Признаки патологии кишечника

Боли при заболеваниях кишечника обусловлены, главным образом, нарушениями двигательной функции - спастическими сокращениями отдельных участков, растяжением кишечника газами. Определенное значение имеют также перипроцессы - образование спаек.
Локализация болей в животе неопределенная, характерным является как бы миграция места болевых ощущений. Условно считается, что для поражения тонкой кишки более характерны боли около пупка; поражения толстой - в левой и правой подвздошных областях, реже в эпигастрии. Боли могут быть периодическими, приступообразными и постоянными. Периодические боли возникают чаще всего во второй половине дня, они тупые, ноющие, распирающие, четко связаны с метеоризмом, урчанием, к ночи постепенно проходят. Боли не связаны с приемом пищи, но возникают или усиливаются после употребления молока, некоторых других продуктов, овощей, острых блюд. Перед дефекацией такие боли могут на короткое время становится схваткообразными. Боли могут иррадиировать в крестец, позвоночник. Боли при поражении кишечника могут быть приступообразными, по характеру они схваткообразные, сопровождаются метеоризмом, облегчаются после дефекациии, отхождения газов. Такой симптомокомплекс носит название кишечной колики. Чаще всего причины колики функциональные. Если приступы частые, продолжительные, следует предположить механическое препятствие в кишке. Иногда болевые приступы в животе четко провоцируются приемом пищи независимо от ее состава. Боли сильные, без четкой локализации, появляются через 40-90 минут после еды, длятся в течение часа и более, с трудом купируются. Наиболее вероятной причиной подобных приступов является поражение мезентериальных сосудов. Постоянные боли, которые локализуются в правой подвздошной области, усиливаются при физической нагрузке, после клизмы, не ослабевают после дефекации, характерны для специфического (туберкулезного) или чаще неспецифического мезоаденита.
Боли могут локализоваться в заднем проходе, они закономерно связаны с дефекацией. Боли перед дефекацией свидетельствуют о патологии прямой кишки, во время дефекации - о геморрое, трещинах прямой кишки, могут быть и при раке прямой кишки.
наверх

Урчание в животе, вздутия носят название кишечной диспепсии. Патогенез их сложен, но в целом они свидетельствуют о нарушениях пищеварительной, всасывательной и моторной функций кишечника.

Если указанные симптомы обусловлены в основном нарушениями переваривания и всасывания в тонкой кишке или внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, то они относительно постоянны, усиливаются во второй половине дня, после употребления в пищу молока, продуктов, богатых клетчаткой. После отхождения газов временно они уменьшаются. У ряда больных урчание и вздутия четко связаны с отрицательными эмоциями, имеют функциональный генез. Появление урчания и вздутия в виде приступов в течение относительно короткого времени - тревожный симптом, поскольку можно предполагать наличие механического препятствия на пути выделения газов.
наверх

Нарушения стула при патологии кишечника - постоянный и характерный симптом. Сюда относятся поносы, запоры и неустойчивый стул.
Понос - это учащение дефекаций и одновременно изменение консистенции кала, он становится жидким и кашицеобразным. Общие механизмы поноса - усиление секреции, снижение всасывания и ослабление перистальтических движений. Для поносов при поражении тонкой кишки характерны небольшая частота дефекаций - 4-6 раз в день. Стул обычно большого объема (полифекалия), в нем видны остатки не переваренной пищи, слизи, и крови практически нет. При поносах, вызванных патологией толстой кишки, стул обычно очень частый, кала мало, в нем часто обнаруживаются слизь, иногда прожилки крови. Характерны ложные позывы, когда кала нет совсем, а также болезненные позывы на дефекацию (тенезмы).
Запор - урежение дефекаций, задержка стула более 48 часов. Кал твердый и сухой, часто фрагментированный, после стула нет ощущения полного опорожнения кишки. К запору, следовательно, следует относить не только задержку стула, но также и те ситуации, когда стул ежедневно, но в крайне малом объеме. При запорах секреция в кишечнике уменьшается, всасывание усиливается, усиливается также перистальтическая активность кишки и уменьшается пропульсивная деятельность. Относительно чаще запоры встречаются при патологии толстой кишки, причины их могут быть функциональными и органическими. Своеобразная форма запоров - т.н. дишезические, когда дефекация не происходит из-за врожденного или приобретенного дефекта рецепторного аппарата прямой кишки.
Неустойчивый стул - это смена поносов и запоров, очень частый вид расстройств стула, характерный для хронических заболеваний кишечника различной этиологии. Поносы при этом бывают обычно в фазу обострения, запоры наблюдаются в течение более длительного времени.
наверх

Общие жалобы условно можно разделить на две группы:
1. обусловленные метаболическими расстройствами;
2. проявление нарушений психологического статуса больных.
Первая группа жалоб свидетельствует в пользу поражения тонкой кишки. Это снижение массы тела - интегральный показатель обменных нарушений; жалобы на мышечную слабость, парестезии, боли в языке, постоянно возникающие трещины в углах рта, выпадение волос, сухость кожи, нарушения менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин. Вторая группа жалоб чаще встречается у больных колитами, особенно при выраженном болевом синдроме. Больные жалуются на повышенную раздражительность. Плаксивость, плохой сон, тревогу. Нередко у них развиваются стойкие ипохондрические и депрессивные расстройства, канцерофобия.
наверх

Объективно при общем осмотре хорошо выявляются признаки обменных нарушений, свойственные больным с патологией тонкой кишки. Главный из них - снижение массы тела. Часто определяются сухость кожи, снижение ее эластичности и тургора, бледность, нередко признаки дерматита. Характерными признаками полигиповитаминозов являются кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, явления хейлита, глоссита, стоматита.
Определенное значение, особенно при патологии толстой кишки, имеют данные глубокой пальпации органов брюшной полости. Для воспалительных заболеваний характерны болезненность при пальпации отрезков толстой кишки, уменьшение их подвижности, спастические сокращения. Иногда удается пальпировать опухоль. Для распознавания мезоаденита имеет значение констатация положительного симптома Штернберга. У части больных с поражением тонкой кишки характерна болезненность в зоне Поргеса - слева и несколько выше пупка. В период обострения энтерита можно выявить симптом Образцова - громкое урчание и плеск при пальпации слепой и сигмовидной кишки.

Причины боли внизу живота у женщин

Боль, которая возникает внизу живота, может быть симптомом многих заболеваний. Поэтому врач при обследовании женщины на предмет болевого синдрома в животе учитывает много сопутствующих признаков, жалобы пациентки и ее анамнез. Иногда причину боли установить довольно трудно. Для этого требуется проведение специальных обследований и анализов. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины боли внизу живота у женщин.

Гинекологические причины

Болевой синдром в нижней части живота является симптомом, который чаще всего встречается в гинекологической практике.

Острая боль у женщины может иметь следующие причины:

  • Острая патология яичников. Нередко доброкачественные или злокачественные образования яичников могут подвергаться перекруту или разрыву, что провоцирует развитие кровотечения. В таком случае острая резкая боль может указывать на раздражение брюшины кровью или ишемию (уменьшение кровоснабжения органа или участка тела). Кроме того, в случае разрыва кисты из нее высвобождается жидкость, которая также раздражает брюшную полость и вызывает острую боль.
  • Овуляторные боли. Появляются у женщин в период овуляции и являются результатом раздражения брюшной полости фолликулярной жидкостью. Обычно они продолжаются в течение 12-36 часов, при этом периоды приступов сменяются периодами облегчения.
  • Синдром гиперстимуляции яичников. Как правило, возникает у женщин, которые лечатся от бесплодия гормональными препаратами. При тяжелом течении синдрома боли могут сопровождаться асцитом, одышкой.

Если женщина ожидает ребенка, чаще всего причиной острой резкой боли в нижней части живота может быть угроза выкидыша. Обычно такая боль сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища.

Еще одна причина острой боли – внематочная беременность. В большинстве случаев внематочной беременности болевой синдром возникает с одной стороны, хотя встречается и двухсторонняя боль, и имеет схваткообразный характер.

Причинами хронической боли гинекологической природы могут быть такие заболевания и состояния:

  • Альгодисменорея. Этим термином специалисты называют болезненные менструации. Менструальная боль отдает в поясницу, может сопровождаться тошнотой и рвотой, повышенной утомляемостью, головной болью и диареей.
  • Эндометриоз. Данное заболевание связано с патологическим разрастанием ткани эндометрия матки. Для него характерны тянущие боли, которые чаще всего появляются до и во время месячных.
  • Фибромиомы матки. Разрастание таких доброкачественных опухолей, которые состоят из соединительной и мышечной ткани, может сопровождаться болевым синдромом и маточным кровотечением.
  • Спаечная болезнь. Эта патология является осложнением воспалительных болезней половых органов или хирургических вмешательств. Для нее характерна ноющая, периодическая боль.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза. К таким недугам относятся многие болезни, в т. ч. аднексит, эндометрит.
  • Врожденные аномалии половых органов (непроходимость цервикального канала, заращение девственной плевы). В случае данных патологий у женщин бывают периодические тянущие боли в нижней части живота, которые могут усиливаться во время менструации.

Боли, связанные с заболеваниями кишечника и мочеполовой системы

  • Аппендицит. Довольно часто начальным симптомом аппендицита бывает тянущая боль в нижней части живота, которая со временем начинает приобретать четкую локализацию. Обычно она сопровождается тошнотой и рвотой, ухудшением общего состояния.
  • Цистит. Эта болезнь нередко протекает в хронической форме. К ее признакам кроме ноющей боли в нижней части живота относится учащенное мочеиспускание, которое заканчивается болью.
  • Поражение сигмовидной кишки (отдел толстого кишечника). Отличительными симптомами данного заболевания являются: мучительные позывы на дефекацию, усиление интенсивности боли после длительной ходьбы, жидкий стул, часто с примесью крови, гноя и слизи.
  • Неспецифический язвенный колит. Это тяжелое заболевание толстого кишечника, основным признаком которого бывает частый жидкий кровавый стул. При этом позывы на дефекацию сопровождаются сильными болями, которые стихают после акта дефекации.
  • Болезнь Крона. Данная патология развивается при некоторых поражениях органов пищеварительной системы. В таких случаях обычно болевой синдром локализуется в нижней левой части живота и возникает перед актом дефекации, стихая после опорожнения кишечника.

Как видно из вышеперечисленного, существует очень много причин возникновения боли внизу живота у женщин. Самостоятельно поставить правильный диагноз и, тем более, назначить лечение невозможно. Поэтому в таком случае следует обратиться к врачу для обнаружения и устранения причины боли.

боль в кишечнике

Боль в кишечнике является наиболее распространенной жалобой при заболеваниях кишечника. Она отличается от болей при заболеваниях желудка отсутствием связи с принятием пищи (исключением является воспалительный процесс в поперечно-ободочной кишке, при котором боли в животе возникают после приема пищи: боли в кишечнике связаны с рефлекторными сокращениями кишки при поступлении пищи в желудок).
Обычно боль усиливается перед актом дефекации, который приносит облегчение. Заболевание некоторых отделов кишечника сопровождается появлением болей во время акта дефекации.

Боли в кишечнике могут быть ноющими и схваткообразными (кишечная колика). Коликообразные боли характеризуются короткими повторными приступами. Ноющие боли носят стойкий характер, усиливаются при напряжении от кашля. Боли типичны для воспалительных заболеваний кишечника.

Как правило, боли при заболеваниях кишечника носят спастический характер, т.е. возникают вследствие спазма (резкого сокращения гладкой мускулатуры кишечника). Такое явление называется кишечной коликой и возникает при энтерите, колите, различных отравлениях, глистных инвазиях. Больные в момент кишечной колики чувствуют беспокойство. Пытаясь облегчить свое состояние, они обхватывают руками живот.

Боли в кишечнике могут возникать в результате растяжения кишечника газами при метеоризме, непроходимости кишечника (при опухолях, завороте кишок, узлообразовании). Такие боли, в отличие от спастических, более постоянны и имеют ноющий характер.

Часто при кишечной непроходимости к болям вследствие растяжения добавляются сильные схваткообразные боли, связанные с усиленной кишечной перистальтикой выше места препятствия.

При развитии спаечного процесса между петлями кишечника боли имеют тянущий характер, усиливаются при поднятии груза, зависят от положения тела, провоцируются клизмой.

При каких заболеваниях возникает боль в кишечнике:

Локализация болевых ощущений при заболеваниях кишечника зависит от того, какой отдел кишечника поражен:

- Так, при болезнях тонкого кишечника боль чувствуется в околопупочной области, при остром аппендиците - в правой половине живота, вначале возникая в области желудка и спустя несколько часов опускаясь вниз.

- При аппендикулярной колике боли могут отдавать в правую ногу.

- Боли в правой подвздошной области (область крыла подвздошной кости справа) возникают при аппендиците, раке кишки, воспалении кишки (тифлите).

- У больных дизентерией, непроходимости кишок, воспалении сигмовидной кишки,неспецифическим язвенным колитом, раком сигмовидной и нисходящей кишки боль отмечается в левой подвздошной области.

- При остром поражении левых отделов толстой кишки (дизентерии) боли иррадиируют в крестцовую область.

- При поражениях прямой кишки (геморрое, трещине заднего прохода, раке, проктита - воспаления прямой кишки) боли локализуются в промежности, усиливаясь при акте дефекации, сопровождаясь болезненными ложными позывами к дефекации (тенезмами).

- Появление болей перед дефекацией связано с заболеванием толстой кишки, сигмовидной кишки, во время дефекации - с геморроем, трещинами заднего прохода, раком.

- Боли в области пупка наблюдаются при воспалении тонкой кишки (энтерит), воспалении и раке толстой кишки.

- При непроходимости кишечника коликообразные боли сочетаются с постоянными болями. Для них характерны определенная локализация (область пупка или толстой кишки) и усиление в связи с кишечной перистальтикой.

- Боли при поражении кишечника могут отдавать в грудную клетку и приниматься за приступы стенокардии.

Источники: http://www.medinfo.ru/sovety/gast/14.phtml, http://www.wjtoday.ru/prichiny-boli-vnizu-zhivota-u-zhenshhin/, http://med36.com/pain/one/103






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением