История болезни инфекции хронический вирусный гепатит С

Куратор. 5 курс, группа


Ульяновск
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Ф.И.О.:

Название предприятия или учреждения, где работает:.
Место постоянного жительства
Дата поступления в клинику: 19.03.2008г. в 19.20
Направительный диагноз: Хронический вирусный гепатит С,стадия обострения.
Предварительный диагноз: Хронический вирусный гепатит С.
Клинический диагноз: Хронический вирусный гепатит С, минимальной активности, стадия обострения.
Больной доставлен в клинику общественным транспортом
Дата и час начала курации: 28.03.2008г. в 11.00

ЖАЛОБЫ
Жалобы на момент курации:
Основные: на тянущие боли в правом подреберье, слабость, снижение аппетита.Дополнительные: Со стороны других органов и систем жалоб не предъявляет.

ANAMNESIS МОRBI (до дня курации)
Считает себя больной с 4.03.2008г. когда появилась тянущая боль в правом подреберье, слабость, снижение аппетита, недомогание, повышение температуры до 37,3С. Развитие заболевания ни с чем не связывает. Больная для уменьшения болей в правом подреберье принимала но-шпу. Состояние не улучшилось. Вызвалаучасткового терапевта. С 15.03.08г. отмечала ухудшение самочувствия, боли в правом подреберье усилились, появились тошнота и рвота однократная желчью слабость, желтушность склер, периодическое потемнение мочи. Диету не соблюдала. 19.03.2008г. по самообращению была госпитализирована в инфекционное отделение ЦГКБ.


ПЕРЕНЕСЕННЫЕ РАНЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТРАВМЫ, РАНЕНИЯ, КОНТУЗИИ и ОПЕРАЦИИ:
Грипп,ангина. С 1994г. находится на инвалидности: Инвалид 2гр. Рассеянный склероз. Перенесение туберкулеза, вирусного гепатита, венерических заболеваний и др. отрицает.
В 1973 г оперирована по поводу аппендицита, в 1981г. операция на мочевом пузыре, в 2007г. операция по поводу ущемления пупочной грыжи.


БОЛЕЗНИ БЛИЖАЙШИХ РОДСТВЕННИКОВ: туберкулез, злокачественные новообразования, психическиезаболевания и алкоголизм отрицает.

Родился 24 ноября 1957 г. в г. Ульяновске, в семье рабочих, была первым ребенком в семье. С 7 лет пошла в школу. Окончила 11 классов. Физически и интеллектуально развивалась нормально, от сверстников не отставала. После окончания школы поступила в автомеханический техникум. После окончания техникума работала технологом. Профессиональныевредности отрицает. Физкультурой и спортом не занимается. Замужем. Двое детей. Условия быта оценивает как хорошие, питание регулярное и полноценное. Условия жизни оценивает как удовлетворительные. Вредные привычки и интоксикации: не курит, алкоголь не употребляет, наркотиков не употребляет.

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ: непереносимость лекарственных препаратов (антибиотики, сульфаниламиды и другие),наличие пищевой аллергии не отмечает. Трансфузии препаратов крови в 1981г. плазма.

1.Выявление источника инфекции:

Контакт с лихорадящими больными за один месяц отрицает, желтушными – за 35 дней отрицает, с лицами, имевшими желудочно-кишечные расстройства за 7 дней до заболевания отрицает. Наличие подобных заболеваний в семье отрицает, среди соседей не знает,сотрудников по работе отрицает. Контакт с больными животными, трупами павших животных, грызунами, птицами – за 1,5 месяца до заболевания отрицает. Наличие грызунов в сфере жизнедеятельности больного (дом, дача, место работы, зона отдыха и т.д.), загрязнение их выделениями обстановки, продуктов питания, воды в пределах 46 дней до начала заболевания отрицает.

Чтобы читать весь документ, зарегистрируйся.

Категория: Название категории | 29 Сент , 05:56

Гепатит С — наиболее тяжёлая форма вирусного гепатита. Раньше этой болезнью чаще всего заражались при переливании крови. В настоящее время вся донорская кровь обязательно тестируется на вирус гепатита С.

Кроме того, заражение нередко происходит через шприцы наркоманов. Вирус может передаваться половым путем, а также от матери к плоду.

Симптомы и протекание

По истечении инкубационного периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме (2-26 недель), болезнь начинает проявлять себя. Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп. Заболевание начинается с

  • повышения температуры,
  • головной боли,
  • общего недомогания,
  • ломоты в теле,
  • боли в суставах,
  • иногда — высыпания на коже.


Симптомы, как правило, возникают постепенно, подъём температуры плавный.

Через несколько дней картина начинает меняться:

  • пропадает аппетит,
  • появляются боли в правом подреберье,
  • тошнота, рвота,
  • темнеет моча,
  • обесцвечивается кал.


Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезёнки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: повышается уровень билирубина, печёночные пробы значительно увеличиваются, появляются специфические маркеры вирусного гепатита. Как правило, после появления желтухи состояние больных улучшается.

Со временем у 20% больных происходит обратное развитие симптомов и выздоровление.

Еще у 20% зараженных возникает носительство вируса гепатита С. В таких случаях отсутствуют какие-либо симптомы заболевания и изменения в биохимическом анализе крови, но анализы показывают присутствие вируса в крови (персистенция). Вирусоносители, как правило, выявляются случайно при проведении обследования.

Частота неблагоприятных исходов при этом варианте течения гепатита С до конца не установлена. Даже при отсутствии лабораторных признаков поражения печени гепатит С может прогрессировать.

Хронический гепатит С

Примерно у 70% людей, переболевших острым гепатитом, развивается хронический гепатит.

Хроническое течение гепатитов представляет наибольшую опасность. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание, повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. Эти симптомы непостоянны, из-за чего многие не относятся к болезни серьёзно. Кроме того, могут возникать:

  • тошнота,
  • боли в животе,
  • суставные и мышечные боли,
  • расстройство стула.


Желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезёнки, сосудистые звёздочки обнаруживаются лишь на далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита.

Диагностирование и лечение

Диагностикой и лечением острого гепатита С занимается врач-инфекционист, хронического гепатита С — гепатолог или гастроэнтеролог.

Для постановки диагноза вирусного гепатита С необходимы следующие лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • Биохимический анализ крови на аланинаминотрансферазу (АлАТ), аланинаминотранспептидазу (АсАТ), билирубин;
  • Кровь на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV);
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция гепатит С) с целью определения РНК вируса;
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ);
  • Биопсию печени.


Положительные результаты анализов на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV) могут означать следующее:

  • Вы страдаете хроническим гепатитом.
  • Перенесённая в прошлом инфекция. Ранее Вы сталкивались с этим вирусом, но естественная защитная реакция организма помогла вам преодолеть инфекцию. Почему одни люди могут успешно справляться с вирусом, а другие нет, пока неизвестно. Вероятно, в этом играют роль и разновидность вируса, и состояние защитных сил организма.
  • Ложноположительный результат. При первом анализе крови у некоторых больных может определяться положительный результат, который не подтверждается при более углублённом обследовании. Такая реакция может быть связана с другими причинами, а не с вирусом гепатита С.


Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита, резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.

Лечение гепатита С комплексное и во многом схоже с терапией при гепатите В. Опасность гепатита С ещё и в том, что эффективной вакцины, способной защитить от инфицирования гепатитом С, не существует.

Оставить комментарий

История болезни гепатит с

Вирусный гепатит - болезнь, возникающая при контакте организма с зараженной кровью. Как любые болезни печени, гепатит вызывает нарушение ее клеточного строения и функций. В зависимости от длительности заболевания выделяют острое и хроническое течение.

Вирус и его распространенность

Инфекционные болезни вызываются внедрением в организм человека вирусов, в данном случае - гепатита С. По своему строению он относится к РНК-типу вирусов семейства Flaviviridae. Основная особенность вирусной частицы генетически заложенная изменчивость, которая позволяет ей постоянно подвергаться мутациям. Современная медицина выделяет 6 главных генотипов, но высокая изменчивость и активность вируса позволяет ему образовывать разнообразные подвиды с различной генной структурой. Такой фактор позволяет вирусу персистировать длительное время и вызывать хронические формы болезни печени. По последним данным, заболеваемость вирусным гепатитом в развитых государствах составляет не более 2 %. При этом, в России число инфицированных достигает 5 миллионов человек. Невысокие показатели распространенности заболевания в 20 веке говорят не о низком уровне заболеваемости, а об отсутствии корректных методов диагностики патологии. Ежегодно число пораженных вирусом людей растет, что связано с увеличением потенциальных способов инфицирования. К их числу относится наркомания, которая составляет около 40% от общих случаев инфицирования.

Причины заражения

  • Использование донорской крови для переливания. В среднем около 2% доноров крови по всему миру являются инфицированными вирусом. Такие цифры связаны с неправильной диагностикой или ее отсутствием. В настоящее время в развитых странах отдается большое значение исследованию крови на наличие вируса перед ее переливанием.
  • Наиболее распространенным способом является применение единой иглы для проведения инъекций разным людям. Заражение происходит при нанесении татуировок, прокалывании ушей, иглоукалывании и других инвазивных процедурах, проводимых без соблюдения правил асептики и антисептики.
  • Передача вируса в процессе полового акта считается имеет низкую вероятность, кроме случаев, при которых имеются повреждения слизистых оболочек половых органов партнеров. Вертикальный путь передачи вируса от матери к ребенку составляет небольшой процент, что связано с проведением обязательных обследований беременных. Риск повышается при активной форме или перенесенном гепатите С в третьем триместре. Передача вируса через молоко матери не возможна.

Симптомы

История болезни пациента начинается с инкубационного бессимптомного периода длительностью 2-26 недель. После этого периода заболевание проявляет себя рядом симптомов:

  • повышение температуры;
  • головные и суставные боли;
  • потеря аппетита;
  • боли в области правого подреберья, увеличение размеров печени; ·
  • тошнота и рвота;
  • потемнение цвета мочи и обесцвечивание стула;
  • повышение билирубина, трансаминаз и появление маркеров вирусного гепатита С.

Заболевание может протекать даже без возникновения симптомов. Бессимптомное течение болезни распространено у 20% зараженных людей. Болезнь хронический гепатит с имеют около 70% людей, инфицированных вирусом.

К числу признаков хронического заболевания относят повышенную утомляемость и снижение работоспособности. Помимо этого отмечаются:

  • стойкая желтушность кожных покровов;
  • кожный зуд;
  • повышенная кровоточивость;
  • снижение массы тела;
  • увеличение размера печени и селезенки.

Диагностика

Инфекционные болезни, гепатиты, в том числе, диагностируют специальными и общими методами. Первоначально проводят биохимический анализ крови, в котором обнаруживается увеличение активности печеночных проб АЛТ, АСТ, билирубин. Профильным является анализ крови на антитела к вирусу гепатита С - анти-HCV, HCV-РНК и генотипирование. При выполнении анализов определяется уровень Ig класса M и G, что позволяет установить стадию заболевания. Кроме этого, необходимо выполнение ультразвукового исследования печени и селезенки, с оценкой их размеров и структуры. После выполнения полного обследования, врачом в истории болезни выставляется полный диагноз и назначается схема лечения.

Лечение

К счастью, в настоящее время медицина располагает обширными знаниями про гепатит С: что это за болезнь и как ее лечить. Современная терапия направлена на полное удаление вируса из организма, благодаря чему исключается риск прогрессирования вирусного гепатита С. Для обеспечения стойкого результата лечения болезни печени необходим правильный выбор схем лечения, которые не допускают самостоятельного применения препаратов. Элиминацию вируса можно считать успешной на основании отрицательных результатов анализов, проведенных через 12 и 24 недели после окончания лечения. Также следует отметить, что противопоказаниями к проведению лечения являются острые нарушения психического состояния, период беременности и лактации, декомпенсированные состояния соматических заболеваний, Мировым стандартом терапии гепатита С является применение комбинированной схемы лечения. В состав схемы включены рибавирин и пегилированные интерфероны, которые проявляют высокую активность в отношении 1-4 генотипов. Длительность проведения терапии напрямую зависит от генотипа и составляет 24 недели для 2 и 3 генотипов и 48 недель для 1 и 4. На территории РФ распространены схемы с применением рибавирина, стандартного и пегилированного интерферона. Одним из препаратов пегилированного интерферона, применяемых в современной терапии является Альгерон. История болезни, гепатит С в которой значится основным диагнозом, требует индивидуального подхода с учетом возраста пациента, его состояния и генотипа вируса. Наилучшим способом элиминации вируса считается применение базисной терапии в сочетании с иммуномодуляторами, которые способны повысить сопротивляемость организма.

Болезнь хронический гепатит С требует комплексного и современного лечения, которое направлено на достижение полного уничтожения вируса и устранение последствий поражения им органов.

Источники: http://www.skachatreferat.ru/referaty/%D0%98%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%8F-%D0%91%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D0%98%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%A5%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%92%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%93%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82/336473.html, http://gepatitik.ru/articles/hronicheskiy-virusnyy-gepatit-s-stobostrenie-istoriya-bolezni/, http://algeron.ru/articles/istorija-bolezni-gepatit-c






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением