XXX XXX
Здравствуйте, доктор!
мне 17 лет, живу я в небольшом поселке. 4 года назад у меня был очень нервный период, аж целый год- каждый день стресс. после этого начала болеть голова. дальше у меня стали разными зрачки. не зависимо какое освещение: солнце, слабая или сильная эликтрическая лампа, какое-либо другое - зрачки разные и там и там. раньше я замечала, что зрачки еще иногда бывают одинаковыми, но последнее время я наблюдаю то, что зрачки разные постоянно.
оно не прям, чтобы сильно в глаза бросается(такое тоже бывает и не редко), а вот как не гляну в зеркало или не попрошу кого-нибудь посмотреть говорят: не сильно, он разные.
беру маленькое карманное зеркало: начинаю отводить в даль - один зрачек расширяется, другой сужается.
головные боли: когда болит голова зрачки будто одинаковые (но это не точно т.к. я просила в такие моменты посмотреть только раза 3)
я решила прости анализ, в какие моменты болит голова и разные зрачки.
сначала я думала, что из за нагрузки в школе (я хорошистка и науроках занималась уроками).
потом (вот буквально в этом году): я была 11 класс, семья у нас небогатая и у меня просто не было выбора, мне нужно было поступить хоть как на бюджетную основу. итак, 20 мая нас освобождают от всех уроков (в том числе от физ-ры) и начиная с 20мая по 20инюня, я только и занимаюсь тем что читаю, пишу конспект, решаю задачки, тесты - готовлюсь по полной. я в этот месяц ни гуляла, не хдила в магазин - физической нагрузки никакой, зато подготовка к экзаменам с 8 до 21. и я заметила, что голова перестала болеть (раз в неделю, раз в десять дней и то чуть-чуть, в отличии от того что раньше она болела несколько раз в день и порой невероятно сильно).
но не смотря на это я не могу сказать, что я увидела 100% закономерность - была физическая нагрузка - заболела голова. когда болит после физ-ры, когда не болит. а вот как все выше описаное из анализа отрожается на зрачках я не знаю, т.к. разные они постоянно.
да и у родственников ни у кого такого нет. у мамы повышенное давление (но ей 55 у нее тяжелая физическая работа и ожирение ), у папы нормальное, у родной сестры по маме пониженное.
скажите, что это может быть и как это серьезно. (ответьте пожалуйста поподробней потому что я звонила в городскую поликлинику и мне сказали, что во всем городе (а в городе 5 поликлиник) нет ни одного нервопотолога и когда будет не известно). если можно задайте мне
еще какие-нибудь вопросы чтобы более полный вы смогли провести анализ.

(я не пью(вообще никогда, только бакал шампанского на новый год), не курю, наркотики не принимаю и никогда ни чем подобным не занималась)

-длительность -
от пары секунд до нескольких часов
-характер -пульсирующая, распирающая
-связь с временем суток -ночью не болит
-точная локализация- в разных местах черепа (лоб, затылок, виски)
-сторонность- (односторонняя)
-связь с физической и эмоциональной нагрузкой- не могу вылелить связи, когда как
-усиливается ли боль в горизонтально положении- не замечала
-связь с циклом -нет такой связи
-сопутствующие проявления (раздражают громкие звуки и яркий свет, тошнота. рвота, головокружение и т.п.) -ничего такого нет
-нарастает ли головная боль при физической нагрузке- не могу сказать, может только редко
-можете ли вы работать или совершать привычные действия во время головной боли- не всегда
-есть ли эффект от классических обезболивающих препаратов- голова не так сильно и не так долго болит чтобы трребовались таблетки
-были ли травмы головы и шеи- нет

Позволю себе дать совет заполнить данную форму http://forum.nedug.ru/showthread.php?t=448255 - это должно помочь врачу в диагностике

Похожие темы

от tcdr в разделе Невролог и нейрохирург

от Наташа в разделе Невролог и нейрохирург

от Лора,36 лет в разделе Терапевт

от сергей в разделе Невролог и нейрохирург

от Анна А. в разделе Сердечно-сосудистый хирург, флеболог

Метки этой темы
Ваши права
  • Вы можете создавать новые темы
  • Вы можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения

Текущее время: 17:13. Часовой пояс GMT +4.


© 2000— Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email#160;protected]

Powered by vBulletin™ Version 4.2.0
Copyright vBulletin Solutions, Inc. All rights reserved.
Перевод: zCarot

Анизокория: почему зрачки разного размера?

Анизокория – что это такое? Это симптом, когда один зрачок больше другого. Он может признаком наркотического опьянения, поражения органа зрения, черепно-мозговой травмы. нарушения кровообращения мозга. Анизокория не является заболеванием, однако представляет собой важный признак неврологических нарушений. Иногда она может быть и совершенно нормальным явлением.

Причины

Зрачки выглядят темными по причине поглощения ими света в большом количестве. Их диаметр регулируют мышцы. К этим мышцам подходят нервные волокна из мозгового центра. При ярком свете зрачки сужаются, при его недостатке расширяются одновременно. Однако не всегда реакция зрачков левого и правого глаз содружественная.

Причины появления анизокории следующие:

  • наркотическое опьянение;
  • нарушение кровообращения;
  • мигрень (зрачок расширяется на месте боли);
  • черепно-мозговая травма со смещением мозга;
  • паралич одного из глазных нервов;
  • врожденные дефекты глаза.

Причины неравности зрачков могут заключаться в параличе нерва, при этом зрачок на стороне поражения будет запаздывать с реакцией на свет, либо не проявлять ее вообще.

Важно! Врожденная анизокория у ребенка или взрослого чаще всего вызвана дефектами мышц радужки, либо патологиями нервов, идущих к глазу. Сопровождается, как правило, косоглазием.

Приобретенная разность диаметров зрачков возможно при:

  • травмах глаза;
  • травмы мозга;
  • болезни глаз;
  • действие холинолитических, либо холиномиметических препаратов на глаза.

Физиологическая анизокория рассматривается как вариант нормы и характеризуется следующими признаками:

  • проявляется, как правило, в темноте;
  • разница в диаметре зрачков невелика, всего до 1 мм;
  • исчезает после закапывания капель с атропином.

Заболевания, провоцирующие анизокорию

Различные заболевания также могут привести к анизокории. Среди них выделяют парез глазодвигательного нерва, синдром Горнера, наркомания, глаукома, нейроинфекции, повреждение мышц радужки, синдром Парино.

Парез глазодвигательного нерва

Один из третьей пары черепно-мозговых нервов может быть сдавлен опухолью либо другим образованием. Тогда наблюдается сужение зрачка на стороне поражения. Иногда глазодвигательный нерв поражается в результате ишемических изменений, либо диабетической нейропатии. Нарушение функции третьей пары черепно-мозговых нервов приводят к сужению зрачка, а также опущению века на стороне поражения.

Синдром Горнера

В этом случае происходит поражение симпатической системы, расширяющей в норме зрачок. Проявляется синдром Горнера в западении глазного яблока, опущении века, сужении зрачка. Потовыделение снижено. Пораженный зрачок расширяется медленнее, чем зрачок в здоровом глазу.

Наркотики и химические вещества

Изменяют размеры зрачка и содружественную реакцию на свет холиноблокирующие и холиномиметические препараты. Белладонна, например, расслабляет мышцу глаза и зрачки расширяются. Холиномиметические препараты сужают зрачок. Адренергические препараты будут его расширять.

Глаукома

Для глаукомы характерен миоз, т.е. сужение зрачка. Закрытоугольная глаукома в остром приступе характеризуется слабой реакцией на свет. При этом отмечается высокое внутриглазное давление, боль в глазах.

Травмы и поражения головного мозга

Травмы головного мозга с развитием субдуральной гематомы также могут повлиять на асимметрию глаз и вызвать анизокорию у детей или взрослых:

  • нейросифилис и опухоли мозговой ткани ведут к поражению зрительных структур, неравным размерам зрачков;
  • воспаление мозга (энцефалит) и твердых мозговых оболочек (менингит) нарушает симметрию зрачков и их содружественную реакцию;
  • при нарушении мозгового кровообращения, как при мигрени или разрыве аневризмы, также увеличивается зрачок на месте поражения;
  • кровоизлияние в мозг в одном из полушарий может повлечь за собой расширение зрачка на стороне сбоя;
  • Аргайла-Робинсона феномен это случай поражения сифилисом нервной системы. Зрачки становятся менее светочувствительными. Даже при закапывании в глаза капель белладонны зрачок не чувствителен;
  • повреждение мышц радужки: возможно, что повреждение мышечных структур радужной оболочки было вызвано хирургической операцией, опухолью либо травмами;
  • Синдром Парино повреждение среднего мозга при сдавлении опухолью, ишемических процессах ведет к потере реакции глаз на свет;
  • тонический зрачок при этом нарушается парасимпатическая иннервация, поражается реснитчатый ганглий или нерв. В таком случае зрачок будет увеличен в диаметре.

О проявлениях и последствиях кисты головного мозга читайте здесь.

Узнайте о проявлениях мигрени по этому адресу: http://golmozg.ru/zabolevanie/migren-klassifikaciya.html. Что такое ретинальная мигрень.

Для того чтобы диагностировать патологию применяют тесты с пилокарпином и кокаином, закапывая их в глаза. Обследование нервной системы включает в себя МРТ головного мозга. Лечение анизокории заключается в определении и устранении причины анизокории. При травме мозга с образованием гематомы необходимо сделать трепанацию черепа и устранить гематому. Анизокория может быть как физиологической, так и патологической. Разные зрачки могут говорить о неврологической патологии.

Разный размер зрачков: причины явления и возможная опасность

Принцип работы зрачков

Зрачки – это отверстия в центре радужной оболочки глаз, собирающие световые лучи для их восприятия сетчаткой. Они окружены мышцами, сокращением которых, глаз контролирует освещенность сетчатки. Например, при входе в темное помещение происходит расширение зрачков, чтобы уловить больше света, в светлом помещении они сужаются, чтобы оградить сетчатку от лишних лучей.

Для человека это важнейший механизм приспособления, позволяющий в разных уровнях освещенности видеть и получать максимум информации об окружающей обстановке. И все-таки, почему один зрачок больше другого?

Увеличение размера зрачков зависит не только от степени освещенности, но и от ее равномерности, поэтому в их величине может образоваться разница равная 1 мм. Этот показатель считается нормой и не требует лечения. Если значение в 1 мм превышено, то следует выяснить причину.

Причины анизокории у детей

Разные размеры зрачков могут быть врожденной или наследственной аномалией. В таком случае она называется анизокорией.

С ней рождаются многие дети, но у большинства из них она вскоре проходит. А если остается, но не приносит дискомфорта и не влияет на зрение, то беспокоиться не о чем.

Если же анизокория сопровождается такими симптомами, как двоение в глазах, снижение зрения или плохое самочувствие, то нужно обратиться к специалисту.

Бывает и наоборот – ребенок рождается с одинаковыми зрачками, а потом какой-нибудь из них становится шире. Чаще всего это происходит на фоне инфекций или травм, поэтому стоит сходить с ребенком на прием к врачу. Если анизокория возникла неожиданно, это может быть признаком развития опасных заболеваний. Например: опухоли мозга, аневризмы, менингита или энцефалита.

Зрачки разного размера в сочетании с разноцветными радужками или опущенными веками могут служить симптомами врожденного синдрома Горнера. Он может поражать людей разного возраста, а не только детей. Чаще всего его возникновению способствуют остеохондроз шейного отдела позвоночника, травмы лицевых нервов, глаз или шеи, головного и спинного мозга.

Если ребенок сильно упал или ударился головой, то после оказания первой помощи, нужно проверить – не разные ли у него размеры зрачков? Если они одинаковые, то все в порядке. Если же один будет расширен, то следует обратиться в больницу. Почему? Потому что это может свидетельствовать о сотрясении мозга.

Причины анизокории у взрослых

В принципе, причины возникновения анизокории у взрослых и детей мало чем отличаются. Например, в детском возрасте и взрослой жизни причиной этого явления может стать близорукость. В основном размер зрачка становится шире в хуже видящем глазу, то есть в котором степень патологии выше.

Если у взрослого человека один зрачок расширен более месяца, но наблюдается его слабая реакция на свет, сохранение аккомодации с замедленным расширением, то есть вероятность развития синдрома Холмса-Эйди. Как правило, он возникает в результате повышенной чувствительности к пилокарпину и выявляется случайно, так как особого дискомфорта не приносит.

Также анизокория может возникнуть вследствие поражения глазодвигательного нерва (сдавливания), которое может сопровождаться птозом, диплопией и парезом. Но даже если подобные процессы отсутствуют, это не исключает поражения. Например: если размер зрачка расширен, он плохо реагирует или не реагирует на свет, то это может говорить о сдавливании глазодвигательного нерва.

Если не брать во внимание травмы и воспаления глаз, то зрачки разного размера могут быть следствием лекарственного мидриаза. В таком случае наблюдается плохая реакция одного зрачка на свет и отсутствие его сужения под действием пилокарпина. Еще одна причина увеличенного размера зрачка – травма сфинктера или его нервов. Это может произойти в ходе офтальмологической операции, из-за проникающей раны или тупой травмы глаза. Также увеличение зрачка возможно вследствие таких заболеваний, как ирит, рубеоз радужки, иридоциклит.

При недавнем или внезапном расширении зрачка желательно пройти обследование, особенно если анизокория сопровождается головной болью и другими симптомами невралгии.

Видео «Все о синдроме Горнера»: как распознать, причины возникновения и что делать дальше:

Как видим, увеличение размера одного зрачка не такое безобидное явление, поэтому желательно найти ответ на вопрос: «Почему у меня или моего ребенка разные размеры зрачков?» на приеме у специалиста.

Мы все привыкли искать решение своей проблемы сначала в интернете, а уже после прочтения информации, комментариев пользователей делать выводы для себя. Поэтому если вам статья понравилась или помогла найти решение проблемы, то напишите свое мнение в комментарии. Возможно, оно будет полезным другим пользователям!

Источники: http://www.forum.nedug.ru/threads/356386-%F0%E0%E7%ED%FB%E5-%E7%F0%E0%F7%EA%E8-%E8-%E3%EE%EB%EE%E2%ED%FB%E5-%E1%EE%EB%E8, http://golmozg.ru/diagnostika/anizokoriya-prichiny.html, http://zorsokol.ru/problemy/odin-zrachok-bolshe-drugogo.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением