры приобретают желтоватый оттенок (желтуха). К печеночным знакам относят расширенные капилляры в виде звездочек на щеках, спине, покраснение внутренних поверхностей кистей рук (печеночные ладони). Может увеличиваться селезенка.

Нарушается свертываемость крови, что проявляется носовыми кровотечениями. легко возникающими синяками. Возможны боли в суставах.

Диагностика

  • Биохимический анализ крови: характерно увеличение билирубина, печеночных ферментов.
  • Ультразвуковое исследование печени: признаки воспаления.
  • Для более точной диагностики проводят биопсию печени, что дает возможность оценить тяжесть воспаления, определить наличие фиброза или цирроза, а иногда позволяет выяснить причину гепатита.
  • Серологический анализ крови: выявление антитела к вирусам гепатита В, С.
  • Вирусологическое исследование: выявление соответствующего вируса.
  • Иммунологическое исследование: выявление антител к компонентам печеночных клеток.

Классификация

Классификация хронических гепатитов (Лос-Анджелес, 1994):

  • лекарственный гепатит;
  • аутоиммунный гепатит ;
  • хронический вирусный гепатит С, В, D;
  • холестатический гепатит;
  • хронический гепатит неясной этиологии.

По этиологическому фактору хронические гепатиты делят на:

  • вирусный (В, С, D, G, F, ТiТi, SUN);
  • токсико-аллергический, токсический (гепатотропные яды, алкоголь, медикаменты, радиационные поражения);
  • метаболический (гемохроматоз, болезнь Коновалова-Вильсона, недостаточность а1-антитрипсина);
  • неспецифический реактивный гепатит;
  • идиопатические (аутоиммунные и др.);
  • вторичный билиарный гепатит при внепеченочном холестазе.

По активности процесса различают:

  • неактивный;
  • активный (умеренная, незначительная, выраженная, резко выраженная степени);
  • некротизирующая форма.

Действия пациента

Из рациона пациента с хроническим гепатитом необходимо абсолютно исключить алкоголь. Запрещено соленое, жареное, копченое, тугоплавкие жиры (сало). В то же время жиры имеют желчегонные свойства, поэтому должны присутствовать в рационе (около 35%). Животные жиры лучше заменить растительными.

Необходимо постоянное наблюдения у врача-гепатолога, гастроэнтеролога или терапевта.

Лечение хронического гепатита

Лечение зависит от тяжести течения болезни и включает следующие пункты:

  • устранение причины заболевания (уничтожение вируса, выведение токсических веществ и т.д.);
  • восстановление и поддержание структуры, функций печени;
  • специальная диета .

Воздействие на вирус выполняют использованием неспецифических регуляторных белков, оказывающих антифибротический, иммуномодулирующий эффекты. При вирусном гепатите B назначают интерферон-ɑ, ламивудин.

Для повышения резистентности печени к воздействию патогенных факторов, усиления процессов регенерации применяют гепатопротекторы (эссенциале. гепабене, хофитол. гептал и др).

Осложнения

Без корректного лечения развивается цирроз печени. Существует высокий риск развития рака (гепатоцеллюлярная карцинома).

Профилактика хронического гепатита

Профилактика хронического гепатита заключается в предупреждении острых вирусных гепатитов, своевременному лечению острого гепатита любой этиологии, борьбе со злоупотреблением алкогольными напитками. ограничению количества принимаемых лекарственных средств до необходимого минимума, осторожности при контакте с гепатотоксическими веществами.

Вирус гепатита С (ВГС) представляет собой важную проблему для общественного здоровья в связи с его высокой распространенностью, высокими темпами передачи и серьезными осложнениями для здоровья. У 80% людей, инфицированных вирусом ВГС, заболевание переходит хроническую форму. Вирус гепатита С является основной причиной цирроза печени и наиболее распространенной причиной хронических заболеваний печени. Ежегодно в мире от вирусного гепатита С умирает от 500 до 700 тыс. человек. Распространенность в Европе вирусного гепатита С варьируется от 0,5% до 7%.

В нашем регионе Гепатитом С инфицированы 1,5…2,8 % населения. В Украине гепатитом С инфицированы 500..600 тыс человек. МОЗ Украины не ведет статистики по Гепатитам, отсутствуют государственные программы профилактики, нет бесплатной диагностики (только доноров), отсутствуют программы бесплатного лечения гепатитов.

В данный момент «Золотой стандарт Медицины» лечит ВГС при помощи комбинированной противовирусной терапии (ПВТ) пегилированным интерфероном (ПЭГ-ИФН) и рибавирином (Риба) эффективность такого лечения колеблется от 48 до 63% (статистика приведена при терапии в 48 недель). В Украине продолжают использоваться и менее эффективные комбинации непегилированного интерферона (ИФН) и Рибавирина (эффективность около 43%) и даже монотерапия ИФН (эффективность 20%). Таким образом, от 50 до 80% пациентов получивших стандартный курс лечения, не выздоравливают, и еще получают побочные действия от Интерферона и Рибавирина. Даже если пациент излечился при помощи ПВТ от Гепатита, существует вероятность возврата вируса. По некоторым данным у 5..9% пациентов появляется вирус в течении первого года после ПВТ. Повторный курс для этой группы пациентов менее эффективен и сопровождается сильными побочными действиями препаратов.

Минимальный курс лечения (ПЭГ-ИФН)+(Риба) стоит 8000$. Себестоимость производства (ПЭГ-ИФН) составляет 5% остальные 95% стоимость патента. Для рядовых граждан Украины ситуация безнадежная.

С помощью Наноизомерной коррекции ядра болезни эффективность лечения хронических Гепатитов составляет от 68 до 87% (68% - это двойные гепатиты Б+С или Гепатит дельта и сильно залеченные пациенты после неудачной ПВТ; 87% - начальные стадии хронизации гепатита С при генотипе 2b, 3b). В зависимости от первичного ответа на Наноизомеры курс лечения длится от 4 до 10 недель. Стоимость лечения в 10..15 раз меньше по сравнению с курсом ПВТ (ПЭГ-ИФН + Риба). Медицинский центра предлагает пациенту заключить договор, в котором гарантируется возврат денежных средств, при отсутствии результатов лечения. Побочные действия при лечении гепатитов Наноизомерами отсутствуют. При результативном базовом курсе лечения, повторное появление вирусов гепатитов составляет менее 5% в течении первых 6-ти месяцев, и менее 2% возвратов вируса через год. Лечение возврата вируса Гепатита в течении первого года, с помощью Наноизомеров после успешного базового курса, проводится как повторный упрощенный первичный курс с небольшой коррекцией воздействия на ядро болезни, результативность повторного курса приближается к 94%.


Заботясь о будущем Украины,
Мы осуществляем благотворительное лечение
детей с хроническим гепатитом.

Медицинский форум врачебных консультаций: Гепатит хронический - Медицинский форум врачебных консультаций

  • Группа: Root Admin
  • Сообщений: 22 111
  • Регистрация: 17 Апрель 07
  • Пол: Мужчина

Отправлено 05 Апрель 2008 - 20:24

Хронический активный гепатит (ХАГ) — эта форма развивается после вирусного (инфекционного) гепатита с выраженными воспалительно-некротическими изменениями.

Симптомы и течение .
Жалобы: общая слабость, утомляемость, значительное снижение трудоспособности, тошнота, ухудшение аппетита, тяжесть и боли в правом подреберье. Помимо указанных жалоб у больных в зависимости от тяжести заболевания развивается геморрагический синдром (кровотечения из десен и носа, подкожные кровоизлияния), повышение температуры от низких субфебрильных до высоких цифр, появляются на груди и плечах «сосудистые звездочки», присоединяются поражения других органов: боли в суставах, воспалительные процессы в легких, почках, сердце, плеврит (воспаление плевры с накоплением в плевральной полости жидкости). Печень увеличена, болезненная, плотная, в большинстве случаев увеличена и селезенка.

Распознавание .
Биохимические исследования крови: активность трансаминаз мажет превышать нормальные в 5-10 раз в зависимости от степени тяжести процесса, нарушаются белковые фракции крови — снижаются альбумины, повышаются значительно гамма-глобулины. Вырастает уровень билирубина крови. Протромбин снижается. УЗИ, сканирование (радиоизотопное исследование органов) выявляют увеличенные печень и селезенку, их диффузные изменения. Примерно у половины больных наблюдается переход в цирроз печени, периоды ремиссии могут протекать от нескольких лет до нескольких месяцев.

Лечение .
Аналогично таковому при хроническом персистирующем гепатите. Противопоказан прием желчегонных, печеночных экстрактов, анаболических гормонов (ретаболил), любых физиотерапевтических процедур. Назначение легалона, карсила, эссенциале не желательно, так как они могут вызвать нарастание воспаления. Лечение кортикостероидами (преднизолон), левамизолом (декарисом) только по назначению и под контролем врача. При ХАГ выраженной активности больные направляются на ВТЭК для определения группы инвалидности в связи со стойкой утратой трудоспособности.

«Врут все, но это не имеет значения, потому что никто никого не слушает»

#4 Dr. Airmed

Источники: http://www.likar.info/bolezni/Hronicheskij-gepatit/, http://new-ukraine.at.ua/forum/8-6-1, http://www.airmed.com.ua/forum/index.php?showtopic=2272






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением