Слабость в руках

Слабость в руках – один из нередких симптомов в неврологической практике. Пациенты могут жаловаться на слабость в руках при различных заболеваниях. Именно поэтому стоит уметь детализировать жалобу и разграничивать её. В зависимости от некоторых факторов, диагностический ряд может сместиться в ту или иную сторону.

Итак, что же может вызвать слабость в руках и каковы будут её особенности? Для ответа на этот вопрос я хотел бы составить небольшую таблицу, в которой рассмотрю наиболее частые причины слабости:

  • Инсульт (ишемический и геморрагический ). При остром нарушении мозгового кровообращения симптом появляется достаточно рано и, как правило, носит односторонний характер. Нередко на этой же стороне имеется также ограничение движений и снижение силы в соответствующей ноге. Помимо этого у пациента во многих случаях будут наблюдаться головокружение, нарушения сознания, речи, головные боли и различные другие симптомы поражения мозга. Идеальная тактика для родственников – вызов скорой помощи и доставка больного в нейрососудистое отделение.
  • Радикулопатия. Как правило, симптом тоже имеет односторонний характер, однако также характеризуется болями в шее, иррадиирующими в руку. Чаще наблюдается избирательное снижение силы и/или нарушение чувствительности по корешковому типу (несколько пальцев, полосообразная зона на предплечье). Радикулопатия может развиться остро или постепенно, обычно острое развитие спровоцировано физической нагрузкой или травмой. Симптомов поражения головного мозга не бывает. Тактика лечения – консультация невролога. Назначение НПВС, миорелаксантов, нейропротекторной терапии, физиолечения, ЛФК, массажа. При необходимости проведение блокад, консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном вмешательстве.
  • Полинейропатия (алкогольная. диабетическая ). Слабость чаще имеет место с обеих сторон, нарастает постепенно или, гораздо реже, остро (обычно на фоне злоупотребления алкоголем или отравлении тяжелыми металлами). Имеют место также жгучие боли в конечностях, нарушения чувствительности дистально (например, вся кисть или все предплечье). Тактика лечения – устранение причины (отказ от употребления алкоголя, контроль уровня сахара), консультация невролога (и эндокринолога при диабетическом поражении), назначение препаратов тиоктовой кислоты, витаминов группы В (В1 при алкогольном поражении), антиконвульсантов или антидепрессантов при выраженном болевом синдроме, физиолечение.
  • Миастения. Симптом нарастает к вечеру, после повторных сгибаний руки, сжатия кисти и т.п. Сопутствующей симптоматики может не быть. Тактика лечения – консультация невролога, назначение препаратов калия, антихолинэстеразной терапии.
  • Рассеянный склероз. Зачастую имеется масса сопутствующих симптомов. Слабость в руках может быть одно и двухсторонней, мигрирующей, непостоянной. Тактика терапии – консультация невролога, при обострениях стационарное лечение с назначением гормональной терапии, плазмафереза, физиолечения, массажа, ЛФК, нейропротекторной терапии.
  • Болезнь Паркинсона. Слабость в руках чаще всего выражается в неловкости и замедленности движений, нежели в истинном снижении силы. Сопутствующими симптомами будут дрожь в руках (начало чаще одностороннее), нарушение походки и т.д. Тактика: консультация невролога, подбор противопаркинсонической терапии.
  • Психоэмоциональные проблемы. Картина может быть различной, в большинстве случаев имеют место изменения настроения и/или поведения. Тактика терапии: консультация невролога, психиатра для уточнения диагноза.

Помимо указанных выше причин слабость в руках может быть вызвана массой иных заболеваний (синдром Гийена-Барре, боковой амиотрофический склероз. ДЦП. сирингомиелия и т.д.).

Также причиной могут быть и не неврологические заболевания (суставной синдром при ревматических заболеваниях со слабостью из-за болевого синдрома, сосудистое поражение артерий руки и т.д.). В любом случае при появлении (особенно внезапном) данной жалобы лучше обратиться к врачу. Для начала можно обратиться к врачу-терапевту, который и определит дальнейшую тактику ведения такого пациента.

НАРУШЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ И МЫШЕЧНОЙ СИЛЫ

Нарушения чувствительности

Снижение поверхностной чувствительности возникает при нарушении проведения нервных импульсов от кожи к головному мозгу. Так как ощущения, воспроизводимые с поверхности тела (прикосновение, боль, температурная чувствительность) и ощущения от связок и мышц, обеспечивающие чувство положения тела (проприоцептивная чувствительность ), проводятся по различным нервным путям, то у некоторых пациентов может отмечаться нарушение кожной чувствительности без расстройства проприоцептивной чувствительности. Проприоцептивная чувствительность играет очень важную роль при выполнении произвольных движений: люди с потерянным мышечным чувством не могут передвигаться в темноте или с закрытыми глазами, так как теряется контроль над положением тела в пространстве. Полное исчезновение чувствительности называется анестезией. а снижение поверхностной чувствительности носит название гипэстезии. У пациентов с заболеваниями позвоночника или спинного мозга снижение чувствительности несколько чаще возникает в нижних конечностях. При этом очаг поражения может располагаться не только в структурах центральной нервной системы (в спинном или головном мозге), но и в области периферического нерва. Это очень серьезный симптом, требующий проведения срочной диагностики и определения тактики лечения. Наиболее частыми заболеваниями позвоночника и спинного мозга, приводящие к нарушению чувствительности являются:

Радикулопатия развивается в результате компрессии нерва грыжей диска, костным выростом (остеофитом) или гипертрофированной связкой

Стеноз позвоночного канала сужение позвоночного канала может приводить к компрессии чувствительных волокон, что ведет к снижению кожной чувствительности

К снижению чувствительности могут приводить также заболевания и повреждения головного мозга, такие как:

Врожденные аномалии развития

Снижение силы мышц

Причиной снижения силы и тонуса мышц может быть нарушение проведения нервных импульсов от моторных центров головного и спинного мозга к мышцам, а также патология самих мышц. Поражение периферических нервов называется нейропатией. поражение мышц миопатией. Это достаточно редкие заболевания, причиной которых могут быть генетические факторы, интоксикации, некоторые заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, злокач е ственные новообразвования и др.) Снижение силы и тонуса мышц чаще является симптомом заболеваний позвоночника и спинного мозга. При этом появление мышечной слабости является признаком выраженной компрессии нервных структур и во многих случаях требует проведения срочного хирургического вмешательства. В результате снижения мышечной силы у пациентов могут появляться жалобы на слабость в руках или ногах, что приводит к затруднению бытовой активности и ходьбы. Снижение силы мышц называется парезом. полное отсутствие силы мышц носит название плегии или паралича. При длительном нарушении иннервации мышц возможно развитие в них атрофических изменений. Наиболее частой причиной развития парезов верхних конечностей является грыжа диска шейного отдела позвоночника, которая приводит к компрессии нервного корешка или спинного мозга. Еще одна причиной развития слабости в конечностях является компрессия нервных структур костными выростами (остеофитами ), которые могут образовываться при дегенеративном заболевании межпозвонковых дисков . Чаще всего остеофиты сдавливают нервные корешки в фораминарных отверстиях. В фораминарных отверстиях, которое расположены в боковых отделах позвоночного столба, проходят нервные корешки и кровеносные сосуды. При компрессии нервного корешка появляются такие симптомы радикулопатии . как боль в руке или ноге, онемение кожи и слабость мышц, которые иннервируются поврежденным нервным корешком. Стеноз позвоночного канала также может стать причиной слабости мышц. В поздних стадиях развития дегенеративного заболевания межпозвонковых дисков (остеохондроза) возможно сужение позвоночного канала в результате гипертрофии связок позвоночника, фасеточных суставов и развития остеофитов. При этом возникает компрессия нервных корешков (при стенозе на поясничном уровне) или спинного мозга (при компрессии спинного мозга на шейном уровне). В результате компрессии спинного мозга развивается миелопатия заболевание, проявляющееся слабостью мышц верхних и нижних конечностей, снижением чувствительности и нарушением функции тазовых органов . У большинства пациентов миелопатия характеризуется медленно прогрессирующим доброкачественным течением. При этом своевременное выполнение хирургической операции, направленной на декомпрессию спинного мозга, позволяет остановить процесс и добиться частичного или полного регресса симптомов.

КМН нейрохирург Борщенко Игорь Анатольевич

Что делать если болит рука

Боль в руке вызывается разными причинами и имеет различные формы. Может болеть вся рука или какая-то ее часть. Боли в руке могут возникнуть внезапно или развиваться постепенно. Боль в руке может быть острой или тупой, жгучей или вызывающей онемение, стреляющей или пронизывающей, постоянной или приступообразной. Иногда рука выглядит деформированной, и человек не может пошевелить ею; случается, что она теряет чувствительность.

Что делать если болит рука?

Если боль в руке возникла в результате недавнего несчастного случая, проверьте, нет ли повреждений. Если вы подозреваете, что травма серьезная, немедленно обращайтесь к врачу для лечения болей в руке. Если вы полагаете, что рука сломана, примите основные меры первой помощи - в частности, наложите шину. Затем приподнимите руку и приложите лед. Пострадавший должен поскорее обратиться к врачу для лечения. При подозрении на перелом нельзя есть или пить. Таблетки анальгина, парацетамола лучше разжевать во рту.

Причина боли в руке

Лечение зависит от причины боли в руке. Например, сломанная кость может быть помещена в гипс. При растяжении или ушибе руки требуются противовоспалительные средства (например, аспирин). Сначала на руку накладывают холодные компрессы, а когда травматический отек перестает нарастать - теплые.

Помимо переломов есть много других причин, вызывающих боли в руке. Например, боль может быть симптомом стенокардии. Небрежное поднятие тяжестей может привести к разрыву одной из мышц руки; это очень болезненно. При такой травме рука опухает, деформируется и теряет силу. Ушиб мышцы может вызвать распространяющуюся боль в руке, кровоизлияние и отек. Растяжение руки может причинять боль разной интенсивности при движениях. У детей наиболее частыми причинами боли в руке являются переломы костей, растяжения мышц, мышечная дистрофия и артрит.

Хотя боль в руке редко требует срочного медицинского вмешательства, однако следует знать, что боль в левой руке или распространяющаяся вниз по обеим рукам может сигнализировать о сердечном приступе.

Обращайтесь за медицинской помощью немедленно, если у человека, испытывающего болевые ощущения в левой руке, имеются еще какие-либо симптомы сердечного приступа (глубокая давящая боль в груди, слабость, бледность кожных покровов, потливость, тошнота или рвота, учащенный пульс, одышка, чувство страха или нависшей угрозы). Теперь вы знаете, что делать если болит рука.

Другие статьи по этой теме:

Источники: http://neurosys.ru/diagnostika/simptomi/slabost-v-rukah, http://www.orthospine.ru/default.aspx?did=97, http://www.medmoon.ru/bolezni/bol_v_ruke_650.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Сумма цифр: код подтверждения