Синдром костно-мышечной боли у детей. Почему у ребенка ночью болит нога или рука?

Синдром костно-мышечной боли можно предполагать у детей с нелокализованной болью в конечностях, у которых ни при физикальном, ни при лабораторном исследовании не удается обнаружить сколько-нибудь определенных нарушений. Иногда этот синдром развивается после травмы у детей с исходными ревматическими заболеваниями. Чтобы отличить такое осложнение от обострения основного заболевания, необходимо тшательное наблюдение за больными. Сходные клинические проявления отмечаются при рефлекторной симпатической дистрофии, эритромелалгии, фибромиалгии и синдроме хронической усталости. Все эти состояния лечатся практически одинаково.

Иногда приходится целиком полагаться на слова родителей, но если симптомы сохраняются годами, то и сами дети могут жаловаться на постоянную боль, причем их жалобы часто не совпадают с предположениями родителей. Боль может быть как локальной (в одной из конечностей), так и генерализованной. Зачастую ее не удается снять НПВС и анальгетиками. Неэффективна и физиотерапия.

С болевыми синдромами связаны утомляемость, нарушения сна и плохая посещаемость школы. В отличие от многих детей с ревматическими болезнями, больные с синдромом костно-мышечной боли обычно не хотят возвращаться в школу. Поскольку ранее они прекрасно учились, не исключено, что развитие симптомов совпало во времени с ухудшением успеваемости. Иногда на сходную боль органического или функционального характера, причем в тех же участках тела, жалуются и родители.

Физикальное обследование не обнаруживает ни снижения мышечной силы, ни отека или ограничения подвижности суставов. Прикосновение к конечностям вызывает сильную боль, однако при повторном обследовании локализация болезненных точек может оказаться иной. Иногда отмечается цианоз дистальных отделов конечностей, холодных и влажных на ощупь. Это позволяет предполагать нарушение функций вегетативной нервной системы, например рефлекторную симпатическую дистрофию. Физические упражнения могут устранять такие симптомы.

Фибромиалгию отличает наличие триггерных точек, при надавливании на которые возникает сильная боль, хотя это проявляется не всегда. У многих детей с фибромиалгией отмечается разболтанность суставов.
При синдроме костно-мышечной боли отсутствуют сколько-нибудь специфические изменения лабораторных показателей. Следует исключить анемию и гипотиреоз. Переломы и трещины костей выявляют с помощью рентгенографии, а поражение связочного аппарата — с помощью МРТ. Необходимость дополнительных исследований зависит от конкретных симптомов и результатов физикального обследования.

Если тщательные и повторные физикальные и лабораторные исследования не обнаруживают какой-либо патологии, то диагноз синдрома костно-мышечной боли устанавливают методом исключения. Нарушения сна и разлитая костно-мышечная боль в сочетании с наличием триггерных точек свидетельствуют о фибромиалгии.

Детям с соответствующими жалобами необходима консультация психиатра. Постоянное нежелание посещать школу может говорить о боязни, школьной фобии. Когда утомляемость выражена сильнее, чем боль, следует подумать о синдроме хронической усталости. К болевым синдромам может приводить физическое и сексуальное насилие; у девочек-подростков возникают головокружения. При синдроме Мюнхгаузена (когда родители придумывают или вызывают симптомы заболевания у своего ребенка) жалобы на боль обусловлены желанием пройти ненужное (часто инструментальное) исследование.

Повторные физикальные обследования могут в конце концов выявить признаки ревматического или какого-либо иного заболевания. Рентгенография, МРТ и сканирование костей с 99mТс позвонков, обнаружить очаговую патологию, обусловленных инфекцией, злокачественной опухолью или травмой. Слабость может быть результатом заболеваний щитовидной железы, миозита, мышечных дистрофий или неврологических расстройств. Причины боли в груди включают воспаление реберных хрящей, перикардит, ИБС или стеноз аорты. Если в бедрах, обычно по ночам, может быть обусловлена остеоид-остеомой, а боль в спине — спондилолистезом, поражением межпозвоночных дисков и микропереломами позвонков.

Если у ребенка блуждающей болью развивается энтезопатия, мледует предположить анкилозирующую спондилоартропатию.
Лечение костно-мышечной боли у детей. Прежде всего необходимо выявить и устранить возможные психические расстройства. Следует убедить больного и его семью в отсутствии серьезных заболеваний и провести симптоматическое лечение, отказавшись от ненужных диагностических исследований и терапевтических вмешательств. Лечебные мероприятия должны быть направлены на восстановление сна, укрепление мышц путем регулярных физических упражнений и психологическую поддержку.

Ребенок чувствует себя лучше, если медицинскому персоналу удалось убедить родителей в необходимости физиотерапии с целью укрепления суставов. Полезно также увеличивать домашние нагрузки. Иногда перед ними назначают антидепрессанты. Однако если их приходится назначать долго, то необходима консультация психиатра. В случае сохранения симптомов показана госпитализация в центры лечения

Осложнения костно-мышечной боли у детей. В отсутствие лечение возможно изменение строения тела. Длительные пропуски школьных занятий ограничивают возможность получения образования и профессиональной подготовки. Если родители отвергают помощь психиатра, то возникает риск развития или обострения депрессии.

У сына постоянно болят ноги - не сильно, на стенку конечно не лезет от боли, но долго ходить не может - минут 30 пешком и начинает ныть. Болят как я поняла в основном мышцы при чем все и бедро и голень - при том что он уже два года каждый день кроме вокресенья ходит на тренировки по дзюдо и спорт.ориентированию (где вообще бегают много), т.е. сказать что мышцы заболели после нагрузки - так нет. Сначала думала прикидывается чтобы не ходить в магазин или еще куда но сейчас вижу что нет - иногда вечером сядет на диван и так ноги вытянет со стоном типа какое облегчение!. Это уже месяца 4 продолжается.
Может быть он просто растет сейчас? Я помню у сестры в этом возрасте очень колени болели. Но у Андрюхи вроде суставы не болят.
Что это может быть и надо ли к врачам идти? Или обойтись массажем?

Натали,а массаж с лечебной гимнастикой не хотите?Варинатов много и рост костей и плоскостопие.Есть же специальные упражнения.У меня вот 3 года назад ни стого ни с чего начали болеть ноги.Долго маялась.Чуть нагрузка больше-все вешаюсь.Представляете оказалось плоскостопие 1 ст,которого никогда не было.Показали мне упражнения,купила обувь с супинатором-теперь чувствую себя человеком А так зрительно тоже ямочка есть.

Сообщения: 3612 Зарегистрирован: Чт мар 31, 2005 15:36 Откуда: Россия-матушка Контактная информация:

Никогда не было плоскостопия - но ногами промучалась в детстве ого-го как. Вечно мне мать какие-то обертывания делала. То одеколоном ноги растирали, заворачивали в теплые вещи-тряпки-шарфы, то мази разогревающие. Ух, мучалась я. Обычно на ночь глядя начиналось, и на пол-ночи,ночь. Но обертывания тепловые помогали. Сто пудов из-за роста костей. С возрастом все прошло безвозвратно.

(из книги Эициклопедия для родителей)
Термин боли роста употребляется по отношению к болям у ребенка в возрасте примерно от 6 до 12 лет,особенно в конечностях.Хотя эти боли мешают ребенку и тревожат вас,они как будто не связаны с процессом роста и не опасны для здоровья.
Иногда эти боли в костях и хрящах в детские годы,следовательно,во время роста,приводят к тому,что ребенок начинает хромать и не может продолжать занятия спортом.Причиной этих болей могут стать проблемы кровообращения,инфекция,которые требуют медицинского осмотра для установления их происхождения.Дефект кровообращения,излишнее напряжение могут привести к частичному разрушению или деформации зоны окостенения,что приводит к механическим болям,которые появляются,если нет инфекции,при увеличении усилий и исчезают во время отдыха.
Если боль сильная и повторяется или имеются и другие симптомы,обратитесь к врачу.

Сынишке три годика .Ночью просыпается в беспокойстве ,хнычит и говорит, что болят ножки .Что это может значить.

может, кальция не хватает? от этого судороги?

врач - детский стоматолог Сообщения: 802 Зарегистрирован: Сб мар 26, 2005 14:44 Откуда: Москва

Lena. поинтересуйтесь как болят и где конкретно (пусть пальчиком покажет). Скорее всего это действительно судороги.

врач детский невролог Сообщения: 2030 Зарегистрирован: Чт мар 24, 2005 22:31 Откуда: Рязань Поблагодарили: 1 раз

Кроме дефицита микроэлементов (кальций, магний, цинк и т.д.), могут быть в этом возрасте различные нервно-мышечные заболевания, поэтому ребенка обязательно должен посмотреть невролог. Боли роста в этом возрасте мало характерны, так как нет такого резкого скачка - в возрасте 3 лет ребенок растет довольно медленно и равномерно.

По каким причинам у ребенка могут болеть суставы

Давай разберемся, по каким причинам у ребенка могут воспаляться суставы и как их лечить.

Если у ребенка болят суставы, ему нужен покой shutterstock

Артрит и его разновидности это не только беда бабушек и дедушек, он случается и у их маленьких внуков (чаще всего у дошкольников ). Правда, детские суставы воспаляются намного реже. Недуг зачастую проходит быстро и имеет все шансы не повторяться. Но лишь при условии, что вы вовремя обратитесь к врачу. Нужно точно знать диагноз, ведь заболевание не так-то просто отличить от других болей в ножках: ребенок не в состоянии озвучить все, что ощущает. Хотя от правильно выбранного алгоритма лечения напрямую зависят его эффективность и перспектива осложнений, которые порой приводят к тяжелой ревматологической болезни.

На боли в ножках детки жалуются часто. И первое желание родителей понять, не травма ли это. Если тебе удалось ответить на этот вопрос отрицательно (узнала у воспитателя детского сада, бабушки, няни, да и следов ушибов не обнаружила), а кроха все плачет, хромает или вовсе не может наступить на ножку, вам пора в больницу.

Артрит воспаление сустава, прежде всего его синовиальной оболочки, то есть пленки, выстилающей изнутри всю суставную полость! У детей наблюдается, как правило, транзиторное (временное) воспаление.

Одно из крупнейших исследований было проведено в Норвегии. По его результатам стало очевидно, что артрит в детском возрасте весьма частое явление больше 70 случаев на 100 000 детей ежегодно. Болеют им чаще мальчики до 8 лет. Нередко все начинается с моноартритов (когда поражен один сустав), хотя случаются и полиартриты (несколько суставов).

Обычно патология обнаруживается после перенесенной инфекции, причем тогда, когда малютка уже выздоровел, прекрасно себя чувствует. Немудрено, что родители далеко не всегда связывают хромоту крохи, например, с ОРВИ трехнедельной давности. Однако точно установленная причина заболевания дает возможность выбрать верную тактику борьбы.

Не отмахивайся от мысли, что давнишний трахеит или легкий насморк стали причиной воспаления сустава. Расскажи врачу-ортопеду или ревматологу обо всех своих подозрениях и гипотезах. Это крайне важно для определения схемы лечения.

Виновники такого воспаления болезнетворные бактерии, которые попадают в полость сустава из любого очага, имеющегося в организме, через кровь, а также при травмах (в основном с по-вреждением кожи). Характеризуется высокой температурой, болью, хромотой, припухлостью. Самые частые агенты стрептококк и стафилококк (лидирует золотистый). А их наличие в организме, как известно, причина таких недугов как хронический тонзиллит, бронхит, ларингит, трахеит. Если малютка регулярно болеет ими, он автоматически попадает в зону риска. Эта разновидность артрита особо опасна тем, что может стать причиной накопления гноя непосредственно в сумке сустава, вызывая его деформацию, иногда необратимую (высока вероятность инвалидности).

Энтеровирусная инфекция, грипп, краснуха, гепатит, эпидемический паротит при неблагоприятных условиях могут повлиять и на состояние суставов. Тогда во время недуга опухают, болят суставы, краснеет кожа над ними. Симптомы зависят от типа вируса. Такие артриты бывают сильными и слабыми, хроническими и острыми, симметричными (одновременно на двух коленях) и несимметричными. Во время ОРВИ наблюдаются кратковременная припухлость и летучие боли в разных суставах. А вирус паротита вредит лишь через 1-3 недели после инфицирования, поражая только крупные суставы. Большинство вирусных артритов, как правило, проходят через 7- 14 дней при правильном лечении.

Нарушения провоцируются прививками от краснухи, чуть реже от паротита, коклюша и ветряной оспы. Признаки артрита появляются через одну три недели после укола, но при своевременной медицинской помощи быстро и бесследно проходят. При самолечении возможны такие же осложнения, как и при бактериальном артрите.

Ювенильный ревматоидный артрит

Это аутоиммунное заболевание (как, впрочем, большинство транзиторных воспалений суставов). На фоне любой инфекции возникает практически сразу, почти всегда без повышения температуры тела. Хотя сам сустав, точнее ткани над ним, как правило, горячие. Из других признаков воспаления заметны: припухлость, боль, нарушение функций (подвижности сустава), иногда есть и покраснение.

Поначалу скованность и боль досаждают лишь по утрам, затем ситуация ухудшается и проблема остается и днем. Помни, любые жалобы на сложность в передвижении повод немедленно показать кроху ортопеду, ревматологу и кардиоревматологу.

Ведь при неправильном лечении высока опасность поражения сердечной мышцы. Поэтому такое заболевание требует длительного комплексного лечения под квалифицированным присмотром специалистов.

Для того чтобы понять, что за напасть пришла, необходимо пройти полное обследование, которое назначит лечащий врач. Многое зависит от исходных данных. Доктор иногда может сразу распознать проблему, но скорее всего, порекомендует провести обследование.

  • Общие анализы крови и мочи при реактивных артритах укажут на воспалительный процесс.
  • При подозрениях на ревматизм малышу рекомендована биохимия на ревмопробы. Кровь берут из вены.
  • Специальные анализы крови (из вены) определят возможные кишечные или мочеполовые инфекции.
  • Иммунологические исследования крови докажут или опровергнут наличие антител к различным возбудителям: стафилококку, стрептококку, простейшим организмам (они иногда тоже являются причинами транзиторного артрита у детей), вирусам. Специалист напишет, к каким именно.
  • Если врач заподозрит возможность поражения сердечной мышцы или клапанов, он непременно назначит кардиограмму и УЗИ сердца.
  • Подчас не обходится и без УЗИ сустава для определения наличия в нем суставной жидкости (выпота).
  • При длительном течении и возможности деформации структуры костной ткани показан рентген пораженного участка. Но это исследование информативно лишь на третьей неделе болезни.

Основы лечения
Чтобы быстрее вернуть суставам здоровье, в больнице и дома крохе нужно следовать некоторым правилам:

  • Непоседе необходим покой. Он не должен напрягать пораженные суставы.
  • Врач назначит нестероидные противовоспалительные средства, которые еще и уменьшат боль.
  • Антибиотики прописывают строго в определенных случаях: в первую очередь при бактериальном артрите.
  • Гормональные препараты используются исключительно при ювенильном ревматоидном артрите. Этого не стоит бояться, после излечения гормональный фон крохи быстро придет в норму.
  • Разные виды физиотерапии могут применяться с самого начала заболевания. Активно используются фонофорез, магнито-лазерная терапия, парафинолечение, лечебная физкультура .

Верь в положительный результат и вскоре малютка восстановится.

Источники: http://meduniver.com/Medical/Physiology/kostno_mishechnaia_bol_u_detei.html, http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=562, http://ivona.bigmir.net/deti/to_seven/317838-Po-kakim-prichinam-u-rebenka-mogut-bolet--sustavy






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением