Анализы при цистите: какие исследования необходимо пройти?

Цистит – наиболее часто встречаемая инфекция мочевыводящих путей (ИМП). В узких кругах урологи именуют ее как «социальное и финансовое бремя». Только вдумайтесь в эти цифры: от 40 до 50% всех женщин сталкиваются хотя бы с одним эпизодом инфекции, а треть страдает от регулярно возникающих рецидивов, что существенно снижает качество жизни любой девушки. И год от года эти цифры неуклонно растут вверх.

Хронический цистит

Хроническим циститом страдает около 10% женщин. Зачастую это женщины, которые не обратились за медицинской помощью своевременно, т. е. при первом эпизоде инфекции.

Диагноз хронического цистита можно поставить при наличии:

  • Двух и более обострений за последние 6 месяцев.
  • Трех и более обострений за прошедший год.

Особенно часто проблема ИМП встает у следующих групп населения: женщины в постменопаузе, беременные, имеющие сахарный диабет, девушки с высокой резистентностью (устойчивостью) к антибиотикам.

Важно отметить, что продолжительная антибактериальная терапия (15–30 дней) повышает риск развития инфекций мочевыводящих путей в 6 раз.

Факторы риска

Как мы уже выяснили, не у всех слоев населения цистит возникает с одинаковой частотой. Наиболее подвержены этому недугу те пациенты, которые имеют в анамнезе 2 и более фактора риска:

  • У женщин ИМП встречается в 30 раз чаще, чем у мужчин.
  • Непостоянный половой партнер.
  • Отсутствие барьерных методов контрацепции.
  • Беременность увеличивает риск появления ИМП в 10–15 раз.
  • ИМП в постменопаузальном периоде встречается у 20–30% женщин.

Высокая заболеваемость ИМП обусловлена несколькими факторами. Во-первых, за медицинской помощью обращается лишь половина заболевших. Пациенты несерьезно относятся к этому недугу, считая, что «само пройдет» и начинают лечиться самостоятельно. Во-вторых, самолечение – вторая по важности причина высокой актуальности ИМП. Выбор неправильного препарата, несоблюдение режима и дозировок неизбежно ведут к хронизации инфекции. Как же вовремя заподозрить воспалительную патологию мочевого пузыря и избежать нежелательных осложнений?

Диагностика цистита

Цистит – это воспалительный процесс в мочевом пузыре. Первыми симптомами здесь, как и при любом воспалении, будут являться:

  • Поллакиурия – повышенная частота мочеиспусканий.
  • Никтурия – повышенное мочеиспускание в ночное время.
  • Болезненность, резь, жжение или зуд в процессе мочеиспускания.
  • Дискомфорт в нижней половине живота или в поясничной области.
  • Общие симптомы: слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр (37,0–37,7).
  • При тяжелом и запущенном воспалительном процессе в моче отмечается наличие крови — гематурия.

При появлении двух и более из вышеперечисленных симптомов нельзя заниматься самолечением, а нужно незамедлительно обратиться к специалисту – урологу или гинекологу.

Анализы

На первом этапе можно обратиться и к участковому терапевту, который выдаст направления на все необходимые исследования. При любом воспалительном процессе существует определенный диагностический минимум. Какие же анализы нужно сдать и какие показатели имеют особое значение? В диагностике воспалительного процесса мочевого пузыря наиболее важны следующие показатели:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Проба по Нечипоренко.
  4. Посев мочи.
  5. ПЦР диагностика заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).
  6. В особых случаях требуются инструментальные методы диагностики: УЗИ почек и органов малого таза, цистоскопия, ультрасонография.

Анализы при цистите нужно сдавать в утренние часы, после предварительной гигиены области промежности.

Показатели общей крови не имеют специфического характера и отображают лишь наличие воспалительного процесса в организме. Это лейкоцитоз (повышенное число лейкоцитов более 8 на 10*9/л) и повышенная СОЭ (более 15 мм/ч). Помимо этого, могут быть признаки наличия анемии (низкое содержание эритроцитов, гемоглобин ниже 120 г/л у женщин, цветной показатель ниже 0,85).

Анализ мочи

Основным диагностикумом является моча. Анализ мочи при цистите имеет следующие характеристики:

  • Моча мутная, с примесью слизи (из-за присутствия продуктов жизнедеятельности бактерий и повышенного содержания белка).
  • Изменение цвета мочи (ее потемнение или приобретение розового оттенка из-за большого содержания в ней эритроцитов).
  • Повышенное содержание лейкоцитов (лейкоцитурия) – более 50–60 в поле зрения (у здорового человека этот показатель не превышает 4 в поле зрения).
  • Эритроцитурия — более 5 эритроцитов в поле зрения.
  • Наличие бактерий в моче.
  • Пиурия (содержание гноя в моче) – патогномоничный симптом цистита.
  • Изменение pH мочи в кислую сторону (ниже 5,0).
  • Протеинурия – повышенное содержание белка в моче (норма до 0,033 г/л).
  • Цилиндрурия – повышенное число гиалиновых цилиндров.
  • Высокий показатель клеток эпителия в осадке (более 5 в поле зрения).
Проба по Нечипоренко

Одним из характерных анализов при цистите является проба Нечипоренко. Она выявляет точное содержание лейкоцитов и эритроцитов в средней утренней порции мочи.

  • Лейкоциты до 2000 в 1 мл.
  • Эритроциты до 1000 в 1 мл.
  • Цилиндры до 20 в 1 мл.

При наличии цистита эти показатели превышают норму в несколько раз. Сдавать этот анализ необходимо в утренние часы, собрав среднюю порцию мочи (при первом мочеиспускании).

Цистит у детей

Симптомы цистита у ребенка могут быть стерты, что затрудняет диагностику. У детей раннего возраста (до 1 года) присоединение инфекции наиболее вероятно из-за анатомических особенностей.

Нужно отметить, что число мочеиспусканий с возрастом значительно отличается. Поллакиурией у детей 2–3 лет считается мочеиспускание более 8 раз в сутки, у школьников более 6.

При исследовании мочи на наличие бактерий нужно помнить, что у детей показатель бактериурии ниже, чем у взрослых. Патологической можно считать бактериурию более 1 в мл. Как правило, остальные лабораторные показатели детей не сильно отличаются от взрослой нормы.

Ни в коем случае нельзя считать, что цистит – это «пустяковая» болезнь, как думают многие. Самолечение может привести к хронизации инфекции, что в последующем существенно отразится на качестве жизни. Выбор необходимых препаратов, дозировки и режим приема производит исключительно специалист на основании лабораторных показателей.

Похожие статьи

Как вылечить хронический цистит?

Цистит - состояние и анализ мочи

Цистит

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Наблюдается у лиц любого возраста, преимущественно у женщин. Частота заболевания объясняется промежуточным положением мочевого пузыря между верхними отделами мочевых путей и мочеиспускательным каналом, тесной анатомической связью его с половыми органами и нижним отделом кишок, что способствует проникновению инфекции из этих органов в мочевой пузырь. Возбудителями цистита являются кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, диплококк, микобактерии туберкулеза и др.

Большое значение в возникновении цистита имеют и другие факторы: введение в мочевой пузырь инструментов при исследовании, употребление некоторых лекарственных средств (гексаметилентетрамина), местные расстройства кровообращения, переохлаждение, запор; у женщин — беременность, роды, климактерический и инволюционный периоды. Инфекция может проникнуть в мочевой пузырь восходящим путем из мочеиспускательного канала, нисходящим — из верхних отделов мочевых путей (что наблюдается относительно редко) и гематогенным путем.

В зависимости от характера цистита (гнойный, катаральный), его распространенности (шеечный, тригонит, распространенный) и выраженности воспалительного процесса слизистая оболочка мочевого пузыря может быть в различной степени гиперемированной, отечной, инфильтрированной, местами с изъязвлениями и участками некроза, инкрустированной солями и т. д. Количество и цвет мочи при этом заболевании нормальные.

В зависимости от наличия в моче крови и гноя возможно появление мути. При гнойном цистите осадок гнойный или кровянисто-гнойный, а при щелочном — слизисто-гнойный тягучий или слизисто-кровянисто-гнойный тягучий.

Кислая реакция мочи наблюдается при циститах, вызванных кишечной палочкой или микобактерией туберкулеза, а щелочная — при заболевании, вызванном другими возбудителями. Следует учитывать, что к любой инфекции, вызывающей воспаление мочевого пузыря, легко присоединяются и другие микроорганизмы, разлагающие мочевину с выделением аммиака, вследствие чего реакция мочи становится щелочной с характерным аммиачным запахом. При этом в осадок выпадают трипельфосфаты и аморфные фосфаты.

Относительная плотность мочи при нормальном диурезе в норме.

Белок в моче (ложная протеинурия) появляется в результате наличия в ней воспалительного экссудата. Количество белка при этом зависит от характера воспаления и примеси крови. При гнойном воспалении белка значительно больше, чем при катаральном.

Микроскопическая картина осадка мочи при цистите зависит от патомор- фологических изменений слизистой оболочки мочевого пузыря и реакции мочи.

Если при остром цистите воспалительный процесс распространяется на всю слизистую оболочку мочевого пузыря и характер воспаления гнойный, то лейкоциты покрывают все поле зрения микроскопа, часто появляются неизмененные эритроциты. Эпителиоциты мочевого пузыря в этом случае обнаружить трудно, так как поверхностный слой слизистой оболочки покрыт гноем. Если же поражены отдельные участки слизистой оболочки (тригонит, шеечный цистит), то клетки переходного эпителия мочевого пузыря могут обнаруживаться в моче в различном количестве, нередко в виде пластов разной величины. Количество лейкоцитов и эритроцитов при этом может значительно изменяться.

При хроническом цистите с резкощелочной реакцией мочи количество лейкоцитов может варьировать, они набухают, увеличиваются, частично или полностью разрушаются, образуя при этом слизистый, тягучий осадок, в котором сохранившихся лейкоцитов бывает немного. При этом цистите мочу нужно исследовать как можно быстрее после ее получения. При микроскопическом исследовании такого осадка кроме сохранившихся лейкоцитов на фоне слизи обнаруживают небольшое количество неизмененных эритроцитов и единичные эпителиоциты. Почти всегда выявляются фосфаты в виде аморфных солей и трипельфосфаты.

Обнаружение при цистите с кислой реакцией мочи короткой, довольно широкой палочки и наличие у мочи калового запаха указывают на то, что возбудителем цистита является, по-види- мому, B. coli. Такой осадок необходимо окрашивать по Граму. Кишечная палочка грамотрицательна.

Перепончатый цистит сопровождается некротическим изменением эпителия мочевого пузыря (как поверхностного, так и более глубоких его слоев). Эпителиоциты в моче могут обнару- живаться в виде скоплений и пластов. Иногда выявляются небольшие сероватые пленки, инкрустированные фосфатами и содержащие сморщенный, некротизированный эпителий мочевого пузыря.

Десквамативный цистит характеризуется наличием в осадке мочи значительного количества клеток переходного эпителия и следов белка. Лейкоцитов обычно немного (3—10 в поле зрения). Десквамативный цистит наблюдается после приема уротропина (в результате химического действия формальдегида на слизистую оболочку мочевого пузыря), а также некоторых других веществ и при ряде инфекционных заболеваний (например, при тифе).

Лейкоплакия мочевого пузыря наступает вследствие метаплазии эпителия его слизистой оболочки в плоский ороговевающий. При этом эпителий разрастается, ороговевает и слущива- ется в значительном количестве. В моче появляется кровь. Диагноз ставится на основании обнаружения в моче мелких пленчатых образований, представляющих собой пласты ороговевшего плоского эпителия и неизмененные эритроциты. При подозрении на лейкоплакию мочу необходимо брать катетером.

При калькулезном цистите встречаются песок или камешки, образовавшиеся в почках и спустившиеся по мочеточникам в мочевой пузырь, а также камни, образовавшиеся в самом пузыре. Соли, выпадающие из мочи вследствие нарушения обмена веществ или других причин, нередко имеют механическое происхождение (например, в связи с задержкой оттока мочи из мочевого пузыря при гипертрофии предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала и т. д.), оседают на эпителиоцитах, сгустках крови или на слизисто-гнойных клочках, постепенно образуя песок либо камни.

Камни раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря, вызывая ее воспаление, что проявляется характерными симптомами, учащением дневного мочеиспускания. Моча при этом содержит элементы, свойственные циститу (белок, лейкоциты, эпителиоциты). В результате механического нарушения целости слизистой оболочки возникает макро- или микрогематурия, причем в осадке мочи могут присутствовать фибрин и кристаллы гематоидина. Изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, связанные с ее постоянным травмированием, создают условия для развития попавших туда микроорганизмов и возникновения, таким образом, вторичного щелочного цистита. Камни мочевого пузыря по составу такие же, как и камни почек: из мочевой кислоты, оксалатов, фосфатов, реже — из ксантина, цистина, холестерина, белков, часто бывают смешанные.

Моча при цистите: почему может возникнуть задержка или недержание?

Главным симптомом цистита является учащение мочеиспусканий и болезненные ощущения при них. Человек может ходить в туалет при таком заболевании несколько десятков раз за день, что доставляет немало хлопот и не дает человеку возможности жить активной и полноценной жизнью. Диагностика цистита довольно проста. В большинстве случаев достаточно анализов мочи и сбора анамнеза, чтобы точно установить диагноз. Картина анализа мочи довольно характерна, в ней определяются бактерии, и изменяется цвет. Какого цвета моча при цистите?

Может сохраняться нормальный желтый цвет, но иногда могут определяться незначительные примеси крови, и моча принимает розоватый оттенок, также она становится мутной из-за наличия бактерий, слизи и эпителия. Другие показатели могут также меняться. Рассмотрим результаты анализов поподробнее.

Основные признаки заболевания

Уже в первые дни заболевания человек ощущает изменения своего состояния. Интенсивность симптомов нарастает довольно быстро. Пациенты жалуются на частое мочеиспускание и острые боли при нем, бывает и задержка мочи.

В особо тяжелых случаях может возникнуть недержание мочи, все это связано с воспалением. Также характерны рези и жжение в мочеиспускательном канале, появляются они обычно под конец выделения мочи. В некоторых случаях больные циститом люди отмечают болезненность в нижней части живота, особенно это характерно для хронического течения заболевания. Общее состояние обычно остается нормальным, лишь иногда человек может ощущать слабость и недомогание, связано это с частым опорожнением мочевого пузыря и выведением из организма токсических веществ.

Повышение температуры тела — очень редкое явление, и оно свидетельствует о присоединении осложнений заболевания. Обычно при цистите возникают различные патологические процессы в почках и пиелонефрит. Многие пациенты отмечают, что запах мочи также меняется, она становиться зловонной.

Лабораторные исследования и их результаты

Какие анализы нужно сдать пациенту с подозрением на цистит? Обычно назначают:

  • Общий анализ крови, но в нем, как правило, нет существенных изменений. Обычно обнаруживается повышенная СОЭ и другие признаки воспаления в организме.
  • Общий анализ мочи является показательным исследованием при подозрении на цистит.

Цвет мочи может оставаться нормальным или становиться розоватым из-за примесей крови. В моче определяется гемоглобин, прозрачность ее теряется, она становится мутной.

При цистите обнаруживаются лейкоциты в моче, которые говорят о местном воспалительном процессе. Также в некоторых случаях удается определить возбудитель заболевания.

Нередко обнаруживается гной, соли мочевой кислоты, повышенное содержание эпителиальных клеток, эритроцитов и белок в моче. Основные признаки цистита: лейкоцитурия — повышение количества лейкоцитов и гематурия — наличие в анализе мочи эритроцитов.

  • Быстрый тест с индикаторными полосками позволяет выявить нитриты в мочи. Образуются они там только при наличии патогенной флоры. Тест позволяет моментально определить наличие воспалительного процесса и правильно поставить диагноз.
  • Тестовые полоски для выявления лейкоцитов и белков также быстро покажут результат.
  • Эстеразная лейкоцитерная реакция основана на определении в анализах мочи ферментов эстераз, которые накапливаются там при наличии гноя. Поэтому при легком течении заболевания этот анализ не делают, так как гноя в мочевом пузыре нет.
  • Культуральное исследование — посев мочи на питательных средах в лаборатории. При этом специалисты определяют, какой патогенный микроорганизм вызвал заболевание, и к каким антибактериальным лекарственным средствам он чувствителен. По результатам этого исследования пациентам назначают антибактериальное лечение. До получения результатов посева человек принимает антибиотики широкого спектра воздействия.
  • Анализ мочи по Нечипоренко сдается при обнаружении признаков воспаления в общем анализе мочи и крови. Какая моча берется для анализа? Для этого исследования берут среднюю порцию мочи. Метод диагностики позволяет точно определить состояние органов мочеиспускания. Определяют количество элементов в одном миллилитре мочи из средней порции. В лаборатории делают необходимые вычисления в специализированной камере. Если анализы в норме, то на 1 мл приходится не больше одной тысячи эритроцитов, 20 цилиндров и 2 тысячи лейкоцитов. Если эти показатели выше, то, скорее всего, у пациента воспаление. Иногда на правильность результатов может повлиять нарушение правил сбора материала для исследования, а также несоблюдение человеком личной гигиены. Чтобы анализы были достоверными, пациентам следует соблюдать некоторые правила.

Правила взятия материала для лабораторной диагностики

Как сдавать анализы при цистите женщинам? Основные рекомендации:

  • Перед самой процедурой нужно приготовить 6-10 ватных тампонов или шариков, а также емкость с прокипяченной водой с добавлением небольшого количества мыла. Контейнер можно приобрести в аптеке. Также можно воспользоваться обычной небольшой стеклянной баночкой, которую следует прокипятить.
  • Руки нужно хорошо промыть с мылом.
  • Сядьте на унитаз и разведите колени насколько возможно широко.
  • Половые губы разведите пальцами одной руки и удерживайте их так во время всего подмывания.
  • Область половых органов промойте снаружи при помощи ватных шариков или тампонов, которые нужно смочить в мыльном растворе. Движения должны быть по направлению от лобка к анальному отверстию. После соприкосновения ватного шарика с анусом его следует выбросить и не использовать дальше для подмывания. Хорошо старайтесь вымыть все складки кожи, чтобы в мочу не проникли бактерии с наружных половых органов.
  • Хорошо смойте мыло простой кипяченой водой при помощи оставшихся ватных шариков. Направление движений должно быть таким же.
  • Крышку с контейнера снимите одной рукой, контейнер возьмите в другую руку, но не прикасайтесь к его краям.
  • Небольшое количество мочи выпускайте в унитаз. Контейнер подставьте под струю и наполните его порцией мочи объемом около 50 мл.
  • Хорошо закройте контейнер крышкой и как можно скорее отдайте в лабораторию. Оптимально доставить материал в течение 30-ти минут после забора.

При цистите анализы сдают преимущественно утром. В основном правила сбора мочи для мужчин такие же. Перед анализом нужно хорошо вымыть половые органы, отодвинув крайнюю плоть.

Смотрите так же видео запись передачи «Здоровье» про лечение цистита:

Кто сказал, что вылечить почки тяжело?

  • Вас мучает дискомфорт и боль в области поясницы?
  • А утренние отеки лица и век отнюдь не добавляют Вам уверенности в себе.
  • Как-то даже стыдно, особенно если Вы страдаете частым мочеиспусканием.
  • И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае.
  • К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая вернет Вам здоровые почки!

Эффективное средство для почек существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует уролог Кучерявенко Роман!

Источники: http://flovit.ru/medicina/drugie-zabolevaniya/analizy-pri-cistite-kakie-issledovaniya-neobxodimo-projti.html, http://medicalhandbook.ru/diagnostika/issledovanie-mochi/izmeneniya-v-moche-pri-infektsionno-vospalitelnykh-protsessakh-v-mochevom-puzyre/3042-tsistit.html, http://dvepochki.ru/cystitis/nederzhanie-mochi-pri-tsistite-i-drugie-simptomyi-zabolevaniya






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением